НАРКОМАНИЯ
Источник: Словарь по профориентации и психологической поддержке
Источник: Учебный словарь и персоналии по возрастной и педагогической психологии. Бишкек. 2002
Источник: Терминологический словарь психиатра.-Москва. Медицина. 1965
Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010
Источник: Березин C., Лисецхий К., Серебрякова М. Словарь психологических терминов. 2002
Источник: Собриология. Глоссарий. 2009
Источник: Вайнер Э.Н. Краткий энциклопедический словарь: Адаптивная физическая культура. 2003
Син.: наркотизм.
Источник: Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. 1995
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
Категория. Форма маний.
Специфика. Патологическое влечение к наркотическим средствам. При систематическом употреблении наркотиков возникает привыкание, сопряженное с возникновением состояния абстиненции, представляющей собой плохое самочувствие при отсутствии наркотических веществ. При постоянном приеме наркотиков происходит деградация личности, характеризующаяся интеллектуальным и эмоциональным оскудением, утратой всех интересов, не связанных с наркотиками.
Виды. Наиболее распространенный вид наркомании - хронический алкоголизм. В качестве особых видов существуют морфинизм, опиофагии, гашишизм, пристрастие к героину.
Источник: Анцупов А.Я., Шипилов А.И. Словарь конфликтолога. 2009
Наркомания может иметь прогредиентный характер и приводить к выраженным изменениям личности, психотическим расстройствам и слабоумию, к нарушениям функций внутренних органов и негативным социальным последствиям, пагубным как для больного, так и для его окружения.
Основой формирования наркомании является эйфория (см.) с характерным подъемом эмоционального фона, в ряде случаев – определенные изменения мышления, расстройства восприятия, различной степени нарушения сознания.
Син.: наркотизм; эйфорикомания.
Источник: Наркотики и наркомания. Энциклопедический словарь. 2014 г.
Н., барбитуратами - см. Наркомания, снотворными средствами.
Н., барбитуратовая - см. Наркомания, снотворными средствами.
Н., гашишем - см. Гашиш, Гашишизм, Гашишомания.
Н., комбинированная - см. Полинаркомания.
Н., психостимулянтами - см. Психостимулирующие средства.
Н., эфирная - см. Этеромания.
Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003
Один из самых распространенных видов Н. - хронический алкоголизм. Основной его признак - синдром похмелья. При интоксикации, вызванной длительным употреблением алкоголя, появляется дрожание рук, головная боль, раздражительность, придирчивость, утрата работоспособности и др. Эти явления временно исчезают при приеме сравнительно небольших доз алкоголя.
Др. виды Н. - морфинизм, опиофагии, гашишизм, пристрастие к героину, марихуане и т. п. Длительный прием наркотических веществ ведет к полной деградации личности, утрате всех интересов (кроме интереса к наркотику), эмоциональному и интеллектуальному оскудению. См. Наркозависимость.
Источник: Большой психологический словарь. Сост. Мещеряков Б., Зинченко В. Олма-пресс. 2004
При постоянном приеме наркотиков, по мере развития болезни нарастают личностные изменения человека, наблюдаются проявления социальной и психической деградации, характерные интеллектуальным и эмоциональным оскудением, утратой всех интересов, не связанных с наркотиками; а также признаки физического неблагополучия: соматовегетативные расстройства, раннее одряхление и пр. В этой группе людей часты самоубийства.
Самый распространенный вид наркомании - хронический алкоголизм. Как особые виды существуют морфинизм, опиофагия, гашишизм, пристрастие к героину и пр.
Источник: Головин С.Ю. Словарь практического психолога. 1998
Преобладающие пессимистические ожидания на будущее в отношении наркомании связаны с рядом причин. Одну из них, наиболее очевидную и где-то иррациональную, демонстрирует такой, лишенный всякой логики и последовательности факт: некоторые наркотики, не представляющие в сравнении с другими столь же серьезной угрозы, в ряде стран являются запрещенными (гашиш, например), в то время как значительно более опасные химические субстанции (алкоголь, табак) считаются допустимыми к употреблению, давно и повсеместно легализованными, они вообще не относятся к наркотикам, а все попытки общественных активистов это сделать наталкиваются на мощное противодействие, не в последнюю очередь вызванное нежеланием терять сверхприбыли от паразитирования мафиозных стркутур на человеческих недостатках и слабостях. Или пиво, употребление которого способствует формированию проявлений зависимости ничуть не менее, чем вино и водка, не рассматривается (в том числе и в РФ) в качестве спиртсодержащей жидкости, оно явно не по наивности представляется чем-то вроде пищевого продукта или газированный воды. С пивом Минздрав РФ к 2011 г. вроде бы разобрался, но продажа пива производится букально на каждоим шагу, Кроме того, в РФ сих пор не имеется стратегии ни в плане преодоления наркомании, ни политики в области охраны психического здоровья вообще. С употребления легализованных табака, пива и других спиртных напитков наркомания, как известно, нередко и начинается, если у индивида возникают явления психологической зависимости или у него возникает убеждение в том, что прием психоактивных субстанций не может причинить ему вреда. Кроме того, помимо издавна известных и ставших традиционными наркотиков, постоянно вводятся в оборот новые, впервые синтезированные, полусинтетические и более мощные наркотики, контроль за употреблением которых является особенно сложной проблемой, поскольку, как правило, он сильно отстает от смелых инициатив предприимчивых наркодельцов. Следует заметить также что наркомания давно, начиная с варварской по существу, но победоносной опиумной войны англичан в Китае (иных способов поставить Китай на колени англичане не имели), превратилась в эффективное средство политической борьбы и поддерживается столь могущественными силами, как внешними, так и внутренними, что обуздать их без проявления несгибаемой политической воли становится едва ли не утопическим делом. Контролируемое распространение наркомании может стать и средством внутриполитической борьбы. Так, высказывается предположение, что справиться с воинствующе настроенными после убийства М.Л.Кинга афроамериканцами в США удалось только тем, что последних «посадили на иглу»..Косово в бывшей Югославии, являющееся притоном наркомафии, Западной Европе потребуется, возможно, еще и для того, чтобы гасить недовольство мигрантов и обездоленных аборигенов, число которых растет быстрыми темпами. В августе 2011 по Англии в 40 городах страны прокатилась волна погромов и разграблений, которую власти поспешили объявить преступлением антисоциальных элементов, не договаривая при этом, что именно в Англии имущественное расслоение является наиболее высоким и что финансовая политика страны фактически является преступной.
В РФ, пораженной страшной, невиданной с романовских времен коррупцией, борьбой с наркоманий ныне занимается многотысячный и сформированный из отставных военных Госнаркоконтроль, эффективность его деятельности, как это стало понятным для специалистов с самого начала, заранее была обречена на неудачу (из оборота изымается лишь небольшая часть наркотиков и до суда доходят лишь отдельные дела обычно мелких наркодельцов, при этом большинство таких дел там рассыпаются в прах. Крупные акулы наркобизнеса откупаются либо, что также вероятно, уже сами просочились во властные структуры и диктуют свою волю легальными средствами). Единственная из крупных держав мира, где противодействие наркомафии осуществляется бескомпромиссно, очень жестко и достаточно успешно, причем под аккомпанемент стенаний правозащитников о нарушениях прав личности, это Китай (видимо историческая память об английской наркоинтервенции там хорошо сохранилась). Лечение наркомании малоэффективно, исключая купирование абстиненции, интоксикационных психозов и критических состояний, вызванных передозировкой наркотиков. Единственно спасительной для небольшой части наркоманов возможностью преодолеть психологическую зависимость является их реабилитация по специальным программам, основные элементы которых ранее были успешно использованы А.С. Макаренко (1888-1939) в трудовых колониях при перевоспитании несовершеннолетних правонарушителей. Сущность своего опыта А.С.Макаренко выразил такими словами: «Как можно более требования к человеку и как можно больше уважения к нему». Синонимы: Наркозависимость, Наркотизм.
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
Выделена так называемая группа риска наркотизации – несовершеннолетние и молодежь с определенным набором социально‑демографических, личностных, психологических и соматофизических признаков, характеризующаяся большой склонностью к злоупотреблению наркотиками и иными психоактивными веществами. Группа риска наркотизации является самостоятельным объектом профилактики. К ней относятся дети и молодые люди:
– лишенные родительского попечения, ведущие безнадзорный образ жизни, не имеющие постоянного места жительства;
– экспериментировавшие с первыми пробами различных психоактивных веществ;
– имеющие проблемы в развитии и поведении, обусловленные нервно‑психической неустойчивостью или сопутствующими психическими отклонениями.
Это заболевание характеризуется определенной совокупностью симптомов и синдромов (синдром зависимости, абстинентный синдром, изменение толерантности и др.), а также медицинскими последствиями (соматические, неврологические нарушения), личностными изменениями и асоциальным поведением.
Больной наркоманией – лицо, которому по результатам медицинского освидетельствования, проведенного в установленном порядке, поставлен диагноз «наркомания».
Государство гарантирует больным наркоманией оказание наркологической помощи, которая включает обследование, консультирование, диагностику, лечение и медико‑социальную реабилитацию.
Наркологическая помощь больным наркоманией оказывается по их просьбе или с их согласия, а несовершеннолетним в возрасте до 16 лет по просьбе или с согласия их родителей или законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
См. Положение об организации деятельности наркологического кабинета по обслуживанию детского населения (утв. Приказом Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. № 623).
Больным наркоманией, находящимся под медицинским наблюдением и продолжающим потреблять наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющимся от лечения, а также лицам, осужденным за совершение преступлений и нуждающимся в лечении от наркомании, по решению суда назначаются принудительные меры медицинского характера, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
Больные наркоманией при оказании наркологической помощи пользуются правами пациентов.
Диагностика наркомании, обследование, консультирование и медико‑социальная реабилитация больных наркоманией проводятся в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Лечение больных наркоманией проводится только в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
См. Федеральный закон от 8 января 1998 г. № 3‑ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Ст. 54 – 56.
Наркомания характеризуется незаконным потреблением наркотических средств или психотропных веществ, т. е. потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача.
Различают:
– опийную наркоманию;
– наркоманию вследствие употребления каннабиноидов;
– наркоманию и токсикоманию вследствие употребления седативных и снотворных веществ;
– наркоманию вследствие злоупотребления кокаином;
– наркоманию вследствие употребления других психостимуляторов;
– наркоманию вследствие употребления галлюциногенов;
– полинаркоманию.
Опийная наркомания возникает в результате длительного злоупотребления природными или синтетическими опиатами. К природным опиатам относятся наркотики, получаемые из опия‑сырца (Papaver somniferum), содержащего 20 алкалоидов и дериватов опия (морфин, героин, кодеин, тебаин и др.). Из полностью синтетических опиатов используются: мепередин, метадон, пропоксифен. В настоящее время наиболее широко используемым опиатом в России является героин, отвар маковой соломки, опий‑сырец.
Наркомания вследствие употребления каннабиноидов возникает в результате злоупотребления различными сортами конопли. Действующим началом является содержащийся в экстракте конопли ароматический альдегид каннабинол, концентрация которого играет основную роль в картине наркотического опьянения. Наркотическими продуктами переработки конопли являются: марихуана, гашиш (смола из конопли), гашишное масло (экстракт каннабиса, коричневая маслянистая жидкость), бханг (водный настой из высушенных частей растения), синсемилья (соцветия и верхушечные листья женских растений культурной конопли) и др.
Наркомания и токсикомания от употребления седативных и снотворных веществ возникает вследствие злоупотребления производными барбитуровой кислоты (барбамил, фенобарбитал и др.), реладормом, транквилизаторами (феназепам, реланиум, элениум и др.).
Наркомания также возникает вследствие злоупотребления кокаином, являющимся природным веществом, получаемым из кустарника коки (Erythroxylum coca). Используются листья коки, кокаиновая паста (сырой кокаин), концентрированный кокаин гидрохлорид (чистый кокаин), специальным образом обработанные кристаллы алкалоида кокаина («крэк» – обозначение, используемое в быту).
Возникновение наркомании связано также с злоупотреблением природными и синтетическими психостимуляторами, к которым относятся амфетамин (фенамин), метамфетамины (первитин), эфедрон (меткатинон), метилен диоксиметиламфетамин (МДМА‑1, «экстази» – обозначение стимуляторов амфетаминового ряда, используемое в быту), кат и др.
Наркомания вследствие употребления галлюциногенов возникает в результате злоупотребления природными и синтетическими веществами, к которым относятся диэтиламид лизергиновая кислота (ЛСД), фенциклидин (РСР), псилоцин, псилоцибин (грибы рода Psilotsibum), мескалин (кактус вида пейот).
Полинаркомания возникает вследствие сочетанного злоупотребления двумя и более наркотиками и другими психоактивными веществами. Возможны различные комбинации и последовательность применения наркотических средств.
Лечение заключается в медицинских мероприятиях, направленных на устранение патологических процессов, развивающихся в больном организме, а также на устранение или облегчение страданий больного человека (например, дезинтоксикация, лечение психотических, постабстинентных, эмоциональных расстройств и т. д.).
Реабилитацией является совокупность медицинских (лечебных), психологических, социальных, образовательных и трудовых мер, направленных на восстановление физического и психического состояния больного, коррекцию, восстановление или формирование его социально приемлемых поведенческих, личностных и социальных качеств, способности приспособления к окружающей среде, полноценного функционирования в обществе без употребления психоактивных веществ, вызывающих наркологическое заболевание. В наркологии реабилитация неотделима от медикаментозного и физиотерапевтического воздействия, так как она начинается на самых ранних этапах лечения, практически с первых контактов больного с медицинским персоналом, и, в свою очередь, лечебные технологии (медикаментозные, физиотерапевтические и др.) используются на всех этапах реабилитации.
Интеграция и реализация этих близких, но самостоятельных направлений медицины обеспечивает максимально эффективную помощь наркологическим больным, в связи с чем может быть признана «лечебно‑реабилитационным процессом».
Реабилитационная среда в наркологии обеспечивается совокупностью факторов: организационных (реабилитационный центр, стационар, амбулатория, община, реабилитационное общежитие, соответствующие штаты и т. д.) и функциональных (медицинских, трудовых, психолого‑психотерапевтических, образовательных, воспитательных, микросредовых, семейных), объединенных программой реабилитации. Среда реализации лечебно‑реабилитационных программ, в которой конструируется микросоциальное окружение, постоянно поощряющее нормативное поведение и жизнь без наркотиков, имеет решающее значение в решении задач поэтапного восстановления физического и психического здоровья наркологических больных и их ресоциализации.
По статистическим данным, в России за 10 лет число больных наркоманией, находящихся под наблюдением диспансеров, увеличилось почти в 9 раз: в 1991 г. – 21,2 на 100 тыс. населения, в 2000 г. – 185,8. Вместе с тем, согласно исследованиям Научно‑исследовательского института наркологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, в наркологические учреждения обращаются за помощью один больной из семи.
По данным Министерства внутренних дел Российской Федерации, количество потребителей наркотиков превышает 3 млн человек. Следовательно, учитывая рост заболеваемости наркоманией, можно утверждать, что в настоящее время в стране имеется около 2,5 – 3 млн лиц, злоупотребляющих наркотиками.
Параллельно росту распространенности наркомании в общей популяции отмечается рост заболеваемости наркоманией среди подростков. За 10 лет она увеличилась в 17 раз: в 1991 г. – 4,9 случаев на 100 тыс. населения, в 2000 г. – 84,5. Причем уровень заболеваемости наркоманией среди подростков почти в два раза выше, чем среди населения в целом: 84,5 случаев на 100 тыс. подростков и 50,6 на 100 тыс. всего населения.
Больные опийной наркоманией составляют подавляющее большинство среди всего контингента больных наркоманией, поступивших на стационарное лечение. В частности, среди всех больных наркоманией, прошедших стационарное лечение в 2000 г., группа опиатных наркоманов составляла 97,6 %; в том числе среди сельских жителей – 95,4 %, среди детей – 91,7 %, среди подростков – 96,7 %.
Cугубо лечебные мероприятия позволяют добиться эффективности лишь у 3 – 5 % больных наркоманией. Адекватное использование реабилитационных технологий повышает эффективность работы с больными до 70 %. Следовательно, медико‑социальная реабилитация не только снижает финансовые расходы на восстановление и ресоциализацию больных наркоманией, но и, естественно, повышает уровень качества их жизни.
В целях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации и управления качеством медицинской помощи Минздравом РФ утвержден протокол ведения больных «Реабилитация больных наркоманией (Z 50.3)», который предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.
Протокол ведения больных «Реабилитация больных наркоманией» разработан для решения следующих задач:
1) определения и осуществления спектра мероприятий, оказываемых больным наркоманией на этапе реабилитации:
– комплекса фармакологических, физиотерапевтических и других мероприятий, направленных на подавление основного синдрома заболевания – патологического влечения к психоактивным веществам;
– нивелирования астенических (неврастенических), аффективных, поведенческих и интеллектуально‑мнестических расстройств, обусловленных злоупотреблением психоактивных веществ;
– восстановления коммуникативных навыков;
– обучения пациентов навыкам противостояния стрессовым ситуациям и умению сказать наркотикам «нет»;
– обучения умению определять предвестники обострения влечения к психоактивным веществам и преодолевать рецидивы заболевания;
– обучения анализу и оценке саморазрушающего и конструктивного поведения;
– формирования ответственности за свое поведение и здоровый образ жизни;
– формирования (или восстановление) навыков систематического труда и учебы;
– стабилизации профессиональных отношений, возобновление положительных социальных контактов;
– нейтрализации наркотической субличности и ее влияния на личность в целом, осознание и развитие здоровых конструктивных частей личности;
– формирования и закрепления нормативной ценностной ориентации и позитивных морально‑этических установок;
– формирования реальной жизненной перспективы;
– восстановления семейных отношений;
– психотерапевтической работы с родственниками больных, направленной на расширение их знаний о медико‑социальных последствиях наркомании, обучение навыкам оказания психологической поддержки больным и контролю их состояния с целью предупреждения рецидивов заболевания, преодоление созависимости;
– медико‑социальной профилактики срывов (одно‑ или двукратное употребление наркотиков на фоне ремиссии) и рецидивов заболевания;
– формирования мотивации на участие в реабилитационных программах и стремления к жизни без психоактивных веществ;
– формирования целенаправленной деятельности и повышения нормативных уровней притязаний и социальных интересов;
– восстановления эмоциональной адекватности, умения дифференцировать положительные и отрицательные эмоции с акцентом на приоритет положительных эмоций при решении личных и социальных задач;
– повышения качества жизни наркологических больных, стремящихся пройти программу реабилитации и избежать рецидивов заболевания.
2) определения формулярных статей лекарственных средств, применяемых в реабилитации больных наркоманией;
3) установления единых требований к порядку реабилитации больных наркоманией;
4) унификации расчетов стоимости медицинской помощи, разработок базовых программ медицинского страхования и тарифов на медицинские услуги и оптимизации системы взаиморасчетов между территориями за оказанную больным наркоманией медицинскую помощь;
5) контроля объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в лечебно‑профилактическом учреждении.
Область распространения настоящего Протокола – специализированные наркологические учреждения и подразделения лечебно‑профилактических учреждений, включая амбулаторное реабилитационное отделение, стационарное реабилитационное отделение (центр).
В данном документе не рассматриваются случаи реабилитации больных наркоманией в сочетании с эндогенными психическими заболеваниями, выраженным слабоумием (олигофрения, деменция), декомпенсированной стадией психопатии, а также при выраженной антисоциальной (криминальной) ориентации больных, сопровождающейся отсутствием желания прекратить употребление психоактивных веществ, вызывающих болезненную зависимость.
См. Приказ Минздрава РФ от 22 октября 2003 г. № 500 «Об утверждении протокола ведения больных „Реабилитация больных наркоманией (Z 50.3)”». В целях защиты здоровья, нравственности, прав и законных интересов граждан, обеспечения обороны страны и безопасности государства в Российской Федерации устанавливаются ограничения на занятие отдельными видами профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, для больных наркоманией.
Руководители предприятий (юридических лиц), а также должностные лица органов исполнительной власти в пределах своей компетенции отстраняют от выполнения любых видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, лиц, находящихся в состоянии наркотического опьянения.
См. Федеральный закон от 8 января 1998 г. № 3‑ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Ст. 45. Ограничения, устанавливаемые на занятие отдельными видами профессиональной деятельности.