Наркомания в позднем возрасте

Найдено 1 определение
Наркомания в позднем возрасте
имеет ряд специфических особенностей. Злоупотребление наркотическими средствами с формированием зависимости от них возникает в этом возрасте обычно вследствие их использования для лечения каких-либо болезненных симптомов, которыми могут быть хронические боли, чувство тревоги или беспокойства, бессонница и т. п. Подобного рода наркоманию принято называть вторичной или симптоматической (см.), а в случае развития зависимости от наркотических средств, назначенных врачом, – ятрогенной (см.).
Прием наркотика происходит чаще в одиночестве. Первые дозы наркотика обычно равны терапевтическим и принимаются нерегулярно, в зависимости от психофизического состояния. Однако спустя несколько месяцев прием может стать систематическим и даже неоднократным в течение дня. При этом в условиях возрастного снижения метаболизма, снижения кровотока и лимфотока, замедления выведения принятого препарата из организма возможно опьянение от малых доз и отравление от доз терапевтических. Чем больше возраст, тем выше вероятность осложнений.
Предпочтение определенного наркотика устанавливается после того, как проявится эйфория. Впервые эйфорический эффект препарата ощущается обычно при разовом случайном превышении дозы или при изменении правил приема препарата, например, при приеме снотворного с целью успокоения или в неурочное время. Возрасту обратного развития (так же, как детскому и подростковому возрасту) несвойственна выраженная эйфория, но и малоинтенсивная эйфория имеет в данном случае субъективную ценность. Однако в своих самоотчетах пациенты более фиксированы на колебаниях интенсивности болезненных ощущений, ухудшениях и улучшениях своего состояния.
Для наркомании позднего возраста характерны замедленность темпа привыкания к наркотику и длительность начальных стадий заболевания. Если же больной в прошлом страдал алкоголизмом, течение наркомании у него высокопрогредиентно с самого начала наркотизации и тяжелые осложнения развиваются быстро.
Сформировавшийся синдром психической зависимости включает психическую потребность в наркотике, обсессивное влечение и представление об исключительной ценности наркотической интоксикации как средства достижения комфортного самочувствия. На этом этапе прием наркотика связан уже не с плохим самочувствием, а с потребностью в опьянении. Опьянение возникает от малых доз. Толерантность растет медленно, никогда не достигая уровня, характерного для наркомании в молодом и зрелом возрасте. В связи с низкой толерантностью возможен дробный прием наркотика в течение дня. Развитие толерантности несколько ускоряется, когда снижается эйфорический эффект препарата, но рост остается долгим и пологим; отравления крайне редки; защитные реакции не возникают; форма опьянения меняется в сторону сглаживания интенсивности эйфории.
В дальнейшем сохраняется дробный дневной прием наркотика. Толерантность стабилизируется на невысоком уровне. Угасающую эйфорию не удается оживить повышением двызывает ухудшение самочувствия, иногда требующее госпитализации. У больных находят обычно острые нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Примечательно, что опьянение при этом не диагностируется, если не использовались лабораторные методы. Возникает слабовыраженный эффект стимуляции при употреблении седативных наркотиков. При этом возбуждение преимущественно психическое, проявляется болтливостью на фоне благодушия и эмоциональной приподнятости и не сопровождается, как у молодых, двигательной активностью. Вне интоксикации больной не может ни на чем сосредоточиться («мысли разбегаются», «голова пустая»). Настроение тоскливое.
Первым проявлением синдрома физической зависимости оказывается компульсивное влечение к наркотику, сопровождающееся беспокойством, дисфорией, но эта симптоматика никогда не бывает выраженной столь же интенсивно, как у молодых больных. Абстинентный синдром выражен преимущественно психопатологическими расстройствами, соматоневрологическая симптоматика тусклая, смазанная, маскируется сопутствующими преморбидными расстройствами. Вегетативные проявления также выражены незначительно. Абстинентный синдром затяжной, вместе с постабстинентным остоянием затягивается на 2–3 месяца, может выглядеть как ипохондрический инволюционный синдром. Клиническая картина нередко требует дифференциальной диагностики с гипертоническим кризом, динамическим нарушением мозгового кровообращения с рассеянной пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой, инволюционным психозом с преобладанием депрессивно-ипохондрического и депрессивно-апатического синдромов. Особенно длительно держатся обсессивное влечение и упорная бессонница.
Больные, начавшие злоупотребление наркотиком в позднем возрасте, рано утрачивают критику, считают себя соматическими больными, убеждены, что наркотик необходим им для лечения. Часто эти больные с диагнозом вегетоневроза, хронической бессонницы неясного генеза и т. п. активно лечатся одновременно у терапевта, невропатолога и других специалистов. В далеко зашедших стадиях наркомании у больных резко падает психическая деятельность. Они не замечают окружения, не могут концентрировать внимания на беседе. Чем старше возраст, тем с большим трудом они понимают обращенные к ним вопросы, предъявляют многочисленные, разнообразные и непостоянные соматические жалобы, требуют провести им срочное обследование, оказать им немедленную терапевтическую помощь.
Смертность таких больных очень высока; погибают они обычно в стационарах общего профиля или в токсикологических центрах.

Источник: Наркотики и наркомания. Энциклопедический словарь. 2014 г.