ПСИХОЗЫ
ПСИХОЗ
— глубокое патологическое нарушение человеческой психики.
Источник: Юридическая психология. Словарь терминов
Психоз
psychosis) - состояние, когда человек утрачивает контакт с реальностью в основных сферах.
Источник: Р. Комер. Общая психология. 2007
ПСИХОЗЫ
различные по своим проявлениям нарушения психики человека, не носящие характера серьёзных хронических психических заболеваний.
Источник: Словарь терминов и понятий по курсу Психология и педагогика. 2014 г.
ПСИХОЗ
1. Первоначально, но теперь редко употребляемое значение - общее психическое состояние человека в определенный момент. 2. См. психотическое расстройство.
ПСИХОЗЫ
различные по своей природе нарушения нормального функционирования психики человека. В более узком смысле под П. понимаются некоторые специфические психические заболевания. См. заболевания психические.
Источник: Психологичеcкий словарь. М. Владос. 2007
Психоз
(psychosis) – болезненное расстройство психики, проявляющееся расстройством мышления, поведения, эмоций, не свойственными нормальной психике явлениями (галлюцинации, бред, аффективные расстройства и др.). БЛС: Нейролептики.
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
Психоз
psychosys). В терминах процессуальной психологии - это ситуация, при которой первичный процесс становится вторичным, а вторичный - первичным. Этот процесс происходит без метакоммуникатора и длится более нескольких недель.
Психоз
заболевание всего организма с ведущими нарушениями в сфере психической деятельности. При п. нарушается способность правильно отражать и анализировать явления объективной реальности, целесообразно воздействовать на окружающий мир.
Источник: Терминологический словарь психиатра.-Москва. Медицина. 1965
психозы
(от греч. psyche – душа) – расстройства психической деятельности, проявляющиеся в нарушениях отражения реальной действительности, изменения обычного, типичного для большинства людей поведения и отношения к происходящему.
Источник: Конюхов Н.И. Прикладные аспекты современной психологии: термины, концепции,методы. 1992
Психозы
психотические состояния, различаемые по их этиологии, патогенезу, клинической структуре, динамике и исходу. Разнообразные идеи и многочисленные термины, используемые в литературе, дают некоторое представление о многообразии психотических состояний, возникающих под влиянием как внешних, так и внутренних факторов.
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
Психоз
болезненное расстройство психики, проявляющееся целиком или преимущественно неадекватным отражением реального мира с нарушением поведения, изменением различных сторон психической деятельности, обычно с возникновением несвойственных нормальной психике явлений (галлюцинации, бред, двигательная и речевая активность, аффективные расстройства и др.).
ПСИХОЗЫ
расстройства психической деятельности, проявляющееся в нарушениях реальной действительности, изменения обычного, типичного для большинства людей поведения и отношения к происходящему. Психокоррекционного или психотерапевтического воздействия на людей, рассчитанного на избавление их от каких-либо проблем психологического характера, исправление поведения или улучшение состояния здоровья.
Источник: Словарь-справочник для родителей, имеющих детей с ограниченными возможностями.1999
ПСИХОЗ
от греч. psyche - душа] - 1) глубокое расстройство психики, проявляющееся в нарушении отражения реального мира, возможности его познания, в изменении поведения, возникновении не свойственных нормальной психике явлений (галлюцинаций, бред, нарушения памяти и мышления, психомоторные расстройства, аффективные нарушения и др.); 2) в узком смысле - психическое заболевание (см., напр., Маниакально-депрессивный психоз)
Источник: Дудьев В.П. Психомоторика: cловарь-справочник. 2008
ПСИХОЗЫ
(от греч. psyche – душа) – глубокие расстройства психической деятельности, проявляющиеся в нарушении отражения реальной действительности и в своеобразных отклонениях от нормального поведения. Иногда проявляются на фоне наследственной предрасположенности, а также могут возникать вследствие психической травмы. Чаще в основе П. лежит органическое поражение головного мозга. Конкретные симптомы разнообразны. Изучение и лечение П. входят в область психиатрии.
Источник: Степанов С.С. Дефектология. Словарь справочник, Сфера. Москва. 2005
Психоз
Глубокое расстройство психики, при котором у человека серьезно) нарушается контакт с реальностью. Психотики слабо или неадекватно реагируют на стимулы окружающей среды, иногда полностью замыкаясь в собственном мире и не реагируя на происходящее вокруг. В некоторых случаях они испытывают галлюцинации или впадают в бредовое состояние. Хотя психоз может иметь несколько разных причин, включая злоупотребление медицинскими препаратами, старческое слабоумие и травму головного мозга, наиболее распространенной формой этого состояния является шизофрения.
Источник: М. Кордуэлл. психология от А до Я: Словарь-справочник, 2000 г
Психозы
Словообразование. Происходит от греч. psyche - душа.
Категория. Психические расстройства, характеризующиеся длительностью, устойчивостью и тотальностью проявлений.
Специфика. Нарушения отражения реального мира, поведения и отношений к окружающему. При психозах могут возникать бред, помрачение сознания, нарушения памяти, мышления, эмоций. Могут быть связаны с первичными поражениями головного мозга, инфекционными заболеваниями, наследственностью и психическими травмами. К наиболее распространенным психозам относятся шизофрения и маниакально-депрессивный психоз.
Категория. Психические расстройства, характеризующиеся длительностью, устойчивостью и тотальностью проявлений.
Специфика. Нарушения отражения реального мира, поведения и отношений к окружающему. При психозах могут возникать бред, помрачение сознания, нарушения памяти, мышления, эмоций. Могут быть связаны с первичными поражениями головного мозга, инфекционными заболеваниями, наследственностью и психическими травмами. К наиболее распространенным психозам относятся шизофрения и маниакально-депрессивный психоз.
ПСИХОЗЫ
группа расстройств, характеризующихся грубой дезинтеграцией психики, неадекватностью психических реакций и отражательной деятельности. Симптомы: галлюцинации, бред, некритичность, неспособность осмыслить происходящее, нарушение способности произвольно руководить собой, нарушения памяти, мышления, изменение эмоциональной сферы и т. п. По причинам возникновения П. подразделяются на: инфекционные, травматические, интоксикационные, возникающие при органических поражениях головного мозга, при внутренних заболеваниях, психогенные и др. В боевых условиях П. могут развиваться как следствие боевой психической травмы. Лечение П. осуществляется в психиатрических учреждениях. Прогноз для возвращения военнослужащих с проявившимися П. неблагоприятен.
Психоз
глубокое расстройство психики, проявляющееся в поведении и изменении отношения к окружающему, при этом нарушаются познание и отражение реального мира. Проявления П. разнообразны: бред, расстроенное сознание, нарушение психических процессов — памяти, внимания, мышления, изменения в эмоционально-волевой сфере, слабоумие и т. д.
П. могут быть следствием конституциональной и наследственной предрасположенности. Они возникают в результате поражения головного мозга, а также инфекций, отравлений, внутренних заболеваний. Возникновение П. возможно после острой психической травмы. Изучением и лечением П. занимается психиатрия (наука о психических болезнях).
Литература
Кербиков О. В. и др. Психиатрия. М., 1968.
Телле Р. Психиатрия с элементами психотерапии. Минск, 2002.
П. могут быть следствием конституциональной и наследственной предрасположенности. Они возникают в результате поражения головного мозга, а также инфекций, отравлений, внутренних заболеваний. Возникновение П. возможно после острой психической травмы. Изучением и лечением П. занимается психиатрия (наука о психических болезнях).
Литература
Кербиков О. В. и др. Психиатрия. М., 1968.
Телле Р. Психиатрия с элементами психотерапии. Минск, 2002.
ПСИХОЗЫ
Тяжелые архаичные болезни Я, которые «характеризуются неспособностью пациентов различать внешний и внутренний мир. Последствие этого – довольно существенная потеря реальности, связанная с содержательными и формальными помехами в мышлении, в аффектах, в поступках и с потерей контроля. В отличие от невротической реакции здесь речь идет не о количественном ограничении психических функций, а о качественно измененных психических структурах в смысле более или менее серьезной дезинтеграции личности». В соответствии с задержкой в раннем детстве развития структуры личности как последствия деструктивно-дефицитной групповой динамики и социальной энергии, в первичной группе различаются клинические формы шизофренического психоза и нарцистической депрессии со скользящими переходами в рамках скользящего спектра психических заболеваний (см. спектральная теория).
Источник: Глоссарий терминов динамической психиатрии. Под ред. В.А. Шаповаловой
Психозы
МКБ 290-299) - неточный термин, введенный фон Фейх-тершлебен в 1846 г., который впоследствии использовался для гетерогенной группы состояний, характеризующихся тяжелым нарушением психических функций (исключая умственную отсталость), в связи с нарушением психологического контакта с реальной действительностью и обычно асоциальным поведением. Расстройства сознания, памяти, настроения, мышления или психомоторного поведения являются наиболее выраженными клиническими симптомами, которые зависят от природы психоза; часто грубо нарушена критика. Прилагательное "психотический" часто используется в чисто описательном смысле, указывая на наличие некоторых симптомов, таких, как бред, галлюцинации и расстройство мышления. С точки зрения этиологии психозы обычно подразделяются на те, которые являются компонентом соматического заболевания, поражающего церебральные функции (органический психоз), и те, которые имеют недетерминированную структуру или метаболическую патологию (функциональные или "эндогенные" психозы).
Источник: Краткий словарик по психиатрии. 2002
ПСИХОЗ
Psychosis; Psychose) - крайняя степень фрагментирования личности.
Аналогично неврозу, психотическое состояние обязано своим возникновением активности бессознательных комплексов и явлению расщепления. И если в неврозе комплексы лишь относительно автономны, то в психозе они полностью отмежеваны от сознания.
"Наличие комплексов само по себе - нормальное явление; но если комплексы несовместимы друг с другом, то тогда часть личности, наиболее противоположная ее сознательной части, отщепляется. Если подобное расщепление достигает органических структур, то размежевание оказывается психозом, шизофреническим состоянием, на что указывает и сам термин. Каждый комплекс тогда живет своей собственной жизнью, и личность уже не в состоянии связать их вместе (CW 18, par. 382; см. также русский перевод: Тавистокские лекции. Киев., 1995, с. 174).
Юнг был убежден, что многие психозы, в частности шизофрения,- явления психогенного характера, возникающие вследствие понижения ментального (умственного) уровня и слишком слабого это, неспособного к отражению натиска бессознательных содержаний.
Аналогично неврозу, психотическое состояние обязано своим возникновением активности бессознательных комплексов и явлению расщепления. И если в неврозе комплексы лишь относительно автономны, то в психозе они полностью отмежеваны от сознания.
"Наличие комплексов само по себе - нормальное явление; но если комплексы несовместимы друг с другом, то тогда часть личности, наиболее противоположная ее сознательной части, отщепляется. Если подобное расщепление достигает органических структур, то размежевание оказывается психозом, шизофреническим состоянием, на что указывает и сам термин. Каждый комплекс тогда живет своей собственной жизнью, и личность уже не в состоянии связать их вместе (CW 18, par. 382; см. также русский перевод: Тавистокские лекции. Киев., 1995, с. 174).
Юнг был убежден, что многие психозы, в частности шизофрения,- явления психогенного характера, возникающие вследствие понижения ментального (умственного) уровня и слишком слабого это, неспособного к отражению натиска бессознательных содержаний.
Источник: Зеленский В. Словарь аналитической психологии. 2008
ПСИХОЗ
глубокие расстройства психики, деятельности психической; проявляются в нарушении отражения реального мира, возможности его познания, изменении поведения и отношения к окружающему. Их проявления разнообразны и могут сопровождаться бредом, помрачением сознания, грубыми нарушениями памяти, мышления, изменениями сферы эмоциональной, бессмысленными и бесконтрольными поступками и пр.
Помимо первичного поражения мозга головного, психозы могут возникнуть от его вторичного поражения в результате инфекций, отравлений, внутренних болезней. Они также могут быть следствием конституциональной и наследственной предрасположенности. Развитие психоза возможно и после травмы психической. Изучение и лечение психозов входит в область так называемой "большой психиатрии".
Психозы классифицируются по причинам появления. Различаются психозы инфекционные, травматические, интоксикационные, возникающие при органических поражениях мозга головного, при внутренних заболеваниях, психогенные и пр.
Согласно З. Фрейду, психозы возникают как конфликты между Я и внешними миром и сопровождаются замещением реальности или утратой реальности. В общем, сюда относятся заболевания, возникающие под влиянием травмы психической и сопровождаемые глубокими нарушениями личности - шизофренией, психозом маниакально-депрессивным и пр. (=> невроз).
Помимо первичного поражения мозга головного, психозы могут возникнуть от его вторичного поражения в результате инфекций, отравлений, внутренних болезней. Они также могут быть следствием конституциональной и наследственной предрасположенности. Развитие психоза возможно и после травмы психической. Изучение и лечение психозов входит в область так называемой "большой психиатрии".
Психозы классифицируются по причинам появления. Различаются психозы инфекционные, травматические, интоксикационные, возникающие при органических поражениях мозга головного, при внутренних заболеваниях, психогенные и пр.
Согласно З. Фрейду, психозы возникают как конфликты между Я и внешними миром и сопровождаются замещением реальности или утратой реальности. В общем, сюда относятся заболевания, возникающие под влиянием травмы психической и сопровождаемые глубокими нарушениями личности - шизофренией, психозом маниакально-депрессивным и пр. (=> невроз).
Источник: Головин С.Ю. Словарь практического психолога. 1998
Психозы
греч. psyche — душа) — общее обозначение наиболее тяжелых психических расстройств, противопоставляемых мягким нарушениям (неврозам). Граница между П. и неврозами является условной, обычно критериями диагностики П. считают: грубые ошибки в отражении действительности (галлюцинации, бред, нарушение сознания), отсутствие понимания болезни (нарушение критики), нелепое и опасное поведение (возбуждение, ступор, агрессия, суицидальные действия). К психозам относят самые различные заболевания: шизофрению, маниакально-депрессивный психоз, алкогольный делирий, тяжелые психические расстройства вследствие эпилепсии, травм, соматических заболеваний, интоксикаций и психологического стресса. Выделяют острые и хронические П. Лечение острых П. следует проводить только в условиях психиатрического стационара в связи с высокой вероятностью социально опасных действий (агрессия, суицид, отказ от приема пищи и пр.). Лечение хронических П. можно проводить амбулаторно. Прогноз при острых П. обычно благоприятный, во многих случаях с помощью лекарств удается добиться выздоровления или ремиссии. При хронических П. лекарственное лечение позволяет существенно улучшить адаптацию больных. Психотерапия при лечении П. малоэффективна, используется только как дополнительный метод на этапе реабилитации. В соответствии с законом РФ диагностику и лечение П. может проводить только врач-психиатр.
Источник: Клиническая психология. Словарь
Психоз
Это было в старом приюте, плохо отапливаемом, полном сквозняков, который зимними вечерами становился еще мрачнее. Закутанная в пальто психиатр, врач-интерн, недоумевала, как больной шизофренией молодой человек, стоящий перед ней в одной распахнутой рубашке, мог оставаться таким безразличным к ледяному холоду. Указывая рукой на свою грудь, начинающий доктор спросила его: «У вас здесь не болит?». Он продолжал на нее смотреть. Смотреть – неправильное, неподходящее, ошибочное слово, поскольку оно предполагает наличие рефлексии, а между ними двумя никакого взаимообмена не произошло, она скорее почувствовала его проскользнувший взгляд, заметила, что его зрачки были лишены способности зеркальной ретрансляции, и потому они не смогли вернуть то, что было ему «адресовано». Затем он протянул руку и положил ее туда же, где чуть раньше была ее рука, на ее грудь… «Нет, у меня здесь не болит». «Я есть другой» – эта формула уже непригодна, «другой есть Я» подходит лучше, чтобы выразить отчуждение, безумие при психозе, когда неизвестно, где начинается внутреннее и где заканчивается внешнее! Если спросить психотическую мать, почему она не кормит своего плачущего младенца, которому пора есть, она отвечает: «Я не голодна». Я – это инстанция, находящаяся на границе; никто лучше психотика, у которого грань между внешней и психической реальностью утрачена, не позволяет нам это заметить. Мир, в котором развивается психотик, состоит из причудливых объектов, как «картины сновидений» (Бион). Основная работа психоаналитика с психотиком состоит в поиске того странного места, откуда психика начинает переделывать мир, найти ту точку зрения, которую мы сами не смогли бы себе никогда представить, но которую сновидения, состояния, наиболее переполненные галлюцинациями, могут нам показать. Если спросить невротического ребенка: «Ты чем видишь?», – он ответит: «Глазами». «Солнцем», – ответит ребенок-психотик. «Ты чем слышишь?» «Ушами», – скажет первый. «Музыкой», – ответит второй.
Психоз
1. психическое расстройство, которому свойственны следующие основные характеристики: а) симптомы психотического регистра (тяжелые варианты депрессии и мании, бред, галлюцинации, синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо, парафрения, кататония, состояния спутанного сознания), психомоторное возбуждение или ступор, то есть нарушения, выходящие за пределы невротического или неврозоподобного уровня психического расстройства. Восприятие действительности при этом существенно искажено или замещается мнимым ее представлением, продуктивный контакт с окружающими людьми затруднен или прерывается; б) нарушение ориентировки в происходящем в настоящее время (в том числе в месте, времени, самом себе и др.), то есть непонимание реальной ситуации, выпадение из нее и одновременно с тем понимание ее в ложном контексте, наличие аутопсихической дезориентировки; в) неадекватное поведение, обусловленное болезненными мотивами и нередко представляющее опасность как для самого пациента, так и для окружающих его людей, либо ступор или беспорядочное психомоторное возбуждение; г) отсутствие осознания факта собственного психического расстройства, а также понимания необходимости госпитализации и специфической терапии. Не рекомендуется использовать термин для обозначения состояний, в которых имеют место лишь нестойкие фрагменты психотических синдромов, например, эпизодические обманы восприятия без нарушения восприятия действительности в целом, отрывочные и мимолетные бредовые или бредоподобные явления, отдельные и разрозненные признаки психического автоматизма (обрыв мысли, ментизм, например) или симптомы субкататонии. В таких случаях более адекватным является и многими клиницистами используются термины типа «психотические симптомы» или «психотические включения»; 2. В МКБ-10 – термин, который указывает на наличие бреда, галлюцинаций и некоторых форм нарушения поведения, таких, как резкое возбуждение и гиперактивность, клинически значимые психомоторная заторможенность и кататоническое поведение. Синоним: Психотическое состояние.
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
ПСИХОЗ
(Psychosis; Psychose). Состояние личности, в котором «что-то» неведомое овладевает психикой в большей или меньшей степени (см. ОДЕРЖИМОСТЬ) и утверждает свое существование безудержно, невзирая на логику, убеждение или волю (см. ДИССОЦИАЦИЯ). Бессознательное вторгается, берет под свой контроль сознательное эго, и поскольку бессознательное не имеет организованных или централизованных функций, то в результате возникает психическое замешательство и хаос (см. АРХЕТИП). Если бы чуждый метафорический язык бессознательного был доступен сознанию, то тогда П. мог бы иметь и целительный эффект (см. МЕТАФОРА; СИМВОЛ). Когда подавленная энергия освобождается подобным образом и ее можно направить в полезное русло, сознательная личность получают доступ к новым источникам силы для восстановления. Эти идеи, первоначально заявленные Юнгом в 1917 г., а затем неоднократно пересмотренные и переформулированные, определяют подход к П. с позиций глубинной психологии; и хотя в последние десятилетия было доказано, что психотическое поведение может управляться под воздействием современных лекарственных препаратов, сами психические условия, связанные с подобными состояниями, не изменились. Возникновение П. может быть совершенно внезапным, хотя сама вспышка могла готовиться на протяжении долгого периода. И хотя П. может скрываться за неврозом, сам материал, вытесненный неврозом, по-человечески ясен и понятен, тогда как в случае П. — нет. Здесь освобождается бесконтрольная фантазия. Что касается этиологии, то Юнг изо всех сил старался заявить, что он видел во врожденной психологической предрасположенности человека некоторые из причин более поздних симптомов, но вовсе не единственную причину психоза (см. ПАТОЛОГИЯ; ШИЗОФРЕНИЯ). Если психотическое состояние доступно психотерапии, то можно сделать попытку усилить эго до такой степени, когда смогут интегрироваться психические содержания. Если же оставить психотический процесс в его естественном течении, то, по мнению Юнга, по всей вероятности, символический процесс останется хаотическим и вне всякого контроля. И хотя разобраться в смысле психотических сообщений постороннему лицу, аналитику или психиатру часто оказывается возможным, обычно компенсаторный механизм психики оказывается разрушенным или расстроенным тем, что присутствуют мощные потоки бессознательных образов (см. КОМПЕНСАЦИЯ). Парадоксально, что подобный неблагоприятный процесс вторжения бессознательного символического мира происходит в моменты сильного творческого вдохновения или религиозного обращения; но в обоих случаях существует неличностное хранилище достаточной силы (произведение искусства или ритуал), так что стабильность и ощущение цели могут поддерживаться до тех пор, пока восстанавливается индивидуальное равновесие и проясняется смысл (СМ. ИНИЦИАЦИЯ; РЕЛИГИЯ). ПСИХОИДНОЕ БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ Идея П. Б. была впервые выдвинута Юнгом в 1946 г. Его формулировка содержала три аспекта: 1) оно относится к уровню бессознательного, который полностью недоступен сознанию; 2) этот наиболее фундаментальный уровень бессознательного обладает свойствами общими с органическим миром; психологический и физиологический миры могут рассматриваться как две стороны одной медали. Психоидный уровень является нейтральным по своему характеру, не будучи полностью ни психологическим, ни физиологическим; 3) когда Юнг использовал понятие архетипа применительно к П. Б., психико-органическая связь выражалась в форме соединения разум—тело. Архетип можно изобразить в качестве некоего спектра, начинающегося от «инфракрасного», физиологического, инстинктивного полюса и простирающегося к «ультрафиолетовому» духовному или умозрительному полюсу. Архетип охватывает оба полюса и может выражаться и постигаться с помощью любого из них. Биологический или этологический подход к архетипу можно охарактеризовать как «инфракрасный»; мифологический или образный подход — как ультрафиолетовый (см. ОБРАЗ; МЕТАФОРА; МИФ). Сопоставьте ПСИХИЧЕСКУЮ РЕАЛЬНОСТЬ; СИНХРОНИЯ; МИР ЕДИНЫЙ.
Источник: Критический словарь аналитической психологии К. Юнга. 1994 г.
ПСИХОЗ
душевное расстройство, характеризующееся неадекватным восприятием реальности и дезорганизацией личности.
Понятие психоза стало использоваться в научной литературе в середине ХIХ века. По данным некоторых исследователей, термин «психоз» принадлежит Фейхтерлебену, который ввел его в «Учебник медицинской психологии» (1845) с целью проведения различий между психическими расстройствами (психоз) и заболеваниями нервной системы (невроз). В его представлении невроз рассматривался в качестве более широкого понятия, чем психоз, поскольку всякий психоз является одновременно неврозом, в то время как не каждый невроз является психозом. Вместе с тем проблема содержательного различия между двумя группами заболеваний оставалась дискуссионной, вызывающей у врачей разногласия по поводу того, какие болезненные проявления человека могут быть отнесены к психозу, а какие – к неврозу.
На начальном этапе своей исследовательской и терапевтической деятельности З. Фрейд попытался провести более четкое различие между психозом и неврозом. В частности, в рукописи «Паранойя» (часть работы, известной сегодня под названием «Проект»), отправленной В. Флиссу в январе 1895 г., он дал классификацию некоторых форм защит, используемых при истерии, навязчивой идее, галлюцинаторной спутаннице, паранойе и истерическом психозе. При этом он отнес паранойю и галлюцинаторную спутанность к двум видам психозов. Два года спустя, в январе 1897 г., З. Фрейд писал В. Флиссу о противоположности психоза и невроза, называя первый аменцией, то есть состоянием бессвязности сознания.
В дальнейшем З. Фрейд сосредоточил свои исследовательские и терапевтические усилия на рассмотрении и лечении неврозов, поскольку считал, что именно они являются главным объектом психоанализа. Тем не менее в более поздних своих работах, особенно после публикации «Я и Оно» (1923), в которой был предложен структурный подход к исследованию психического аппарата, он вновь вернулся к попытке проведения различий между психозом и неврозом. Наглядным примером в этом отношении являются его статьи «Невроз и психоз» (1924) и «Утрата реальности при неврозе и психозе» (1924).
В статье «Невроз и психоз» З. Фрейд так определил генетическое различие между неврозом и психозом: «Невроз является конфликтом между Я и Оно, психоз же является аналогичным исходом такого нарушения во взаимоотношениях между Я и внешним миром». К психозу он отнес такие состояния, как аменцию, острую галлюцинаторную спутанность, шизофрению, бредовые образования. Все эти виды заболеваний характеризуются разрывом человека с внешним миром, отказом от участия в нем. По словам основателя психоанализа, общим этиологическим условием для прорыва психоза «остается всегда отказ, неисполнение одного из тех непреодолимых желаний детства, которые коренятся так глубоко в нашей филогенетически определенной организации». Если при неврозе находящееся в зависимости от реальности Я подавляет часть влечений Оно, то при психозе то же самое Я частично отказывается от реальности в угоду Оно.
В статье «Утрата реальности при неврозе и психозе» З. Фрейд отметил, что при психозе можно выделить два момента: отрыв Я от реальности и попытка восстановить отношение к ней. Специфика психоза состоит в том, что стремление к вознаграждению за утрату реальности осуществляется не за счет ограничения Оно, что наблюдается при неврозе, а другим, более независимым путем – «созданием новой реальности, в которой больше нет уже причин, содержащихся в покинутой реальности». Кроме того, если при неврозе после первоначальной покорности следует запоздалая попытка к бегству, то при психозе «за первоначальным бегством следует активная фаза перестройки». Невроз не отрицает реальность, но не хочет ничего знать о ней, в то время как психоз отрицает реальность и пытается заменить ее.
Проведение З. Фрейдом различий между психозом и неврозом не означало, что он рассматривал их как совершенно противоположные друг другу заболевания. По его мнению, резкое различие между ними смягчается тем, что мир фантазий играет при психозе ту же самую, как и при неврозе, роль кладовой, откуда психоз черпает материал для построения новой реальности.
В статье «Фетишизм» (1927) З. Фрейд высказал сожаление по поводу того, что, по его словам, «столь далеко зашел» в проведении различий между психозом и неврозом. Его собственная практика анализа двух молодых пациентов показала, что неприятие реальности, в частности, смерти любимого отца, ни у одного из них не привела к развитию психоза. Однако, как полагал З. Фрейд, можно подойти иначе к решению данного противоречия. В обоих случаях в душевной жизни молодых людей рядом друг с другом существовали две установки: одна – верная желанию, другая – верная реальности, в результате чего это расщепление стало основой для невроза навязчивых состояний у одного из пациентов. Тем самым можно лишь подтвердить ожидание того, что одна, верная реальности установка действительно должна была отсутствовать в случае психоза.
Последующее развитие психоанализа не привело к большей ясности относительно различий между психозом и неврозом. Так, М. Кляйн (1882–1960) полагала, что у младенца в первые 3–6 месяцев его жизни развивается параноидно-шизоидная позиция, то есть имеют место психотические процессы. Работа других аналитиков с пограничными пациентами также привела к нивелировке существенных различий между психозом и неврозом.
Тем не менее в психоанализе принято относить к психозам паранойю, шизофрению и маниакально-депрессивный психоз. И если в рамках классического психоанализа считалось, что психозы не поддаются психоаналитической терапии в силу нарциссической природы этих расстройств, препятствующих возникновению переноса, то в современном психоанализе психотические расстройства подлежат лечению. Правда, сложность аналитической работы заключается в том, что в случае психоза образование переноса сопровождается различного рода искажениями, требующими особого внимания со стороны аналитика и искусства обнаружения, толкования и разрешения психотического переноса.
Понятие психоза стало использоваться в научной литературе в середине ХIХ века. По данным некоторых исследователей, термин «психоз» принадлежит Фейхтерлебену, который ввел его в «Учебник медицинской психологии» (1845) с целью проведения различий между психическими расстройствами (психоз) и заболеваниями нервной системы (невроз). В его представлении невроз рассматривался в качестве более широкого понятия, чем психоз, поскольку всякий психоз является одновременно неврозом, в то время как не каждый невроз является психозом. Вместе с тем проблема содержательного различия между двумя группами заболеваний оставалась дискуссионной, вызывающей у врачей разногласия по поводу того, какие болезненные проявления человека могут быть отнесены к психозу, а какие – к неврозу.
На начальном этапе своей исследовательской и терапевтической деятельности З. Фрейд попытался провести более четкое различие между психозом и неврозом. В частности, в рукописи «Паранойя» (часть работы, известной сегодня под названием «Проект»), отправленной В. Флиссу в январе 1895 г., он дал классификацию некоторых форм защит, используемых при истерии, навязчивой идее, галлюцинаторной спутаннице, паранойе и истерическом психозе. При этом он отнес паранойю и галлюцинаторную спутанность к двум видам психозов. Два года спустя, в январе 1897 г., З. Фрейд писал В. Флиссу о противоположности психоза и невроза, называя первый аменцией, то есть состоянием бессвязности сознания.
В дальнейшем З. Фрейд сосредоточил свои исследовательские и терапевтические усилия на рассмотрении и лечении неврозов, поскольку считал, что именно они являются главным объектом психоанализа. Тем не менее в более поздних своих работах, особенно после публикации «Я и Оно» (1923), в которой был предложен структурный подход к исследованию психического аппарата, он вновь вернулся к попытке проведения различий между психозом и неврозом. Наглядным примером в этом отношении являются его статьи «Невроз и психоз» (1924) и «Утрата реальности при неврозе и психозе» (1924).
В статье «Невроз и психоз» З. Фрейд так определил генетическое различие между неврозом и психозом: «Невроз является конфликтом между Я и Оно, психоз же является аналогичным исходом такого нарушения во взаимоотношениях между Я и внешним миром». К психозу он отнес такие состояния, как аменцию, острую галлюцинаторную спутанность, шизофрению, бредовые образования. Все эти виды заболеваний характеризуются разрывом человека с внешним миром, отказом от участия в нем. По словам основателя психоанализа, общим этиологическим условием для прорыва психоза «остается всегда отказ, неисполнение одного из тех непреодолимых желаний детства, которые коренятся так глубоко в нашей филогенетически определенной организации». Если при неврозе находящееся в зависимости от реальности Я подавляет часть влечений Оно, то при психозе то же самое Я частично отказывается от реальности в угоду Оно.
В статье «Утрата реальности при неврозе и психозе» З. Фрейд отметил, что при психозе можно выделить два момента: отрыв Я от реальности и попытка восстановить отношение к ней. Специфика психоза состоит в том, что стремление к вознаграждению за утрату реальности осуществляется не за счет ограничения Оно, что наблюдается при неврозе, а другим, более независимым путем – «созданием новой реальности, в которой больше нет уже причин, содержащихся в покинутой реальности». Кроме того, если при неврозе после первоначальной покорности следует запоздалая попытка к бегству, то при психозе «за первоначальным бегством следует активная фаза перестройки». Невроз не отрицает реальность, но не хочет ничего знать о ней, в то время как психоз отрицает реальность и пытается заменить ее.
Проведение З. Фрейдом различий между психозом и неврозом не означало, что он рассматривал их как совершенно противоположные друг другу заболевания. По его мнению, резкое различие между ними смягчается тем, что мир фантазий играет при психозе ту же самую, как и при неврозе, роль кладовой, откуда психоз черпает материал для построения новой реальности.
В статье «Фетишизм» (1927) З. Фрейд высказал сожаление по поводу того, что, по его словам, «столь далеко зашел» в проведении различий между психозом и неврозом. Его собственная практика анализа двух молодых пациентов показала, что неприятие реальности, в частности, смерти любимого отца, ни у одного из них не привела к развитию психоза. Однако, как полагал З. Фрейд, можно подойти иначе к решению данного противоречия. В обоих случаях в душевной жизни молодых людей рядом друг с другом существовали две установки: одна – верная желанию, другая – верная реальности, в результате чего это расщепление стало основой для невроза навязчивых состояний у одного из пациентов. Тем самым можно лишь подтвердить ожидание того, что одна, верная реальности установка действительно должна была отсутствовать в случае психоза.
Последующее развитие психоанализа не привело к большей ясности относительно различий между психозом и неврозом. Так, М. Кляйн (1882–1960) полагала, что у младенца в первые 3–6 месяцев его жизни развивается параноидно-шизоидная позиция, то есть имеют место психотические процессы. Работа других аналитиков с пограничными пациентами также привела к нивелировке существенных различий между психозом и неврозом.
Тем не менее в психоанализе принято относить к психозам паранойю, шизофрению и маниакально-депрессивный психоз. И если в рамках классического психоанализа считалось, что психозы не поддаются психоаналитической терапии в силу нарциссической природы этих расстройств, препятствующих возникновению переноса, то в современном психоанализе психотические расстройства подлежат лечению. Правда, сложность аналитической работы заключается в том, что в случае психоза образование переноса сопровождается различного рода искажениями, требующими особого внимания со стороны аналитика и искусства обнаружения, толкования и разрешения психотического переноса.
Источник: Лейбин В. Словарь-справочник по психоанализу. 2001
ПСИХОЗ (PSYCHOSIS)
Форма психических расстройств, характеризующихся выроженной регрессией Я и либидо и сопровождающихся отчетливой дезорганизацией личности. Психозы принято разделять на две группы - органические
155и функциональные. Органические психозы являются вторичным расстройством по отношению к физическим (соматическим) заболеваниям, например, сифилиса головного мозга, опухолей, атеросклероза и др. Функциональные психозы первично связаны с психосоциальными факторами, а также с биологической предрасположенностью к их проявлению. Основные типы функциональных психозов составляют аффективные расстройства (маниакально-депрессивный психоз) и расстройства мышления (шизофрения и истинная паранойя).
При рассмотрении психозов, в частности, шизофренического типа, имеются существенные различия в отношении условий их возникновения: с одной стороны, наиболее важным признается влияние генетических и конституционально-нейроэндокринных, соматических и метаболических факторов, с другой - онтогенетических и средовых, воздействующих на индивида в сугубо психологической плоскости. Несомненно, однако, что переживания индивида и психологические формы его реагирования играют немаловажную роль в этиологии и развитии психотического процесса и его симптоматического оформления.
На феноменологическом уровне основными характеристиками психоза, в зависимости от его типа, являются: необычное поведение, бредовые, неадекватные по своему размаху и интенсивности аффективные реакции, отгороженность и выраженные расстройства восприятия и функции проверки реальности. Нередко встречаются также расстройства восприятия (в частности, галлюцинаторные переживания), трудности осмысления и обобщения (рыхлость ассоциаций и "блокирование" мыслей), о также склонность к ипохондрии.
Психоаналитическая концепция психозов Фрейда предполагает существование некой базисной общности между особенностями протекания психических процессов при психозах и неврозах. Вместе с тем Фрейд подчеркивал существенные различия между этими двумя типами психических нарушений. С его точки зрения, лица, страдающие психотическими расстройствами, бессознательно фиксируются на ранних стадиях либидинозного развития, в частности, на нарциссической фазе. Такая фиксация приводит к формированию специфической регрессии, то есть к тому, что следует рассматривать как важнейший признак развития психоза - к изменению отношения индивида к другим людям и объектам. Пациенты в психотическом состоянии начинают воспринимать других как отчужденных, 'непонятных' или враждебно настроенных. С таким восприятием сопряжены представления об измененности или даже нереальности окружающего мира, людей и предметов. Фрейд считал, что такая симптоматика отражает специфический разрыв пациента с реальностью и является наиболее характерным признаком психотического процесса.
В течение первой, начальной, стадии развития психоза представления пациента о других людях и объектах претерпевают существенные искажения; либидо 'освобождается' и катектирует самого человека, создавая тем самым основу для образования общей для всех психотических состояний ипохондрической симптоматики. В течение второй стадии - реституционной (обратного развития) - больной нередко при участии галлюцинаторных либо бредовых построений пытается рекатектировать объектные представления с целью восстановления контактов с внешним миром. Однако такое 'восстановление' носит явно патологический характер.
Современный психоанализ, исходя из накопленных клинических наблюдений и соответствующих теоретических построений, убеждает в том, что поздние концепции Фрейда, в частности, его структурная теория и концепция регрессии Я, способны объяснить многие клинические феномены более успешно, нежели ранняя теория либидинозного катексиса и обратного катексиса. Согласно современным представлениям большинство изменений в сфере функций Я и Сверх-Я при психическом типе расстройств является специфической защитой, направленной прежде всего против тревоги. При этом, однако, происходящие изменения психической деятельности настолько массивны, что их последствия приводят к дезинтеграции объектных отношений, а затем и к отрыву от реальности.
Психотические и невротические нарушения Фрейд пытался разграничить но основе нескольких основных признаков. Неврозы - это прежде всего вытеснение запретных желаний и потребностей, которые исходят из сферы Оно, а затем возвращаются в сферу сознательного в искаженной форме (симптомообразования). В случае психозов речь прежде всего идет о декатексисе объектных представлений, то есть об отрыве от реальности и попытках обрести ее вновь. Таким образом, невротические расстройства характеризуются возвратом в сознание вытесненного материала, психотические - отрывом от реальности.
При неврозе основная 'борьба' разворачивается между истинными влечениями Оно и защитными процессами Я; иначе обстоит дело при психозе - Оно (а также отчасти Сверх-Я), преодолевая защиту Я, вступает в конфликт с фрустрирующей реальностью, в конфликт, превозмочь который удается лишь с помощью деструктивных фантазий и болезненной компенсации.
Многочисленные клинические наблюдения, в частности, полученные при изучении отдельных типов психотических расстройств, заставили Фрейда и других аналитиков пересмотреть такие фундаментальные понятия, как либидо и топографические области психики. Более глубокое понимание сущности нарциссизма, агрессивных влечений и концепции Самости привели исследователей к необходимости создания структурной теории влечений и в конечном счете психологии Я. Правомерность новых теоретических построений все более подтверждают результаты лечения больных с психотическими расстройствами, а также 'пограничными' состояниями.
Следует сказать, однако, что основным полем деятельности психоаналитической психотерапии являются все же невротические расстройства, неврозы характера и сексуальные перверсии. Лишь в отдельных случаях 'расширение этого поля' касается психотических нарушений. В частности, отдельные модификации психоаналитической техники в их приложении к лечению психозов разработаны школой М. Кляйн.
На заре развития психоанализа преобладающей точкой зрения являлось положение о том, что развитие переноса при психотических нарушениях невозможно, поскольку чрезмерная степень нарциссизма больного является непреодолимым препятствием. В настоящее время подобные воззрения большинством аналитиков отвергнуты: кок было показано, образование переноса возможно и при психотических расстройствах. Такой перенос, однако, отличается целым рядом особенностей, главными среди которых являются его чрезмерная интенсивность и зачастую искаженность (психоз переноса). Его преодоление и разрешение хотя и возможно, но требует чрезвычайного внимания со стороны аналитика, поскольку такой психоз следует рассматривать как попытку пациента восстановить объектные отношения за счет других людей.
Источник: Психоаналитические термины и понятия. Словарь. Под ред. Борнесса Э. Мура и Б.Д. Файна. 2000
ПСИХОЗЫ
псих + оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и проявлении в психозе несвойственных ей в норме патологических симптомов и синдромов (расстройств восприятия, памяти, мышления, аффективности и др.).
П. АКИНЕТИЧЕСКИЙ. См. П. двигательный.
П. АКРИХИНОВЫЙ. Острый экзогенный П., протекающий чаще с маниоформным возбуждением, реже - с депрессией, ступором. Возможны различные степени помрачения сознания, галлюцинаторные переживания, при выраженной интоксикации развивается картина делирия.
П. АНТАБУСНЫЕ. Наблюдаются при лечении алкоголизма антабусом (тетурамом) как непосредственно в процессе лечения, так и спустя несколько месяцев после окончания антабусной терапии. В их течении выделяют 3 стадии: продрома, кульминации психоза и выхода из него. Стержневую роль (осевого синдрома) при П.а. приобретает аментивно-ступидный, как бы сочетающий элементы аменций и "острой деменции" [Зальцман Г.Я., Попова Л.П., 1983]. Те же авторы клинико-феноменологически выделяют 5 вариантов П.а.: 1) аментивно-ступидный вариант, 2) варианте фрагментарными галлюцинаторными и бредовыми расстройствами, 3) делириозно-онейроидный, 4) острый бредовой, 5) аффективный. Аментивно-ступидный синдром присутствует во всех вариантах, однако в первом им определяется преимущественно вся клиническая картина. Выход в астеническое состояние.
Син.: П. тетурамовые.
П. АЛКОГОЛЬНЫЕ. Развиваются во II-III стадиях алкоголизма. Наиболее частые формы - белая горячка пьяниц (алкогольный делирий), алкогольный галлюциноз (острый и, значительно реже, хронический), алкогольные бредовые П. (острый, абортивный, затяжной параноиды, алкогольный бред ревности, принимающий хроническое течение). П.а. могут быть сложными по структуре - в клинике поочередно сменяются картины острых психозов - параноида, вербального галлюциноза, делирия. П.а. возникают при большой давности течения алкоголизма, поражении внутренних органов и метаболизма, в связи с чем в последнее время принято называть их металкогольными.
П. АСТМАТОЛОВЫЙ. Острый экзогенный П., вызванный интоксикацией астматолом. Характеризуется картиной делирия (см. Делирий астматоловый), протекающего на фоне гипоманиакального аффекта, с вегетативными расстройствами и нарушениями схемы тела. Длится 1 -3 дня.
П. АТРОПИНОВЫЙ. Острый экзогенный П., возникающий при интоксикации атропином (прием атропиносодержащих медикаментозных средств, поедание коробочек мака, листьев белены, красавки детьми). В психиатрической практике П.а. наблюдается при передозировке корректоров при лечении нейролептиками. Характерно резкое психомоторное возбуждение, протекающее с картиной делирия (см. Делирий атропиновый) с обильными зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями, аффектом страха и тревоги. Обычно длится 2-3 дня, но при значительной дозировке возможны коматозные расстройства сознания и летальный исход.
П. АФФЕКТИВНЫЕ [Zihen Th., 1911]. Эндогенные психозы, клиническая картина которых в первую очередь определяется расстройствами аффективной сферы, то есть маниакально-депрессивный психоз, инволюционная меланхолия и другие родственные заболевания. Реактивные психозы, например, психогенная депрессия, в эту группу не включаются. Следует отличать от понятия аффективных психозов K. Kleist, включающего в себя психозы страха (ажитированный психоз страха, ступорозную депрессию страха, ажитированно-ступорозные психозы страха).
П. АФФЕКТИВНЫЙ МОНОПОЛЯРНЫЙ. Эндогенный аффективный П., характеризующийся монополярными фазными состояниями (только депрессивными или только маниакальными), разделенными светлыми промежутками. Рассматривается как атипичное течение МДП или форма циклоидных психозов [Leonhard К., 1959].
П. АФФЕКТИВНЫЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ [Хвиливицкий Т.Я., 1959]. Выделены при анализе форм аффективных психозов, рассматриваемых как атипичные формы маниакально-депрессивного П. (смешанные состояния, а также случаи, в которых маниакальные или депрессивные фазы протекали с кататоническими включениями или чередовались с онейроидными состояниями). Характерны: 1) наличие диссоциирующей с маниакальными или депрессивными состояниями симптоматики или таких грубых нарушений, как расстройства сознания; 2) стабильность атипичных симптомов, сохраняющихся в течение всего заболевания; 3) часто наблюдающиеся неблагоприятные исходы в виде стойких астено-абулических изменений личности; 4) злокачественность течения, нарастание частоты приступов; 5) наличие рассеянной неврологической симптоматики, в том числе и изменений глазного дна; 6) изменение состава и давления спинно-мозговой жидкости. Эти клинические особенности подтверждаются данными рентгенологических и электрофизиологических исследований, свидетельствующих об органических изменениях в головном мозге, относящихся к внутриутробному и родовому периодам или раннему детству.
П. БИПОЛЯРНЫЕ. Эндогенные П., в течении которых отмечается чередование противоположных аффективных фаз (мании и депрессии) или других синдромов (счастья - страха, акинеза - гиперкинеза).
П. БРАЙТА [Bright R., 1827]. Симптоматические психозы, развивающиеся при выраженной почечной недостаточности на заключительных этапах хронических нефритов и нефрозов. Характерна симптоматика острых экзогенного типа реакций.
Син.: П. уремические.
П. БРЕДОВОЙ. Клиническая картина определяется преимущественно бредом (параноидным, параноическим, паранойяльным, парафренным). Выделяют П.б. позднего возраста (инволюционная парафрения, инволюционный параноид).
П. БРОМИСТЫЙ. Возникает при интоксикации бромом. Характерны нарушения сознания (оглушение, делирий), явления псевдопаралича, амнестического корсаковского синдрома.
П. БРУЦЕЛЛЕЗНЫЙ. В начальной стадии - астения, гиперестезия, эмоциональная лабильность. В острой стадии возникают психотические состояния, характеризующиеся помрачением сознания по делириозному, аментивному или сумеречному типу, с явлениями эпилептиформного возбуждения. При подостром или хроническом течении отмечаются преимущественно депрессивные или маниоформные состояния. В случаях длительного течения происходит образование органического психосиндрома с выраженными характеропатическими изменениями.
П. ГАЛЛЮЦИНАТОРНО-ПАРАНОИДНЫЙ. Характеризуется преобладанием в клинической картине галлюцинаторно-параноидного синдрома с явлениями психического автоматизма. Понятие неспецифическое - может быть проявлением как эндо-, так и экзогенной патологии.
П. ГЕНЕРАТИВНЫЙ. П., возникающий в связи с беременностью или родами. См. П. послеродовые.
П. ГЕПАТОГЕННЫЙ. Разновидность соматогенных психозов, обусловленных поражением печени. Течение (его длительность и тяжесть) зависит от характера соматической патологии. При инфекционных гепатитах возможно более кратковременное, преходящее течение, преимущественно с симптоматикой астении (раздражительная слабость), депрессии, гиперестезии, адинамии, нередко при этом отмечаются явления гневливости, злобности. При хронических гепатитах, особенно при прогрессирующем циррозе печени, характерологические изменения, депрессия, углубляющиеся расстройства сознания (от обнубиляции до комы), эпилептиформные припадки.
П. ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ. См. П. двигательный.
П. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ. П. вследствие сосудистого поражения головного мозга при гипертонической болезни. Часто психотическому состоянию предшествует длительный период психического дискомфорта, церебрастении. Сами П. чаще всего носят характер острых экзогенного типа реакций. Как правило, наблюдаются синдромы помрачения сознания (делириозный, аментивный, сумеречный). При этом клиническая картина расстройств сознания характеризуется незавершенностью симптоматики, се редуцированностью, частыми изменениями глубины. Такое состояние сознания может быть определено как ундулирующее. Этот тип расстройств сознания определяется как состояние спутанности [Bleuler M., 1966; Willi G., 1966]. Выход из острого психотического состояния - через стадию переходных синдромов - неврозоподобных, аффективных, шизоформных, органического регистра. Последние - наиболее неблагоприятны в прогностическом отношении и свидетельствуют о формировании органического психосиндрома. Особенно неблагоприятный исход наблюдается при П.г., возникших в пред- или послеинсультном состоянии.
П. ГИПОКСЕМИЧЕСКИЕ. Клиническая картина определяется характером гипоксии. Острая гипоксия сопровождается острыми экзогенного типа реакциями с синдромами помраченного сознания и эпилептиформными проявлениями. При длительной гипоксии - затяжные астено-депрессивные состояния, эмоциональная лабильность, слабодушие, адинамия.
П. ГРИППОЗНЫЕ. Разновидность соматогенных инфекционных психозов. Начальная стадия характеризуется чаще всего дисфорически-апатическим синдромом [Целибеев Б.А., 1972], протекающим на фоне тяжелой астении. Наиболее часты аментивные, депрессивные и маниоформные состояния. Аффективные синдромы отличаются атипичностью и часто сочетаются с явлениями спутанности. Различают токсические П.г. и энцефалитические их формы. Н.Я. Дворкина [1975] отмечает, что последние встречаются редко, в тех случаях, когда грубая неврологическая симптоматика обнаруживается уже в начале заболевания, либо сразу же после окончания острого периода можно установить наличие деменции и характеропатнческих изменений. Часто грипп провоцирует манифестацию шизофрении, при этом клиническая картина вначале носит характер острой экзогенного типа реакции, но уже вскоре проявляется стойкий галлюцинаторно-параноидный синдром, протекающий на фоне эмоционального прогрессирующего опустошения.
П. ДВИГАТЕЛЬНЫЙ. Одна из разновидностей циклоидных психозов [Leonhard К., 1959]. Наблюдаются две фазы. Гиперкинетическая характеризуется двигательным возбуждением и речевой бессвязностью при отсутствии или бедности продуктивной психопатологической симптоматики. Движения при гиперкинезе выразительны, "реактивны". Может наблюдаться отсутствие речи ("немой гиперкинез"). Противоположная по клиническим особенностям фаза - акинетическая - характеризуется обеднением или отсутствием движений (в том числе мимических), снижением активности мыслительной деятельности. Течение моно- или биполярное, со светлыми промежутками, в которых отсутствуют признаки психического дефекта.
П. ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ. Периодически протекающие психозы, возникающие чаще всего у лиц с резидуальной органической патологией головного мозга. Психотические приступы типа клише (маниоформные, шизоформные, синдромы расстроенного сознания). Выход из психоза - через астению.
Син.: П. периодические, П. аутохтонно-дегенеративные, сумеречные состояния эпизодические Клейста.
П. ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ АУТОХТОННЫЕ (лат. degenerare - вырождаться) [Kleist К., 1921; Schroeder P., 1926]. Периодически протекающие психотические состояния, клинически проявляющиеся картинами галлюциноза, ступора, возбуждения, параноида. Выделены авторами из маниакально-депрессивного психоза на основании данных о наличии в этих случаях наследственного предрасположения. К ним же был отнесен "онейроидный тип" психозов [Mayer-Gross W., 1924]. Рассматривались авторами как атипичные аффективные психозы.
П. ДИСКОРДАНТНЫЙ [Chaslin P.H., 1912]. Понятие, идентичное расщеплению, интрапсихической атаксии. П.д. словесный соответствует понятию шизофазии.
Син.: дискордантное помешательство.
П. ДИЭНЦЕФАЛОПАТИЧЕСКИЕ. [Голант Р.Я., 1941]. Разновидность периодических психозов, обусловленных патологией межуточного мозга. Протекает в виде приступов аффективных и психомоторных расстройств, состояний нарушенного сознания. Характерна выраженная вегетативная симптоматика, обусловленная диэнцефальной патологией.
Син.: центральные типозы.
П. ЕДИНЫЙ. См. Целлера-Гризингера-Неймана концепция единого психоза.
П. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ. Термин, используемый O. Fenichel для обозначения особого, тяжело протекающего типа шизофрении, в отличие от ее приступообразного течения. Общее в этих формах течения автор видел в аномальности поведения, абсурдности и непредсказуемости аффективных реакций и мыслей, а также в диссоциации между аффективностью и мышлением. Понятие, идентичное ядерной шизофрении, шизокарному процессу.
П. ИНВОЛЮЦИОННЫЕ. Сборная группа психозов, объединяемая по признаку манифестации в позднем возрасте; включает инволюционную депрессию (меланхолию), инволюционные бредовые П. (параноиды, парафрению, паранойю). Характерный признак - отсутствие ослабоумливающих тенденций, поэтому отнесение к П.и. старческого слабоумия и пресенильных деменций неправомерно.
П. ИНДУЦИРОВАННЫЕ. П., развивающиеся под влиянием психической болезни другого лица. Характеризуются индуцированным бредом, возникающим при переработке бредовых идей психически больного, с которым соприкасается индуцируемый. Индуцируемый начинает высказывать те же бредовые идеи и в такой же форме, что и индуктор. Обычно индуцируются те лица из окружения больного, которые близко с ним связаны, особенно семейно-родственными отношениями. Способствует этому убежденность, с которой высказывает свой бред индуктор, авторитет, которым он пользовался до болезни, и, с другой стороны, личностные особенности индуцируемого - их повышенная внушаемость, впечатлительность, невысокий интеллектуальный уровень. Разъединение больного с индуцированным приводит к исчезновению у последнего бреда. Индукторами чаще всего выступают больные шизофренией, инволюционными бредовыми психозами, иногда страдающие острыми параноидами.
Ср.: конформный бред Байера, П. симбионтические Шарфеттера.
П. ИНСОЛЯЦИОННЫЙ. См. П. Фауста.
П. ИНТОКСИКАЦИОННЫЕ. Разновидность симптоматических психозов, возникают при острых и хронических интоксикациях. Острые П.и. протекают по типу острых экзогенных реакций, затяжные (протрагированные) - с выраженной астенией, гиперестетической лабильностью, и, чаще чем острые, приводят к формированию органического психосиндрома с психопатизацией и эпилептиформными проявлениями. Известная специфика клинической картины обусловлена характером токсического вредного фактора, например, при длительных П.и. в связи с интоксикацией ртутью отмечается дизартрия, атаксия, тремор, при П.и., вызванных свинцом, - эпилептиформные припадки, выраженные нарушения памяти и др.
П. ИСТЕРИЧЕСКИЕ. Возникают психогенно, обычно после массивной психической травмы. Большую роль играет конституциональная предрасположенность, склонность к истерическим формам реагирования. Наиболее частые клинические варианты - бредоподобные фантазии, синдром Ганзера, истерический ступор, псевдодеменция, пуэрилизм, синдром регресса психики ("одичания"), истерическая депрессия. Как и при истерическом неврозе, в патогенезе психической травмы при П.и. играет роль механизм "бегства в болезнь" и "условной приятности или желательности" болезненного симптома [Свядощ A.M., 1982]. Относительно редко клиника психоза в каждом конкретном случае определяется одним из названных синдромов, чаще они чередуются или сочетаются.
П. ИСТОЩЕНИЯ. Развиваются при длительном голодании (алиментарной дистрофии), иногда при большом психическом переутомлении, особенно при длительной бессоннице. Характерны делириозные (акинетические) состояния и аменция, иногда ступор. При значительной роли депривации сна отмечаются вялость, малоподвижность, безразличие, угнетенно-раздраженное настроение, поверхностность мышления; это состояние сменяется нарастающим возбуждением, иллюзорными и галлюцинаторными зрительными переживаниями с чувством тревоги, к которым иногда присоединяется спутанность.
П. КАРДИОГЕННЫЕ. Обусловлены тяжелой, острой или хронической, сердечной патологией (инфаркт миокарда, приступы аритмии, стенокардия и другие нарушения сердечной деятельности). Острые П.к. протекают по типу острых экзогенных реакций, с помрачением сознания по типу обнубиляции, оглушения (иногда комы). Часты психомоторное возбуждение, беспокойство, сенестопатии, явления двойной ориентировки. При наличии коронаро-церебрального синдрома [Боголепов Н.K., 1949] возможны явления анозогнозии. Хронические, затяжные формы П.к. наблюдаются при исподволь нарастающей сердечной недостаточности; при них наблюдаются астено-депрессивные состояния, страх, тревога, иногда - неадекватная эйфория.
П. КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ. Чаще всего под этим термином понимают депрессии инволюционного генеза, однако последние в значительной своей части появляются не в связи с климаксом или непосредственно после него. Поэтому термин П.к. не может быть рекомендован для употребления.
П. КОКАИНОВЫЙ. Острый интоксикационный психоз, возникающий при интоксикации кокаином. Характерны синдромы нарушенного сознания (делирий, сумеречное состояние, онейроид), яркие зрительные, сенестопатические и кинестетические галлюцинации, психомоторное возбуждение, бредовые переживания.
П. КОЛИБАЦИЛЛЯРНЫЙ. Развивается вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности кишечной палочки (нейротропным экзотоксином). В начале - заторможенность, сонливость, затем наступает помрачение сознания (аменция), развивается кататоническое состояние.
П. КОЛЛЕКТИВНЫЙ. Индуцированный истерический психоз, охватывающий большие контингенты людей, обычно фанатично настроенных и подверженных предрассудкам, суевериям. Иногда наблюдается при выполнении культовых ритуалов в сектах, где обряды проводятся в экстатическом состоянии.
Син.: психическая эпидемия.
П. КОНЪЮГАЛЬНЫЙ. Вариант П. индуцированного, развивающегося у супругов, один из которых психически болен, а другой повышенно внушаем.
См. П. индуцированные.
П. КОРСАКОВСКИЙ. См. Корсакова болезнь.
П. КРАЕВЫЕ. 1. [Kleist К., 1908]. Психозы, занимающие промежуточное положение между маниакально-депрессивным и шизофренией. Отличаются периодическим течением и относительно благополучным прогнозом, в то же время отмечается наличие шизофренной симптоматики. Первоначально к ним относили двигательный психоз и психоз спутанности, а позже психоз страха-счастья [Leonhard K.]. В связи с тезисом о биполярности заболевания термин "краевые психозы" был заменен термином "циклоидные психозы".
2. [Kretschmer E., 1948]. Психозы, возникающие у лиц с нечетко выраженными конституциональными особенностями, например у человека, чьи конституциональные особенности занимают промежуточное положение между пикническим и лептосомным кругами. Понятие, противоположное ядерным психозам.
П. ЛЕГИРОВАННЫЕ (нем. legieren от лат. ligare - связывать, соединять) [Arnold О., 1966]. Формы психозов, в клинической картине которых сочетаются (сплавлены) проявления маниакальные, депрессивные и шизофренического круга. Различаются четыре формы П.л.: I - шизофреническая и циклотимическая симптоматика возникают синхронно и равномерно в виде коротких приступов с длительными интервалами между ними; II - характеризуется выступающими на первый план шизофреническими симптомами, более продолжительными приступами и кратковременными интервалами (маниакально- или депрессивно-легированные шизофрении); III - ведущее место в картине болезни занимают аффективные расстройства, шизофреническая симптоматика непостоянна и нерезко выражена (шизофренически-легированные маниакальные и депрессивные формы); IV - рецидивирующая кататония с прогредиентным течением, характеризующаяся преобладанием меланхолических расстройств. Лишь первая форма относится автором к маниакально-депрессивному психозу, остальные квалифицируются как неотличимые от шизофрении с фазным или рецидивирующим течением.
П. ЛЕКАРСТВЕННЫЙ. Интоксикационный П., связанный с употреблением какого-нибудь лекарственного препарата.
Син.: П. фармакологический.
П. ЛИЗЕРГИНОВЫЕ. См. ЛСД-25.
П. МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ. Эндогенное психическое заболевание, протекающее в виде аффективных фаз (депрессивных и маниакальных), разделенных светлыми промежутками, интермиссиями. Даже при длительном течении признаков психического дефекта, существенных изменений личности не наблюдают. Включает в себя клинически выраженные (циклофрения) и мягкие, облегченные (циклотимия) формы. В настоящее время дискуссионным является вопрос о нозологической самостоятельности монополярных аффективных психозов [Leonhard К., 1957; Angst J., 1966; Perris С., 1966]. По Т.Ф. Пападопулосу и И.В. Шахматовой-Павловой [1983], разделение аффективных П. только по одному клиническому признаку моно- или биполярности течения недостаточно обосновано, хотя различия между классическим биполярным типом и монополярным типами течения имеются, при этом играют роль факторы возрастные и конституционально-генетические.
В течении заболевания возможны смешанные состояния (см.), в которых представлены элементы обеих фаз.
Син.: циркулярный психоз, МДП, циркулярное помешательство, циклофрения, циклотимия.
П. МАНИАКАЛЬНЫЙ. Атипичная, монополярная форма П. маниакально-депрессивного, клиника которого определяется наличием одних лишь маниакальных фаз. По K. Leonhard [1958], относится к фазным психозам.
П. МАЛЯРИЙНЫЕ. Возникают главным образом при упорном течении малярии, в межприступных, апиретических состояниях. Протекают остро (с помрачением сознания по делириозному и аментивному типу с маниоформными и галлюцинаторными включениями, сумеречными расстройствами сознания с эпилептиформным возбуждением), протрагированно (главным образом с маниоформной симптоматикой, достигающей степени спутанности) и хронически, с образованием органического психосиндрома. В некоторой части П.м. обусловлены развитием энцефалитов, приводящих к дефекту личности [Молохов А.Н., 1953, Меграбян А.А., Оганесян В.О., 1956].
П. МАРГАНЦОВЫЙ. Интоксикационный П., характеризуется астенией, сонливостью, нарастающей апатией, энцефалопатическими признаками (насильственный смех или плач).
П. МЕНСТРУАЛЬНЫЙ. Термин неправомерен. Подразумеваются, главным образом, эндогенные психозы, при которых экзацербация психопатологических проявлений связана с наступлением менструаций.
П. МЕСКАЛИНОВЫЙ. Вызывается приемом мескалина, являющегося психодизлептиком. Яркие расстройства восприятия, гиперакузия и гиперопсия, зрительные иллюзии и галлюцинации, парестезии, сенестопатии, явления деперсонализации (чувство раздвоения "Я").
П. МЕТАЛКОГОЛЬНЫЕ. См. П. алкогольные.
П. МЕТАЛЮЭТИЧЕСКИЕ (греч. meta - после, лат. lues - сифилис). См. Прогрессивный паралич.
П. МЕТЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКИЕ (греч. meta - после + энцефалит). П. возникающие на отдаленных этапах хронически протекающего энцефалита. На фоне органического психосиндрома наблюдаются аффективные и шизоформные галлюцинаторно-бредовые расстройства, ступорозные состояния, синдромы помрачения сознания.
П. ОРГАНИЧЕСКИЕ. Сборное понятие. Группа П., возникающих вследствие экзогенно-органических заболеваний головного мозга. Характерна динамика от острых экзогенного типа реакций через стадию переходных синдромов к органическому психосиндрому с явлениями деменции или преимущественно характеропатических изменений.
П. ОСТРЫЙ. Преимущественно П. типа острых экзогенных реакций. Возможность острого начала эндогенных психозов остается дискуссионной, в большинстве случаев при этом имеет место экзогенная провокация эндогенного заболевания.
П. ОТНОШЕНИЯ. Устаревший термин, обозначавший параноидные П. с преобладанием в клинической картине идей отношения. Соответствует в современном понимании одному из этапов параноидной шизофрении.
П. ПЕРИОДИЧЕСКИЕ [Kirn L., 1878]. Периодически возникающие психотические состояния, в генезе которых существенную роль играют перенесенные в прошлом церебрально-органические заболевания, изменения сопротивляемости организма (например, в пубертатном возрасте) и случайные дополнительные вредности, соматогенные и экзогенные. В межприступных периодах - стертая психопатологическая, главным образом астеническая, симптоматика. Исход - либо слабоумие, либо выздоровление.
П.п. - сборная группа, включающая в себя, по современным представлениям, атипичное течение циркулярного психоза, периодическую шизофрению. Некоторые их варианты ("центральные типозы") соответствуют диэнцефалопатическим психозам Голант. Периодическое течение присуще ряду экзогенно-органических психозов.
П. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ [Kleist K., 1916]. Психические расстройства, наступающие вскоре после операции, обычно в течение первых двух недель. Наиболее характерны состояния нарушенного сознания, депрессии, непродолжительные параноиды, галлюцинаторно-параноидные состояния. Рассматриваются как проявления синдромов острых экзогенного типа реакций.
В симптоматике П.п. K. Kleist различал гомономные (маниакально-депрессивные состояния, раздражительные и недоверчиво-параноические изменения настроения) и гетерономные (оглушенность, сумеречные состояния, делирий, ступор, гиперкинетическое возбуждение, боязливо-беспомощную спутанность, галлюцинозы, бред).
П. ПОСЛЕРОДОВЫЕ [Furstner, 1875]. Психозы, развивающиеся в течение шести недель после родов и носящие характер острого галлюциноза. Помимо галлюцинаторных и иллюзорных переживаний в клинической картине отмечаются психомоторное возбуждение, страх, беспокойство, бредовые интерпретации, расстройства влечений, настроения. Furstner эти психозы дифференцировал с дебютирующими в послеродовом периоде эндогенными психозами, большинством психиатров такие психозы рассматриваются как синдромы острых экзогенного типа реакций, которые могут не повториться при последующих родах. Л. Иванова [1959], как и Furstner, выделяла нозологически самостоятельную группу П.п. (пуэрперальных), отличающихся от шизофрении, циркулярного психоза и соматогенных психозов, наблюдающихся в послеродовом периоде. В их возникновении Л. Иванова особое значение придавала возникающим в связи с родами изменениям внутренней секреции, обмена веществ и интероцепции. Как фактор, облегчающий возникновение этих психозов, рассматривался молодой возраст больных.
Син.: П. пуэрперальный.
П. ПОЛИНЕВРИТИЧЕСКИЙ. См. Корсакова болезнь.
П. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТРЫЙ Возникает в первые 2 недели после черепно-мозговой травмы с коммоционно-контузионным синдромом. См. П. Фауста.
П. ПРЕДСТАРЧЕСКИЙ См. П. инволюционный.
П. ПРЕСЕНИЛЬНЫЙ. См. П. инволюционный.
П. ПСИХОГЕННЫЕ [Sommer R., 1894]. См. П. реактивные.
П. ПУБЕРТАТНЫЕ. Возникают в пубертатном периоде. Речь идет об измененном течении начавшихся в этом периоде П., присущих и другим возрастным группам, а также о специфических психозах подросткового возраста - пубертатном периодическом органическом П., эндореактивных подростковых П. [Личко А.Е., 1979, 1985].
П. ПУТЕШЕСТВИЯ [Nilson L., 1966]. Возникают во время заграничного путешествия, в иноязычной среде. Бредовые идеи отношения и преследования, страх, тревога, расстройства сознания, галлюцинации. В генезе играют роль речевая изоляция, переутомление, недостаточное и нерегулярное питание, легкие интеркуррентные инфекции, конституциональная предрасположенность. Иногда так начинается шизофрения.
П. РЕАКТИВНЫЙ. П., возникающий, главным образом, в связи с острой психогенией или, значительно реже, на фоне длительной психической травматизации. В отличие от неврозов, протекают с продуктивной психотической симптоматикой. Различают острые шоковые (гипо- и гиперкинетические формы), подострые (психогенные депрессии, параноиды и галлюцинозы) и истерические П.р.
П. РЕВМАТИЧЕСКИЙ. Симптоматический П., протекающий как остро, с нарушениями сознания по аментивному, делириозному, онейроидному типу (чаще всего эти синдромы в клинической картине выступают как этапы ее течения), так и в форме подострых и хронических психозов, часто с шизофреноподобными картинами [Дворкина Н.Я., 1975]. Органический психосиндром формируется медленно, слабоумие не достигает значительной выраженности. Иногда отмечаются эпилептиформные припадки. Типична астения с частыми дистимическими колебаниями настроения.
См. Легран дю Солля триада ревматических психозов.
П. РЕМИТТИРУЮЩИЙ. П., протекающий приступами, разделенными светлыми промежутками. См. П. маниакально-депрессивный, П. фазный.
П. СЕКУНДАРНЫЙ (лат. secundarius - вторичный). Психоз, выявленный при генеалогическом исследовании у членов семьи пробанда.
П. СЕНИЛЬНЫЙ. Обобщающее определение П., развивающихся в старческом возрасте - функциональных и органических. Термин лишен конкретного содержания, нерекомендуемый.
П. СИМБИОНТИЧЕСКИЕ (греч. sym - совместно, одновременно, biosis - жизнь) [Scharfetter Ch., 1970]. Групповые П., вариант индуцированных. Среди индуцирующих преобладают больные шизофренией, у индуцируемых наблюдаются шизофреноподобные П. При полидименсиональном понимании их этиопатогенеза учитывается роль психогенных, конституционально-наследственных и социальных факторов.
П. СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ. П., возникающие вследствие инфекций, интоксикаций, заболеваний внутренних органов.
П. СИМУЛЯЦИИ [Birnbaum К., 1919]. Психогенно возникающие состояния, вначале протекающие по типу симуляции, но в дальнейшем психопатологические проявления все больше отключаются от воли и сознания и развивается психотическое состояние, например, псевдодеменция.
П. СИФИЛИТИЧЕСКИЕ. Общее название, объединяющее психозы сифилитической этиологии - прогрессивный паралич и сифилис головного мозга, сифилитическую неврастению, психические нарушения при специфических менингитах и менингоэнцефалитах, спинной сухотке, врожденном сифилисе.
П. СМЕШАННЫЕ [Gaupp R., Mauz F., 1926]. Психозы, в клинической картине которых сочетаются циклотимическая и шизофренная симптоматика. Их происхождение связывалось с интерференцией наследственной предрасположенности к обоим заболеваниям, сочетанием двух конституциональных основ. Понятие, близкое к краевым психозам в понимании K. Kleist.
П. СОМАТОГЕННО ОБУСЛОВЛЕННЫЕ [Schneider K., 1959]. Симптоматические П., обусловленные соматическим заболеванием. Понятие, близкое к синдромам острых экзогенного типа реакций. Подчеркивается значение генетических факторов.
K. Schneider противопоставлял П.с.о. эндогенным, считая различия между ними существенными и принципиальными. H.J. Weitbrecht [1963] отрицал абсолютность такого дихотомического деления П., обосновывая гипотетически положение о соматозе при эндогенных психозах, в частности, при шизофрении, а также приводя возражения клинического характера (возможность острых органических психозов без нарушения сознания и, наоборот, острой шизофрении, протекающей с нарушением сознания, наблюдения над соматогенными симптоматическими маниакально-депрессивными П., переход эндогенных психозов позднего возраста после многих лет течения в состояние органического слабоумия и т.д.).
П. СОМАТОГЕННЫЙ. См. П. симптоматические, П. соматогенно обусловленные по K. Schneider.
П. СОМАТОРЕАКТИВНЫЕ. Группа П., возникающих при сочетании факторов психогенно-травматических и соматогенной астении. Включает в себя как острые параноиды, так и затяжные заболевания с шизоформной симптоматикой.
П. СОСУДИСТЫЕ. См. П. гипертонические, П. атеросклеротические.
П. СОСУДИСТЫЕ ХРОНИЧЕСКИЕ (ЭНДОФОРМНЫЕ). Наблюдаются при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни. Нередко отмечаются преморбидные личностные особенности шизоидного или гипертимного круга [Шумский, 1968]. В клинической картине - систематизированный бред ревности, идеи ущерба, нередки проявления нарастающего органического психосиндрома. По мере углубления деменции бредовые переживания редуцируются, теряют свою актуальность, идут на убыль. К П.с.х. относятся и атеросклеротический вербальный галлюциноз, сосудистые депрессии.
П. СПУТАННОСТИ. Разновидность циклоидного П. [Leonhard К., 1959]. Характерно возбуждение с бессвязностью мышления и речи. Лабильность настроения, часто тревожность. На другом полюсе П.с. отмечается заторможенность вплоть до ступора ("беспомощный ступор"). Протекает фазно. Фазы заторможенной и возбужденной спутанности могут чередоваться. В промежутках между фазами - отсутствие психического дефекта.
П. СТРАХА-СЧАСТЬЯ. Разновидность циклоидного психоза [Leonhard К., 1959]. Один из полюсов характеризуется чувством страха и идеями отношения, ипохондрическими, самообвинения. Возбуждение может перемежаться со ступором, мутизмом. Противоположный полюс - психоз внушения или счастья - характеризуется идеями, аффективно положительно окрашенными, экстатическим настроением. Возможно моно- и биполярное течение.
Син.: тревожно-экстатический бредовой психоз.
П. ТАБЕТИЧЕСКИЙ. Психические нарушения при спинной сухотке; проявляются главным образом в форме псевдоневрастении ("табетическая неврастения"), органического психосиндрома с умеренно выраженной деменцией и снижением личности. П. типа острых экзогенных реакций крайне редки. Допускается возможность перехода спинной сухотки в прогрессивный паралич [Штернберг Э.Я., 1983].
П. ТИМИЧЕСКИЕ (греч. thymos - настроение) [Delay G., Deniker P., 1957]. Группа аффективных психозов, к которым относятся как циркулярные, так и монополярно протекающие фазы и генез которых связывается с диэнцефальной патологией. И мания, и депрессия рассматриваются как гипертимические состояния, так как при них речь идет о крайних нарушениях настроения с симметрично противоположной симптоматикой.
П. ТРАНЗИТОРНЫЙ. Кратковременное психотическое состояние, представляющее собой единичный приступ болезни.
Син.: психотический эпизод.
П. ТЮРЕМНЫЕ [Delbruk А., 1853; Sommer R., 1884]. Психические расстройства, возникающие в связи с арестом. Неоднородная группа психических расстройств, в которую, наряду с реактивными, включаются и дебютирующие в ситуации заключения в тюрьму эндогенные психозы, в первую очередь - шизофрения. Из реактивных психозов наиболее типичны Ганзера синдром, псевдодеменция, реактивный ступор, бредоподобные фантазии.
П. УРЕМИЧЕСКИЙ. Острый симптоматический П., возникающий вследствие почечной недостаточности. Характерно состояние помраченного сознания - оглушение, сумеречное расстройство, делирии, сопор, реже - псевдопаралитический синдром.
П. ФАЗНЫЕ [Leonhard К., 1954]. К П.ф. отнесены экзогенные аффективные психозы, характеризующиеся фазным би- или монополярным течением. К. Leonhard различает три группы их:
1) классическая маниакально-депрессивная болезнь (соответствует понятию циркулярных форм у других авторов);
2) чистая меланхолия и чистая мания (периодическое монополярное течение, клиническая картина более чиста и свободна от атипичных, смешанных форм);
3) чистые депрессия и эйфория (так называемые простые аффективные заболевания, в отличие от заболеваний предыдущих групп, для которых характерны нарушения мышления и волевой сферы). Выделяют пять форм чистых депрессий (ажитированно-тревожная, ипохондрическая, депрессия с идеями самообвинения, подозрительно-недоверчивая и апатическая) и пять форм чистых эйфории (непродуктивная, ипохондрическая, экзальтированная, конфабуляторная, апатическая) При чистых депрессиях и эйфориях, в отличии от чистых маний и меланхолий, расстройства мышления и волевой сферы, если и наблюдаются, носят вторичный характер. Это утверждение вызывает возражение [Штернберг Э.Я., 1960].
Между фазными психозами и шизофренией располагаются циклоидные психозы.
П. ФАУСТА [Faust С., 1955]. Психозы, развивающиеся в связи с отеком головного мозга (черепно-мозговая травма, инсоляция, повешение). Являются острыми экзогенного типа реакциями. Симптоматика разнообразна - эйфория с повышенной активностью, депрессия, маниоформные состояния параноиды, галлюцинозы, онейроидные картины. Часты конфабуляции, мегаломанические представления.
П. ФЕНАМИНОВЫЙ. Симптоматический интоксикационный П. В клинике - депрессия, параноид, делирий, инкогеррентность мышления.
П. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ. Обобщающее определение П., протекающих без деструктивно-морфологических изменений головного мозга и формирования органического психосиндрома. Относится к эндогенным (но не экзогенно-органическим) и реактивным П.
П. ХОРЕИЧЕСКИЙ. Симптоматический П. при ревматической хорее, протекает с делирием, психомоторным возбуждением, иногда отмечаются апатия и аспонтанность. См. Сухаревой триада ревматической хореи.
П. ХРОНИЧЕСКИЙ. П., характеризующийся многолетним, чаще всего прогрессирующим течением, с образованием психического дефекта в мышлении и аффективно-личностной сфере.
П. ЦЕФАЛГИЧЕСКИЕ (греч. kephale - голова, algos - боль) [Mingazzini G., 1893]. Острые психотические состояния, возникающие во время приступов мигрени и характеризующиеся нарушениями сознания по сумеречному типу и сочетанием слуховых и зрительных галлюцинаций. Вначале больные видят неопределенной формы вспышки, зигзаги, затем зрительные образы становятся отчетливыми и приобретают форму мертвых тел, черных фигур, злобно лающих и прыгающих собак, свирепых людей с ножами и т.д. Отмечается соответствие между выраженностью мигрени и наступлением психотических расстройств. Болезненные переживания возникают при максимальной интенсивности головной боли и длятся в течение приступа. Длительность психотического состояния при транзиторной форме цефалгических психозов от нескольких часов до суток. Описана и протрагированная форма, отличающаяся длительным течением, колебаниями в степени выраженности болезненных проявлений и наличием своеобразных кризов (устрашающие галлюцинации, спутанное сознание, импульсивные поступки).
П. ЦИКЛОИДНЫЕ (греч. kykloides - кругообразный) [Leonhard K., 1954]. Циклоидные психозы рассматриваются как группа атипичных эндогенных заболеваний, занимающих промежуточное положение между маниакально-депрессивным психозом и шизофренией, но не относящихся к указанным психозам. Характерно относительно благоприятное течение, без образования психического дефекта. Течение приступообразное, биполярное. Различают три формы циклоидных психозов: 1) двигательный с гиперкинетическими и акинетическими фазами; 2) психоз спутанности, возбужденной и заторможенной; 3) психоз счастья-страха с чередованием фаз депрессии со страхом и "экстатического счастья".
2. [Polonio P., 1954]. Острые психозы, возникающие на фоне "сверхъясного" или помраченного сознания, изменения настроения и психомоторной активности. Течение эпизодическое, прогноз благоприятный. По особенностям клинической картины различают конфабулез, галлюциноз, онейрофрению, параноидный экспансивный психоз, параноид отношения к себе, параноиды внушения и воздействия, бессвязные гиперкинетические и акинетические психозы. По Т.Ф. Пападопулосу [1975], относятся к острым античным эндогенным психозам.
П. ЦИРКУЛЯРНЫЙ. См. П. маниакально-депрессивный.
П. ШИЗОАФФЕКТИВНЫЕ [Kasanin J., 1933]. Формы, занимающие промежуточное место между аффективными психозами и шизофренией. Начало заболевания характеризуется депрессивной симптоматикой. Затем развивается психотический симптомокомплекс, включающий в себя аффективные компоненты и параноидные идеи.
П. ШИЗОФРЕНОПОДОБНЫЕ. Сборная группа П. не шизофренической этиологии, лишь внешне, по клиническим проявлениям сходных с ней.
Син.: П. шизоформные.
П. ЭКЗОГЕННЫЕ. П., возникающие в связи с экзогенными вредностями, в отличие от П. эндогенных. Однако в ряде случаев эндогенный П. манифестирует после экзогении, играющей роль провоцирующего фактора. В таких случаях дебют заболевания протекает с симптоматикой экзогенного П., постепенно идущей на убыль, в связи с чем приобретает все большую выраженность симптоматика основного, эндогенного заболевания. Например, дебют шизофрении в связи с гриппозной нейроинфекцией.
Син.: П. симптоматические.
П. ЭКЛАМПТИЧЕСКИЕ. Возникают при эклампсии беременных, протекают на фоне нефропатии. Характерны состояния оглушения, зрительные галлюцинации, отрывочные бредовые переживания, экламптические припадки.
П. ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ. Сборная группа острых реактивных П., возникающих при ситуациях, угрожающих жизни (землетрясениях, транспортных катастрофах, наводнениях, и др.). Протекают либо с тяжелой депрессией и ступором, либо с психомоторным возбуждением, повышенной деятельностью, эйфорией, выраженными маниоформными состояниями. Возможны состояния эмоционального паралича.
П. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ [Stachelin J.E., 1944; Labhardt F., 1963]. Шизофреноподобные психозы, остро психогенно или соматогенно возникающие и отличающиеся благоприятным течение и обратимостью психических расстройств. Симптоматика напоминает острую шизофрению - параноидные и кататонические проявления, чувство страха, резкое возбуждение, переживание гибели мира, грандиозной катастрофы, ступор. Отсутствуют признаки формальных расстройств мышления.
П. ЭНДОГЕННЫЕ [Mobius J., 1892]. П., возникающие вследствие внутренних причин, заложенных в самом организме, конституционального предрасположения. J. Mobius считал эндогенность проявлением вырождения. По R. Sommer, эндогенными могут считаться П., протекающие без морфологических изменений субстрата головного мозга. Эндогенная природа П. не дает оснований полностью отрицать роль в его происхождении внешних факторов. Нередко патологическое предрасположение проявляется в связи с воздействием внешнего патогенного фактора или их совокупности. Типичные П.э. - шизофрения, МДП, инволюционная меланхолия.
П. ЭНДОРЕАКТИВНЫЕ ПОДРОСТКОВЫЕ [Личко А.Е., 1979]. Группа психических заболеваний, в происхождении которых психогенные и эндогенные факторы столь тесно переплетаются, что невозможно отдать предпочтение ни одному из них. Психическая травма включает эндогенные механизмы, которые, в свою очередь, подготавливают почву для воздействия новых психогенных факторов. Выделяют три основные клинические формы - эндореактивную депрессию у циклоидов, психическую анорексию (эндореактивную пубертатную анорексию) и подростковую дисморфофобию.
П. ЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКИЕ. Общее название психотических состояний, возникающих вследствие инфекционных энцефалитов. В острой стадии энцефалитов отмечаются синдромы нарушенного сознания, гиперсомнии. В хронической стадии типичны проявления органического психосиндрома с разной степенью выраженности деменции и хроническими бредовыми (парафренными, галлюцинаторно-параноидными) синдромами.
П. ЭПИЗОДИЧЕСКИЕ ОЛИГОФРЕНОВ. Психотические состояния, эпизодически возникающие у олигофренов. Часто их развитие обусловлено психогенией или интеркуррентной, не всегда диагностируемой, патологией. Протекают с психомоторным возбуждением, агрессивно-разрушительными действиями, галлюцинаторно-параноидными проявлениями, эпилептиформной симптоматикой (сумеречным помрачением сознания, судорожными припадками).
П. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ. Могут носить острый характер - возникают в связи с припадками и их эквивалентами (сумеречными состояниями и дисфориями). Хронические П.э. чаще наблюдаются при фокальной, височной, эпилепсии, типично урежение или прекращение судорожных пароксизмов и эквивалентов. Наиболее часто их клиническая картина определяется хроническим бредовым синдромом. Бредообразование в этих случаях носит характер резидуального. Наряду с этим у больных эпилепсией нередко наблюдаются патологические (сутяжные) развития.
П. ЭРГОТИНОВЫЕ. Развиваются в связи с интоксикацией содержащимся в спорынье эрготином. Характерны оглушение, психомоторное возбуждение с делирием, эпилептиформные припадки.
П. ЯДЕРНЫЕ [Kretschmer E., 1948]. Эндогенные психозы (шизофрения, циркулярный и эпилептический психозы), которые возникают типичным образом у лиц с определенной конституцией: шизофрения - у лептосомов, циркулярный психоз - у пикников, эпилепсия - при атлетическом телосложении.
П. АКИНЕТИЧЕСКИЙ. См. П. двигательный.
П. АКРИХИНОВЫЙ. Острый экзогенный П., протекающий чаще с маниоформным возбуждением, реже - с депрессией, ступором. Возможны различные степени помрачения сознания, галлюцинаторные переживания, при выраженной интоксикации развивается картина делирия.
П. АНТАБУСНЫЕ. Наблюдаются при лечении алкоголизма антабусом (тетурамом) как непосредственно в процессе лечения, так и спустя несколько месяцев после окончания антабусной терапии. В их течении выделяют 3 стадии: продрома, кульминации психоза и выхода из него. Стержневую роль (осевого синдрома) при П.а. приобретает аментивно-ступидный, как бы сочетающий элементы аменций и "острой деменции" [Зальцман Г.Я., Попова Л.П., 1983]. Те же авторы клинико-феноменологически выделяют 5 вариантов П.а.: 1) аментивно-ступидный вариант, 2) варианте фрагментарными галлюцинаторными и бредовыми расстройствами, 3) делириозно-онейроидный, 4) острый бредовой, 5) аффективный. Аментивно-ступидный синдром присутствует во всех вариантах, однако в первом им определяется преимущественно вся клиническая картина. Выход в астеническое состояние.
Син.: П. тетурамовые.
П. АЛКОГОЛЬНЫЕ. Развиваются во II-III стадиях алкоголизма. Наиболее частые формы - белая горячка пьяниц (алкогольный делирий), алкогольный галлюциноз (острый и, значительно реже, хронический), алкогольные бредовые П. (острый, абортивный, затяжной параноиды, алкогольный бред ревности, принимающий хроническое течение). П.а. могут быть сложными по структуре - в клинике поочередно сменяются картины острых психозов - параноида, вербального галлюциноза, делирия. П.а. возникают при большой давности течения алкоголизма, поражении внутренних органов и метаболизма, в связи с чем в последнее время принято называть их металкогольными.
П. АСТМАТОЛОВЫЙ. Острый экзогенный П., вызванный интоксикацией астматолом. Характеризуется картиной делирия (см. Делирий астматоловый), протекающего на фоне гипоманиакального аффекта, с вегетативными расстройствами и нарушениями схемы тела. Длится 1 -3 дня.
П. АТРОПИНОВЫЙ. Острый экзогенный П., возникающий при интоксикации атропином (прием атропиносодержащих медикаментозных средств, поедание коробочек мака, листьев белены, красавки детьми). В психиатрической практике П.а. наблюдается при передозировке корректоров при лечении нейролептиками. Характерно резкое психомоторное возбуждение, протекающее с картиной делирия (см. Делирий атропиновый) с обильными зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями, аффектом страха и тревоги. Обычно длится 2-3 дня, но при значительной дозировке возможны коматозные расстройства сознания и летальный исход.
П. АФФЕКТИВНЫЕ [Zihen Th., 1911]. Эндогенные психозы, клиническая картина которых в первую очередь определяется расстройствами аффективной сферы, то есть маниакально-депрессивный психоз, инволюционная меланхолия и другие родственные заболевания. Реактивные психозы, например, психогенная депрессия, в эту группу не включаются. Следует отличать от понятия аффективных психозов K. Kleist, включающего в себя психозы страха (ажитированный психоз страха, ступорозную депрессию страха, ажитированно-ступорозные психозы страха).
П. АФФЕКТИВНЫЙ МОНОПОЛЯРНЫЙ. Эндогенный аффективный П., характеризующийся монополярными фазными состояниями (только депрессивными или только маниакальными), разделенными светлыми промежутками. Рассматривается как атипичное течение МДП или форма циклоидных психозов [Leonhard К., 1959].
П. АФФЕКТИВНЫЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ [Хвиливицкий Т.Я., 1959]. Выделены при анализе форм аффективных психозов, рассматриваемых как атипичные формы маниакально-депрессивного П. (смешанные состояния, а также случаи, в которых маниакальные или депрессивные фазы протекали с кататоническими включениями или чередовались с онейроидными состояниями). Характерны: 1) наличие диссоциирующей с маниакальными или депрессивными состояниями симптоматики или таких грубых нарушений, как расстройства сознания; 2) стабильность атипичных симптомов, сохраняющихся в течение всего заболевания; 3) часто наблюдающиеся неблагоприятные исходы в виде стойких астено-абулических изменений личности; 4) злокачественность течения, нарастание частоты приступов; 5) наличие рассеянной неврологической симптоматики, в том числе и изменений глазного дна; 6) изменение состава и давления спинно-мозговой жидкости. Эти клинические особенности подтверждаются данными рентгенологических и электрофизиологических исследований, свидетельствующих об органических изменениях в головном мозге, относящихся к внутриутробному и родовому периодам или раннему детству.
П. БИПОЛЯРНЫЕ. Эндогенные П., в течении которых отмечается чередование противоположных аффективных фаз (мании и депрессии) или других синдромов (счастья - страха, акинеза - гиперкинеза).
П. БРАЙТА [Bright R., 1827]. Симптоматические психозы, развивающиеся при выраженной почечной недостаточности на заключительных этапах хронических нефритов и нефрозов. Характерна симптоматика острых экзогенного типа реакций.
Син.: П. уремические.
П. БРЕДОВОЙ. Клиническая картина определяется преимущественно бредом (параноидным, параноическим, паранойяльным, парафренным). Выделяют П.б. позднего возраста (инволюционная парафрения, инволюционный параноид).
П. БРОМИСТЫЙ. Возникает при интоксикации бромом. Характерны нарушения сознания (оглушение, делирий), явления псевдопаралича, амнестического корсаковского синдрома.
П. БРУЦЕЛЛЕЗНЫЙ. В начальной стадии - астения, гиперестезия, эмоциональная лабильность. В острой стадии возникают психотические состояния, характеризующиеся помрачением сознания по делириозному, аментивному или сумеречному типу, с явлениями эпилептиформного возбуждения. При подостром или хроническом течении отмечаются преимущественно депрессивные или маниоформные состояния. В случаях длительного течения происходит образование органического психосиндрома с выраженными характеропатическими изменениями.
П. ГАЛЛЮЦИНАТОРНО-ПАРАНОИДНЫЙ. Характеризуется преобладанием в клинической картине галлюцинаторно-параноидного синдрома с явлениями психического автоматизма. Понятие неспецифическое - может быть проявлением как эндо-, так и экзогенной патологии.
П. ГЕНЕРАТИВНЫЙ. П., возникающий в связи с беременностью или родами. См. П. послеродовые.
П. ГЕПАТОГЕННЫЙ. Разновидность соматогенных психозов, обусловленных поражением печени. Течение (его длительность и тяжесть) зависит от характера соматической патологии. При инфекционных гепатитах возможно более кратковременное, преходящее течение, преимущественно с симптоматикой астении (раздражительная слабость), депрессии, гиперестезии, адинамии, нередко при этом отмечаются явления гневливости, злобности. При хронических гепатитах, особенно при прогрессирующем циррозе печени, характерологические изменения, депрессия, углубляющиеся расстройства сознания (от обнубиляции до комы), эпилептиформные припадки.
П. ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ. См. П. двигательный.
П. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ. П. вследствие сосудистого поражения головного мозга при гипертонической болезни. Часто психотическому состоянию предшествует длительный период психического дискомфорта, церебрастении. Сами П. чаще всего носят характер острых экзогенного типа реакций. Как правило, наблюдаются синдромы помрачения сознания (делириозный, аментивный, сумеречный). При этом клиническая картина расстройств сознания характеризуется незавершенностью симптоматики, се редуцированностью, частыми изменениями глубины. Такое состояние сознания может быть определено как ундулирующее. Этот тип расстройств сознания определяется как состояние спутанности [Bleuler M., 1966; Willi G., 1966]. Выход из острого психотического состояния - через стадию переходных синдромов - неврозоподобных, аффективных, шизоформных, органического регистра. Последние - наиболее неблагоприятны в прогностическом отношении и свидетельствуют о формировании органического психосиндрома. Особенно неблагоприятный исход наблюдается при П.г., возникших в пред- или послеинсультном состоянии.
П. ГИПОКСЕМИЧЕСКИЕ. Клиническая картина определяется характером гипоксии. Острая гипоксия сопровождается острыми экзогенного типа реакциями с синдромами помраченного сознания и эпилептиформными проявлениями. При длительной гипоксии - затяжные астено-депрессивные состояния, эмоциональная лабильность, слабодушие, адинамия.
П. ГРИППОЗНЫЕ. Разновидность соматогенных инфекционных психозов. Начальная стадия характеризуется чаще всего дисфорически-апатическим синдромом [Целибеев Б.А., 1972], протекающим на фоне тяжелой астении. Наиболее часты аментивные, депрессивные и маниоформные состояния. Аффективные синдромы отличаются атипичностью и часто сочетаются с явлениями спутанности. Различают токсические П.г. и энцефалитические их формы. Н.Я. Дворкина [1975] отмечает, что последние встречаются редко, в тех случаях, когда грубая неврологическая симптоматика обнаруживается уже в начале заболевания, либо сразу же после окончания острого периода можно установить наличие деменции и характеропатнческих изменений. Часто грипп провоцирует манифестацию шизофрении, при этом клиническая картина вначале носит характер острой экзогенного типа реакции, но уже вскоре проявляется стойкий галлюцинаторно-параноидный синдром, протекающий на фоне эмоционального прогрессирующего опустошения.
П. ДВИГАТЕЛЬНЫЙ. Одна из разновидностей циклоидных психозов [Leonhard К., 1959]. Наблюдаются две фазы. Гиперкинетическая характеризуется двигательным возбуждением и речевой бессвязностью при отсутствии или бедности продуктивной психопатологической симптоматики. Движения при гиперкинезе выразительны, "реактивны". Может наблюдаться отсутствие речи ("немой гиперкинез"). Противоположная по клиническим особенностям фаза - акинетическая - характеризуется обеднением или отсутствием движений (в том числе мимических), снижением активности мыслительной деятельности. Течение моно- или биполярное, со светлыми промежутками, в которых отсутствуют признаки психического дефекта.
П. ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ. Периодически протекающие психозы, возникающие чаще всего у лиц с резидуальной органической патологией головного мозга. Психотические приступы типа клише (маниоформные, шизоформные, синдромы расстроенного сознания). Выход из психоза - через астению.
Син.: П. периодические, П. аутохтонно-дегенеративные, сумеречные состояния эпизодические Клейста.
П. ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ АУТОХТОННЫЕ (лат. degenerare - вырождаться) [Kleist К., 1921; Schroeder P., 1926]. Периодически протекающие психотические состояния, клинически проявляющиеся картинами галлюциноза, ступора, возбуждения, параноида. Выделены авторами из маниакально-депрессивного психоза на основании данных о наличии в этих случаях наследственного предрасположения. К ним же был отнесен "онейроидный тип" психозов [Mayer-Gross W., 1924]. Рассматривались авторами как атипичные аффективные психозы.
П. ДИСКОРДАНТНЫЙ [Chaslin P.H., 1912]. Понятие, идентичное расщеплению, интрапсихической атаксии. П.д. словесный соответствует понятию шизофазии.
Син.: дискордантное помешательство.
П. ДИЭНЦЕФАЛОПАТИЧЕСКИЕ. [Голант Р.Я., 1941]. Разновидность периодических психозов, обусловленных патологией межуточного мозга. Протекает в виде приступов аффективных и психомоторных расстройств, состояний нарушенного сознания. Характерна выраженная вегетативная симптоматика, обусловленная диэнцефальной патологией.
Син.: центральные типозы.
П. ЕДИНЫЙ. См. Целлера-Гризингера-Неймана концепция единого психоза.
П. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ. Термин, используемый O. Fenichel для обозначения особого, тяжело протекающего типа шизофрении, в отличие от ее приступообразного течения. Общее в этих формах течения автор видел в аномальности поведения, абсурдности и непредсказуемости аффективных реакций и мыслей, а также в диссоциации между аффективностью и мышлением. Понятие, идентичное ядерной шизофрении, шизокарному процессу.
П. ИНВОЛЮЦИОННЫЕ. Сборная группа психозов, объединяемая по признаку манифестации в позднем возрасте; включает инволюционную депрессию (меланхолию), инволюционные бредовые П. (параноиды, парафрению, паранойю). Характерный признак - отсутствие ослабоумливающих тенденций, поэтому отнесение к П.и. старческого слабоумия и пресенильных деменций неправомерно.
П. ИНДУЦИРОВАННЫЕ. П., развивающиеся под влиянием психической болезни другого лица. Характеризуются индуцированным бредом, возникающим при переработке бредовых идей психически больного, с которым соприкасается индуцируемый. Индуцируемый начинает высказывать те же бредовые идеи и в такой же форме, что и индуктор. Обычно индуцируются те лица из окружения больного, которые близко с ним связаны, особенно семейно-родственными отношениями. Способствует этому убежденность, с которой высказывает свой бред индуктор, авторитет, которым он пользовался до болезни, и, с другой стороны, личностные особенности индуцируемого - их повышенная внушаемость, впечатлительность, невысокий интеллектуальный уровень. Разъединение больного с индуцированным приводит к исчезновению у последнего бреда. Индукторами чаще всего выступают больные шизофренией, инволюционными бредовыми психозами, иногда страдающие острыми параноидами.
Ср.: конформный бред Байера, П. симбионтические Шарфеттера.
П. ИНСОЛЯЦИОННЫЙ. См. П. Фауста.
П. ИНТОКСИКАЦИОННЫЕ. Разновидность симптоматических психозов, возникают при острых и хронических интоксикациях. Острые П.и. протекают по типу острых экзогенных реакций, затяжные (протрагированные) - с выраженной астенией, гиперестетической лабильностью, и, чаще чем острые, приводят к формированию органического психосиндрома с психопатизацией и эпилептиформными проявлениями. Известная специфика клинической картины обусловлена характером токсического вредного фактора, например, при длительных П.и. в связи с интоксикацией ртутью отмечается дизартрия, атаксия, тремор, при П.и., вызванных свинцом, - эпилептиформные припадки, выраженные нарушения памяти и др.
П. ИСТЕРИЧЕСКИЕ. Возникают психогенно, обычно после массивной психической травмы. Большую роль играет конституциональная предрасположенность, склонность к истерическим формам реагирования. Наиболее частые клинические варианты - бредоподобные фантазии, синдром Ганзера, истерический ступор, псевдодеменция, пуэрилизм, синдром регресса психики ("одичания"), истерическая депрессия. Как и при истерическом неврозе, в патогенезе психической травмы при П.и. играет роль механизм "бегства в болезнь" и "условной приятности или желательности" болезненного симптома [Свядощ A.M., 1982]. Относительно редко клиника психоза в каждом конкретном случае определяется одним из названных синдромов, чаще они чередуются или сочетаются.
П. ИСТОЩЕНИЯ. Развиваются при длительном голодании (алиментарной дистрофии), иногда при большом психическом переутомлении, особенно при длительной бессоннице. Характерны делириозные (акинетические) состояния и аменция, иногда ступор. При значительной роли депривации сна отмечаются вялость, малоподвижность, безразличие, угнетенно-раздраженное настроение, поверхностность мышления; это состояние сменяется нарастающим возбуждением, иллюзорными и галлюцинаторными зрительными переживаниями с чувством тревоги, к которым иногда присоединяется спутанность.
П. КАРДИОГЕННЫЕ. Обусловлены тяжелой, острой или хронической, сердечной патологией (инфаркт миокарда, приступы аритмии, стенокардия и другие нарушения сердечной деятельности). Острые П.к. протекают по типу острых экзогенных реакций, с помрачением сознания по типу обнубиляции, оглушения (иногда комы). Часты психомоторное возбуждение, беспокойство, сенестопатии, явления двойной ориентировки. При наличии коронаро-церебрального синдрома [Боголепов Н.K., 1949] возможны явления анозогнозии. Хронические, затяжные формы П.к. наблюдаются при исподволь нарастающей сердечной недостаточности; при них наблюдаются астено-депрессивные состояния, страх, тревога, иногда - неадекватная эйфория.
П. КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ. Чаще всего под этим термином понимают депрессии инволюционного генеза, однако последние в значительной своей части появляются не в связи с климаксом или непосредственно после него. Поэтому термин П.к. не может быть рекомендован для употребления.
П. КОКАИНОВЫЙ. Острый интоксикационный психоз, возникающий при интоксикации кокаином. Характерны синдромы нарушенного сознания (делирий, сумеречное состояние, онейроид), яркие зрительные, сенестопатические и кинестетические галлюцинации, психомоторное возбуждение, бредовые переживания.
П. КОЛИБАЦИЛЛЯРНЫЙ. Развивается вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности кишечной палочки (нейротропным экзотоксином). В начале - заторможенность, сонливость, затем наступает помрачение сознания (аменция), развивается кататоническое состояние.
П. КОЛЛЕКТИВНЫЙ. Индуцированный истерический психоз, охватывающий большие контингенты людей, обычно фанатично настроенных и подверженных предрассудкам, суевериям. Иногда наблюдается при выполнении культовых ритуалов в сектах, где обряды проводятся в экстатическом состоянии.
Син.: психическая эпидемия.
П. КОНЪЮГАЛЬНЫЙ. Вариант П. индуцированного, развивающегося у супругов, один из которых психически болен, а другой повышенно внушаем.
См. П. индуцированные.
П. КОРСАКОВСКИЙ. См. Корсакова болезнь.
П. КРАЕВЫЕ. 1. [Kleist К., 1908]. Психозы, занимающие промежуточное положение между маниакально-депрессивным и шизофренией. Отличаются периодическим течением и относительно благополучным прогнозом, в то же время отмечается наличие шизофренной симптоматики. Первоначально к ним относили двигательный психоз и психоз спутанности, а позже психоз страха-счастья [Leonhard K.]. В связи с тезисом о биполярности заболевания термин "краевые психозы" был заменен термином "циклоидные психозы".
2. [Kretschmer E., 1948]. Психозы, возникающие у лиц с нечетко выраженными конституциональными особенностями, например у человека, чьи конституциональные особенности занимают промежуточное положение между пикническим и лептосомным кругами. Понятие, противоположное ядерным психозам.
П. ЛЕГИРОВАННЫЕ (нем. legieren от лат. ligare - связывать, соединять) [Arnold О., 1966]. Формы психозов, в клинической картине которых сочетаются (сплавлены) проявления маниакальные, депрессивные и шизофренического круга. Различаются четыре формы П.л.: I - шизофреническая и циклотимическая симптоматика возникают синхронно и равномерно в виде коротких приступов с длительными интервалами между ними; II - характеризуется выступающими на первый план шизофреническими симптомами, более продолжительными приступами и кратковременными интервалами (маниакально- или депрессивно-легированные шизофрении); III - ведущее место в картине болезни занимают аффективные расстройства, шизофреническая симптоматика непостоянна и нерезко выражена (шизофренически-легированные маниакальные и депрессивные формы); IV - рецидивирующая кататония с прогредиентным течением, характеризующаяся преобладанием меланхолических расстройств. Лишь первая форма относится автором к маниакально-депрессивному психозу, остальные квалифицируются как неотличимые от шизофрении с фазным или рецидивирующим течением.
П. ЛЕКАРСТВЕННЫЙ. Интоксикационный П., связанный с употреблением какого-нибудь лекарственного препарата.
Син.: П. фармакологический.
П. ЛИЗЕРГИНОВЫЕ. См. ЛСД-25.
П. МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ. Эндогенное психическое заболевание, протекающее в виде аффективных фаз (депрессивных и маниакальных), разделенных светлыми промежутками, интермиссиями. Даже при длительном течении признаков психического дефекта, существенных изменений личности не наблюдают. Включает в себя клинически выраженные (циклофрения) и мягкие, облегченные (циклотимия) формы. В настоящее время дискуссионным является вопрос о нозологической самостоятельности монополярных аффективных психозов [Leonhard К., 1957; Angst J., 1966; Perris С., 1966]. По Т.Ф. Пападопулосу и И.В. Шахматовой-Павловой [1983], разделение аффективных П. только по одному клиническому признаку моно- или биполярности течения недостаточно обосновано, хотя различия между классическим биполярным типом и монополярным типами течения имеются, при этом играют роль факторы возрастные и конституционально-генетические.
В течении заболевания возможны смешанные состояния (см.), в которых представлены элементы обеих фаз.
Син.: циркулярный психоз, МДП, циркулярное помешательство, циклофрения, циклотимия.
П. МАНИАКАЛЬНЫЙ. Атипичная, монополярная форма П. маниакально-депрессивного, клиника которого определяется наличием одних лишь маниакальных фаз. По K. Leonhard [1958], относится к фазным психозам.
П. МАЛЯРИЙНЫЕ. Возникают главным образом при упорном течении малярии, в межприступных, апиретических состояниях. Протекают остро (с помрачением сознания по делириозному и аментивному типу с маниоформными и галлюцинаторными включениями, сумеречными расстройствами сознания с эпилептиформным возбуждением), протрагированно (главным образом с маниоформной симптоматикой, достигающей степени спутанности) и хронически, с образованием органического психосиндрома. В некоторой части П.м. обусловлены развитием энцефалитов, приводящих к дефекту личности [Молохов А.Н., 1953, Меграбян А.А., Оганесян В.О., 1956].
П. МАРГАНЦОВЫЙ. Интоксикационный П., характеризуется астенией, сонливостью, нарастающей апатией, энцефалопатическими признаками (насильственный смех или плач).
П. МЕНСТРУАЛЬНЫЙ. Термин неправомерен. Подразумеваются, главным образом, эндогенные психозы, при которых экзацербация психопатологических проявлений связана с наступлением менструаций.
П. МЕСКАЛИНОВЫЙ. Вызывается приемом мескалина, являющегося психодизлептиком. Яркие расстройства восприятия, гиперакузия и гиперопсия, зрительные иллюзии и галлюцинации, парестезии, сенестопатии, явления деперсонализации (чувство раздвоения "Я").
П. МЕТАЛКОГОЛЬНЫЕ. См. П. алкогольные.
П. МЕТАЛЮЭТИЧЕСКИЕ (греч. meta - после, лат. lues - сифилис). См. Прогрессивный паралич.
П. МЕТЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКИЕ (греч. meta - после + энцефалит). П. возникающие на отдаленных этапах хронически протекающего энцефалита. На фоне органического психосиндрома наблюдаются аффективные и шизоформные галлюцинаторно-бредовые расстройства, ступорозные состояния, синдромы помрачения сознания.
П. ОРГАНИЧЕСКИЕ. Сборное понятие. Группа П., возникающих вследствие экзогенно-органических заболеваний головного мозга. Характерна динамика от острых экзогенного типа реакций через стадию переходных синдромов к органическому психосиндрому с явлениями деменции или преимущественно характеропатических изменений.
П. ОСТРЫЙ. Преимущественно П. типа острых экзогенных реакций. Возможность острого начала эндогенных психозов остается дискуссионной, в большинстве случаев при этом имеет место экзогенная провокация эндогенного заболевания.
П. ОТНОШЕНИЯ. Устаревший термин, обозначавший параноидные П. с преобладанием в клинической картине идей отношения. Соответствует в современном понимании одному из этапов параноидной шизофрении.
П. ПЕРИОДИЧЕСКИЕ [Kirn L., 1878]. Периодически возникающие психотические состояния, в генезе которых существенную роль играют перенесенные в прошлом церебрально-органические заболевания, изменения сопротивляемости организма (например, в пубертатном возрасте) и случайные дополнительные вредности, соматогенные и экзогенные. В межприступных периодах - стертая психопатологическая, главным образом астеническая, симптоматика. Исход - либо слабоумие, либо выздоровление.
П.п. - сборная группа, включающая в себя, по современным представлениям, атипичное течение циркулярного психоза, периодическую шизофрению. Некоторые их варианты ("центральные типозы") соответствуют диэнцефалопатическим психозам Голант. Периодическое течение присуще ряду экзогенно-органических психозов.
П. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ [Kleist K., 1916]. Психические расстройства, наступающие вскоре после операции, обычно в течение первых двух недель. Наиболее характерны состояния нарушенного сознания, депрессии, непродолжительные параноиды, галлюцинаторно-параноидные состояния. Рассматриваются как проявления синдромов острых экзогенного типа реакций.
В симптоматике П.п. K. Kleist различал гомономные (маниакально-депрессивные состояния, раздражительные и недоверчиво-параноические изменения настроения) и гетерономные (оглушенность, сумеречные состояния, делирий, ступор, гиперкинетическое возбуждение, боязливо-беспомощную спутанность, галлюцинозы, бред).
П. ПОСЛЕРОДОВЫЕ [Furstner, 1875]. Психозы, развивающиеся в течение шести недель после родов и носящие характер острого галлюциноза. Помимо галлюцинаторных и иллюзорных переживаний в клинической картине отмечаются психомоторное возбуждение, страх, беспокойство, бредовые интерпретации, расстройства влечений, настроения. Furstner эти психозы дифференцировал с дебютирующими в послеродовом периоде эндогенными психозами, большинством психиатров такие психозы рассматриваются как синдромы острых экзогенного типа реакций, которые могут не повториться при последующих родах. Л. Иванова [1959], как и Furstner, выделяла нозологически самостоятельную группу П.п. (пуэрперальных), отличающихся от шизофрении, циркулярного психоза и соматогенных психозов, наблюдающихся в послеродовом периоде. В их возникновении Л. Иванова особое значение придавала возникающим в связи с родами изменениям внутренней секреции, обмена веществ и интероцепции. Как фактор, облегчающий возникновение этих психозов, рассматривался молодой возраст больных.
Син.: П. пуэрперальный.
П. ПОЛИНЕВРИТИЧЕСКИЙ. См. Корсакова болезнь.
П. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТРЫЙ Возникает в первые 2 недели после черепно-мозговой травмы с коммоционно-контузионным синдромом. См. П. Фауста.
П. ПРЕДСТАРЧЕСКИЙ См. П. инволюционный.
П. ПРЕСЕНИЛЬНЫЙ. См. П. инволюционный.
П. ПСИХОГЕННЫЕ [Sommer R., 1894]. См. П. реактивные.
П. ПУБЕРТАТНЫЕ. Возникают в пубертатном периоде. Речь идет об измененном течении начавшихся в этом периоде П., присущих и другим возрастным группам, а также о специфических психозах подросткового возраста - пубертатном периодическом органическом П., эндореактивных подростковых П. [Личко А.Е., 1979, 1985].
П. ПУТЕШЕСТВИЯ [Nilson L., 1966]. Возникают во время заграничного путешествия, в иноязычной среде. Бредовые идеи отношения и преследования, страх, тревога, расстройства сознания, галлюцинации. В генезе играют роль речевая изоляция, переутомление, недостаточное и нерегулярное питание, легкие интеркуррентные инфекции, конституциональная предрасположенность. Иногда так начинается шизофрения.
П. РЕАКТИВНЫЙ. П., возникающий, главным образом, в связи с острой психогенией или, значительно реже, на фоне длительной психической травматизации. В отличие от неврозов, протекают с продуктивной психотической симптоматикой. Различают острые шоковые (гипо- и гиперкинетические формы), подострые (психогенные депрессии, параноиды и галлюцинозы) и истерические П.р.
П. РЕВМАТИЧЕСКИЙ. Симптоматический П., протекающий как остро, с нарушениями сознания по аментивному, делириозному, онейроидному типу (чаще всего эти синдромы в клинической картине выступают как этапы ее течения), так и в форме подострых и хронических психозов, часто с шизофреноподобными картинами [Дворкина Н.Я., 1975]. Органический психосиндром формируется медленно, слабоумие не достигает значительной выраженности. Иногда отмечаются эпилептиформные припадки. Типична астения с частыми дистимическими колебаниями настроения.
См. Легран дю Солля триада ревматических психозов.
П. РЕМИТТИРУЮЩИЙ. П., протекающий приступами, разделенными светлыми промежутками. См. П. маниакально-депрессивный, П. фазный.
П. СЕКУНДАРНЫЙ (лат. secundarius - вторичный). Психоз, выявленный при генеалогическом исследовании у членов семьи пробанда.
П. СЕНИЛЬНЫЙ. Обобщающее определение П., развивающихся в старческом возрасте - функциональных и органических. Термин лишен конкретного содержания, нерекомендуемый.
П. СИМБИОНТИЧЕСКИЕ (греч. sym - совместно, одновременно, biosis - жизнь) [Scharfetter Ch., 1970]. Групповые П., вариант индуцированных. Среди индуцирующих преобладают больные шизофренией, у индуцируемых наблюдаются шизофреноподобные П. При полидименсиональном понимании их этиопатогенеза учитывается роль психогенных, конституционально-наследственных и социальных факторов.
П. СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ. П., возникающие вследствие инфекций, интоксикаций, заболеваний внутренних органов.
П. СИМУЛЯЦИИ [Birnbaum К., 1919]. Психогенно возникающие состояния, вначале протекающие по типу симуляции, но в дальнейшем психопатологические проявления все больше отключаются от воли и сознания и развивается психотическое состояние, например, псевдодеменция.
П. СИФИЛИТИЧЕСКИЕ. Общее название, объединяющее психозы сифилитической этиологии - прогрессивный паралич и сифилис головного мозга, сифилитическую неврастению, психические нарушения при специфических менингитах и менингоэнцефалитах, спинной сухотке, врожденном сифилисе.
П. СМЕШАННЫЕ [Gaupp R., Mauz F., 1926]. Психозы, в клинической картине которых сочетаются циклотимическая и шизофренная симптоматика. Их происхождение связывалось с интерференцией наследственной предрасположенности к обоим заболеваниям, сочетанием двух конституциональных основ. Понятие, близкое к краевым психозам в понимании K. Kleist.
П. СОМАТОГЕННО ОБУСЛОВЛЕННЫЕ [Schneider K., 1959]. Симптоматические П., обусловленные соматическим заболеванием. Понятие, близкое к синдромам острых экзогенного типа реакций. Подчеркивается значение генетических факторов.
K. Schneider противопоставлял П.с.о. эндогенным, считая различия между ними существенными и принципиальными. H.J. Weitbrecht [1963] отрицал абсолютность такого дихотомического деления П., обосновывая гипотетически положение о соматозе при эндогенных психозах, в частности, при шизофрении, а также приводя возражения клинического характера (возможность острых органических психозов без нарушения сознания и, наоборот, острой шизофрении, протекающей с нарушением сознания, наблюдения над соматогенными симптоматическими маниакально-депрессивными П., переход эндогенных психозов позднего возраста после многих лет течения в состояние органического слабоумия и т.д.).
П. СОМАТОГЕННЫЙ. См. П. симптоматические, П. соматогенно обусловленные по K. Schneider.
П. СОМАТОРЕАКТИВНЫЕ. Группа П., возникающих при сочетании факторов психогенно-травматических и соматогенной астении. Включает в себя как острые параноиды, так и затяжные заболевания с шизоформной симптоматикой.
П. СОСУДИСТЫЕ. См. П. гипертонические, П. атеросклеротические.
П. СОСУДИСТЫЕ ХРОНИЧЕСКИЕ (ЭНДОФОРМНЫЕ). Наблюдаются при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни. Нередко отмечаются преморбидные личностные особенности шизоидного или гипертимного круга [Шумский, 1968]. В клинической картине - систематизированный бред ревности, идеи ущерба, нередки проявления нарастающего органического психосиндрома. По мере углубления деменции бредовые переживания редуцируются, теряют свою актуальность, идут на убыль. К П.с.х. относятся и атеросклеротический вербальный галлюциноз, сосудистые депрессии.
П. СПУТАННОСТИ. Разновидность циклоидного П. [Leonhard К., 1959]. Характерно возбуждение с бессвязностью мышления и речи. Лабильность настроения, часто тревожность. На другом полюсе П.с. отмечается заторможенность вплоть до ступора ("беспомощный ступор"). Протекает фазно. Фазы заторможенной и возбужденной спутанности могут чередоваться. В промежутках между фазами - отсутствие психического дефекта.
П. СТРАХА-СЧАСТЬЯ. Разновидность циклоидного психоза [Leonhard К., 1959]. Один из полюсов характеризуется чувством страха и идеями отношения, ипохондрическими, самообвинения. Возбуждение может перемежаться со ступором, мутизмом. Противоположный полюс - психоз внушения или счастья - характеризуется идеями, аффективно положительно окрашенными, экстатическим настроением. Возможно моно- и биполярное течение.
Син.: тревожно-экстатический бредовой психоз.
П. ТАБЕТИЧЕСКИЙ. Психические нарушения при спинной сухотке; проявляются главным образом в форме псевдоневрастении ("табетическая неврастения"), органического психосиндрома с умеренно выраженной деменцией и снижением личности. П. типа острых экзогенных реакций крайне редки. Допускается возможность перехода спинной сухотки в прогрессивный паралич [Штернберг Э.Я., 1983].
П. ТИМИЧЕСКИЕ (греч. thymos - настроение) [Delay G., Deniker P., 1957]. Группа аффективных психозов, к которым относятся как циркулярные, так и монополярно протекающие фазы и генез которых связывается с диэнцефальной патологией. И мания, и депрессия рассматриваются как гипертимические состояния, так как при них речь идет о крайних нарушениях настроения с симметрично противоположной симптоматикой.
П. ТРАНЗИТОРНЫЙ. Кратковременное психотическое состояние, представляющее собой единичный приступ болезни.
Син.: психотический эпизод.
П. ТЮРЕМНЫЕ [Delbruk А., 1853; Sommer R., 1884]. Психические расстройства, возникающие в связи с арестом. Неоднородная группа психических расстройств, в которую, наряду с реактивными, включаются и дебютирующие в ситуации заключения в тюрьму эндогенные психозы, в первую очередь - шизофрения. Из реактивных психозов наиболее типичны Ганзера синдром, псевдодеменция, реактивный ступор, бредоподобные фантазии.
П. УРЕМИЧЕСКИЙ. Острый симптоматический П., возникающий вследствие почечной недостаточности. Характерно состояние помраченного сознания - оглушение, сумеречное расстройство, делирии, сопор, реже - псевдопаралитический синдром.
П. ФАЗНЫЕ [Leonhard К., 1954]. К П.ф. отнесены экзогенные аффективные психозы, характеризующиеся фазным би- или монополярным течением. К. Leonhard различает три группы их:
1) классическая маниакально-депрессивная болезнь (соответствует понятию циркулярных форм у других авторов);
2) чистая меланхолия и чистая мания (периодическое монополярное течение, клиническая картина более чиста и свободна от атипичных, смешанных форм);
3) чистые депрессия и эйфория (так называемые простые аффективные заболевания, в отличие от заболеваний предыдущих групп, для которых характерны нарушения мышления и волевой сферы). Выделяют пять форм чистых депрессий (ажитированно-тревожная, ипохондрическая, депрессия с идеями самообвинения, подозрительно-недоверчивая и апатическая) и пять форм чистых эйфории (непродуктивная, ипохондрическая, экзальтированная, конфабуляторная, апатическая) При чистых депрессиях и эйфориях, в отличии от чистых маний и меланхолий, расстройства мышления и волевой сферы, если и наблюдаются, носят вторичный характер. Это утверждение вызывает возражение [Штернберг Э.Я., 1960].
Между фазными психозами и шизофренией располагаются циклоидные психозы.
П. ФАУСТА [Faust С., 1955]. Психозы, развивающиеся в связи с отеком головного мозга (черепно-мозговая травма, инсоляция, повешение). Являются острыми экзогенного типа реакциями. Симптоматика разнообразна - эйфория с повышенной активностью, депрессия, маниоформные состояния параноиды, галлюцинозы, онейроидные картины. Часты конфабуляции, мегаломанические представления.
П. ФЕНАМИНОВЫЙ. Симптоматический интоксикационный П. В клинике - депрессия, параноид, делирий, инкогеррентность мышления.
П. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ. Обобщающее определение П., протекающих без деструктивно-морфологических изменений головного мозга и формирования органического психосиндрома. Относится к эндогенным (но не экзогенно-органическим) и реактивным П.
П. ХОРЕИЧЕСКИЙ. Симптоматический П. при ревматической хорее, протекает с делирием, психомоторным возбуждением, иногда отмечаются апатия и аспонтанность. См. Сухаревой триада ревматической хореи.
П. ХРОНИЧЕСКИЙ. П., характеризующийся многолетним, чаще всего прогрессирующим течением, с образованием психического дефекта в мышлении и аффективно-личностной сфере.
П. ЦЕФАЛГИЧЕСКИЕ (греч. kephale - голова, algos - боль) [Mingazzini G., 1893]. Острые психотические состояния, возникающие во время приступов мигрени и характеризующиеся нарушениями сознания по сумеречному типу и сочетанием слуховых и зрительных галлюцинаций. Вначале больные видят неопределенной формы вспышки, зигзаги, затем зрительные образы становятся отчетливыми и приобретают форму мертвых тел, черных фигур, злобно лающих и прыгающих собак, свирепых людей с ножами и т.д. Отмечается соответствие между выраженностью мигрени и наступлением психотических расстройств. Болезненные переживания возникают при максимальной интенсивности головной боли и длятся в течение приступа. Длительность психотического состояния при транзиторной форме цефалгических психозов от нескольких часов до суток. Описана и протрагированная форма, отличающаяся длительным течением, колебаниями в степени выраженности болезненных проявлений и наличием своеобразных кризов (устрашающие галлюцинации, спутанное сознание, импульсивные поступки).
П. ЦИКЛОИДНЫЕ (греч. kykloides - кругообразный) [Leonhard K., 1954]. Циклоидные психозы рассматриваются как группа атипичных эндогенных заболеваний, занимающих промежуточное положение между маниакально-депрессивным психозом и шизофренией, но не относящихся к указанным психозам. Характерно относительно благоприятное течение, без образования психического дефекта. Течение приступообразное, биполярное. Различают три формы циклоидных психозов: 1) двигательный с гиперкинетическими и акинетическими фазами; 2) психоз спутанности, возбужденной и заторможенной; 3) психоз счастья-страха с чередованием фаз депрессии со страхом и "экстатического счастья".
2. [Polonio P., 1954]. Острые психозы, возникающие на фоне "сверхъясного" или помраченного сознания, изменения настроения и психомоторной активности. Течение эпизодическое, прогноз благоприятный. По особенностям клинической картины различают конфабулез, галлюциноз, онейрофрению, параноидный экспансивный психоз, параноид отношения к себе, параноиды внушения и воздействия, бессвязные гиперкинетические и акинетические психозы. По Т.Ф. Пападопулосу [1975], относятся к острым античным эндогенным психозам.
П. ЦИРКУЛЯРНЫЙ. См. П. маниакально-депрессивный.
П. ШИЗОАФФЕКТИВНЫЕ [Kasanin J., 1933]. Формы, занимающие промежуточное место между аффективными психозами и шизофренией. Начало заболевания характеризуется депрессивной симптоматикой. Затем развивается психотический симптомокомплекс, включающий в себя аффективные компоненты и параноидные идеи.
П. ШИЗОФРЕНОПОДОБНЫЕ. Сборная группа П. не шизофренической этиологии, лишь внешне, по клиническим проявлениям сходных с ней.
Син.: П. шизоформные.
П. ЭКЗОГЕННЫЕ. П., возникающие в связи с экзогенными вредностями, в отличие от П. эндогенных. Однако в ряде случаев эндогенный П. манифестирует после экзогении, играющей роль провоцирующего фактора. В таких случаях дебют заболевания протекает с симптоматикой экзогенного П., постепенно идущей на убыль, в связи с чем приобретает все большую выраженность симптоматика основного, эндогенного заболевания. Например, дебют шизофрении в связи с гриппозной нейроинфекцией.
Син.: П. симптоматические.
П. ЭКЛАМПТИЧЕСКИЕ. Возникают при эклампсии беременных, протекают на фоне нефропатии. Характерны состояния оглушения, зрительные галлюцинации, отрывочные бредовые переживания, экламптические припадки.
П. ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ. Сборная группа острых реактивных П., возникающих при ситуациях, угрожающих жизни (землетрясениях, транспортных катастрофах, наводнениях, и др.). Протекают либо с тяжелой депрессией и ступором, либо с психомоторным возбуждением, повышенной деятельностью, эйфорией, выраженными маниоформными состояниями. Возможны состояния эмоционального паралича.
П. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ [Stachelin J.E., 1944; Labhardt F., 1963]. Шизофреноподобные психозы, остро психогенно или соматогенно возникающие и отличающиеся благоприятным течение и обратимостью психических расстройств. Симптоматика напоминает острую шизофрению - параноидные и кататонические проявления, чувство страха, резкое возбуждение, переживание гибели мира, грандиозной катастрофы, ступор. Отсутствуют признаки формальных расстройств мышления.
П. ЭНДОГЕННЫЕ [Mobius J., 1892]. П., возникающие вследствие внутренних причин, заложенных в самом организме, конституционального предрасположения. J. Mobius считал эндогенность проявлением вырождения. По R. Sommer, эндогенными могут считаться П., протекающие без морфологических изменений субстрата головного мозга. Эндогенная природа П. не дает оснований полностью отрицать роль в его происхождении внешних факторов. Нередко патологическое предрасположение проявляется в связи с воздействием внешнего патогенного фактора или их совокупности. Типичные П.э. - шизофрения, МДП, инволюционная меланхолия.
П. ЭНДОРЕАКТИВНЫЕ ПОДРОСТКОВЫЕ [Личко А.Е., 1979]. Группа психических заболеваний, в происхождении которых психогенные и эндогенные факторы столь тесно переплетаются, что невозможно отдать предпочтение ни одному из них. Психическая травма включает эндогенные механизмы, которые, в свою очередь, подготавливают почву для воздействия новых психогенных факторов. Выделяют три основные клинические формы - эндореактивную депрессию у циклоидов, психическую анорексию (эндореактивную пубертатную анорексию) и подростковую дисморфофобию.
П. ЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКИЕ. Общее название психотических состояний, возникающих вследствие инфекционных энцефалитов. В острой стадии энцефалитов отмечаются синдромы нарушенного сознания, гиперсомнии. В хронической стадии типичны проявления органического психосиндрома с разной степенью выраженности деменции и хроническими бредовыми (парафренными, галлюцинаторно-параноидными) синдромами.
П. ЭПИЗОДИЧЕСКИЕ ОЛИГОФРЕНОВ. Психотические состояния, эпизодически возникающие у олигофренов. Часто их развитие обусловлено психогенией или интеркуррентной, не всегда диагностируемой, патологией. Протекают с психомоторным возбуждением, агрессивно-разрушительными действиями, галлюцинаторно-параноидными проявлениями, эпилептиформной симптоматикой (сумеречным помрачением сознания, судорожными припадками).
П. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ. Могут носить острый характер - возникают в связи с припадками и их эквивалентами (сумеречными состояниями и дисфориями). Хронические П.э. чаще наблюдаются при фокальной, височной, эпилепсии, типично урежение или прекращение судорожных пароксизмов и эквивалентов. Наиболее часто их клиническая картина определяется хроническим бредовым синдромом. Бредообразование в этих случаях носит характер резидуального. Наряду с этим у больных эпилепсией нередко наблюдаются патологические (сутяжные) развития.
П. ЭРГОТИНОВЫЕ. Развиваются в связи с интоксикацией содержащимся в спорынье эрготином. Характерны оглушение, психомоторное возбуждение с делирием, эпилептиформные припадки.
П. ЯДЕРНЫЕ [Kretschmer E., 1948]. Эндогенные психозы (шизофрения, циркулярный и эпилептический психозы), которые возникают типичным образом у лиц с определенной конституцией: шизофрения - у лептосомов, циркулярный психоз - у пикников, эпилепсия - при атлетическом телосложении.
Источник: Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. 1995
Психоз
(Психозы) (Psychosis) (от греч. psyche). Глубокое нарушение психики, психическое заболевание в узком смысле этого слова. Качественное изменение психической деятельности, заключающееся в искаженном отражении действительности и неадекватном поведении. Обычно проявляется речевым и двигательным возбуждением, или наоборот - психомоторной скованностью, бредовыми идеями, галлюцинациями, расстройствами сознания и др. Психозы составляют т. н. «большую» психиатрию. См. Психиатрия «большая'«.
П., авитаминозный (Psychosis avitaminosa) (от греч. а - нет и vita - жизнь). Общее название психозов, которые возникают в результате продолжительной нехватки одного или более витаминов в пище.
П., акинетический (Psychosis akinetica) (от а - нет и kinesis - движение). Разновидность циклоидного психоза Леонгарда, проявляющаяся в обеднении или отсутствии движений (в том числе и мимических) и активного мышления. См. Леонгарда, циклоидные психозы.
П., акрихиновый (Psychosis acrichinica) (от лат. acrichinum - атебрин - специфический противомалярийный препарат). Острый психоз, возникающий при интоксикации акрихином. Чаще проявляется в маниакальном возбуждении, реже - депрессии, ступоре, помрачении сознания. Син. Психоз, атебриновый
П., алкогольный (Psychosis alcoholica) (от араб. al kohol - самый изысканный, наивысший) - см. Алкогольные психозы.
П., алкогольный полиневритический - син. Болезнь Корсакова (см.).
П., антабусные. Наблюдаются при лечении алкоголизма антабусом (тетурамом) как непосредственно в процессе лечения, так и спустя несколько месяцев после окончания антабусной терапии. В их течении выделяют 3 стадии: продрома, кульминации психоза и выхода из него. Стержневую роль (осевого синдрома) при П. а. приобретает аментивно-ступидный, как бы сочетающий элементы аменции и «острой деменции». Выделяют 5 вариантов П. а.: 1) аментивно-ступидный вариант, 2) вариант с фрагментарными галлюцинаторными и бредовыми расстройствами, 3) делириозно-онейроидный, 4) острый бредовой, 5) аффективный. Аментивноступидный синдром присутствует во всех вариантах, однако в первом им определяется преимущественно вся клиническая картина. Выход в астеническое состояние.
П., артериосклеротический (Psychosis arteriosclerotica) (от лат. arteria - артерия и греч. skleros - твердый). Психоз, наступающий в результате нарушенной гемодинамики и гипоксии мозга при мозговом атеросклерозе. Артериосклеротические психозы могут быть кратковременными (эпизодическими) и протрагированными. Кратковременные психозы протекают с флюктуирующими нарушениями ясности сознания (делирии, аменции, аментивно-делириозные синдромы). Протрагированные психозы протекают при ясном сознании. Чаще всего наблюдается депрессивная симптоматика (ипохондрический и нигилистический бред), реже - паранойяльный бред (мегаломанный, ревности, эротический). Иногда эпизодически появляются слуховые галлюцинации. В более тяжелых случаях атеросклероза мозга может развиться синдром Корсакова. Син. Психоз, атеросклеротический.
П., астматоловый (Psychosis asthmatolica). Острый экзогенный психоз, возникающий при интоксикации астматолом. Проявляется кратковременными (13 дня) делириозными помрачениями сознания, гипоманией, вегетативными нарушениями и выраженными расстройствами схемы тела.
П., атебриновый (Psychosis atebrinica) (от лат. atebrinum - атебрин, специфический противомалярийный препарат) - см. Психоз, акрихиновый
П., атеросклеротический (Psychosis atherosclerotica) (от греч. athere - жидкая каша, кашица и scleros - твердый) - см. Психоз, акрихиновый.
П., атипичный (Psychosis atypica) (от греч. a - нет и typicos - образцовый, примерный). Психоз, проявляющийся признаками, нехарактерными для него, с атипичными признаками, напр., атипичный делирий. Ср. Леонгарда, циклоидные психозы.
П., атропиновый (Psychosis atropinica) (от лат. atropinum - алкалоид атропы белладонны). Острый психоз, возникающий при отравлении атропином и его производными. Проявляется делирием со зрительными, тактильными и слуховыми галлюцинациями, с выраженным психомоторным возбуждением, с аффектом страха и тревоги.
П., аутоинтоксикационный (Psychosis ex autointoxicatione) (от греч. autos - сам, in - в и греч. toxikos - ядовитый, toxon - яд). Психоз, возникающий вследствие самоотравления организма ядами, образованными в самом организме, напр., при почечных, печеночных и других заболеваниях.
П., аутохтонно-дегенеративный (от греч. autochtonos - местный и лат. degenero - вырождаться) - см. Психоз, дегенера тивный.
П., аффективный (Psychosis affectiva) (от лат. afficio - воздействовать, возбуждать). Психоз, проявления которого исчерпываются аффективными расстройствами (депрессией или маниакальным состоянием). Син. Психоз, эмоциональный.
П., аффективный биполярный (Psychosis affectiva bipolaris) (от лат. afficio, bis - дважды и polus - полюс) - см. Психоз, маниакально-депрессивный.
П., аффективный монополярный (Psychosis affectiva monopolaris) (от лат. afficio, греч. monos - сам, один, единственный, единичный и лат. polus). Аффективный психоз в виде только маниакального или только депрессивного состояния, приступы которого разделены интермиссиями или фазами.
П., аффективный органический. Выделен при анализе форм аффективных психозов, рассматриваемых как атипичные формы маниакально-депрессивного П. (смешанные состояния, а также случаи, в которых маниакальные или депрессивные фазы протекали с кататоническими включениями или чередовались с онейроидными состояниями). Характерны: 1) наличие диссоциирующей с маниакальными или депрессивными состояниями симптоматики или таких грубых нарушений, как расстройства сознания; 2) стабильность атипичных симптомов, сохраняющихся в течение всего заболевания; 3) часто наблюдающиеся неблагоприятные исходы в виде стойких астено-абулических изменений личности; 4) злокачественность течения, нарастание частоты приступов; 5) наличие рассеянной неврологической симптоматики, в том числе и изменений глазного дна; 6) изменение состава и давления спинно-мозговой жидкости. Эти клинические особенности подтверждаются данными рентгенологических и электрофизиологических исследований, свидетельствующих об органических изменениях в головном мозге, относящихся к внутриутробному и родовому периодам или раннему детству.
П., аффективный, Циена (Ziehen Th.) - см. Циена, аффективные психозы.
П., биполярный (Psychosis bipolaris) (от лат. bis - дважды и polus). Психоз, протекающий с чередованием противоположных аффективных расстройств (депрессии и мании) или других синдромов (напр., гиперкинезия - акинезия, страх - экстаз).
П. блока интенсивной терапии. Психотический эпизод, возникающий в течение суток у пациентов с заболеванием сердца после помещения его в блок интенсивной терапии; зависит от депривации сна, чрезмерного раздражения, длительных реанимационных мероприятий, истощения жизненно важных систем; необходимо отличать от обострения раннее имевшегося или возникшего органического психоза.
П. Брайта (BrightR.). Симптоматические психозы, развивающиеся при выраженной почечной недостаточности на заключительных этапах хронических нефритов и нефрозов. Характерна симптоматика острых экзогенного типа реакций. Син. Психозы, уремические.
П., бредовой. Клиническая картина определяется преимущественно бредом (параноидным, параноическим, паранойяльным, парафренным). Выделяют П. б. позднего возраста (инволюционная парафрения, инволюционный параноид).
П., бредовых отношений. Прогрессирующий бредовый психоз с преобладанием бреда отношения. Соответствует параноидной шизофрении и другим параноидным психозам. Син. Психоз, бредовых отношений, прогрессивный.
П. бредовых отношений, прогрессивный (от лат. progredi - наступать, идти вперед) - см. Психоз, бредовых отношений.
П. беременности. Психическое расстройство, обусловленное беременностью.
П., бромовый (Psychosis bromata) (от лат. bromum - бром). Психоз, возникающий при интоксикации бромом. Протекает с помрачением сознания, делирием с проявлениями псевдопаралитического или Корсакова синдромов.
П., бруцеллезный (Psychosis brucellosa). В начальной стадии - астения, гиперестезия, эмоциональная лабильность. В острой стадии возникают психотические состояния, характеризующиеся помрачением сознания по делириозному, аментивному или сумеречному типу, с явлениями эпилептиформного возбуждения. При подостром или хроническом течении отмечаются преимущественно депрессивные или маниоформные состояния. В случаях длительного течения происходит образование органического психосиндрома с выраженными характеропатическими изменениями.
П., Виндиго (Windigo-psychoses) -см. Виндиго, психозы.
П., военного времени. Расстройства психической деятельности, развитие которых связано с травмирующими психику переживаниями, обусловленными обстановкой военного времени. Син. Реактивные состояния военного времени.
П., галлюцинаторный (Psychosis hallucinatoria) (от лат. hallucinator - бредить). Психоз, протекающий преимущественно с галлюцинациями, чаще всего слуховыми. Ср. Галлюциноз.
П., галлюцинаторно-параноидный (Psychosis hallucinatoria paranoidea) (от лат. hallucinator, греч. para - возле, при, рядом, сбоку, noos, nus - ум, разум и eides - подобный). Психоз, в клинической картине которого преобладают бредовые идеи, галлюцинации (в основном слуховые) и различные проявления психического автоматизма.
П., генерационный (от лат. genero - производить, рождать). Психоз, возникающий во время беременности, родов, в послеродовой период или в период лактации. Генерационный психоз не является обособленной нозологической единицей. Он может быть симптоматическим (особенно в послеродовой период вследствие пуэрперальной инфекции), реактивно обусловленным (при страхе рожать) или эндогенным (шизофрения, циклофрения, эпилепсия).
П., гепатогенный (Psychosis hepatogena) (от греч. hepar - печень и genesis - происхождение). Симптоматический психоз при некоторых заболеваниях печени. Возникает в основном в связи с нарушением обмена веществ в организме и нарастающей интоксикацией. Проявляется депрессией с гиперестезией и психопатоподобным состоянием, обнубиляционной или сомнолентной измененностью сознания, эпилептиформными припадками.
П., гиперкинетический (Psychosis hyperkinetica) (от греч. hyper - над, поверх и kinesis - движение). Разновидность циклоидного психоза (Леонгарда) с преобладанием двигательного возбуждения при отсутствии или бедности положительных психических симптомов. Син. Психоз, двигательный.
П., гиперкинетически-акинетический (Psychosis hyperkinetica-akinetica) (от греч. hyper, kinesis и a - нет). Разновидность шизофрении с преобладанием двигательных расстройств, проявляющихся то резким психомоторным возбуждением, то обездвиживанием, достигающим ступора.
П., гипертензивный (Psychosis hypertensiva) (от греч. hyper и лат. tensio - сжатие, наряжение). Общее название психозов, возникающих при гипертонической болезни. Характерно помрачение сознания или преходящие синдромы Вика. Син. Психоз, гипертонический.
П., гипертонический (Psychosis hypertonica) (от греч. hyper и лат. tonos - напряжение - см. Психоз, гипертензивный.
П., гипоксемический (Psychosis hypoxaemica) (от греч. hypo - под, снизу, лат. oxygenium - кислород и греч. haima - кровь). Психоз, обусловленный недостаточным снабжением головного мозга кислородом. Возникает на фоне острой гипоксии с помрачением сознания, а при хронической гипоксии - с понижением уровня психической деятельности и активности.
П., гравидный (от лат. graviditas - беременность). Психоз, появляющийся во время беременности. См. Психоз, генерационный.
П., гриппозный (Psychosis griposa). Разновидность соматогенных инфекционных психозов. Начальная стадия характеризуется чаще всего дисфорически-апатическим синдромом, протекающим на фоне тяжелой астении. Наиболее часты аментивные, депрессивные и маниоформные состояния. Аффективные синдромы отличаются атипичностью и часто сочетаются с явлениями спутанности. Различают токсические П. г. и энцефалитические их формы. Отмечают, что последние встречаются редко, в тех случаях, когда грубая неврологическая симптоматика обнаруживается уже в начале заболевания, либо сразу же после окончания острого периода можно установить наличие деменции и характеропатических изменений. Часто грипп провоцирует манифестацию шизофрении, при этом клиническая картина вначале носит характер острой реакции экзогенного типа, но уже вскоре проявляется стойкий галлюцинаторно-параноидный синдром, протекающий на фоне эмоционального прогрессирующего опустошения.
П., двигательный - см. Психоз, гиперкинетический.
П., дегенеративный (от лат. degeneraro - вырождаться). Понятие, введенное Кляйстом, для обозначения психозов, близких к наследственным психическим болезням. Одни авторы включают в это понятие шизофрению и маниакально-депрессивный психоз, другие - кататоноподобные, аментивные, параноидные и другие психозы, а третьи - психические отклонения, предваряющие возникновение ситуационных психозов. Этот термин не употребляется в современной психиатрической литературе.
П. дегенеративный аутохтонный (от лат. degenerare - вырождаться). Периодически протекающие психотические состояния, клинически проявляющиеся картинами галлюциноза, ступора, возбуждения, параноида. Выделены авторами из маниакально-депрессивного психоза на основании данных о наличии в этих случаях наследственного предрасположения. К ним же был отнесен «онейроидный тип» психозов.
П., дезинтегративный - см. Дезинтегративный психоз.
П., дефектный (Defektpsychosen) - см. Дефектные психозы.
П., дискордантный (от лат. discordans, discordantis - несогласованный, несхожий). Психоз, характеризующийся несогласованностью отдельных психических процессов.
П., диэнцефалопатический (Psychosis diencephalopathica) (от лат. diencephalon - промежуточный мозг и pathos - страдание, болезнь). Периодический психоз, возникающий при поражении среднего мозга, проявляющийся аффективными и психомоторными расстройствами, помрачением сознания, расстройствами сна, эмоциональной напряженностью, сочетающейся с выраженными вегетативными нарушениями.
П., единый. Концепция, созданная в донозологический период психиатрии (распространенная в середине XIX в.), согласно которой существует единое психическое заболевание с четырьмя стадиями развития: депрессия, мания, галлюцинаторные и бредовые состояния и деменция. Син. Неймана, психоз.
П., железнодорожный. Термин, употребляющийся для обозначения психозов, наступивших во время продолжительных поездок поездом или непосредственно после них. При их возникновении существенно значение продолжительной усталости и бессонницы, обилие впечатлений, ненадежность организации жизни после завершения путешествия (попадание в новую, совершенно незнакомую обстановку). По механизму развития они близки к т. н. депрессиям от истощения. Симптоматика чаще всего реактивно-депрессивная и реактивно-параноидная.
П., Зеелерта (Seelert H.) - см. Зеелерта, психоз.
П., злокачественный. Термин, используемый для обозначения особого, тяжело протекающего типа шизофрении, в отличие от ее приступообразного течения. Общее в этих формах течения авторы видели в аномальности поведения, абсурдности и непредсказуемости аффективных реакций и мыслей, а также в диссоциации между аффективностью и мышлением. Понятие, идентичное ядерной шизофрении (см.).
П., иммиграционный (Psychosis immigrationis) (от лат. immigro - проникать, вселяться). Психоз, возникающий у лиц, переселившихся в другие страны. Обусловлен многими факторами, среди которых важнейшая роль принадлежит адаптации (см. Адаптация, Адаптация, психическая) и трудностям материального и психологическото характера (язык, профессия, квартира и др.).
П., инволюционный (Psychosis involutiva) (от лат. involo - катать, заворачивать). Психоз, впервые наступивший в инволюционном возрасте (см.), имеющий некоторые клинические особенности (ажитированность, ипохондричность и др.) и особенности течения. Его нозологическая самостоятельность оспаривается многими психиатрами. Он рассматривается как форма различных психических заболеваний, чаще всего шизофрении, циклофрении и атеросклероза мозга, наступивших в инволюционном возрасте и своеобразно окрашенных им. Другие авторы под инволюционным психозом понимают все психические заболевания, возникшие после начала инволюции. Таким образом в группу инволюционных психозов попадают сенильные и пресенильные психозы. Чаще всего описывают: инволюционную депрессию, инволюционную паранойю, инволюционную кататонию и инволюционную истерию. Инволюционные психозы чаще встречаются у женщин. Этиология и патогенез не вполне выяснены. Допускается, что при их возникновении важна роль изменений функции желез внутренней секреции, в особенности половых желез, а также аутоинтоксикация секреции, в особенности - половых желез, а также аутоинтоксикация, наступающая в связи с нарушением обмена веществ. См. Депрессия, инволюционная, Инволюционная кататония, Паранойя, инволюционная, Истерия, инволюционная.
П., индуцированный (от лат. induco - вводить, возбуждать). Психотическая реакция, т. е. патогенный психоз, возникающий у лиц, которые были в контакте с психически больным (путем психической индукции). Чаще всего развивается у близких больным людей - родителей, братьев, сестер, родственников, друзей, особенно при совместном проживании. Предпосылкой возникновения индуцированного психоза являются авторитет, сильная привязанность, уважение и доверие к больному. Предрасполагающие факторы - голод, алкоголь, невежество, суеверие, повышенная внушаемость. Особенно предрасположены к индуцированным психозам психопаты и олигофрены. Как правило, индуцированный психоз имеет черты психического заболевания индуктора. Симптоматика чаще всего параноидная, но возможны индуцированные синдромы истерического характера. Такими были индуцированные психозы т. н. психических эпидемий средневековья, охватывающих большие группы людей. В наше время индуцированные психозы встречаются редко. Выздоровление наступает быстро при отделении индуцированного от подлинно психически больного.
П., инсоляционный (Psychosis ex insolatione) (от лат. ex - от, из-за, вследствие, in - в и sol, soils - солнце). Психоз, возникший в результате солнечного «удара» и проявляющийся в виде сумеречного помрачения сознания или делирия с галлюцинациями и бредом.
П., интермиттирующий (Psychosis intermittens) (от лат. intermitto - оставлять между, располагаться между, пропускать, прерываться). Психоз с прерывистым течением. Периодический психоз, возникающий через разные или относительно одинаковые промежутки времени, напр., маниакально-депрессивный психоз.
П., интенционный - см. Интенционные психозы.
П., интоксикационный (Psychosis ex intoxicatione) (от лат. in - в, ex - от, из-за, вследствие и греч. toxon - яд). Психоз, развивающийся при острых и хронических отравлениях различными веществами: пищевыми ядами, профессиональными ядами, лекарствами, наркотиками, боевыми химическими веществами и др. Чаще всего экзогенный яд не действует напрямую на мозг, а через промежуточные продукты - внутренние яды, образовавшиеся в результате экзогенного отравления. Потому невозможно строго отграничить экзогенную интоксикацию от аутоинтоксикации. В острой стадии интоксикационный психоз, как и остальные экзогенные психозы, проявляется помрачением сознания (делирием, аменцией и другими синдромами экзогенного типа реакций), в хронической - преходящими синдромами (см. Вика, преходящие синдромы), причем в некоторых случаях может привести к локальному или диффузному психоорганическому синдрому Блойлеров. Интоксикационные психозы встречаются часто и потому имеют большое клиническое и социальное значение. См. Бонгеффера, экзогенный тип реакции.
П., инфекционный (Psychosis infectiosa) (от лат. inficio - заражать). Экзогенный психоз, развивающийся во время инфекционной болезни. При некоторых инфекциях, причиняющих общее инфекционное заболевание (корь, грипп, ревматизм, острые тонзиллиты, пневмонии и др.), развиваются вторичные психозы как симптомы общей инфекции, а при других (менингиты, энцефалиты) - психозы развиваются в результате непосредственного поражения мозга инфекционным агентом. В острой стадии инфекционные психозы протекают с помрачением сознания, дезориентированностью, обманами чувств и двигательным возбуждением, а в хронической - преходящими синдромами Вика (см. Вика, преходящие синдромы), а также с локальным или диффузным психоорганическим синдромом Блойлеров. См. Бонгеффера, экзогенный тип реакции, Психоз, интоксикационный.
П., информационный (от лат. informatio - представление, греч. psyche - душа). Относительно новое и редко употребляемое понятие при наступивших психических расстройствах, главным образом в связи с перегрузкой большим количеством неприятной информации. Раньше то же понятие было введено и как информационный невроз (см.). В этом смысле как-будто его использование более правильно, так как относительно чаще и определеннее наблюдается невротический тип расстройств при перегрузке информацией. Хотя и реже, можно наблюдать и психотические расстройства после чрезмерной перегрузки информацией и, в особенности, в тех случаях, когда она воспринимается при наличии отрицательных (негативных) инстинктов. При лечении П. и. обязательно следует обеспечить разгрузку (отстранение от чрезмерной, и особенно содержащей неприятные элементы, информации) в комплексе с медикаментозным и психотерапевтическим лечением.
П., ипохондрический - см. Ипохондрический психоз.
П., истерический (Psychosis hysterica) (от лат. hystera - матка). Реактивный психоз, характеризующийся сумеречным помрачением сознания, синдромом Ганзера, псевдодеменцией, пуэрилизмом, психогенным ступором.
П. истощения. Симптоматический психоз вследствие голодания. См. Делирий истощения.
П. Казанина (Kasanin J.) - см.Казанина, психоз.
П., кардиогенный (Psychosis cardiogena) (от греч. kardia - сердце и genesis - происхождение). Соматогенный психоз (см. Психоз, соматогенный), возникающий при тяжелых сердечных заболеваниях, в особенности в процессе их лечения (при оперативном вмешательстве). Патогенетический механизм не выяснен. По всей вероятности, велико значение хронической гипоксии и связанных с ним выраженных эмоциональных переживаний. Клиническая картина характеризуется страхом и ипохондрией; часты истерические проявления, реже встречаются параноидная симптоматика и галлюцинации. Прогноз относительно благоприятный и в большой степени зависит от тяжести основного заболевания.
П., климактерический (Psychosis climacterica) (от греч. klimax - ступень лестницы). Психоз, возникающий у женщин в период менопаузы. Характеризуется депрессией на фоне повышенной двигательной активности или истерическими симптомами. Патогенетически связан с наступающими эндокринными изменениями в этом возрасте. Большинством авторов не признается как самостоятельное заболевание. См. Депрессия, климактерическая.
П., кокаиновый (Psychosis cocainica) - см. Кокаиновый психоз.
П., колибациллярный. Развивается вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности кишечной палочки (нейротропным экзотоксином). В начале - заторможенность, сонливость, затем наступает помрачение сознания (аменция), развивается кататоническое состояние.
П., коллективный (от лат. - собирать). Индуцированный психоз, обычно истерической природы, почти одновременно возникающий у многих людей. Наблюдается при выполнении некоторых культовых ритуалов. Син. Эпидемия, психическая.
П., комбинированный (от лат. - сочетать попарно, спаривать). Сочетание различных психических заболеваний у одного и того же лица в одно и то же время. Если не считать комбинированными психозами осложнения шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и эпилепсии алкоголизмом и другими наркоманиями, атеросклерозом мозга и истерическими симптомами, то комбинированные психозы - крайне редкое явление. Наибольший интерес вызывает вопрос, могут ли комбинироваться шизофрения с маниакально-депрессивным психозом. Некоторые авторы считают, что эти заболевания взаимно исключают друг друга. В современном понимании, однако, шизофрения и циклофрения клинически объединяюся в шизоаффективном психозе (мнение некоторых авторов).
П., коммоционный (Psychosis commotione) (от лат. commoveo - растрясти). Психоз, возникший в результате сотрясения мозга. Ряд авторов считает искусственным разграничение травматических психозов на коммоционные и контузионные. По своей клинической картине коммоционные психозы, травматические психозы вообще, не отличаются от психозов при экстрацеребральных соматических заболеваниях, отравлениях или мозговых процессах. При них могут наблюдаться все признаки, встречающиеся не только при экзогенных, но и при эндогенных психозах. Кроме первоначально описанных К. Бонгеффером пяти экзогенных форм реакции (делирий, аменция, эпилептиформное возбуждение, сумеречное состояние сознания и галлюциноз), встречаются также и кататонические, параноидные, маниакальные и депрессивные симптомы, а также синдром Корсакова, т. е. преходящие синдромы Вика (см. Вика, преходящие синдромы). Ср. Психоз, контузионный.
П. конституциональный (от лат. constitutio - устройство, состояние, организация). Устаревший термин, сравнительно редко употребляющийся в настоящее время, не имеющий научного значения, означающий преимущественно прогредиентные формы психических расстройств, развивающихся у психопатических личностей на основе конституциональной предрасположенности. Исторически понятие конституционального психоза возникло в тесной связи с учением о дегенерации: полагалось, что вырождение приводит к образованию психопатической конституции, на основе которой развиваются и конституционные психозы.
П., контузионный (Psychosis contusione) (от лат. contundo - измельчать, повреждать, раздавить). Психоз, возникший в результате контузии мозга. В острой стадии проявляется бурно, выраженным двигательным возбуждением и спутанностью в форме делирия, аменции, хаотической помраченности сознания или галлюциноза (см. Бонгеффера, экзогенный тип реакций). Обычно наблюдаются и органические неврологические признаки. Позже могут появляться т. н. преходящие синдромы Вика (см. Вика, преходящие синдромы), которые в некоторых случаях предшествуют экзогенным типам реакции. Исходные состояния при контузии мозга в большинстве случаев дают интеллектуальный и мнестический дефект (диффузный психоорганический синдром по Е. Блойлеру) или устойчивые изменения характера (очаговый психоорганический синдром по М. Блойлеру). Для контузионного психоза характерен т. н. синдром лобной доли, который выражается прежде всего в общей замедленности психических процессов и отсутствии инициативы (см. Апатико-абулический синдром, Апатический синдром, Синдром, лобный). Другие устойчивые последствия мозговой контузии - травматическая эпилепсия (см. Эпилепсия, травматическая, Эпилепсия Джексона) и травматический паркинсонизм. Ср. Психоз, коммоционный.
П., конъюгальный (Psychosis conjugalis) (от лат. conjugatio - соединение, связывание, conjugium - брачный союз). Психоз с одинаковым бредом у супругов, один из которых болен психически, а другой - внушаем или умственно ограничен. См. Психоз, индуцированный.
П., корсаковский (Корсаков С. С.) - см. Корсаковский психоз.
П., краевой (Psychosis marginalis) (от лат. margo - край). Психоз, при котором сочетаются проявления шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. Син. Психоз, легированный, Психоз, смешанный.
П., лактационный (Psychosis lactatione) (от лат. lac, lactis - молоко). Психоз, возникающий у женщин в период кормления, особенно часто в третьем месяце после родов. Лактационные психозы не являются отдельными нозологическими единицами, а включают в основном приступы шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. Намного реже это симптоматические психозы инфекционной природы, возникающие в пуэрперальный период. Основанием к объединению лактационных психозов в единую группу служит наблюдающееся, хотя и в небольшом проценте (1,6 % всех психических заболеваний у женщин) увеличение (по сравнению со средней заболеваемостью) числа психозов у кормящих женщин. Причиной этого увеличения, по всей вероятности, является не лактация, а состояние неустойчивого равновесия, в котором организм родившей и кормящей женщины находится в течение некоторого времени и в пуэрперальный период. Это подтверждается тем обстоятельством, что число лактационных психозов быстро уменьшается в более поздние месяцы лактации и что лактационные психозы более часты у многократно рожающих женщин, а также у перенесших тяжелую беременность. Ср. Психоз, генерационный.
П., латентный (Psychosis latens) (от лат. lateo - быть скрытым, быть тайным). Разновидность шизофрении, проявляющаяся слабыми, неясно выраженными симптомами изменения личности, медленно прогрессирующими с периодами длительной стабилизации. Продуктивные симптомы отсутствуют или слабо выражены, заметной социальной дезадаптации и утраты трудоспособности не наблюдается.
П., легированный (от нем. legieren - смешивать) - см. Психоз, краевой.
П., лекарственный (Psychosis medicamentosa) (от лат. medicamentum - лекарство). Интоксикационный психоз, связанный с употреблением какого-либо лекарственного средства.
П., лизергиновые - см. ЛСД-25.
П., люэтический (Psychosis luetica) (от лат. lues - сифилис) - см. Психоз, сифилитический.
П., малярийный - см. Малярийные психозы.
П., маниакальный (Psychosis maniacalis) (от греч. mania - страстное влечение, сумасшествие). Психоз с преобладанием маниакального возбуждения. См. Психоз, маниакально-депрессивный.
П., маниакально-депрессивный (Psychosis maniaco-depressiva) (от греч. mania и лат. deprimo - подавлять, нажимать). Эндогенное психическое заболевание, характеризующееся последовательным (через интервалы различной продолжительности) чередованием болезненных проявлений возбуждения (маниакальная фаза) или подавленности (депрессивная или меланхолическая фаза), причем у части больных заболевание может протекать только с маниакальными или только с меланхолическими фазами. В интервалах между приступами, называемыми при этом психическом заболевании фазами, наступает полное восстановление психического здоровья. Потому их обозначают как «светлые интервалы». Маниакально-депрессивным психозом болеют около 0,5-1 % населения. В последние десятилетия наблюдается увеличение числа заболеваний эмотивными психозами, в т. ч. первичных заболеваний маниакальнодепрессивным психозом. Женщины болеют чаще по сравнению с мужчинами. Обычно П. м. д. наступает во втором или третьем десятилетии жизни человека. В раннем возрасте более характерны маниакальные фазы заболевания, а в более позднем - депрессивные. Причина возникновения П. м. д. до сих пор не выяснена. Различными авторами выдвигается крайне обширное число гипотез (наследственная, расстройство обмена веществ, желез внутренней секреции и др.). В пользу эндогенного происхождения говорят эпидемиологические исследования, которые устанавливают ежегодно относительно постоянное количество заболеваний независимо от воздействия различных экзогенных факторов. Маниакально-депрессивный психоз принимается за функциональное заболевание, так как не установлены морфологические изменения в мозговой ткани больных. Самым вероятным представляется, что функциональные нарушения при циклофрении охватывают преимущественно таламо-гипоталамическую область мозга. Маниакально-депрессивный психоз протекает с двумя противоположными фазами: маниакальной и меланхолической (депрессивной) (см. Фаза, маниакальная; Фаза, меланхолическая). Кроме типичных меланхолических и маниакальных фаз, наблюдаются, хотя и редко, приступы П. м. д., в клинической картине которых одновременно присутствуют признаки мании и меланхолии. В таких случаях говорят о смешанных фазах. Когда маниакальные или меланхолические проявления неярко выражены, они обозначаются как гипоманиакальные, соотв. гиподепрессивные фазы. Маниакально-депрессивный психоз имеет три типа течения: а) периодический, при котором повторяется один и тот же вид фаз; б) циклический, при котором чередуются оба вида фаз болезни, разделенные «светлыми» периодами; в) альтернантный, при котором фазы чередуются непосредственно одна за другой. Прогноз заболевания благоприятный относительно выздоровления от отдельного приступа, но неблагоприятен в отношении повторения фаз. Син. Психоз, аффективный биполярный; Психоз, маниакально-меланхолический; Циклофрения.
П., маниакально-меланхолический (Psyhosis maniacomelancholica) (от греч. mania, melas - черный и chole - желчь) - см. Психоз., маниакально-депрессивный.
П., марганцевый (Psychosis manganica) (от лат. manganum - марганец). Психоз, возникающий при интоксикации марганцем. Проявляется сонливостью, психической истощаемостью, насильственным смехом или плачем.
П., менструальный (Psychosis menstrualis) (от лат. mensis - месяц, menstrualis - относящий к менструации). Психоз, о котором в прошлом (а некоторыми авторами и теперь) предполагалось, что он возникает в связи с менструацией.
П., мескалиновый (Psychosis mescalinica) (от лат. mescalinum - мескалин - алкалоид, находящийся в растении anhalonium Liwini-Henn). Экспериментальный психоз, вызванный введением мескалина в организм. Протекает главным образом с расстройствами восприятий (усилением яркости цветов и звука - зрительными и слуховыми иллюзиями и галлюцинациями) в сочетании с парестезиями, сенестопатиями, ощущением раздвоения собственного «Я».
П., металкогольный (Psyihosis metalcoholica) (от греч. meta - среди, между, после того, с, вместе с, посредством, через и al kohol - самый изысканный, наивысший). Психоз, возникающий после продолжительного (многолетнего) злоупотребления алкоголем, иногда после прекращения систематического потребления алкогольных напитков. Термин «металкогольный психоз» ввел Э. Крепелин, чтобы подчеркнуть, что психические нарушения возникают не вследствие непосредственного воздействия алкоголя на головной мозг, как то бывает при простом и патологическом алкогольном опьянении, а в результате расстройства функций внутренних органов и нарушений обмена веществ при продолжительном алкогольном отравлении. См. Алкогольные психозы.
П., металюэтический (Psychosis metaluetica) (от греч. meta и лат. lues - сифилис). Неточный термин, так как сифилитические психозы могут возникать только при наличии бледной спирохеты в человеческом организме, т. е. не после, а во время заболевания сифилисом. К металюэтическим психозам в прошлом относили прогрессивный паралич, tabes dorsalis и табопаралич. См. Паралич, прогрессивный.
П., метэнцефалитный (Psychosis metencephalitica) (от греч. meta и enkephalos - головной мозг). Психоз, возникающий у больных поздними стадиями хронического энцефалита. Проявляется аффективными и галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, ступором, синдромом помрачения сознания.
П., модельный. Экспериментальное воспроизведение отдельных психических синдромов или даже целостных картин некоторых психозов при помощи лекарственных средств: так, напр., диэтиламид лизергиновой кислоты обладает психозогенным и галлюциногенным действием при принятии в минимальном количестве. Признак вызванного психоза чаще всего шизофреноподобный.
П., мотилитетный (от лат. moveo, movi, motum - двигать). 1. Психоз, в клинической картине которого на передний план выступает беспокойство, двигательное возбуждение. 2. Один из циклоидных психозов (в классификации Леонгарда), протекающий с кинетическими и акинетическими фазами. См. Леонгарда, циклоидные психозы.
П., нефрогенный (Psychosis nephrogena) (от греч. nephros - почка и genesis - происхождение) - см. Психоз, уремический.
П., нозогенный (Psychosis nosogena) (от греч. nosos - болезнь и genesis - происхождение). Термин, предложенный Н. Шипковенским, которым указывается, что шизофрения, циклофрения и эпилепсия - подлинные нозологические единицы, а не формы предшествующих заболеваний тела и мозга.
П., Ноймана (Neumann H.) - см. Ноймана, психоз.
П., органический (Psychosis organica) (от греч. organon - орудие, прибор, орган). Психоз, обусловленный поражением ткани головного мозга. Проявляется преимущественно экзогенным типом реакций, преходящими синдромами Вика, снижением уровня личности, вкл. деменции.
П., острый (Psychosis acuta) (от лат. acutus - острый, быстротечный, внезапно начинающийся и быстро протекающий). Внезапно возникающий и быстро развивающийся психоз с помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и психомоторным возбуждением.
П., от истощения (Psychosis exhaustionis) (от лат. eshaurio, hausi, haustus - исчерпывать, истощать). Психоз, возникший в результате продолжительной голодовки или перенапряжения. Проявляется делирием или аменцией. Син. Делирий от истощения.
П. отношения. Устаревший термин, обозначавший параноидные психозы, с преобладанием в клинической картине идей отношения. Соответствует в современном понимании одному из этапов параноидной шизофрении.
П., пеллагрозный (Psychosis pellagrosa) (от греч. pella - кожа и agro - грубый, терпкий, шероховатый). Психоз, возникающий при пеллагре в период развития кахексии. Протекает с картиной аменции, депрессивно-параноидного синдрома, апатического ступора.
П., первитиновый - см. Психоз, фенаминовый.
П., периодический (Psychosis periodica) (от греч. periodos - хождение кругом, обход). Группа разнородных психических заболеваний, общим признаком которых является возникновение психотических приступов с более или менее схожей симптоматикой, в которой преобладают аффективные расстройства и психомоторное возбуждение при отсутствии тенденции к прогредиентному течению, приводящему к дефекту личности. В настоящее время понятие периодического психоза имеет историческое значение. К нему причисляют маниакально-депрессивный психоз, периодически протекающие формы аменции, дипсомании (Краффта-Эбинга) и дипсомании сексуальных патологических влечений.
П., полиневритный (Psychosis polyneuritica) (от греч. polys, polle, poly - много и neuron - нерв) - см. Корсакова, психоз.
П., Полонио (Polonio P.) - см. Полонио, психоз.
П. послеоперативный (Psychosis postoperativa) (от лат. приставки post - за, после, следом и operor - работать, трудиться). Психоз, возникающий в первые дни после хирургической операции. Проявляется в виде экзогенного типа реакций или преходящих синдромов Вика с преобладанием депрессивных или маниакальных состояний.
П., послеродовой (Psychosis puerperalis) (от лат. puerperium - послеродовой период). Психоз, возникающий у рожениц в первые дни или недели после родов в виде депрессивного, аффективнобредового, кататонического, онейроидного или аментивного синдрома. Часто является проявлением шизофрении или маниакально-депрессивного психоза. Син. Психоз, пуэрперальный.
П., посттравматический острый (Psychosis postraumatica acuta). Возникает в первые 2 недели после черепно-мозговой травмы с коммоционно-контузным синдромом. См. Психоз Фауста.
П., предстарческий (Psychosis praesenilis) (от лат. prae - пред и senilis - старый) - см. Психоз, инволюционный.
П., пресенильный (Psychosis praesenilis) (от лат. prae и senilis - старый) - см. Психоз, инволюционный.
П. при экстремальных состояниях (от лат. extremitas - конец, предел, граница, extremis - крайний, исключительный, необычный). Реактивный психоз, возникающий в неожиданных ситуациях с угрозой жизни: землетрясение, наводнение, кораблекрушение и др. Проявляется сумеречными помрачениями сознания, ступором или импульсивным возбуждением.
П., преэклампсический (Psychosis praeeclamptica) (от лат. prae и греч. eklampsis - вспышка). Общее название расстройств психической деятельности, возникающих перед приступом эклампсии, характеризующихся беспокойством, гиперестезиями, эмоциональной лабильностью, в тяжелых случаях - сомнолентностью или оглушенностью.
П., «привитый». Психоз, возникающий у лиц с олигофренией. См. Циклофрения, «привитаЯ»; Шизофрения, «привитая».
П., провоцированный - см. Провоцированный психоз.
П., протрагированный. Общее понятие, употребляемое при психических расстройствах (психозах) с длительным (протрагированным) течением болезненного процесса, без наличия эффекта проводимого лечения. Такими психозами можно считать некоторые шизофренические расстройства, органически обусловленные психозы (травматические, неопластические, воспалительные, интоксикационные и др.).
П., процессный (от лат. procedo, process, processum - идти вперед, двигаться вперед). Общее название прогредиентных психических заболеваний, возникающих на основе эндогенеза и приводящих обычно к устойчивым изменениям личности.
П., псевдошизофренический у дебилов (от греч. pseudes - ложный, schizo - разделять, разрывать, phren - ум, разум и лат. debilis - немощный, слабый, хилый). Общее название психозов, развивающихся у олигофренов, у которых наблюдаются симптомы, подобные шизофреническим. Этиопатогенез чаще всего реактивный.
П., психогенный (Psychosis psychogena) (от греч. psyche - душа и genesis - происхождение) - см. Психоз, реактивный.
П., пубертатный (Psychosis pubertatis) (от лат. pubertas - период полового созревания, возмужание). Общее название психозов, возникающих в период полового созревания, проявляется искаженными и(или) усиленными чертами изменения психики, характерными для этого возраста.
П. путешествия. Возникает во время заграничного путешествия, в иноязычной среде. Бредовые идеи отношения и преследования, страх, тревога, расстройства сознания, галлюцинации. В генезе играют роль речевая изоляция, переутомление, недостаточное и нерегулярное питание, легкие интеркуррентные инфекции, конституциональная предрасположенность. Иногда так начинается шизофрения.
П., пуэрперальный (Psychosis puerperalis) - см. Психоз, послеродовой,
П., реактивный (Psyihosis reactiva) (от лат. reactio - противоположное действие). Психоз, возникающий после острой психотравмы или на фоне психотравмирующей ситуации. Проявляется депрессией, ступором, помрачением сознания, бредом, зачастую с галлюцинациями, в содержании которых отражается психотравмирующий фактор. Прогноз благоприятный, больной полностью выздоравливает. Син. Психоз, психогенный.
П., ревматический (Psychosis rheumatica) (от греч. rheuma, rheumatos - течение, слизь). Симптоматический психоз при ревматизме. Проявляется синдромами помрачения сознания (делирий, онейроид, аментивная спутанность) или депрессией, галлюцинаторно-параноидными или кататоническими синдромами.
П., ремиттирующий (Psychosis remittens) (от лат. remittio - отправлять назад, ослаблять, уменьшать). Психоз с приступообразным течением, разделенным ремиссиями.
П., секундарный (Psychosis secundaria) (от лат. secundus - следующий, второй). Психоз, обнаруживающийся при генеалогическом исследовании членов семьи больного.
П., сенильный (Psychosis senilis) (от лат. senilis - старый). 1. Психоз, развивающийся как этап течения старческой деменции. 2. Общее название психических болезней, развивающихся в старческом возрасте. 3. Устаревшее название старческой деменции. Син. Психоз, старческий.
П., сенильный функциональный (Psychosis senilis functionalis) (от лат. senilis - старый и functio - функция, деятельность). Общее название психозов старческого возраста, не доводящих до деменции и зачастую обратимых. Нозологическая принадлежность этих психозов не выяснена. Описаны (Гросс-Майером) как депрессивные, парафренические и другие синдромы.
П., симбиотический (от греч. symbioo - жить вместе). Устаревшее название индуцированного психоза (см. Психоз, индуцированный).
П., симптоматический (Psychosis symptomatica) (от греч. symptoma - несчастный случай, случай, признак). Психоз, возникающий как проявление телесного, неврологического или инфекциозного заболевания. Наступает по ходу основного заболевания и прекращается раньше или одновременно с ним. В редких случаях симптоматический психоз может появиться перед явными проявлениями основной (соматической) болезни, а иногда - продлиться некоторое время после ее окончания. Син. Психоз, соматогенный.
П., смешанный. Психоз, при котором сочетаются проявления шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. Син. Психоз, краевой, Психоз, легированный.
П. симуляции. Психогенно возникающие состояния, вначале протекающие по типу симуляции, но в дальнейшем психопатологические проявления все больше отключаются от воли и сознания и развивается психотическое состояние, например псевдодеменция.
П., сифилитический (Psychosis syphilitica) (от греч. syphilis - сифилис, люэс). Общее название психозов, возникающих при сифилитическом поражении головного мозга. Протекает в виде астенического или неврозоподобного состояния, депрессий, вербальных галлюцинозов, галлюцинаторно-параноидного синдрома или органического психосиндрома. Син. Психоз, люэтический.
П., сифилитический поздний (Psychosis syphilitica tarda) (от греч. syphilis и лат. tardus - поздний, медленный, запоздавший, медленно или поздно наступающий) - см. Паралич, прогрессивный,
П., соматогенно обусловленный. Симптоматические П., обусловленные соматическим заболеванием. Понятие, близкое к синдромам острых экзогенного типа реакций. Подчеркивается значение генетических факторов.
П., соматогенно обусловленный, Шнейдера (Schneider K.) - см. Шнейдера психозы, соматогенно-обусловленные.
П., соматогенный (Psychosis somatogena) (от греч. soma - тело и genesis - происхождение) - см. Психоз, симптоматический.
П., соматореактивный (Psychosis somatoreactiva) (от греч. soma и лат. reactio - противоположное действие). Реактивный психоз, возникающий у физически истощенных лиц в условиях крайне напряженной ситуации (военные действия и пр.), характеризующийся тревожным возбуждением, бредом отношения, осуждения, самообвинения.
П., сосудистый (Psychosis vascularis) (от лат. vascularis - сосудистый, относящийся к сосудам или содержащий сосуды). Общее название психозов, обусловленных атеросклерозом, гипертонической или гипотонической болезнью, тромбозом или другими сосудистыми заболеваниями мозга. Острые или подострые формы сосудистых психозов обычно протекают с помрачением сознания, а хронические - в виде аффективных или галлюцинаторно-параноидных психозов.
П., сосудистый хронический (Psychosis vascularis chronica). Наблюдается при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни. Нередко отмечаются преморбидные личностные особенности шизоидного или гипертимного круга. В клинической картине - систематизированный бред ревности, идеи ущерба, нередки проявления нарастающего органического психосиндрома. По мере углубления деменции бредовые переживания редуцируются, теряют свою актуальность, идут на убыль. К П. с. х. относятся атеросклеротический вербальный галлюциноз, сосудистые депрессии.
П., спутанный (Psychosis confusionis) (от лат. cofusio - смешение, беспорядок). Разновидность циклоидного психоза Леонгарда, проявляющегося психомоторным возбуждением или заторможенностью, инкогерентностью мышления, недоступностью, галлюцинаторно-параноидным синдромом. Ср. Конфузил, ментальная.
П., старческий (Psychosis senilis) (от лат. senilis - старческий) - см. Психоз, сенильный.
П. страха-счастья. Разновидность циклоидного психоза Леонгарда с фазовым или приступообразным течением, при котором одни фазы характеризуются депрессией, тревогой, страхом, бредовыми идеями вины и отношения, иллюзорными восприятиями, а другие - экзальтацией, экстазом, бредом озарения, величия и всемогущества. См. Леонгарда, циклоидные психозы.
П., страховой - см. Страховой психоз.
П., страховой, Вернике (Wernicke K.) - см. Вернике, страховой психоз.
П. - структура по Бирнбауму (Birnbaum K.). Представление о структуре психоза как о сложном комплексе, в формировании которого принимают участие факторы патогенетические, патопластические и предрасполагающие. К предрасполагающим относятся этопластические факторы, обусловленные соответствующими чертами характера. В каждом психозе различаются моменты эндогенные, экзогенные, психогенно-реактивные, соматические, функциональные и органические. Их соотношение определяет нозологическую индивидуальность психоза: такое понимание структуры психоза приводит к необходимости сложного диагноза, многомерной, полидименсиональной диагностики. См. Диагностика, полидименсиональная.
П., ступорозный - см. Ступорозный психоз.
П., суггестивный (от лат. suggestio - внушение) - см. Суггестивный психоз.
П., табетический (Psychosis tabetica) (от лат. tabes - увядание, высыхание). Психоз при tabes dorsalis, проявляющийся органическими психосиндромами, депрессией, отдельными галлюцинациями или бредом.
П., тимический (Psychosis thymica) (от греч. thymos - настроение). Группа аффективных психозов, к которым относятся как циркулярные, так и монополярно протекающие фазы и генезис которых связывается с диэнцефальной патологией. И мания, и депрессия рассматриваются как гипертимические состояния, при них речь идет о крайних нарушениях настроения с симметрично противоположной симптоматикой.
П., тимический Деле-Деникера (Delay J. P., Deniker P.) - см. Деле-Деникера, тимические психозы.
П., тихий - см. Тихий психоз.
П., травматический (Psychosis traumatica) (от греч. trauma - ранение, рана, телесное повреждение от ран). Общее название психозов, возникающих в результате черепно-мозговой травмы. Характерен экзогенный тип реакции Бонгеффера (делирий, аменция, хаотическое помрачение сознания) или преходящие синдромы Вика (церебрастенический, депрессивный, корсаковский, галлюцинаторно-параноидный синдром, локальный или диффузный психоорганический синдром).
П., транзиторный (Psychosis transitoria) (от лат. transitorius - проходящий, преходящий, скоропреходящий, кратковременный). Скоропреходящий психоз, обычно являющийся приступом психической болезни. Син. Психотический эпизод.
П., тюремный. Психоз, наступающий у арестанта во время следствия или у заключенного в тюрьме после произнесения приговора. Не является обособленной нозологической единицей. Как правило, относится к реактивным психозам с редкими исключениями, когда психотравмирующая ситуация провоцирует начало эндогенного психоза (шизофрении, циклофрении). Могут развиться истерический психоз, синдром Ганзера, пуэрилизм, псевдодеменция, реактивная депрессия, а чаще всего - реактивный параноидный психоз - с параноидным и галлюцинаторно-параноидным синдромами. См. Психоз, реактивный.
П., уремический (Psychosis uraemica) (от греч. uron - моча и haima - кровь). Острый симптоматический психоз при уремии, проявляющийся сумеречным помрачением сознания, делирием, оглушенностью или сопором, реже - псевдопаралитическим синдромом.
П., фазный (Psychosis phasica) (от греч. phasis - явление; изменчивое явление луны, лунные изменения). Общее название психозов, протекающих с приступами мании, депрессии или их сочетания, зачастую у лиц с конституционной неустойчивостью аффектов.
П., Фауста (Faust C.) Психозы, развивающиеся в связи с отеком головного мозга (черепно-мозговая травма, инсоляция, повешение). Являются острыми экзогенного типа реакциями. Симптоматика разнообразна - эйфория с повышенной активностью, депрессия, маниоформные состояния параноиды, галлюцинозы, онейроидные картины. Часты конфабуляции, мегаломанические представления.
П., фебрильный (Psychosis febrilis) - см. Фебрильный психоз.
П., фенаминовый (от лат. phenaminum - фенамин). Психоз, возникающий при интоксикации фенамином. Проявляется депрессией, делирием, параноидным синдромом, несвязным мышлением. Син. Психоз, первитиновый.
П., функциональный (Psychosis functionalis) (от лат. functio - функция, деятельность). Общее название психозов, обусловленных не органическим поражением мозга, а расстройством его функций. Не сопровождается изменениями личности, свойственными психоорганическому синдрому.
П., фурибундный - см. Фурибундный психоз.
П., хореический. Симптоматический психоз при ревматической хорее. Протекает с делирием, психомоторным возбуждением, иногда отмечаются апатия и аспонтанность.
П., хронический (Psychosis chronica). Общее понятие, которое определяет только один критерий заболевания - его продолжительность. Так можно назвать многие заболевания (разных нозологических единиц, с разными картинами), которые протекают хронически. Более правильно прибавлять термин «хронический» к основному наименованию болезни - напр., хроническая шизофрения, хроническая циклофрения и др. П. х., характеризующийся многолетним, чаще всего прогрессирующим течением, с образованием психического дефекта в мышлении и аффективно-личностной сфере.
П., цефалгический (от греч. kephale - голова, algos - боль). Острое психотическое состояние, возникающее во время приступов мигрени и характеризующееся нарушениями сознания по сумеречному типу и сочетанием слуховых и зрительных галлюцинаций. Вначале больные видят неопределенной формы вспышки, зигзаги, затем зрительные образы становятся отчетливыми и приобретают форму мертвых тел, черных фигур, злобно лающих и прыгающих собак, свирепых людей с ножами и т. д. Отмечается соответствие между выраженностью мигрени и наступлением психотических расстройств. Болезненные переживания возникают при максимальной интенсивности головной боли и длятся в течение приступа. Длительность психотического состояния при транзиторной форме цефалгических психозов - от несколько часов до суток. Описана и протрагированная форма, отличающаяся длительным течением, колебаниями в степени выраженности болезненных проявлений и наличием своеобразных кризов (устрашающие галлюцинации, спутанное сознание, импульсивные поступки).
П., циклоидный, Леонгарда (Leonhard K.) (от греч. kyklos - круг и eides - подобный) - см. Леонгарда, циклоидные психозы.
П., циркулярный (Psyichosis circularis) (от лат. circularis - круглый, кольцевидный, циркулярный, от circus - круг) - см. Психоз, маниакально-депрессивный.
П., шизоаффективный (от греч. schizo - расщеплять, разделять, разрывать и лат. affectus - возбуждение). Психоз, в клинической картине которого наряду с галлюцинаторно-бредовыми и другими проявлениями, свойственными шизофреническому психозу, на передний план выступают аффективные расстройства. Протекает с множеством приступов и полной ремиссий и интермиссий. Изменений личности не наблюдается или же наблюдаются после продолжительной болезни, не доходя до глубокой деградации.
П., шизофреноподобный. Сборная группа психозов не шизофренической этиологии, лишь внешне, по клиническим проявлениям сходных с ней. См. Психозы, шизоформные.
П. «Эго» (от лат. ego - я). Общее наименование психозов, проявляющихся преимущественно расстройствами самосознания, осознавания активности и(или) идентичности «Эго» больного. Относятся к разновидностям шизофрении.
П., экзогенный (Psychosis exogena) (от греч. exo - вне, вовне и genes - происшедший). Общее название психозов, обусловленных экзогенными факторами. К П. э. относятся инфекционные, интоксикационные, травматические и соматогенные психозы. Некоторые авторы причисляют к ним и реактивные психозы.
П., экламптический (Psychosis eclamptica) (от греч. eklampo - осветить, блеснуть, вспыхнуть, воспламениться, взорваться). Сравнительно редкий психоз, возникающий при эклампсии. Обычно начинается во второй половине беременности, но может наступить и во время родов, а также в последоровой период. Иногда непосредственно следует за эклампсическими судорогами, но чаще - спустя 23 дня, реже - позднее. Клинически проявляется помрачением сознания, дезориентацией, легкой отвлекаемостью внимания, мыслительной несогласованностью, сильным психомоторным возбуждением, обманами всех сфер чувствительности. Аффект страха может толкнуть на самоубийство, иногда на убийство ребенка. Заканчивается полной амнезией. Чаще всего эклампсический психоз требует прерывания беременности.
П., экспериментальный (Psychosis experimentalis) (от лат. experior - пытаться). Вызывание психоза или психотических синдромов экспериментальным путем. Цель - более полное изучение некоторых механизмов возникновения и течения психозов. Опыты производятся в основном в двух направлениях: а) вызывание экспериментальных психотических синдромов (чаще всего кататоноподобного ступора или кататоноподобного возбуждения) у животных; б) вызывание экспериментальных моделей психозов у людей. Для этой цели используют психодислептики (см.). Экспериментальные психозы чаще всего протекают с галлюцинаторными и другими расстройствами сферы восприятий, а также с шизофреноподобными клиническими картинами.
П., экстатический (Psychosis extatica) (от греч. extasis - исступление, восторг). Психоз, проявляющийся экстатическим настроением и бредом - обычно бредовым озарением (внезапно возникшей бредовой идеей, чаще всего о знатном происхождении). Относится к разновидностям шизофрении.
П., экстремальных состояний. Сборная группа острых реактивных П., возникающих при ситуациях, угрожающих жизни (землетрясениях, транспортных катастрофах, наводнениях, и др.). Протекают либо с тяжелой депрессией и ступором, либо с психомоторным возбуждением, повышенной деятельностью, эйфорией, выраженными маниоформными состояниями. Возможны состояния эмоционального паралича.
П., эмоциональный (от лат. emoveo - сдвигать, растрясти) - см. Психоз, аффективный.
П., эмфиоменный (от греч. emphyo - прививать, насаждать) - см. Эмфиоменный психоз.
П., эндогенный (Psychosis endogena) (от греч. endon - внутри и genesis - происхождение). Общее название психозов, обусловленных эндогенными причинами, в возникновении которых основную роль играет наследственная предрасположенность организма (шизофрения, циклофрения, эпилептическая болезнь). Ср. Экзогенный психоз.
П., эндореактивный подростковый. Группа психических заболеваний, в происхождении которых психогенные и эндогенные факторы столь тесно переплетаются, что невозможно отдать предпочтение ни одному из них. Психическая травма включает эндогенные механизмы, которые, в свою очередь, подготавливают почву для воздействия новых психогенных факторов. Выделяют три основные клинические формы - эндореактивную депрессию у циклоидов, психическую анорексию (эндореактивную пубертатную анорексию) и подростковую дисморфофобию.
П., энцефалитный (Psychosis encephalitica) (от греч. enkephalos - головной мозг). Общее название психозов, развивающихся при инфекциозных энцефалитах. В острой стадии проявляются экзогенным типом реакций, состоянием оглушенности и(или) летаргии, а в хронической стадии - органическими психозами с преходящими синдромами Вика, без выраженной деменции. См. Вика, преходящие синдромы.
П., эпизодический у олигофренов (от греч. episodion - тот, кто позднее заходит внутрь, phren - ум, разум). Психотические состояния, эпизодически возникающие у олигофренов. Часто их развитие обусловлено психогенией или интеркуррентной, не всегда диагностируемой, патологией. Протекают с психомоторным возбуждением, агрессивно-разрушительными действиями, галлюцинаторно-параноидными проявлениями, эпилептиформной симптоматикой (сумеречным помрачением сознания, судорожными припадками).
П., эпилептический (Psychosis epileptica) (от греч. epilambano - схватывать, нападать). Психоз при эпилепсии, возникающий до или после эпилептического припадка, а в ряде случаев и вне связи с ним. Проявляется тяжелыми дисфориями, непродолжительными помрачениями сознания, делирием, онейроидным синдромом, а также паранойяльными галлюцинаторно-параноидными или парафреническими синдромами. См. Эпилептический психоз.
П., эпилептический острый (Psychosis epileptica acuta) (от греч. epilambano и лат. acutus - острый). По Гесто и др., нерекомендуемый термин, означающий острые психотические проявления, продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель, возникающие иногда у больных эпилепсией вне связи с припадками, предили послеприпадочными состояниями спутанности. Эти проявления обычно протекают в виде острой параноидной реакции и часто наблюдаются у больных с темпоральными припадками, обычно в периоды ремиссий. См. Психоз, эпилептический хронический.
П., эпилептический хронический (Psychosis epileptica chronica) (от греч. epilambano и chronos - время). Хронический галлюцинаторно-параноидный психоз, наблюдаемый при эпилепсии, преимущественно темпоральный. Характеризуется бредовыми идеями (иногда религиозного или мистического содержания), возникающими у больных, у которых эпилептические припадки прекратились спонтанно или вследствие лечения. П. э. х. редки и трудно отличимы от реактивных параноидных психозов, возникающих у больных эпилепсией.
П., эрготиновый (Psychosis ergotinica) (от лат. ergotinum). Развивается в связи с интоксикацией содержащимся в спорынье эрготином. Характерны оглушение, психомоторное возбуждение с делирием, эпилептиформные припадки.
П., ядерный. Эндогенные психозы (шизофрения, циркулярный и эпилептический психозы), которые возникают типичным образом у лиц с определенной конституцией; шизофрения - у лептосомов, циркулярный психоз - у пикников, эпилепсия - при атлетическом телосложении.
П., авитаминозный (Psychosis avitaminosa) (от греч. а - нет и vita - жизнь). Общее название психозов, которые возникают в результате продолжительной нехватки одного или более витаминов в пище.
П., акинетический (Psychosis akinetica) (от а - нет и kinesis - движение). Разновидность циклоидного психоза Леонгарда, проявляющаяся в обеднении или отсутствии движений (в том числе и мимических) и активного мышления. См. Леонгарда, циклоидные психозы.
П., акрихиновый (Psychosis acrichinica) (от лат. acrichinum - атебрин - специфический противомалярийный препарат). Острый психоз, возникающий при интоксикации акрихином. Чаще проявляется в маниакальном возбуждении, реже - депрессии, ступоре, помрачении сознания. Син. Психоз, атебриновый
П., алкогольный (Psychosis alcoholica) (от араб. al kohol - самый изысканный, наивысший) - см. Алкогольные психозы.
П., алкогольный полиневритический - син. Болезнь Корсакова (см.).
П., антабусные. Наблюдаются при лечении алкоголизма антабусом (тетурамом) как непосредственно в процессе лечения, так и спустя несколько месяцев после окончания антабусной терапии. В их течении выделяют 3 стадии: продрома, кульминации психоза и выхода из него. Стержневую роль (осевого синдрома) при П. а. приобретает аментивно-ступидный, как бы сочетающий элементы аменции и «острой деменции». Выделяют 5 вариантов П. а.: 1) аментивно-ступидный вариант, 2) вариант с фрагментарными галлюцинаторными и бредовыми расстройствами, 3) делириозно-онейроидный, 4) острый бредовой, 5) аффективный. Аментивноступидный синдром присутствует во всех вариантах, однако в первом им определяется преимущественно вся клиническая картина. Выход в астеническое состояние.
П., артериосклеротический (Psychosis arteriosclerotica) (от лат. arteria - артерия и греч. skleros - твердый). Психоз, наступающий в результате нарушенной гемодинамики и гипоксии мозга при мозговом атеросклерозе. Артериосклеротические психозы могут быть кратковременными (эпизодическими) и протрагированными. Кратковременные психозы протекают с флюктуирующими нарушениями ясности сознания (делирии, аменции, аментивно-делириозные синдромы). Протрагированные психозы протекают при ясном сознании. Чаще всего наблюдается депрессивная симптоматика (ипохондрический и нигилистический бред), реже - паранойяльный бред (мегаломанный, ревности, эротический). Иногда эпизодически появляются слуховые галлюцинации. В более тяжелых случаях атеросклероза мозга может развиться синдром Корсакова. Син. Психоз, атеросклеротический.
П., астматоловый (Psychosis asthmatolica). Острый экзогенный психоз, возникающий при интоксикации астматолом. Проявляется кратковременными (13 дня) делириозными помрачениями сознания, гипоманией, вегетативными нарушениями и выраженными расстройствами схемы тела.
П., атебриновый (Psychosis atebrinica) (от лат. atebrinum - атебрин, специфический противомалярийный препарат) - см. Психоз, акрихиновый
П., атеросклеротический (Psychosis atherosclerotica) (от греч. athere - жидкая каша, кашица и scleros - твердый) - см. Психоз, акрихиновый.
П., атипичный (Psychosis atypica) (от греч. a - нет и typicos - образцовый, примерный). Психоз, проявляющийся признаками, нехарактерными для него, с атипичными признаками, напр., атипичный делирий. Ср. Леонгарда, циклоидные психозы.
П., атропиновый (Psychosis atropinica) (от лат. atropinum - алкалоид атропы белладонны). Острый психоз, возникающий при отравлении атропином и его производными. Проявляется делирием со зрительными, тактильными и слуховыми галлюцинациями, с выраженным психомоторным возбуждением, с аффектом страха и тревоги.
П., аутоинтоксикационный (Psychosis ex autointoxicatione) (от греч. autos - сам, in - в и греч. toxikos - ядовитый, toxon - яд). Психоз, возникающий вследствие самоотравления организма ядами, образованными в самом организме, напр., при почечных, печеночных и других заболеваниях.
П., аутохтонно-дегенеративный (от греч. autochtonos - местный и лат. degenero - вырождаться) - см. Психоз, дегенера тивный.
П., аффективный (Psychosis affectiva) (от лат. afficio - воздействовать, возбуждать). Психоз, проявления которого исчерпываются аффективными расстройствами (депрессией или маниакальным состоянием). Син. Психоз, эмоциональный.
П., аффективный биполярный (Psychosis affectiva bipolaris) (от лат. afficio, bis - дважды и polus - полюс) - см. Психоз, маниакально-депрессивный.
П., аффективный монополярный (Psychosis affectiva monopolaris) (от лат. afficio, греч. monos - сам, один, единственный, единичный и лат. polus). Аффективный психоз в виде только маниакального или только депрессивного состояния, приступы которого разделены интермиссиями или фазами.
П., аффективный органический. Выделен при анализе форм аффективных психозов, рассматриваемых как атипичные формы маниакально-депрессивного П. (смешанные состояния, а также случаи, в которых маниакальные или депрессивные фазы протекали с кататоническими включениями или чередовались с онейроидными состояниями). Характерны: 1) наличие диссоциирующей с маниакальными или депрессивными состояниями симптоматики или таких грубых нарушений, как расстройства сознания; 2) стабильность атипичных симптомов, сохраняющихся в течение всего заболевания; 3) часто наблюдающиеся неблагоприятные исходы в виде стойких астено-абулических изменений личности; 4) злокачественность течения, нарастание частоты приступов; 5) наличие рассеянной неврологической симптоматики, в том числе и изменений глазного дна; 6) изменение состава и давления спинно-мозговой жидкости. Эти клинические особенности подтверждаются данными рентгенологических и электрофизиологических исследований, свидетельствующих об органических изменениях в головном мозге, относящихся к внутриутробному и родовому периодам или раннему детству.
П., аффективный, Циена (Ziehen Th.) - см. Циена, аффективные психозы.
П., биполярный (Psychosis bipolaris) (от лат. bis - дважды и polus). Психоз, протекающий с чередованием противоположных аффективных расстройств (депрессии и мании) или других синдромов (напр., гиперкинезия - акинезия, страх - экстаз).
П. блока интенсивной терапии. Психотический эпизод, возникающий в течение суток у пациентов с заболеванием сердца после помещения его в блок интенсивной терапии; зависит от депривации сна, чрезмерного раздражения, длительных реанимационных мероприятий, истощения жизненно важных систем; необходимо отличать от обострения раннее имевшегося или возникшего органического психоза.
П. Брайта (BrightR.). Симптоматические психозы, развивающиеся при выраженной почечной недостаточности на заключительных этапах хронических нефритов и нефрозов. Характерна симптоматика острых экзогенного типа реакций. Син. Психозы, уремические.
П., бредовой. Клиническая картина определяется преимущественно бредом (параноидным, параноическим, паранойяльным, парафренным). Выделяют П. б. позднего возраста (инволюционная парафрения, инволюционный параноид).
П., бредовых отношений. Прогрессирующий бредовый психоз с преобладанием бреда отношения. Соответствует параноидной шизофрении и другим параноидным психозам. Син. Психоз, бредовых отношений, прогрессивный.
П. бредовых отношений, прогрессивный (от лат. progredi - наступать, идти вперед) - см. Психоз, бредовых отношений.
П. беременности. Психическое расстройство, обусловленное беременностью.
П., бромовый (Psychosis bromata) (от лат. bromum - бром). Психоз, возникающий при интоксикации бромом. Протекает с помрачением сознания, делирием с проявлениями псевдопаралитического или Корсакова синдромов.
П., бруцеллезный (Psychosis brucellosa). В начальной стадии - астения, гиперестезия, эмоциональная лабильность. В острой стадии возникают психотические состояния, характеризующиеся помрачением сознания по делириозному, аментивному или сумеречному типу, с явлениями эпилептиформного возбуждения. При подостром или хроническом течении отмечаются преимущественно депрессивные или маниоформные состояния. В случаях длительного течения происходит образование органического психосиндрома с выраженными характеропатическими изменениями.
П., Виндиго (Windigo-psychoses) -см. Виндиго, психозы.
П., военного времени. Расстройства психической деятельности, развитие которых связано с травмирующими психику переживаниями, обусловленными обстановкой военного времени. Син. Реактивные состояния военного времени.
П., галлюцинаторный (Psychosis hallucinatoria) (от лат. hallucinator - бредить). Психоз, протекающий преимущественно с галлюцинациями, чаще всего слуховыми. Ср. Галлюциноз.
П., галлюцинаторно-параноидный (Psychosis hallucinatoria paranoidea) (от лат. hallucinator, греч. para - возле, при, рядом, сбоку, noos, nus - ум, разум и eides - подобный). Психоз, в клинической картине которого преобладают бредовые идеи, галлюцинации (в основном слуховые) и различные проявления психического автоматизма.
П., генерационный (от лат. genero - производить, рождать). Психоз, возникающий во время беременности, родов, в послеродовой период или в период лактации. Генерационный психоз не является обособленной нозологической единицей. Он может быть симптоматическим (особенно в послеродовой период вследствие пуэрперальной инфекции), реактивно обусловленным (при страхе рожать) или эндогенным (шизофрения, циклофрения, эпилепсия).
П., гепатогенный (Psychosis hepatogena) (от греч. hepar - печень и genesis - происхождение). Симптоматический психоз при некоторых заболеваниях печени. Возникает в основном в связи с нарушением обмена веществ в организме и нарастающей интоксикацией. Проявляется депрессией с гиперестезией и психопатоподобным состоянием, обнубиляционной или сомнолентной измененностью сознания, эпилептиформными припадками.
П., гиперкинетический (Psychosis hyperkinetica) (от греч. hyper - над, поверх и kinesis - движение). Разновидность циклоидного психоза (Леонгарда) с преобладанием двигательного возбуждения при отсутствии или бедности положительных психических симптомов. Син. Психоз, двигательный.
П., гиперкинетически-акинетический (Psychosis hyperkinetica-akinetica) (от греч. hyper, kinesis и a - нет). Разновидность шизофрении с преобладанием двигательных расстройств, проявляющихся то резким психомоторным возбуждением, то обездвиживанием, достигающим ступора.
П., гипертензивный (Psychosis hypertensiva) (от греч. hyper и лат. tensio - сжатие, наряжение). Общее название психозов, возникающих при гипертонической болезни. Характерно помрачение сознания или преходящие синдромы Вика. Син. Психоз, гипертонический.
П., гипертонический (Psychosis hypertonica) (от греч. hyper и лат. tonos - напряжение - см. Психоз, гипертензивный.
П., гипоксемический (Psychosis hypoxaemica) (от греч. hypo - под, снизу, лат. oxygenium - кислород и греч. haima - кровь). Психоз, обусловленный недостаточным снабжением головного мозга кислородом. Возникает на фоне острой гипоксии с помрачением сознания, а при хронической гипоксии - с понижением уровня психической деятельности и активности.
П., гравидный (от лат. graviditas - беременность). Психоз, появляющийся во время беременности. См. Психоз, генерационный.
П., гриппозный (Psychosis griposa). Разновидность соматогенных инфекционных психозов. Начальная стадия характеризуется чаще всего дисфорически-апатическим синдромом, протекающим на фоне тяжелой астении. Наиболее часты аментивные, депрессивные и маниоформные состояния. Аффективные синдромы отличаются атипичностью и часто сочетаются с явлениями спутанности. Различают токсические П. г. и энцефалитические их формы. Отмечают, что последние встречаются редко, в тех случаях, когда грубая неврологическая симптоматика обнаруживается уже в начале заболевания, либо сразу же после окончания острого периода можно установить наличие деменции и характеропатических изменений. Часто грипп провоцирует манифестацию шизофрении, при этом клиническая картина вначале носит характер острой реакции экзогенного типа, но уже вскоре проявляется стойкий галлюцинаторно-параноидный синдром, протекающий на фоне эмоционального прогрессирующего опустошения.
П., двигательный - см. Психоз, гиперкинетический.
П., дегенеративный (от лат. degeneraro - вырождаться). Понятие, введенное Кляйстом, для обозначения психозов, близких к наследственным психическим болезням. Одни авторы включают в это понятие шизофрению и маниакально-депрессивный психоз, другие - кататоноподобные, аментивные, параноидные и другие психозы, а третьи - психические отклонения, предваряющие возникновение ситуационных психозов. Этот термин не употребляется в современной психиатрической литературе.
П. дегенеративный аутохтонный (от лат. degenerare - вырождаться). Периодически протекающие психотические состояния, клинически проявляющиеся картинами галлюциноза, ступора, возбуждения, параноида. Выделены авторами из маниакально-депрессивного психоза на основании данных о наличии в этих случаях наследственного предрасположения. К ним же был отнесен «онейроидный тип» психозов.
П., дезинтегративный - см. Дезинтегративный психоз.
П., дефектный (Defektpsychosen) - см. Дефектные психозы.
П., дискордантный (от лат. discordans, discordantis - несогласованный, несхожий). Психоз, характеризующийся несогласованностью отдельных психических процессов.
П., диэнцефалопатический (Psychosis diencephalopathica) (от лат. diencephalon - промежуточный мозг и pathos - страдание, болезнь). Периодический психоз, возникающий при поражении среднего мозга, проявляющийся аффективными и психомоторными расстройствами, помрачением сознания, расстройствами сна, эмоциональной напряженностью, сочетающейся с выраженными вегетативными нарушениями.
П., единый. Концепция, созданная в донозологический период психиатрии (распространенная в середине XIX в.), согласно которой существует единое психическое заболевание с четырьмя стадиями развития: депрессия, мания, галлюцинаторные и бредовые состояния и деменция. Син. Неймана, психоз.
П., железнодорожный. Термин, употребляющийся для обозначения психозов, наступивших во время продолжительных поездок поездом или непосредственно после них. При их возникновении существенно значение продолжительной усталости и бессонницы, обилие впечатлений, ненадежность организации жизни после завершения путешествия (попадание в новую, совершенно незнакомую обстановку). По механизму развития они близки к т. н. депрессиям от истощения. Симптоматика чаще всего реактивно-депрессивная и реактивно-параноидная.
П., Зеелерта (Seelert H.) - см. Зеелерта, психоз.
П., злокачественный. Термин, используемый для обозначения особого, тяжело протекающего типа шизофрении, в отличие от ее приступообразного течения. Общее в этих формах течения авторы видели в аномальности поведения, абсурдности и непредсказуемости аффективных реакций и мыслей, а также в диссоциации между аффективностью и мышлением. Понятие, идентичное ядерной шизофрении (см.).
П., иммиграционный (Psychosis immigrationis) (от лат. immigro - проникать, вселяться). Психоз, возникающий у лиц, переселившихся в другие страны. Обусловлен многими факторами, среди которых важнейшая роль принадлежит адаптации (см. Адаптация, Адаптация, психическая) и трудностям материального и психологическото характера (язык, профессия, квартира и др.).
П., инволюционный (Psychosis involutiva) (от лат. involo - катать, заворачивать). Психоз, впервые наступивший в инволюционном возрасте (см.), имеющий некоторые клинические особенности (ажитированность, ипохондричность и др.) и особенности течения. Его нозологическая самостоятельность оспаривается многими психиатрами. Он рассматривается как форма различных психических заболеваний, чаще всего шизофрении, циклофрении и атеросклероза мозга, наступивших в инволюционном возрасте и своеобразно окрашенных им. Другие авторы под инволюционным психозом понимают все психические заболевания, возникшие после начала инволюции. Таким образом в группу инволюционных психозов попадают сенильные и пресенильные психозы. Чаще всего описывают: инволюционную депрессию, инволюционную паранойю, инволюционную кататонию и инволюционную истерию. Инволюционные психозы чаще встречаются у женщин. Этиология и патогенез не вполне выяснены. Допускается, что при их возникновении важна роль изменений функции желез внутренней секреции, в особенности половых желез, а также аутоинтоксикация секреции, в особенности - половых желез, а также аутоинтоксикация, наступающая в связи с нарушением обмена веществ. См. Депрессия, инволюционная, Инволюционная кататония, Паранойя, инволюционная, Истерия, инволюционная.
П., индуцированный (от лат. induco - вводить, возбуждать). Психотическая реакция, т. е. патогенный психоз, возникающий у лиц, которые были в контакте с психически больным (путем психической индукции). Чаще всего развивается у близких больным людей - родителей, братьев, сестер, родственников, друзей, особенно при совместном проживании. Предпосылкой возникновения индуцированного психоза являются авторитет, сильная привязанность, уважение и доверие к больному. Предрасполагающие факторы - голод, алкоголь, невежество, суеверие, повышенная внушаемость. Особенно предрасположены к индуцированным психозам психопаты и олигофрены. Как правило, индуцированный психоз имеет черты психического заболевания индуктора. Симптоматика чаще всего параноидная, но возможны индуцированные синдромы истерического характера. Такими были индуцированные психозы т. н. психических эпидемий средневековья, охватывающих большие группы людей. В наше время индуцированные психозы встречаются редко. Выздоровление наступает быстро при отделении индуцированного от подлинно психически больного.
П., инсоляционный (Psychosis ex insolatione) (от лат. ex - от, из-за, вследствие, in - в и sol, soils - солнце). Психоз, возникший в результате солнечного «удара» и проявляющийся в виде сумеречного помрачения сознания или делирия с галлюцинациями и бредом.
П., интермиттирующий (Psychosis intermittens) (от лат. intermitto - оставлять между, располагаться между, пропускать, прерываться). Психоз с прерывистым течением. Периодический психоз, возникающий через разные или относительно одинаковые промежутки времени, напр., маниакально-депрессивный психоз.
П., интенционный - см. Интенционные психозы.
П., интоксикационный (Psychosis ex intoxicatione) (от лат. in - в, ex - от, из-за, вследствие и греч. toxon - яд). Психоз, развивающийся при острых и хронических отравлениях различными веществами: пищевыми ядами, профессиональными ядами, лекарствами, наркотиками, боевыми химическими веществами и др. Чаще всего экзогенный яд не действует напрямую на мозг, а через промежуточные продукты - внутренние яды, образовавшиеся в результате экзогенного отравления. Потому невозможно строго отграничить экзогенную интоксикацию от аутоинтоксикации. В острой стадии интоксикационный психоз, как и остальные экзогенные психозы, проявляется помрачением сознания (делирием, аменцией и другими синдромами экзогенного типа реакций), в хронической - преходящими синдромами (см. Вика, преходящие синдромы), причем в некоторых случаях может привести к локальному или диффузному психоорганическому синдрому Блойлеров. Интоксикационные психозы встречаются часто и потому имеют большое клиническое и социальное значение. См. Бонгеффера, экзогенный тип реакции.
П., инфекционный (Psychosis infectiosa) (от лат. inficio - заражать). Экзогенный психоз, развивающийся во время инфекционной болезни. При некоторых инфекциях, причиняющих общее инфекционное заболевание (корь, грипп, ревматизм, острые тонзиллиты, пневмонии и др.), развиваются вторичные психозы как симптомы общей инфекции, а при других (менингиты, энцефалиты) - психозы развиваются в результате непосредственного поражения мозга инфекционным агентом. В острой стадии инфекционные психозы протекают с помрачением сознания, дезориентированностью, обманами чувств и двигательным возбуждением, а в хронической - преходящими синдромами Вика (см. Вика, преходящие синдромы), а также с локальным или диффузным психоорганическим синдромом Блойлеров. См. Бонгеффера, экзогенный тип реакции, Психоз, интоксикационный.
П., информационный (от лат. informatio - представление, греч. psyche - душа). Относительно новое и редко употребляемое понятие при наступивших психических расстройствах, главным образом в связи с перегрузкой большим количеством неприятной информации. Раньше то же понятие было введено и как информационный невроз (см.). В этом смысле как-будто его использование более правильно, так как относительно чаще и определеннее наблюдается невротический тип расстройств при перегрузке информацией. Хотя и реже, можно наблюдать и психотические расстройства после чрезмерной перегрузки информацией и, в особенности, в тех случаях, когда она воспринимается при наличии отрицательных (негативных) инстинктов. При лечении П. и. обязательно следует обеспечить разгрузку (отстранение от чрезмерной, и особенно содержащей неприятные элементы, информации) в комплексе с медикаментозным и психотерапевтическим лечением.
П., ипохондрический - см. Ипохондрический психоз.
П., истерический (Psychosis hysterica) (от лат. hystera - матка). Реактивный психоз, характеризующийся сумеречным помрачением сознания, синдромом Ганзера, псевдодеменцией, пуэрилизмом, психогенным ступором.
П. истощения. Симптоматический психоз вследствие голодания. См. Делирий истощения.
П. Казанина (Kasanin J.) - см.Казанина, психоз.
П., кардиогенный (Psychosis cardiogena) (от греч. kardia - сердце и genesis - происхождение). Соматогенный психоз (см. Психоз, соматогенный), возникающий при тяжелых сердечных заболеваниях, в особенности в процессе их лечения (при оперативном вмешательстве). Патогенетический механизм не выяснен. По всей вероятности, велико значение хронической гипоксии и связанных с ним выраженных эмоциональных переживаний. Клиническая картина характеризуется страхом и ипохондрией; часты истерические проявления, реже встречаются параноидная симптоматика и галлюцинации. Прогноз относительно благоприятный и в большой степени зависит от тяжести основного заболевания.
П., климактерический (Psychosis climacterica) (от греч. klimax - ступень лестницы). Психоз, возникающий у женщин в период менопаузы. Характеризуется депрессией на фоне повышенной двигательной активности или истерическими симптомами. Патогенетически связан с наступающими эндокринными изменениями в этом возрасте. Большинством авторов не признается как самостоятельное заболевание. См. Депрессия, климактерическая.
П., кокаиновый (Psychosis cocainica) - см. Кокаиновый психоз.
П., колибациллярный. Развивается вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности кишечной палочки (нейротропным экзотоксином). В начале - заторможенность, сонливость, затем наступает помрачение сознания (аменция), развивается кататоническое состояние.
П., коллективный (от лат. - собирать). Индуцированный психоз, обычно истерической природы, почти одновременно возникающий у многих людей. Наблюдается при выполнении некоторых культовых ритуалов. Син. Эпидемия, психическая.
П., комбинированный (от лат. - сочетать попарно, спаривать). Сочетание различных психических заболеваний у одного и того же лица в одно и то же время. Если не считать комбинированными психозами осложнения шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и эпилепсии алкоголизмом и другими наркоманиями, атеросклерозом мозга и истерическими симптомами, то комбинированные психозы - крайне редкое явление. Наибольший интерес вызывает вопрос, могут ли комбинироваться шизофрения с маниакально-депрессивным психозом. Некоторые авторы считают, что эти заболевания взаимно исключают друг друга. В современном понимании, однако, шизофрения и циклофрения клинически объединяюся в шизоаффективном психозе (мнение некоторых авторов).
П., коммоционный (Psychosis commotione) (от лат. commoveo - растрясти). Психоз, возникший в результате сотрясения мозга. Ряд авторов считает искусственным разграничение травматических психозов на коммоционные и контузионные. По своей клинической картине коммоционные психозы, травматические психозы вообще, не отличаются от психозов при экстрацеребральных соматических заболеваниях, отравлениях или мозговых процессах. При них могут наблюдаться все признаки, встречающиеся не только при экзогенных, но и при эндогенных психозах. Кроме первоначально описанных К. Бонгеффером пяти экзогенных форм реакции (делирий, аменция, эпилептиформное возбуждение, сумеречное состояние сознания и галлюциноз), встречаются также и кататонические, параноидные, маниакальные и депрессивные симптомы, а также синдром Корсакова, т. е. преходящие синдромы Вика (см. Вика, преходящие синдромы). Ср. Психоз, контузионный.
П. конституциональный (от лат. constitutio - устройство, состояние, организация). Устаревший термин, сравнительно редко употребляющийся в настоящее время, не имеющий научного значения, означающий преимущественно прогредиентные формы психических расстройств, развивающихся у психопатических личностей на основе конституциональной предрасположенности. Исторически понятие конституционального психоза возникло в тесной связи с учением о дегенерации: полагалось, что вырождение приводит к образованию психопатической конституции, на основе которой развиваются и конституционные психозы.
П., контузионный (Psychosis contusione) (от лат. contundo - измельчать, повреждать, раздавить). Психоз, возникший в результате контузии мозга. В острой стадии проявляется бурно, выраженным двигательным возбуждением и спутанностью в форме делирия, аменции, хаотической помраченности сознания или галлюциноза (см. Бонгеффера, экзогенный тип реакций). Обычно наблюдаются и органические неврологические признаки. Позже могут появляться т. н. преходящие синдромы Вика (см. Вика, преходящие синдромы), которые в некоторых случаях предшествуют экзогенным типам реакции. Исходные состояния при контузии мозга в большинстве случаев дают интеллектуальный и мнестический дефект (диффузный психоорганический синдром по Е. Блойлеру) или устойчивые изменения характера (очаговый психоорганический синдром по М. Блойлеру). Для контузионного психоза характерен т. н. синдром лобной доли, который выражается прежде всего в общей замедленности психических процессов и отсутствии инициативы (см. Апатико-абулический синдром, Апатический синдром, Синдром, лобный). Другие устойчивые последствия мозговой контузии - травматическая эпилепсия (см. Эпилепсия, травматическая, Эпилепсия Джексона) и травматический паркинсонизм. Ср. Психоз, коммоционный.
П., конъюгальный (Psychosis conjugalis) (от лат. conjugatio - соединение, связывание, conjugium - брачный союз). Психоз с одинаковым бредом у супругов, один из которых болен психически, а другой - внушаем или умственно ограничен. См. Психоз, индуцированный.
П., корсаковский (Корсаков С. С.) - см. Корсаковский психоз.
П., краевой (Psychosis marginalis) (от лат. margo - край). Психоз, при котором сочетаются проявления шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. Син. Психоз, легированный, Психоз, смешанный.
П., лактационный (Psychosis lactatione) (от лат. lac, lactis - молоко). Психоз, возникающий у женщин в период кормления, особенно часто в третьем месяце после родов. Лактационные психозы не являются отдельными нозологическими единицами, а включают в основном приступы шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. Намного реже это симптоматические психозы инфекционной природы, возникающие в пуэрперальный период. Основанием к объединению лактационных психозов в единую группу служит наблюдающееся, хотя и в небольшом проценте (1,6 % всех психических заболеваний у женщин) увеличение (по сравнению со средней заболеваемостью) числа психозов у кормящих женщин. Причиной этого увеличения, по всей вероятности, является не лактация, а состояние неустойчивого равновесия, в котором организм родившей и кормящей женщины находится в течение некоторого времени и в пуэрперальный период. Это подтверждается тем обстоятельством, что число лактационных психозов быстро уменьшается в более поздние месяцы лактации и что лактационные психозы более часты у многократно рожающих женщин, а также у перенесших тяжелую беременность. Ср. Психоз, генерационный.
П., латентный (Psychosis latens) (от лат. lateo - быть скрытым, быть тайным). Разновидность шизофрении, проявляющаяся слабыми, неясно выраженными симптомами изменения личности, медленно прогрессирующими с периодами длительной стабилизации. Продуктивные симптомы отсутствуют или слабо выражены, заметной социальной дезадаптации и утраты трудоспособности не наблюдается.
П., легированный (от нем. legieren - смешивать) - см. Психоз, краевой.
П., лекарственный (Psychosis medicamentosa) (от лат. medicamentum - лекарство). Интоксикационный психоз, связанный с употреблением какого-либо лекарственного средства.
П., лизергиновые - см. ЛСД-25.
П., люэтический (Psychosis luetica) (от лат. lues - сифилис) - см. Психоз, сифилитический.
П., малярийный - см. Малярийные психозы.
П., маниакальный (Psychosis maniacalis) (от греч. mania - страстное влечение, сумасшествие). Психоз с преобладанием маниакального возбуждения. См. Психоз, маниакально-депрессивный.
П., маниакально-депрессивный (Psychosis maniaco-depressiva) (от греч. mania и лат. deprimo - подавлять, нажимать). Эндогенное психическое заболевание, характеризующееся последовательным (через интервалы различной продолжительности) чередованием болезненных проявлений возбуждения (маниакальная фаза) или подавленности (депрессивная или меланхолическая фаза), причем у части больных заболевание может протекать только с маниакальными или только с меланхолическими фазами. В интервалах между приступами, называемыми при этом психическом заболевании фазами, наступает полное восстановление психического здоровья. Потому их обозначают как «светлые интервалы». Маниакально-депрессивным психозом болеют около 0,5-1 % населения. В последние десятилетия наблюдается увеличение числа заболеваний эмотивными психозами, в т. ч. первичных заболеваний маниакальнодепрессивным психозом. Женщины болеют чаще по сравнению с мужчинами. Обычно П. м. д. наступает во втором или третьем десятилетии жизни человека. В раннем возрасте более характерны маниакальные фазы заболевания, а в более позднем - депрессивные. Причина возникновения П. м. д. до сих пор не выяснена. Различными авторами выдвигается крайне обширное число гипотез (наследственная, расстройство обмена веществ, желез внутренней секреции и др.). В пользу эндогенного происхождения говорят эпидемиологические исследования, которые устанавливают ежегодно относительно постоянное количество заболеваний независимо от воздействия различных экзогенных факторов. Маниакально-депрессивный психоз принимается за функциональное заболевание, так как не установлены морфологические изменения в мозговой ткани больных. Самым вероятным представляется, что функциональные нарушения при циклофрении охватывают преимущественно таламо-гипоталамическую область мозга. Маниакально-депрессивный психоз протекает с двумя противоположными фазами: маниакальной и меланхолической (депрессивной) (см. Фаза, маниакальная; Фаза, меланхолическая). Кроме типичных меланхолических и маниакальных фаз, наблюдаются, хотя и редко, приступы П. м. д., в клинической картине которых одновременно присутствуют признаки мании и меланхолии. В таких случаях говорят о смешанных фазах. Когда маниакальные или меланхолические проявления неярко выражены, они обозначаются как гипоманиакальные, соотв. гиподепрессивные фазы. Маниакально-депрессивный психоз имеет три типа течения: а) периодический, при котором повторяется один и тот же вид фаз; б) циклический, при котором чередуются оба вида фаз болезни, разделенные «светлыми» периодами; в) альтернантный, при котором фазы чередуются непосредственно одна за другой. Прогноз заболевания благоприятный относительно выздоровления от отдельного приступа, но неблагоприятен в отношении повторения фаз. Син. Психоз, аффективный биполярный; Психоз, маниакально-меланхолический; Циклофрения.
П., маниакально-меланхолический (Psyhosis maniacomelancholica) (от греч. mania, melas - черный и chole - желчь) - см. Психоз., маниакально-депрессивный.
П., марганцевый (Psychosis manganica) (от лат. manganum - марганец). Психоз, возникающий при интоксикации марганцем. Проявляется сонливостью, психической истощаемостью, насильственным смехом или плачем.
П., менструальный (Psychosis menstrualis) (от лат. mensis - месяц, menstrualis - относящий к менструации). Психоз, о котором в прошлом (а некоторыми авторами и теперь) предполагалось, что он возникает в связи с менструацией.
П., мескалиновый (Psychosis mescalinica) (от лат. mescalinum - мескалин - алкалоид, находящийся в растении anhalonium Liwini-Henn). Экспериментальный психоз, вызванный введением мескалина в организм. Протекает главным образом с расстройствами восприятий (усилением яркости цветов и звука - зрительными и слуховыми иллюзиями и галлюцинациями) в сочетании с парестезиями, сенестопатиями, ощущением раздвоения собственного «Я».
П., металкогольный (Psyihosis metalcoholica) (от греч. meta - среди, между, после того, с, вместе с, посредством, через и al kohol - самый изысканный, наивысший). Психоз, возникающий после продолжительного (многолетнего) злоупотребления алкоголем, иногда после прекращения систематического потребления алкогольных напитков. Термин «металкогольный психоз» ввел Э. Крепелин, чтобы подчеркнуть, что психические нарушения возникают не вследствие непосредственного воздействия алкоголя на головной мозг, как то бывает при простом и патологическом алкогольном опьянении, а в результате расстройства функций внутренних органов и нарушений обмена веществ при продолжительном алкогольном отравлении. См. Алкогольные психозы.
П., металюэтический (Psychosis metaluetica) (от греч. meta и лат. lues - сифилис). Неточный термин, так как сифилитические психозы могут возникать только при наличии бледной спирохеты в человеческом организме, т. е. не после, а во время заболевания сифилисом. К металюэтическим психозам в прошлом относили прогрессивный паралич, tabes dorsalis и табопаралич. См. Паралич, прогрессивный.
П., метэнцефалитный (Psychosis metencephalitica) (от греч. meta и enkephalos - головной мозг). Психоз, возникающий у больных поздними стадиями хронического энцефалита. Проявляется аффективными и галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, ступором, синдромом помрачения сознания.
П., модельный. Экспериментальное воспроизведение отдельных психических синдромов или даже целостных картин некоторых психозов при помощи лекарственных средств: так, напр., диэтиламид лизергиновой кислоты обладает психозогенным и галлюциногенным действием при принятии в минимальном количестве. Признак вызванного психоза чаще всего шизофреноподобный.
П., мотилитетный (от лат. moveo, movi, motum - двигать). 1. Психоз, в клинической картине которого на передний план выступает беспокойство, двигательное возбуждение. 2. Один из циклоидных психозов (в классификации Леонгарда), протекающий с кинетическими и акинетическими фазами. См. Леонгарда, циклоидные психозы.
П., нефрогенный (Psychosis nephrogena) (от греч. nephros - почка и genesis - происхождение) - см. Психоз, уремический.
П., нозогенный (Psychosis nosogena) (от греч. nosos - болезнь и genesis - происхождение). Термин, предложенный Н. Шипковенским, которым указывается, что шизофрения, циклофрения и эпилепсия - подлинные нозологические единицы, а не формы предшествующих заболеваний тела и мозга.
П., Ноймана (Neumann H.) - см. Ноймана, психоз.
П., органический (Psychosis organica) (от греч. organon - орудие, прибор, орган). Психоз, обусловленный поражением ткани головного мозга. Проявляется преимущественно экзогенным типом реакций, преходящими синдромами Вика, снижением уровня личности, вкл. деменции.
П., острый (Psychosis acuta) (от лат. acutus - острый, быстротечный, внезапно начинающийся и быстро протекающий). Внезапно возникающий и быстро развивающийся психоз с помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и психомоторным возбуждением.
П., от истощения (Psychosis exhaustionis) (от лат. eshaurio, hausi, haustus - исчерпывать, истощать). Психоз, возникший в результате продолжительной голодовки или перенапряжения. Проявляется делирием или аменцией. Син. Делирий от истощения.
П. отношения. Устаревший термин, обозначавший параноидные психозы, с преобладанием в клинической картине идей отношения. Соответствует в современном понимании одному из этапов параноидной шизофрении.
П., пеллагрозный (Psychosis pellagrosa) (от греч. pella - кожа и agro - грубый, терпкий, шероховатый). Психоз, возникающий при пеллагре в период развития кахексии. Протекает с картиной аменции, депрессивно-параноидного синдрома, апатического ступора.
П., первитиновый - см. Психоз, фенаминовый.
П., периодический (Psychosis periodica) (от греч. periodos - хождение кругом, обход). Группа разнородных психических заболеваний, общим признаком которых является возникновение психотических приступов с более или менее схожей симптоматикой, в которой преобладают аффективные расстройства и психомоторное возбуждение при отсутствии тенденции к прогредиентному течению, приводящему к дефекту личности. В настоящее время понятие периодического психоза имеет историческое значение. К нему причисляют маниакально-депрессивный психоз, периодически протекающие формы аменции, дипсомании (Краффта-Эбинга) и дипсомании сексуальных патологических влечений.
П., полиневритный (Psychosis polyneuritica) (от греч. polys, polle, poly - много и neuron - нерв) - см. Корсакова, психоз.
П., Полонио (Polonio P.) - см. Полонио, психоз.
П. послеоперативный (Psychosis postoperativa) (от лат. приставки post - за, после, следом и operor - работать, трудиться). Психоз, возникающий в первые дни после хирургической операции. Проявляется в виде экзогенного типа реакций или преходящих синдромов Вика с преобладанием депрессивных или маниакальных состояний.
П., послеродовой (Psychosis puerperalis) (от лат. puerperium - послеродовой период). Психоз, возникающий у рожениц в первые дни или недели после родов в виде депрессивного, аффективнобредового, кататонического, онейроидного или аментивного синдрома. Часто является проявлением шизофрении или маниакально-депрессивного психоза. Син. Психоз, пуэрперальный.
П., посттравматический острый (Psychosis postraumatica acuta). Возникает в первые 2 недели после черепно-мозговой травмы с коммоционно-контузным синдромом. См. Психоз Фауста.
П., предстарческий (Psychosis praesenilis) (от лат. prae - пред и senilis - старый) - см. Психоз, инволюционный.
П., пресенильный (Psychosis praesenilis) (от лат. prae и senilis - старый) - см. Психоз, инволюционный.
П. при экстремальных состояниях (от лат. extremitas - конец, предел, граница, extremis - крайний, исключительный, необычный). Реактивный психоз, возникающий в неожиданных ситуациях с угрозой жизни: землетрясение, наводнение, кораблекрушение и др. Проявляется сумеречными помрачениями сознания, ступором или импульсивным возбуждением.
П., преэклампсический (Psychosis praeeclamptica) (от лат. prae и греч. eklampsis - вспышка). Общее название расстройств психической деятельности, возникающих перед приступом эклампсии, характеризующихся беспокойством, гиперестезиями, эмоциональной лабильностью, в тяжелых случаях - сомнолентностью или оглушенностью.
П., «привитый». Психоз, возникающий у лиц с олигофренией. См. Циклофрения, «привитаЯ»; Шизофрения, «привитая».
П., провоцированный - см. Провоцированный психоз.
П., протрагированный. Общее понятие, употребляемое при психических расстройствах (психозах) с длительным (протрагированным) течением болезненного процесса, без наличия эффекта проводимого лечения. Такими психозами можно считать некоторые шизофренические расстройства, органически обусловленные психозы (травматические, неопластические, воспалительные, интоксикационные и др.).
П., процессный (от лат. procedo, process, processum - идти вперед, двигаться вперед). Общее название прогредиентных психических заболеваний, возникающих на основе эндогенеза и приводящих обычно к устойчивым изменениям личности.
П., псевдошизофренический у дебилов (от греч. pseudes - ложный, schizo - разделять, разрывать, phren - ум, разум и лат. debilis - немощный, слабый, хилый). Общее название психозов, развивающихся у олигофренов, у которых наблюдаются симптомы, подобные шизофреническим. Этиопатогенез чаще всего реактивный.
П., психогенный (Psychosis psychogena) (от греч. psyche - душа и genesis - происхождение) - см. Психоз, реактивный.
П., пубертатный (Psychosis pubertatis) (от лат. pubertas - период полового созревания, возмужание). Общее название психозов, возникающих в период полового созревания, проявляется искаженными и(или) усиленными чертами изменения психики, характерными для этого возраста.
П. путешествия. Возникает во время заграничного путешествия, в иноязычной среде. Бредовые идеи отношения и преследования, страх, тревога, расстройства сознания, галлюцинации. В генезе играют роль речевая изоляция, переутомление, недостаточное и нерегулярное питание, легкие интеркуррентные инфекции, конституциональная предрасположенность. Иногда так начинается шизофрения.
П., пуэрперальный (Psychosis puerperalis) - см. Психоз, послеродовой,
П., реактивный (Psyihosis reactiva) (от лат. reactio - противоположное действие). Психоз, возникающий после острой психотравмы или на фоне психотравмирующей ситуации. Проявляется депрессией, ступором, помрачением сознания, бредом, зачастую с галлюцинациями, в содержании которых отражается психотравмирующий фактор. Прогноз благоприятный, больной полностью выздоравливает. Син. Психоз, психогенный.
П., ревматический (Psychosis rheumatica) (от греч. rheuma, rheumatos - течение, слизь). Симптоматический психоз при ревматизме. Проявляется синдромами помрачения сознания (делирий, онейроид, аментивная спутанность) или депрессией, галлюцинаторно-параноидными или кататоническими синдромами.
П., ремиттирующий (Psychosis remittens) (от лат. remittio - отправлять назад, ослаблять, уменьшать). Психоз с приступообразным течением, разделенным ремиссиями.
П., секундарный (Psychosis secundaria) (от лат. secundus - следующий, второй). Психоз, обнаруживающийся при генеалогическом исследовании членов семьи больного.
П., сенильный (Psychosis senilis) (от лат. senilis - старый). 1. Психоз, развивающийся как этап течения старческой деменции. 2. Общее название психических болезней, развивающихся в старческом возрасте. 3. Устаревшее название старческой деменции. Син. Психоз, старческий.
П., сенильный функциональный (Psychosis senilis functionalis) (от лат. senilis - старый и functio - функция, деятельность). Общее название психозов старческого возраста, не доводящих до деменции и зачастую обратимых. Нозологическая принадлежность этих психозов не выяснена. Описаны (Гросс-Майером) как депрессивные, парафренические и другие синдромы.
П., симбиотический (от греч. symbioo - жить вместе). Устаревшее название индуцированного психоза (см. Психоз, индуцированный).
П., симптоматический (Psychosis symptomatica) (от греч. symptoma - несчастный случай, случай, признак). Психоз, возникающий как проявление телесного, неврологического или инфекциозного заболевания. Наступает по ходу основного заболевания и прекращается раньше или одновременно с ним. В редких случаях симптоматический психоз может появиться перед явными проявлениями основной (соматической) болезни, а иногда - продлиться некоторое время после ее окончания. Син. Психоз, соматогенный.
П., смешанный. Психоз, при котором сочетаются проявления шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. Син. Психоз, краевой, Психоз, легированный.
П. симуляции. Психогенно возникающие состояния, вначале протекающие по типу симуляции, но в дальнейшем психопатологические проявления все больше отключаются от воли и сознания и развивается психотическое состояние, например псевдодеменция.
П., сифилитический (Psychosis syphilitica) (от греч. syphilis - сифилис, люэс). Общее название психозов, возникающих при сифилитическом поражении головного мозга. Протекает в виде астенического или неврозоподобного состояния, депрессий, вербальных галлюцинозов, галлюцинаторно-параноидного синдрома или органического психосиндрома. Син. Психоз, люэтический.
П., сифилитический поздний (Psychosis syphilitica tarda) (от греч. syphilis и лат. tardus - поздний, медленный, запоздавший, медленно или поздно наступающий) - см. Паралич, прогрессивный,
П., соматогенно обусловленный. Симптоматические П., обусловленные соматическим заболеванием. Понятие, близкое к синдромам острых экзогенного типа реакций. Подчеркивается значение генетических факторов.
П., соматогенно обусловленный, Шнейдера (Schneider K.) - см. Шнейдера психозы, соматогенно-обусловленные.
П., соматогенный (Psychosis somatogena) (от греч. soma - тело и genesis - происхождение) - см. Психоз, симптоматический.
П., соматореактивный (Psychosis somatoreactiva) (от греч. soma и лат. reactio - противоположное действие). Реактивный психоз, возникающий у физически истощенных лиц в условиях крайне напряженной ситуации (военные действия и пр.), характеризующийся тревожным возбуждением, бредом отношения, осуждения, самообвинения.
П., сосудистый (Psychosis vascularis) (от лат. vascularis - сосудистый, относящийся к сосудам или содержащий сосуды). Общее название психозов, обусловленных атеросклерозом, гипертонической или гипотонической болезнью, тромбозом или другими сосудистыми заболеваниями мозга. Острые или подострые формы сосудистых психозов обычно протекают с помрачением сознания, а хронические - в виде аффективных или галлюцинаторно-параноидных психозов.
П., сосудистый хронический (Psychosis vascularis chronica). Наблюдается при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни. Нередко отмечаются преморбидные личностные особенности шизоидного или гипертимного круга. В клинической картине - систематизированный бред ревности, идеи ущерба, нередки проявления нарастающего органического психосиндрома. По мере углубления деменции бредовые переживания редуцируются, теряют свою актуальность, идут на убыль. К П. с. х. относятся атеросклеротический вербальный галлюциноз, сосудистые депрессии.
П., спутанный (Psychosis confusionis) (от лат. cofusio - смешение, беспорядок). Разновидность циклоидного психоза Леонгарда, проявляющегося психомоторным возбуждением или заторможенностью, инкогерентностью мышления, недоступностью, галлюцинаторно-параноидным синдромом. Ср. Конфузил, ментальная.
П., старческий (Psychosis senilis) (от лат. senilis - старческий) - см. Психоз, сенильный.
П. страха-счастья. Разновидность циклоидного психоза Леонгарда с фазовым или приступообразным течением, при котором одни фазы характеризуются депрессией, тревогой, страхом, бредовыми идеями вины и отношения, иллюзорными восприятиями, а другие - экзальтацией, экстазом, бредом озарения, величия и всемогущества. См. Леонгарда, циклоидные психозы.
П., страховой - см. Страховой психоз.
П., страховой, Вернике (Wernicke K.) - см. Вернике, страховой психоз.
П. - структура по Бирнбауму (Birnbaum K.). Представление о структуре психоза как о сложном комплексе, в формировании которого принимают участие факторы патогенетические, патопластические и предрасполагающие. К предрасполагающим относятся этопластические факторы, обусловленные соответствующими чертами характера. В каждом психозе различаются моменты эндогенные, экзогенные, психогенно-реактивные, соматические, функциональные и органические. Их соотношение определяет нозологическую индивидуальность психоза: такое понимание структуры психоза приводит к необходимости сложного диагноза, многомерной, полидименсиональной диагностики. См. Диагностика, полидименсиональная.
П., ступорозный - см. Ступорозный психоз.
П., суггестивный (от лат. suggestio - внушение) - см. Суггестивный психоз.
П., табетический (Psychosis tabetica) (от лат. tabes - увядание, высыхание). Психоз при tabes dorsalis, проявляющийся органическими психосиндромами, депрессией, отдельными галлюцинациями или бредом.
П., тимический (Psychosis thymica) (от греч. thymos - настроение). Группа аффективных психозов, к которым относятся как циркулярные, так и монополярно протекающие фазы и генезис которых связывается с диэнцефальной патологией. И мания, и депрессия рассматриваются как гипертимические состояния, при них речь идет о крайних нарушениях настроения с симметрично противоположной симптоматикой.
П., тимический Деле-Деникера (Delay J. P., Deniker P.) - см. Деле-Деникера, тимические психозы.
П., тихий - см. Тихий психоз.
П., травматический (Psychosis traumatica) (от греч. trauma - ранение, рана, телесное повреждение от ран). Общее название психозов, возникающих в результате черепно-мозговой травмы. Характерен экзогенный тип реакции Бонгеффера (делирий, аменция, хаотическое помрачение сознания) или преходящие синдромы Вика (церебрастенический, депрессивный, корсаковский, галлюцинаторно-параноидный синдром, локальный или диффузный психоорганический синдром).
П., транзиторный (Psychosis transitoria) (от лат. transitorius - проходящий, преходящий, скоропреходящий, кратковременный). Скоропреходящий психоз, обычно являющийся приступом психической болезни. Син. Психотический эпизод.
П., тюремный. Психоз, наступающий у арестанта во время следствия или у заключенного в тюрьме после произнесения приговора. Не является обособленной нозологической единицей. Как правило, относится к реактивным психозам с редкими исключениями, когда психотравмирующая ситуация провоцирует начало эндогенного психоза (шизофрении, циклофрении). Могут развиться истерический психоз, синдром Ганзера, пуэрилизм, псевдодеменция, реактивная депрессия, а чаще всего - реактивный параноидный психоз - с параноидным и галлюцинаторно-параноидным синдромами. См. Психоз, реактивный.
П., уремический (Psychosis uraemica) (от греч. uron - моча и haima - кровь). Острый симптоматический психоз при уремии, проявляющийся сумеречным помрачением сознания, делирием, оглушенностью или сопором, реже - псевдопаралитическим синдромом.
П., фазный (Psychosis phasica) (от греч. phasis - явление; изменчивое явление луны, лунные изменения). Общее название психозов, протекающих с приступами мании, депрессии или их сочетания, зачастую у лиц с конституционной неустойчивостью аффектов.
П., Фауста (Faust C.) Психозы, развивающиеся в связи с отеком головного мозга (черепно-мозговая травма, инсоляция, повешение). Являются острыми экзогенного типа реакциями. Симптоматика разнообразна - эйфория с повышенной активностью, депрессия, маниоформные состояния параноиды, галлюцинозы, онейроидные картины. Часты конфабуляции, мегаломанические представления.
П., фебрильный (Psychosis febrilis) - см. Фебрильный психоз.
П., фенаминовый (от лат. phenaminum - фенамин). Психоз, возникающий при интоксикации фенамином. Проявляется депрессией, делирием, параноидным синдромом, несвязным мышлением. Син. Психоз, первитиновый.
П., функциональный (Psychosis functionalis) (от лат. functio - функция, деятельность). Общее название психозов, обусловленных не органическим поражением мозга, а расстройством его функций. Не сопровождается изменениями личности, свойственными психоорганическому синдрому.
П., фурибундный - см. Фурибундный психоз.
П., хореический. Симптоматический психоз при ревматической хорее. Протекает с делирием, психомоторным возбуждением, иногда отмечаются апатия и аспонтанность.
П., хронический (Psychosis chronica). Общее понятие, которое определяет только один критерий заболевания - его продолжительность. Так можно назвать многие заболевания (разных нозологических единиц, с разными картинами), которые протекают хронически. Более правильно прибавлять термин «хронический» к основному наименованию болезни - напр., хроническая шизофрения, хроническая циклофрения и др. П. х., характеризующийся многолетним, чаще всего прогрессирующим течением, с образованием психического дефекта в мышлении и аффективно-личностной сфере.
П., цефалгический (от греч. kephale - голова, algos - боль). Острое психотическое состояние, возникающее во время приступов мигрени и характеризующееся нарушениями сознания по сумеречному типу и сочетанием слуховых и зрительных галлюцинаций. Вначале больные видят неопределенной формы вспышки, зигзаги, затем зрительные образы становятся отчетливыми и приобретают форму мертвых тел, черных фигур, злобно лающих и прыгающих собак, свирепых людей с ножами и т. д. Отмечается соответствие между выраженностью мигрени и наступлением психотических расстройств. Болезненные переживания возникают при максимальной интенсивности головной боли и длятся в течение приступа. Длительность психотического состояния при транзиторной форме цефалгических психозов - от несколько часов до суток. Описана и протрагированная форма, отличающаяся длительным течением, колебаниями в степени выраженности болезненных проявлений и наличием своеобразных кризов (устрашающие галлюцинации, спутанное сознание, импульсивные поступки).
П., циклоидный, Леонгарда (Leonhard K.) (от греч. kyklos - круг и eides - подобный) - см. Леонгарда, циклоидные психозы.
П., циркулярный (Psyichosis circularis) (от лат. circularis - круглый, кольцевидный, циркулярный, от circus - круг) - см. Психоз, маниакально-депрессивный.
П., шизоаффективный (от греч. schizo - расщеплять, разделять, разрывать и лат. affectus - возбуждение). Психоз, в клинической картине которого наряду с галлюцинаторно-бредовыми и другими проявлениями, свойственными шизофреническому психозу, на передний план выступают аффективные расстройства. Протекает с множеством приступов и полной ремиссий и интермиссий. Изменений личности не наблюдается или же наблюдаются после продолжительной болезни, не доходя до глубокой деградации.
П., шизофреноподобный. Сборная группа психозов не шизофренической этиологии, лишь внешне, по клиническим проявлениям сходных с ней. См. Психозы, шизоформные.
П. «Эго» (от лат. ego - я). Общее наименование психозов, проявляющихся преимущественно расстройствами самосознания, осознавания активности и(или) идентичности «Эго» больного. Относятся к разновидностям шизофрении.
П., экзогенный (Psychosis exogena) (от греч. exo - вне, вовне и genes - происшедший). Общее название психозов, обусловленных экзогенными факторами. К П. э. относятся инфекционные, интоксикационные, травматические и соматогенные психозы. Некоторые авторы причисляют к ним и реактивные психозы.
П., экламптический (Psychosis eclamptica) (от греч. eklampo - осветить, блеснуть, вспыхнуть, воспламениться, взорваться). Сравнительно редкий психоз, возникающий при эклампсии. Обычно начинается во второй половине беременности, но может наступить и во время родов, а также в последоровой период. Иногда непосредственно следует за эклампсическими судорогами, но чаще - спустя 23 дня, реже - позднее. Клинически проявляется помрачением сознания, дезориентацией, легкой отвлекаемостью внимания, мыслительной несогласованностью, сильным психомоторным возбуждением, обманами всех сфер чувствительности. Аффект страха может толкнуть на самоубийство, иногда на убийство ребенка. Заканчивается полной амнезией. Чаще всего эклампсический психоз требует прерывания беременности.
П., экспериментальный (Psychosis experimentalis) (от лат. experior - пытаться). Вызывание психоза или психотических синдромов экспериментальным путем. Цель - более полное изучение некоторых механизмов возникновения и течения психозов. Опыты производятся в основном в двух направлениях: а) вызывание экспериментальных психотических синдромов (чаще всего кататоноподобного ступора или кататоноподобного возбуждения) у животных; б) вызывание экспериментальных моделей психозов у людей. Для этой цели используют психодислептики (см.). Экспериментальные психозы чаще всего протекают с галлюцинаторными и другими расстройствами сферы восприятий, а также с шизофреноподобными клиническими картинами.
П., экстатический (Psychosis extatica) (от греч. extasis - исступление, восторг). Психоз, проявляющийся экстатическим настроением и бредом - обычно бредовым озарением (внезапно возникшей бредовой идеей, чаще всего о знатном происхождении). Относится к разновидностям шизофрении.
П., экстремальных состояний. Сборная группа острых реактивных П., возникающих при ситуациях, угрожающих жизни (землетрясениях, транспортных катастрофах, наводнениях, и др.). Протекают либо с тяжелой депрессией и ступором, либо с психомоторным возбуждением, повышенной деятельностью, эйфорией, выраженными маниоформными состояниями. Возможны состояния эмоционального паралича.
П., эмоциональный (от лат. emoveo - сдвигать, растрясти) - см. Психоз, аффективный.
П., эмфиоменный (от греч. emphyo - прививать, насаждать) - см. Эмфиоменный психоз.
П., эндогенный (Psychosis endogena) (от греч. endon - внутри и genesis - происхождение). Общее название психозов, обусловленных эндогенными причинами, в возникновении которых основную роль играет наследственная предрасположенность организма (шизофрения, циклофрения, эпилептическая болезнь). Ср. Экзогенный психоз.
П., эндореактивный подростковый. Группа психических заболеваний, в происхождении которых психогенные и эндогенные факторы столь тесно переплетаются, что невозможно отдать предпочтение ни одному из них. Психическая травма включает эндогенные механизмы, которые, в свою очередь, подготавливают почву для воздействия новых психогенных факторов. Выделяют три основные клинические формы - эндореактивную депрессию у циклоидов, психическую анорексию (эндореактивную пубертатную анорексию) и подростковую дисморфофобию.
П., энцефалитный (Psychosis encephalitica) (от греч. enkephalos - головной мозг). Общее название психозов, развивающихся при инфекциозных энцефалитах. В острой стадии проявляются экзогенным типом реакций, состоянием оглушенности и(или) летаргии, а в хронической стадии - органическими психозами с преходящими синдромами Вика, без выраженной деменции. См. Вика, преходящие синдромы.
П., эпизодический у олигофренов (от греч. episodion - тот, кто позднее заходит внутрь, phren - ум, разум). Психотические состояния, эпизодически возникающие у олигофренов. Часто их развитие обусловлено психогенией или интеркуррентной, не всегда диагностируемой, патологией. Протекают с психомоторным возбуждением, агрессивно-разрушительными действиями, галлюцинаторно-параноидными проявлениями, эпилептиформной симптоматикой (сумеречным помрачением сознания, судорожными припадками).
П., эпилептический (Psychosis epileptica) (от греч. epilambano - схватывать, нападать). Психоз при эпилепсии, возникающий до или после эпилептического припадка, а в ряде случаев и вне связи с ним. Проявляется тяжелыми дисфориями, непродолжительными помрачениями сознания, делирием, онейроидным синдромом, а также паранойяльными галлюцинаторно-параноидными или парафреническими синдромами. См. Эпилептический психоз.
П., эпилептический острый (Psychosis epileptica acuta) (от греч. epilambano и лат. acutus - острый). По Гесто и др., нерекомендуемый термин, означающий острые психотические проявления, продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель, возникающие иногда у больных эпилепсией вне связи с припадками, предили послеприпадочными состояниями спутанности. Эти проявления обычно протекают в виде острой параноидной реакции и часто наблюдаются у больных с темпоральными припадками, обычно в периоды ремиссий. См. Психоз, эпилептический хронический.
П., эпилептический хронический (Psychosis epileptica chronica) (от греч. epilambano и chronos - время). Хронический галлюцинаторно-параноидный психоз, наблюдаемый при эпилепсии, преимущественно темпоральный. Характеризуется бредовыми идеями (иногда религиозного или мистического содержания), возникающими у больных, у которых эпилептические припадки прекратились спонтанно или вследствие лечения. П. э. х. редки и трудно отличимы от реактивных параноидных психозов, возникающих у больных эпилепсией.
П., эрготиновый (Psychosis ergotinica) (от лат. ergotinum). Развивается в связи с интоксикацией содержащимся в спорынье эрготином. Характерны оглушение, психомоторное возбуждение с делирием, эпилептиформные припадки.
П., ядерный. Эндогенные психозы (шизофрения, циркулярный и эпилептический психозы), которые возникают типичным образом у лиц с определенной конституцией; шизофрения - у лептосомов, циркулярный психоз - у пикников, эпилепсия - при атлетическом телосложении.
Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003
