ДИАГНОЗ

(Diagnosis). Определение и распознание, указание на болезнь. Ставится посредством анализа и сопоставления симптомов (признаков). Различают положительный диагноз (diagnosis positiva), основывающийся на изучении признаков, и сравнительный (diagnosis differentialis) - при рассмотрении близких, сродных болезней. Сам метод установления болезней называется диагностикой (см.).
Д., гипотетический - см. Диагноз, предположительный.
Д., гистопатологический. Одно из наиболее надежных подтверждений клинического диагноза (общего диагноза заболевания) - это гистопатологическая находка. Она устанавливается путем гистологического исследования материала, полученного после биопсии или при аутопсии. В отношении большой части заболеваний вообще, и в частности психических заболеваний, все еще не установлены точные гистологические изменения, которые являлись бы специфическими (строго специфическими) для данного заболевания. При шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, невротических расстройствах и пр. не известны гистологические изменения, подтверждающие поставленный диагноз на основе клинических, психологических и других исследований.
Д., дифференциальный - см.Дифференциальный диагноз.
Д., многомерный, Кречмера (Kretshmer E.) - см. Кречмера, многомерный диагноз.
Д., нозологический (от греч. nosos - болезнь и logos - учение). О Д. н. говорят, когда налицо определенные критерии, характерные для данного заболевания (данные анамнеза, клинической картины, параклинических исследований, гистопатологических находок и от влияния специфической терапии). При многих психических расстройствах не приходится категорически говорить о Д. н., так как отсутствует один или несколько вышеперечисленных критериев (напр. при большинстве психических расстройств все еще не известны гистопатологические находки и пр.). См. Нозологическое направление.
Д., окончательный. Формулируется при окончании обследования, а также в связи с выпиской больного из стационара или летальным исходом.
Д., патологоанатомический. Выставляется при смертельном исходе на основе материалов вскрытия и гистологического исследования.
Д., полидимензиональный - см. Полидимензиональный диагноз, Кречмера, многомерный диагноз.
Д., предварительный. Формулируется еще до завершения обследования, намечает диагностическую тактику врача. При предварительном диагнозе весьма часто приходится ее корректировать к завершению лечения при первом приступе или при последующих приступах. Это в особенности касается заболеваний с неизвестной этиологией и неизвестным патогенезом, без типичной клинической картины, что характерно для большой части психических расстройств.
Д., предположительный. Содержит первые диагностические предположения и проходит проверку в дальнейшем ходе диагностического процесса. См. Диагноз, гипотетический.
Д., психологический. Посредством качественных и количественных показателей охарактеризовать: а) состояние данного человека и его позицию в определенной координатной системе, б) условия и причины, которые привели к этому состоянию, в) также связанную с этим цель, составить прогноз и решить - какие меры следует принять. Одна из основных деятельностей и целей в медицине для точного и правильного определения состояния больного и для наиболее точного (целенаправленного) лечения.
Д., ретроспективный. Основан на дальнейших наблюдениях над больным, на изучении данных катамнеза. У многих больных психическими расстройствами более категорический диагноз можно поставить после длительного наблюдения и при сопоставлении данных прошлых приступов, в т. ч. развития клинической картины, состояния во время интервалов между отдельными приступами, результатов проведенного лечения и др.
Д., семейный - см. Семейный диагноз.
Д., судебно-психиатрический. Устанавливается специальной судебнопсихиатрической экспертной комиссией по материалам изучения дела, данным клинического и лабораторного исследования больного; ориентирован на решение вопросов, поставленных следствием и судом, например, о дееспособности, вменяемости испытуемого и др.
Д., функциональный. Помимо нозологического и этиологического критериев, включает определение функции отдельных органов и систем (в психиатрии - психики), возможности их компенсации в процессе социально-трудовой реабилитации.
Д., экс ювантибус (Ex juvantibus). Основан на оценке эффективности лечения, проводившегося на основе Д. предположительного. Шире применяется при заболеваниях с неизвестной этиологией и неизвестным патогенезом. Находит применение и при диагностике психических расстройств.
Д., этиологический. Является составной частью Д. нозологического и отражает степень разработки роли этиологических факторов в нозологической систематике. Имеет значение при заболеваниях с известной этиологией и способствует правильному направлению лечения. Знание этиологии очень важно для применения правильного (этиологического) лечения.