ЖЕЛТУХА

Найдено 2 определения термина ЖЕЛТУХА

Показать: [все] [краткое] [полное]

Автор: [отечественный] [зарубежный] Время: [современное]

ЖЕЛТУХА

jaundice, icterus) - появление желтой окраски кожи и склер глаз, свидетельствующее об избыточном содержании в крови билирубина (желчного пигмента). Существуют три вида желтухи. 06турационная желтуха (obstructive jaundice) развивается в случае, если образующаяся в печени желчь не поступает в кишечник из-за нарушения проходимости желчных протоков (например, в случае наличия в них желчных камней) или из-за холестаза. Моча приобретает темную окраску, а каловые массы обесцвечиваются; больного беспокоит сильный зуд. Печеночная желтуха (hepatocellular jaundice) развивается в результате какого-либо заболевания печеночных клеток (например, гепатита), когда печень перестает утилизировать билирубин и он начинает накапливаться в крови. Моча может приобрести темную окраску, но каловые массы не изменяют своего цвета. При гемолитической желтухе (hacmolytic jaundice), развитие которой связано с сильным разрушением красных клеток крови (см. Гемолиз), моча и каловые массы не изменяют своего цвета. Медицинское название: желтуха (icterus).

Оцените определение:

Источник: Оксфордский толковый словарь общей медицины, 2002 г

ЖЕЛТУХА

окрашивание в желтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина. Желтуха – один из характерных симптомов заболеваний печени, а также поражений желчных путей и нарушений в системе эритроцитопоэза. Причиной любого вида желтухи является нарушение равновесия между образованием и выделением билирубина.

Различают надпечеиочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) и подпеченочную (обтурационную) желтухи.

Надпеченочная (гемолитическая) желтуха обусловлена повышенным распадом эритроцитов или их незрелых предшественников. Следствием этого является избыточное образование билирубина, превышающее способность печени к его связыванию и выведению, и увеличение содержания в крови не связанного с глюкуроновой кислотой (свободного) билирубина, в моче уробилина, в кале – стеркобилина. В моче билирубин, как правило, отсутствует. Одновременно наблюдаются ретикулоцитоз и анемия. Основными причинами надпеченочной желтухи являются наследственные и приобретенные гемолитические анемии. Кроме того, она может развиться при В12-дефицитной анемии (пернициозной анемии), эритропоэтической порфирии, сепсисе, затяжном септическом эндокардите, инфарктах различных органов (чаще инфарктах легкого), лучевой болезни, малярии и др., а также при отравлениях ядами или веществами, способными вызвать гемолиз (мышьяковистым водородом, тринитрофенолом, фосфором, сульфаниламидными препаратами), при переливаниях несовместимой крови и др.

Для надпеченочной желтухи различного генеза характерен ряд общих симптомов, позволяющих отличить ее от других видов желтух. К ним относятся: умеренная желтушность слизистых оболочек, склер и кожи с лимонным оттенком наряду с более или менее выраженной бледностью; увеличение содержания непрямого (неконъюгированного) билирубина в сыворотке крови (гипербилирубинемия) вне гемолитических кризов, обычно до 34 – 50 мкмоль/л (2 – 3 мг%), а в периоды кризов – до 80 мкмоль/л (4,7 мг%) и более; увеличение селезенки и иногда печени; гиперпигментированный кал (темно-коричневого цвета); повышение количества ретикулоцитов в крови и увеличение выработки эритроцитов в костном мозге; укороченная продолжительность жизни эритроцитов. Функциональные печеночные пробы при гемолитической желтухе изменяются незначительно.

Печеночная (паренхиматозная) желтуха обусловлена патологическим процессом, локализующимся в печеночных клетках (гепатоцитах) и (или) во внутрипеченочных желчных путях. Гипербилирубинемия связана с нарушением различных звеньев метаболизма и транспорта билирубина внутри печени. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют три вида печеночной желтухи: печеночно-клеточную, холестатическую и энзимопатическую.

Печеночно-клеточная желтуха – одно из самых частых проявлений острых и хронических поражений печени. Возникновение ее может быть связано с вирусным гепатитом, инфекционным мононуклеозом, лептоспирозом, токсическим поражением печени (алкогольная интоксикация, отравление химическими веществами, непереносимость лекарственных препаратов и др.), хроническим активным гепатитом, циррозом печени, печеночно-клеточным раком. Ведущее значение в развитии печеночно-клеточной желтухи имеет нарушение целостности мембран гепатоцитов и поступление связанного билирубина в кровь. Выведение билирубина в кишечник при данном виде желтухи понижено, а в разгаре желтухи иногда отсутствует. Выделение уробилина с мочой и стеркобилина с калом понижено или отсутствует. Отмечается выделение билирубина с мочой (билирубинурия).

Холестатическая желтуха чаще наблюдается при хроническом холестатическом гепатите, первичном билиарном циррозе печени и приеме различных лекарственных препаратов, особенно аминазина, хлорпропамида, тестостерона, сульфаниламидов. Причиной этого вида желтухи является нарушение метаболизма компонентов желчи, а также изменение проницаемости желчных капилляров. Отмечаются повышение содержания в сыворотке крови прямого и непрямого билирубина, высокий уровень щелочной фосфатазы и желчных кислот. Выделение уробилиногена с мочой и стеркобилиногена с калом понижено или отсутствует.

Энзимопатическая желтуха обусловлена недостаточностью ферментов, ответственных за захват, транспорт, связывание с глюкуроновой кислотой и экскрецию билирубина из гепатоцита. Этот вид желтухи наблюдается при длительном голодании, иногда после введения рентгеноконтрастных веществ, радионуклидных препаратов и других веществ, конкурирующих с билирубином за захват гепатоцитом. При энзимопатической желтухе в крови повышается содержание непрямого билирубина.

Подпеченочная (обтурационная) желтуха развивается при появлении препятствий току желчи из желчных ходов в двенадцатиперстную кишку. Причиной ее являются обтурация печеночного или общего желчного протоков конкрементами, паразитами, сдавление опухолью головки поджелудочной железы или фатерова соска, а также кисты и хроническое воспаление поджелудочной железы, рубцовое сужение общего желчного протока и др. Препятствие току желчи обусловливает повышение давления в вышележащих желчных путях. Желчный пигмент при этом проходит через стенки расширенных желчных капилляров, гепатоциты наполняются желчью, и она поступает в лимфатические щели и кровь. Обтурационная желтуха характеризуется постепенным нарастанием желтушности кожи, которая приобретает желто-серый или желто-зеленый цвет с черноватым оттенком. В редких случаях, например при так называемом вентильном камне общего желчного протока, желтуха то появляется, то исчезает. При обтурационной желтухе в крови накапливаются все составные части желчи – билирубин, холестерин, желчные кислоты, увеличивается количество щелочной фосфатазы. Моча приобретает цвет пива с ярко-желтой пеной. Кал обесцвечивается, имеет глинистый вид, бело-серого цвета, содержит большое количество жирных кислот и мыл, стеркобилин не обнаруживается. Выраженное нарушение функциональных печеночных проб вначале, как правило, отсутствует.

Лечение. Больного с желтухой необходимо как можно быстрее госпитализировать с целью уточнения диагноза и проведения рационального лечения. Очень важное и нередко первостепенное значение имеет лечение основного заболевания, включая оперативное вмешательство (например, при обтурационных желтухах).

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы, 2009 г

Найдено научных статей по теме — 12

Читать PDF

Тактика эндобилиарных вмешательств у больных с механической желтухой опухолевой этиологии

Хачатуров А.А., Капранов С.А., Кузнецова В.Ф., Златовратский А.Г.
Читать PDF

Способ функционально выгодного дренирования билиарного дерева у больных с обтурационной желтухой

Гибадулин Н.В., Новокрещенных А.С., Захаров А.Н., Ерошенко В.В.
Читать PDF

Способ функционально выгодного дренирования билиарного дерева у больных с обтурационной желтухой

Гибадулин Н.В., Новокрещенных А.С., Захаров А.Н., Ерошенко В.В.
Читать PDF

Инструментальная билиарная декомпрессия при механической желтухе у лиц в возрасте старше 60 лет

Жуков Борис Николаевич, Борисов Анатолий Иванович, Стаханова Оксана Игоревна
Читать PDF

Инструментальная билиарная декомпрессия при механической желтухе у лиц в возрасте старше 60 лет

Жуков Борис Николаевич, Борисов Анатолий Иванович, Стаханова Оксана Игоревна
Читать PDF

Результаты эндоскопического лечения больных с механической желтухой

Сайфутдинов Ильяс Маратович, Славин Лев Ефимович
Цель. Оценка результатов эндоскопического лечения больных с механической желтухой. Методы. В период с 2007 по 2012 гг.
Читать PDF

Затяжное течение желтухи у новорожденных и детей раннего возраста и роль TORCH-инфекций

Ушакова Р.А.
Читать PDF

Затяжное течение желтухи у новорожденных и детей раннего возраста и роль TORCH-инфекций

Ушакова Р.А.
Читать PDF

Лечение больных механической желтухой: анализ экономической эффективности

Винник Ю.С., Дябкин Е.В.
В ходе исследования с использованием ретроспективного материала проведен экономический анализ эффективности лечения 218 пациентов с механической желтухой на фоне желчнокаменной болезни за период с 200
Читать PDF

Лечение больных механической желтухой: анализ экономической эффективности

Винник Ю.С., Дябкин Е.В.
В ходе исследования с использованием ретроспективного материала проведен экономический анализ эффективности лечения 218 пациентов с механической желтухой на фоне желчнокаменной болезни за период с 200
Читать PDF

Сравнительная оценка различных методов декомпрессии желчных протоков при механической желтухе, вызва

Асмарян Айк Гарникович, Харченко Владимир Петрович, Чхиквадзе Владимир Давидович, Елтышев Николай Александрович, Кунда Михаил Александрович
Цель исследования.
Читать PDF

Сравнительная оценка различных методов декомпрессии желчных протоков при механической желтухе, вызва

Асмарян Айк Гарникович, Харченко Владимир Петрович, Чхиквадзе Владимир Давидович, Елтышев Николай Александрович, Кунда Михаил Александрович
Цель исследования.

Найдено книг по теме — 1

Узнай стоимость написания

Ищете реферат, курсовую работу, дипломную работу, контрольную работу, отчет по практике или чертеж?
Узнай стоимость!