Желтухи синдром

синдром, развивающийся вследствие накопления в крови и тканях избыточного количества билирубина, диагностируется по желтушному окрашиванию кожи, слизистых оболочек и склер. Причиной любой желтухи является нарушение равновесия между образованием и выделением билирубина. Выделяют гемолитическую паренхиматозную и механическую желтуху. В настоящее время различают надпеченочную, печеночную (внутрипеченочную) и подпеченочную желтуху. Надпеченочная желтуха обусловлена чрезмерным образованием билирубина, превышающим способность печени к его выведению. Печеночная желтуха имеет в своей основе изолированное или комбинированное нарушение захвата, связывания и выделения билирубина из клеток печени, а также его регургитацию в синусоиды. Подпеченочная желтуха связана с уменьшением или прекращением продвижения билирубина – компонента желчи – через внепеченочные желчные протоки. Осмотр производят днем или при лампе дневного света. Лучше всего желтушное окрашивание обнаруживается в конъюнктиве глаз, а также на слизистой оболочке мягкого неба или губ. Бледность, сопровождающая анемию, может наблюдаться при гемолизе. Обращают внимание на ксантелазмы и ксантомы, следы расчетов, гиперпигментацию кожи, а также внепеченочные знаки (сосудистые звездочки, пальмарная эритема, малиновый язык). Важным симптомом является увеличение печени. Болезненность при пальпации свойственна острым воспалительным процессам. При хронических заболеваниях печени болезненность органа при пальпации появляется в периоды его активности, присоединения холангита, гнойных осложнений.