АТАКСИЯ
Атаксия
Ataxia - непослушание. греч. - нарушение координации движений.
Источник: Терминологический словарь психиатра.-Москва. Медицина. 1965
Атаксия
(греч. αηάξίρ — беспорядок) — нарушение скелетно-мышеч- ной координации, которая оценивается по совершаемым больными произвольным движениям: по хватательным действиям, по походке.
Источник: Экологическая медицина.
АТАКСИЯ
нарушение координации движений человека в результате поражения лобных долей головного мозга. А. проявляется, например, в нарушениях равновесия при стоянии или во время ходьбы, дрожании конечностей, расстройствах координации движений.
Источник: Словарь терминов и понятий по курсу Психология и педагогика. 2014 г.
АТАКСИЯ
(от греч. а – приставка со значением отрицания и taxis – порядок) – расстройство координации движений, возникающее вследствие поражений различных отделов нервной системы. При А. движения, сохраняя свою силу, теряют согласованность и точность.
Источник: Степанов С.С. Дефектология. Словарь справочник, Сфера. Москва. 2005
АТАКСИЯ
Частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений. Термин также используется несколько метафорически в отношении психических расстройств, при которых наблюдается потеря координации между эмоциями и мыслями. См. ментальная атаксия. Прилагательное – атаксический.
Атаксия
греч. ataxia - нарушение движений, беспорядок) – 1. в неврологии - нарушение координации в двигательной сфере; 2. в психопатологии – несогласованность в протекании психических процессов, чаще всего термин использовался для характеристики расстройства мышления (разорванность мышления).
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
Атаксия
(ataxia) – это нервно-мышечное расстройство моторики, которое характеризуется нарушением координации движений, а также утратой равновесия как в покое, так и при ходьбе. Несогласованность действий различных мышц может возникать в результате поражений отдельных участков мозга или вестибулярного аппарата, что иногда обусловлено генетической предрасположенностью. БЛС: Антихолинэстеразные средства, Ноотропы, Цереброваскулярные средства, Антикинетозные средства..
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
Атаксия
от греч. ataxia – беспорядочность, дискоординация). Расстройство координации, согласованности в сокращении мышц агонистов и антагонистов, необходимой для сохранения статики и выполнения целенаправленных активных движений. Атаксия может быть обусловлена поражением лобной доли мозга (лобная атаксия), мозжечка и его связей (мозжечковая атаксия), поражением вестибулярного аппарата (вестибулярная атаксия) и расстройством обратной афферентации (дезафферентацией) в связи с нарушением глубокой чувствительности (сенситивная или чувствительная атаксия).
Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010
АТАКСИЯ
нарушение координации движений вследствие поражения вестибулярного аппарата, мозжечка и др. Проявляется нарушением равновесия при стоянии (статическая атаксия) и расстройствами координации движений (динамическая атаксия).
При подозрении на атаксию попросите больного постоять с вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами, ноги при этом должны быть сомкнуты, затем пальцем коснуться кончика носа или, лежа на спине, пяткой дотронуться до колена противоположной ноги. Если человек не может выполнить этих заданий, то необходимо обратиться к врачу.
При подозрении на атаксию попросите больного постоять с вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами, ноги при этом должны быть сомкнуты, затем пальцем коснуться кончика носа или, лежа на спине, пяткой дотронуться до колена противоположной ноги. Если человек не может выполнить этих заданий, то необходимо обратиться к врачу.
Источник: Фадеева Т.Б. Психические и нервные болезни: справочник врача. 2002
АТАКСИЯ
частичная или полная утрата, нарушение координации произвольных движений человека в результате поражения лобных долей головного мозга и некоторых других его отделов. А. проявляется, например, в нарушениях равновесия во время стояния, в нарушениях координации движений рук и ног, в дрожании конечностей. Термин А. используется также метафорически для того, чтобы указать на психическое расстройство, при котором «нарушение координации» наблюдается чаще всего не между движениями, а между эмоциями и мыслями. См. атаксия ментальная, атаксия оптическая, атаксия сенсорная.
Источник: Психологичеcкий словарь. М. Владос. 2007
АТАКСИЯ
от греч. ataxia - беспорядок, отсутствие координа ции] - расстройство координации движений, согласованности в работе различных групп мышц при произвольных движениях, наблюдаемое при различных заболеваниях (поражениях) головного мозга: коры больших полушарий, ствола мозга, мозжечка, вестибулярного аппарата, спинно го мозга и периферической нервной системы. При А. сила и тонус мышц в отличие от парезов и параличей обычно сохранны полностью, что обеспечивает возможность движений, не нарушены также регуляция, планирование двигательных актов и их контроль в отличие от апрак сии (см. Атаксии виды, Атаксия афферентная, Атаксия динамическая (локомоторная), Атаксия мозжечковая, Атаксия сенситивная, Атаксия статическая)
Источник: Дудьев В.П. Психомоторика: cловарь-справочник. 2008
АТАКСИЯ
ataxia) - тремор и неуверенная шатающаяся походка, затруднения при ходьбе, особенно в темноте, возникающие в результате нарушения координации движений мозговыми структурами. Может развиться вследствие какого-либо заболевания или повреждения мозжечка. При мозжечковой атаксии (cerebellar ataxia) движения отличаются особенной неуклюжестью. Человек шатается при ходьбе, не может правильно произносить слова; часто развивается нистагм. Мозжечковый синдром (cerebellar syndrome) (или синдром Нонна (Nonnеs syndrome)) является одной из форм врожденной мозжечковой атаксии. Атаксия Фридрейха (Fricdreichs ataxia) - наследственное заболевание, впервые проявляющееся у человека в юности. Его симптомы напоминают симптомы, наблюдающиеся при мозжечковой атаксии, наряду с ярко выраженной спастичностью конечностей. Нетвердые движения, возникающие при сенсорной атаксии (sensory ataxia) проявляются особенно ярко, когда больной закрывает глаза (см. Симптом Ромберга). См. также Сухотка спинного мозга (или двигательная атаксия). - Атаксический (ataxic).
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
АТАКСИЯ
Нарушение координации движений. Наблюдается преимущественно при органических поражениях ЦНС различной локализации (лобной, мозжечковой, вестибулярного анализатора и т.д.). Различается и в этиологическом отношении - например, А. алкогольная, А. истерическая (психогенная).
Син. последней: синдром Брике [Briquet P., 1859].
А. АПРОЗЕКТИЧЕСКАЯ (а + греч. prosexis - внимание) [Осипов В.П., 1923]. Нарушения мышления при выраженных маниакальных состояниях, характеризующиеся его бессвязностью. Основную роль играют значительное ускорение течения мыслительных процессов и грубые расстройства внимания. При замедлении темпа мышления, например в процессе лечения, эти расстройства исчезают. По выздоровлении патология мышления отсутствует. А.а. является крайней степенью выраженности "скачки идей".
Син.: инкогеренция идей.
А. ИСТЕРИЧЕСКАЯ [Briquet Р., 1859]. Нарушения ходьбы, сопровождающиеся ослаблением мышечного чувства и кожной чувствительности.
Син.: синдром Брике.
А. ИНТРАПСИХИЧЕСКАЯ [Stransky E., 1903]. Понятие, введенное для обозначения расщепления, диссоциации между аффективной (тимопсихика) и интеллектуальной (ноопсихика) сферами в психической деятельности больных ранним слабоумием, шизофренией.
Соответствует понятию Блейлера Э. расщепления, Шаслена дискордантности.
А. МОЗЖЕЧКОВАЯ [Marie P., 1893]. Наследственное заболевание, начинающееся в возрасте 20-30 лет и характеризующееся нарушением координации, глазными симптомами (птоз, стробизм, атрофия зрительных нервов), снижением интеллекта. Течение с обострениями.
Син.: синдром Мари, болезнь Мари.
А. ОСТРАЯ АЛКОГОЛЬНАЯ [Бехтерев В.М., 1900]. Симптомокомплекс мозжечковой атаксии, наступающий при длительном злоупотреблении алкоголем, однако иногда наблюдается и при острой алкогольной интоксикации [Боголепов Н.К., 1962]. Расстройство координации движений, неустойчивость при ходьбе, в выраженных случаях - невозможность ходить. Атаксия в конечностях сочетается с дизартрией, тремором головы, рук. Причина - поражение мозгового ствола и мозжечка.
Син. последней: синдром Брике [Briquet P., 1859].
А. АПРОЗЕКТИЧЕСКАЯ (а + греч. prosexis - внимание) [Осипов В.П., 1923]. Нарушения мышления при выраженных маниакальных состояниях, характеризующиеся его бессвязностью. Основную роль играют значительное ускорение течения мыслительных процессов и грубые расстройства внимания. При замедлении темпа мышления, например в процессе лечения, эти расстройства исчезают. По выздоровлении патология мышления отсутствует. А.а. является крайней степенью выраженности "скачки идей".
Син.: инкогеренция идей.
А. ИСТЕРИЧЕСКАЯ [Briquet Р., 1859]. Нарушения ходьбы, сопровождающиеся ослаблением мышечного чувства и кожной чувствительности.
Син.: синдром Брике.
А. ИНТРАПСИХИЧЕСКАЯ [Stransky E., 1903]. Понятие, введенное для обозначения расщепления, диссоциации между аффективной (тимопсихика) и интеллектуальной (ноопсихика) сферами в психической деятельности больных ранним слабоумием, шизофренией.
Соответствует понятию Блейлера Э. расщепления, Шаслена дискордантности.
А. МОЗЖЕЧКОВАЯ [Marie P., 1893]. Наследственное заболевание, начинающееся в возрасте 20-30 лет и характеризующееся нарушением координации, глазными симптомами (птоз, стробизм, атрофия зрительных нервов), снижением интеллекта. Течение с обострениями.
Син.: синдром Мари, болезнь Мари.
А. ОСТРАЯ АЛКОГОЛЬНАЯ [Бехтерев В.М., 1900]. Симптомокомплекс мозжечковой атаксии, наступающий при длительном злоупотреблении алкоголем, однако иногда наблюдается и при острой алкогольной интоксикации [Боголепов Н.К., 1962]. Расстройство координации движений, неустойчивость при ходьбе, в выраженных случаях - невозможность ходить. Атаксия в конечностях сочетается с дизартрией, тремором головы, рук. Причина - поражение мозгового ствола и мозжечка.
Источник: Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. 1995
АТАКСИЯ
нарушение координации, порядка (taxia-порядок) движения. Статическая атаксия - нарушение равновесия при стоянии. Динамическая атаксия - нарушение координации двига-тельных актов. Поскольку каждое движение осуществляется серией последовательных сокращений различных групп мышц (синергистов и антагонистов), для их чередования необходима нормальная деятельность трех элементов координации движений:
1) рецепторов, воспринимающих состояние растяжения мышцы, сухожилий и суставной сумки в каждый данный момент и их проводников; 2) связей и структур центрального органа координации движений - мозжечка; 3) поступления импульсов из органа, оценивающего положение нашего тела в пространстве (вестибулярный аппарат). Нарушение каждого из этих трех элементов приводит к развитию особого вида атаксии.
Атаксия сензитивная, чувствительная зависит от выпадения функции рецепторов и путей глубокой чувствительности на различных уровнях (периферический нерв, задний корешок, задние столбы спинного мозга, ствол мозга и т. д.). Встречается при заболеваниях, поражающих указанные образования (полиневриты,фуникулярный миедоз, сухотка спинного мозга). При выпадении пучков Голля развивается атаксия нижних конечностей, пучка Бурдаха-верхних. Наблюдаются характерные изменения походки: больной ходит, широко расставив ноги, высоко поднимая их и с силой ударяя пяткой об пол (<штампующая>, <табетическая> походка). Нарушено выполнение точных проб в пораженных ко-нечностях (коленопяточная, пальценосовая); характерной особенностью этой формы атаксии является коррекция ее зрением. При закрывании глаз, а также в темноте сензитивная атаксия резко ухудшается. На этом основана проба Ромберга (при стоянии с сомкнутыми ногами закрывание глаз лишает больного равновесия).
Атаксия мозжечковая зависит от нарушения функции центрального органа координации движения и его связей с другими отделами нервной системы. При мозжечковой атаксии сохранено глубокое мышечное чувство, нарушены все координационные про
бы, но закрывание глаз не ухудшает состояния больного. Характерным признаком мозжечковой атаксии являются: адиадохокинез (невозможность быстрой смены одного движения на противоположное, например быстрая смена пронации и супинации кисти), дисметрия (нарушение объема действия при сохранении направления его, например чрезмерное сгибание руки при указании согнуть
ее до определенного уровня), асинергия (отсутствие дополнительных содружественных движений при выполнении определеннуо двигательного акта, например при попытке ходить больной заносит ногу вперед, не переместив центра тяжести, что приводит к падению назад; при попытке сесть из положения лежа йоги поднимаются вверх, что обусловлено изолированным сокращением сгибателей бедра, и т.,д.), снижение мышечного тонуса, интенсивнное дрожание, скандированная речь. Поражение полушарий мозжечка приводит к развитию атаксии конечностей, червя мозжечка - к атаксии туловища. Мозжечковая атаксия наблюдается при опухолях и острых воспалительных заболеваниях мозжечка, кровоизлияниях, поражении ножек мозжечка при множественном склерозе.
Атаксия лабиринтная развивается при прекращении потока импульсов из вестибулярного аппарата, сигнализирующих о положении тела в пространстве. Характеризуется отсутствием признаков нарушений глубокого мышечного чувства, мозжечковых нарушений (низкий тонус, асинергия, дисметрия и т. д.) при наличии вестибулярного симптомокомплекса (головокружения системного характера со рвотой и выраженными вегетативными компонентами, повышением возбудимости весгибулярного аппарата к специальным нагрузкам). При попытке определения симптома Ромберга больной теряет равновесие, но падает всегда в определенном направлении. Лабиринтная атаксия возникает при поражении внутреннего уха воспалительным процессом (лабиринт, нарушение кровообращения и т. д.).
Лечение. Применяется терапия основного заболевания. Нарушения координации должны корригироваться назначением специальной гимнастики, направленной на тренировку точных движений. При лабиринтной атаксии рекомендуется лечебная физкультура, адаптирующая чувствительность вестибулярных струк-тур к вращению, наклону головы и т. д.
1) рецепторов, воспринимающих состояние растяжения мышцы, сухожилий и суставной сумки в каждый данный момент и их проводников; 2) связей и структур центрального органа координации движений - мозжечка; 3) поступления импульсов из органа, оценивающего положение нашего тела в пространстве (вестибулярный аппарат). Нарушение каждого из этих трех элементов приводит к развитию особого вида атаксии.
Атаксия сензитивная, чувствительная зависит от выпадения функции рецепторов и путей глубокой чувствительности на различных уровнях (периферический нерв, задний корешок, задние столбы спинного мозга, ствол мозга и т. д.). Встречается при заболеваниях, поражающих указанные образования (полиневриты,фуникулярный миедоз, сухотка спинного мозга). При выпадении пучков Голля развивается атаксия нижних конечностей, пучка Бурдаха-верхних. Наблюдаются характерные изменения походки: больной ходит, широко расставив ноги, высоко поднимая их и с силой ударяя пяткой об пол (<штампующая>, <табетическая> походка). Нарушено выполнение точных проб в пораженных ко-нечностях (коленопяточная, пальценосовая); характерной особенностью этой формы атаксии является коррекция ее зрением. При закрывании глаз, а также в темноте сензитивная атаксия резко ухудшается. На этом основана проба Ромберга (при стоянии с сомкнутыми ногами закрывание глаз лишает больного равновесия).
Атаксия мозжечковая зависит от нарушения функции центрального органа координации движения и его связей с другими отделами нервной системы. При мозжечковой атаксии сохранено глубокое мышечное чувство, нарушены все координационные про
бы, но закрывание глаз не ухудшает состояния больного. Характерным признаком мозжечковой атаксии являются: адиадохокинез (невозможность быстрой смены одного движения на противоположное, например быстрая смена пронации и супинации кисти), дисметрия (нарушение объема действия при сохранении направления его, например чрезмерное сгибание руки при указании согнуть
ее до определенного уровня), асинергия (отсутствие дополнительных содружественных движений при выполнении определеннуо двигательного акта, например при попытке ходить больной заносит ногу вперед, не переместив центра тяжести, что приводит к падению назад; при попытке сесть из положения лежа йоги поднимаются вверх, что обусловлено изолированным сокращением сгибателей бедра, и т.,д.), снижение мышечного тонуса, интенсивнное дрожание, скандированная речь. Поражение полушарий мозжечка приводит к развитию атаксии конечностей, червя мозжечка - к атаксии туловища. Мозжечковая атаксия наблюдается при опухолях и острых воспалительных заболеваниях мозжечка, кровоизлияниях, поражении ножек мозжечка при множественном склерозе.
Атаксия лабиринтная развивается при прекращении потока импульсов из вестибулярного аппарата, сигнализирующих о положении тела в пространстве. Характеризуется отсутствием признаков нарушений глубокого мышечного чувства, мозжечковых нарушений (низкий тонус, асинергия, дисметрия и т. д.) при наличии вестибулярного симптомокомплекса (головокружения системного характера со рвотой и выраженными вегетативными компонентами, повышением возбудимости весгибулярного аппарата к специальным нагрузкам). При попытке определения симптома Ромберга больной теряет равновесие, но падает всегда в определенном направлении. Лабиринтная атаксия возникает при поражении внутреннего уха воспалительным процессом (лабиринт, нарушение кровообращения и т. д.).
Лечение. Применяется терапия основного заболевания. Нарушения координации должны корригироваться назначением специальной гимнастики, направленной на тренировку точных движений. При лабиринтной атаксии рекомендуется лечебная физкультура, адаптирующая чувствительность вестибулярных струк-тур к вращению, наклону головы и т. д.
Атаксия
(Ataxia) (от греч. a и taxis). Нарушение в движениях, выражающееся в потере способности координации волевых движений конечностей и туловища при достаточно сохраненной мышечной силе. Движения неуверенные, неточные, неверно рассчитанные, угловатые, с недостаточным или измененным размахом и силой.
А., алкогольная (Ataxia alcocholica) (от араб. al kohol - самый изысканый, наивысший). Координационное расстройство при остром алкогольном опьянении. Характерная шаткая походка пьяного обусловлена действием яда на вестибулярно-маломозговую систему. См. Атаксия, полиневритная.
А., апрозектическая (a и греч. prosexis - внимание). Нарушения мышления при выраженных маниакальных состояниях, характеризующиеся его бессвязанностью. Основную роль играют значительное ускорение течения мыслительных процессов и грубые расстройства внимания. При замедлении темпа мышления, например, в процессе лечения, эти расстройства исчезают. По выздоровлении патология мышления отсутствует. А. а. является крайней степенью выраженности «скачки идей». Син. Инкогеренция идей.
А., Брике (BriquetP.). Ослабление мышечного чувства и кожной чувствительности при истерии.
А., двигательная истерическая (Ataxia motoricohysterica) - син. Астазия-абазия.
А., динамическая (Ataxia dynamica). Нарушение координации при движении.
А., интрапсихическая (Ataxia intrapsychica) (от лат. intra - внутри и psyche - душа). Несвязанность и расщепление психических процессов (мышления, чувств, поступков), их мимического и речевого проявлений. Характерна для шизофрении. Син. Странского, интрапсихическая атаксия, Шаслена, дискордантность.
А., истерическая (Ataxia hysterica) (от греч. hystera - матка). Атаксия психогенного происхождения, характеризующаяся выраженной изменчивостью проявлений в зависимости от эмоционального состояния больного и степени его внушаемости. Наблюдается при истерии.
А., литеральная (Ataxia literalis) -см. Литеральная атаксия.
А., лобная (Ataxia frontalis) (от лат. frons - лоб). Статико-локомоторная атаксия сторон, противоположных очагу поражения лобно-мостово-маломозговых путей. При одностороннем очаге в верхней лобной извилине мозга больной выбрасывает вперед и в сторону противоположную ногу, реже скрещивает ее с другой. При двусторонних или медианных очагах картина полностью уподобляется шаткой походке при поражениях малого мозга. Обычно лобная атаксия сочетается с другими симптомами поражения лобных долей головного мозга. Син. Брунса, атаксия.
А., локомотория прогрессива (Ataxia locomotoria progressiva) (от лат. locus - место, motio - движение, progressio - дальнейшее развитие). Син. Спинная сухотка; Атаксия, двигательная прогрессирующая.
А., мозжечковая (Ataxia cerebelaris). Наследственное заболевание, начинающееся в возрасте 20-30 лет и характеризующееся нарушением координации, глазными симптомами (птоз, страбизм, атрофия зрительных нервов), снижением интеллекта. Течение с обострениями. Син. Синдром Мари, Болезнь Мари.
А., наследственная мозжечковая (Ataxia hereditaria cerebelaris). В отличие от болезни Фридрейха (см. Болезнь Фридрейха), при которой патологические изменения обнаруживаются, главным образом, в спинном мозге, при А. н. м. в основном поражен мозжечок (гипоплазия). У больных появляется эмоциональная неустойчивость с преобладанием депрессивного фона настроения, мышление становится замедленным, снижается память, ассоциации бледнеют, постепенно прогрессирует слабоумие. Син. Болезнь П. Мари.
А., наследственная Фридрейха (Ataxia hereditaria Friedreich) (Friedreich N.) - см. Фридрейха, наследственная атаксия.
А., оптическая (Ataxia optica) (от греч. optikos - относящийся к зрению) - см. Балинта, синдром.
А. острая, алкогольная (Ataxia alcogolica acuta). Симптомокомплекс мозжечковой атаксии, наступающий при длительном злоупотреблении алкоголем, однако иногда наблюдается и при острой алкогольной интоксикации. Расстройство координации движений, неустойчивость при ходьбе, в выраженных случаях - невозможность ходить. Атаксия в конечностях сочетается с дизартрией, тремором головы, рук. Причина - поражения мозгового ствола и мозжечка.
А., полиневритная (Ataxia polyneuritica) (от греч. polys - много и neuron - нерв). Координационные расстройства псевдотабетического характера (особенно положения тела и движения), наступающие в результате нарушений глубокой чувствительности дистальных участков ног. Встречается при хроническом алкоголизме как проявление алкогольного полиневрита.
А., статическая (Ataxia statica) - см. Статическая атаксия.
А., чувствительная (Ataxia sensitiva) - см. Чувствительная атаксия.
А., Фридрейха (Ataxia Friedreich) (Friedreich N.) - см. Атаксия, Фридрейха, наследственная атаксия.
А., алкогольная (Ataxia alcocholica) (от араб. al kohol - самый изысканый, наивысший). Координационное расстройство при остром алкогольном опьянении. Характерная шаткая походка пьяного обусловлена действием яда на вестибулярно-маломозговую систему. См. Атаксия, полиневритная.
А., апрозектическая (a и греч. prosexis - внимание). Нарушения мышления при выраженных маниакальных состояниях, характеризующиеся его бессвязанностью. Основную роль играют значительное ускорение течения мыслительных процессов и грубые расстройства внимания. При замедлении темпа мышления, например, в процессе лечения, эти расстройства исчезают. По выздоровлении патология мышления отсутствует. А. а. является крайней степенью выраженности «скачки идей». Син. Инкогеренция идей.
А., Брике (BriquetP.). Ослабление мышечного чувства и кожной чувствительности при истерии.
А., двигательная истерическая (Ataxia motoricohysterica) - син. Астазия-абазия.
А., динамическая (Ataxia dynamica). Нарушение координации при движении.
А., интрапсихическая (Ataxia intrapsychica) (от лат. intra - внутри и psyche - душа). Несвязанность и расщепление психических процессов (мышления, чувств, поступков), их мимического и речевого проявлений. Характерна для шизофрении. Син. Странского, интрапсихическая атаксия, Шаслена, дискордантность.
А., истерическая (Ataxia hysterica) (от греч. hystera - матка). Атаксия психогенного происхождения, характеризующаяся выраженной изменчивостью проявлений в зависимости от эмоционального состояния больного и степени его внушаемости. Наблюдается при истерии.
А., литеральная (Ataxia literalis) -см. Литеральная атаксия.
А., лобная (Ataxia frontalis) (от лат. frons - лоб). Статико-локомоторная атаксия сторон, противоположных очагу поражения лобно-мостово-маломозговых путей. При одностороннем очаге в верхней лобной извилине мозга больной выбрасывает вперед и в сторону противоположную ногу, реже скрещивает ее с другой. При двусторонних или медианных очагах картина полностью уподобляется шаткой походке при поражениях малого мозга. Обычно лобная атаксия сочетается с другими симптомами поражения лобных долей головного мозга. Син. Брунса, атаксия.
А., локомотория прогрессива (Ataxia locomotoria progressiva) (от лат. locus - место, motio - движение, progressio - дальнейшее развитие). Син. Спинная сухотка; Атаксия, двигательная прогрессирующая.
А., мозжечковая (Ataxia cerebelaris). Наследственное заболевание, начинающееся в возрасте 20-30 лет и характеризующееся нарушением координации, глазными симптомами (птоз, страбизм, атрофия зрительных нервов), снижением интеллекта. Течение с обострениями. Син. Синдром Мари, Болезнь Мари.
А., наследственная мозжечковая (Ataxia hereditaria cerebelaris). В отличие от болезни Фридрейха (см. Болезнь Фридрейха), при которой патологические изменения обнаруживаются, главным образом, в спинном мозге, при А. н. м. в основном поражен мозжечок (гипоплазия). У больных появляется эмоциональная неустойчивость с преобладанием депрессивного фона настроения, мышление становится замедленным, снижается память, ассоциации бледнеют, постепенно прогрессирует слабоумие. Син. Болезнь П. Мари.
А., наследственная Фридрейха (Ataxia hereditaria Friedreich) (Friedreich N.) - см. Фридрейха, наследственная атаксия.
А., оптическая (Ataxia optica) (от греч. optikos - относящийся к зрению) - см. Балинта, синдром.
А. острая, алкогольная (Ataxia alcogolica acuta). Симптомокомплекс мозжечковой атаксии, наступающий при длительном злоупотреблении алкоголем, однако иногда наблюдается и при острой алкогольной интоксикации. Расстройство координации движений, неустойчивость при ходьбе, в выраженных случаях - невозможность ходить. Атаксия в конечностях сочетается с дизартрией, тремором головы, рук. Причина - поражения мозгового ствола и мозжечка.
А., полиневритная (Ataxia polyneuritica) (от греч. polys - много и neuron - нерв). Координационные расстройства псевдотабетического характера (особенно положения тела и движения), наступающие в результате нарушений глубокой чувствительности дистальных участков ног. Встречается при хроническом алкоголизме как проявление алкогольного полиневрита.
А., статическая (Ataxia statica) - см. Статическая атаксия.
А., чувствительная (Ataxia sensitiva) - см. Чувствительная атаксия.
А., Фридрейха (Ataxia Friedreich) (Friedreich N.) - см. Атаксия, Фридрейха, наследственная атаксия.
Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003
АТАКСИЯ
нарушение координации движений, обычно вызывающее нарушение ходьбы и равновесия (статики), но не связанное с параличами.
Выделяют сенситивную, вестибулярную, мозжечковую, лобную и психогенную атаксию. Сенситивная атаксия бывает вызвана поражением волокон глубокой чувствительности, несущих информацию о положении тела в пространстве и особенностях плоскости, по которой идет человек. Этот вариант атаксии может быть связан с полиневропатией (например, дифтерийной), заболеваниями спинного мозга, поражающими его задние столбы, в которых волокна глубокой чувствительности восходят к головному мозгу (например, при рассеянном склерозе, сосудистом или опухолевом заболеваниях) либо сочетание этих двух типов расстройств (например, при дефиците витамина В12). Отличительные характеристики сенситивной атаксии: ухудшение ходьбы в темноте, выявление при осмотре нарушений глубокой чувствительности (суставно-мышечного чувства, вибрационной чувствительности), значительное ухудшение равновесия в позе Ромберга при закрывании глаз, снижение или выпадение сухожильных рефлексов. Больной с сенситивной атаксией идет осторожно, пытаясь контролировать зрением каждый свой шаг и ощущая под стопой «ватную подушку», высоко поднимает ногу и с силой опускает ее всей подошвой на пол («штампующая походка»).
Вестибулярная атаксия обычно сопровождает поражение вестибулярного аппарата внутреннего уха или вестибулярного нерва (периферические вестибулопатии), реже стволовых вестибулярных структур (см. Головокружение). Она обычно сопровождается вращательным головокружением, дурнотой, тошнотой или рвотой, нистагмом, иногда снижением слуха. Выраженность атаксии увеличивается при определенном положении головы и туловища, при повороте глаз. Больные избегают резких движений головой и осторожно меняют положение тела. В ряде случаев отмечается тенденция к падению в сторону пораженного лабиринта. Координация в руках не нарушена.
Мозжечковая атаксия возникает при поражении мозжечка или его связей. Больной стоит и ходит, широко расставляя ноги и раскачиваясь из стороны в сторону и вперед-назад. Устранение зрительного контроля (закрывание глаз) мало влияет на выраженность координаторных расстройств. Легкую мозжечковую атаксию можно выявить, если попросить больного идти по одной линии, приставляя пятку одной к носку другой (тандемная ходьба). При избирательном вовлечении срединной части мозжечка изолированно нарушаются статика и ходьба, при вовлечении полушарий развивается гемиатаксия на стороне поражения, которая проявляется нарушением точности движений и интенционным (возникающим в заключительной стадии целенаправленного движения) тремором, которые выявляют при пальценосовой и коленнопяточной пробах.
Причиной острой мозжечковой атаксии могут быть интоксикация лекарственными средствами (препаратами лития, дифенином, барбитуратами, карбамазепином, этосуксимидом, бензодиазепинами), инсульт, вирусный энцефалит, абсцесс мозжечка. Подострая мозжечковая атаксия развивается при энцефалопатии Гайе – Вернике, проявляющейся также офтальмоплегией и нарушением сознания и связанной с дефицитом витамина B1 (при алкоголизме, неадекватном парентеральном питании, неукротимой рвоте), отравлении ртутью, органическими растворителями, синтетическим клеем, бензином или цитостатиками, рассеянном склерозе, субдуральной гематоме. Причиной хронической прогрессирующей мозжечковой атаксии могут быть паранеопластическая дегенерация мозжечка (отдаленный эффект рака легких, молочной железы, яичников), гипотиреоз, алкогольная дегенерация мозжечка, опухоли задней черепной ямки, аномалия Арнольда – Киари (опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие), наследственные мозжечковые атаксии.
Наследственные мозжечковые атаксии (спиноцеребеллярные дегенерации) подразделяют на аутосомно-доминантные и аутосомно-рецессивные. Самым частым вариантом аутосомно-рецессивных мозжечковых атаксий является атаксия Фридрейха, начинающаяся в возрасте 8 – 15 лет с шаткости при ходьбе и частых падений. Помимо атаксии, наблюдаются арефлексия, дизартрия, повышение тонуса в ногах, похудание мышц в дистальных отделах конечностей, сколиоз, деформация стопы, кардиомиопатия, сахарный диабет. При аутосомно-доминантных мозжечковых формах атаксия часто сочетается с гиперрефлексией, тремором и другими экстрамидными расстройствами, амиотрофиями, офтальмоплегией, тазовыми расстройствами. При наследственных спиноцеребеллярных дегенерациях некоторый эффект иногда оказывают амантадин (мидантан) и витамин Е. Независимо от причины важное значение имеет лечебная гимнастика.
Лобная атаксия проявляется затруднениями в начале движения: больной долго не может сдвинуться с места, с трудом отрывает «намагниченные» ноги от пола, делая несколько «пробных» мелких шажков или топчась на месте. Сдвинувшись, он продолжает движение мелкими шаркающими шажками. В тяжелых случаях из-за нарушения равновесия больные не в состоянии ни стоять, ни сидеть без поддержки (астазия-абазия).
Психогенная (истерическая) атаксия выражается в причудливых изменениях ходьбы, обычно не наблюдающихся при органическом поражении нервной системы. Больные могут ходить по ломаной линии, скользить, как конькобежец на катке, перекрещивать при ходьбе ноги по типу «плетения косы», ходить на выпрямленных и разведенных ногах, как на ходулях.
Выделяют сенситивную, вестибулярную, мозжечковую, лобную и психогенную атаксию. Сенситивная атаксия бывает вызвана поражением волокон глубокой чувствительности, несущих информацию о положении тела в пространстве и особенностях плоскости, по которой идет человек. Этот вариант атаксии может быть связан с полиневропатией (например, дифтерийной), заболеваниями спинного мозга, поражающими его задние столбы, в которых волокна глубокой чувствительности восходят к головному мозгу (например, при рассеянном склерозе, сосудистом или опухолевом заболеваниях) либо сочетание этих двух типов расстройств (например, при дефиците витамина В12). Отличительные характеристики сенситивной атаксии: ухудшение ходьбы в темноте, выявление при осмотре нарушений глубокой чувствительности (суставно-мышечного чувства, вибрационной чувствительности), значительное ухудшение равновесия в позе Ромберга при закрывании глаз, снижение или выпадение сухожильных рефлексов. Больной с сенситивной атаксией идет осторожно, пытаясь контролировать зрением каждый свой шаг и ощущая под стопой «ватную подушку», высоко поднимает ногу и с силой опускает ее всей подошвой на пол («штампующая походка»).
Вестибулярная атаксия обычно сопровождает поражение вестибулярного аппарата внутреннего уха или вестибулярного нерва (периферические вестибулопатии), реже стволовых вестибулярных структур (см. Головокружение). Она обычно сопровождается вращательным головокружением, дурнотой, тошнотой или рвотой, нистагмом, иногда снижением слуха. Выраженность атаксии увеличивается при определенном положении головы и туловища, при повороте глаз. Больные избегают резких движений головой и осторожно меняют положение тела. В ряде случаев отмечается тенденция к падению в сторону пораженного лабиринта. Координация в руках не нарушена.
Мозжечковая атаксия возникает при поражении мозжечка или его связей. Больной стоит и ходит, широко расставляя ноги и раскачиваясь из стороны в сторону и вперед-назад. Устранение зрительного контроля (закрывание глаз) мало влияет на выраженность координаторных расстройств. Легкую мозжечковую атаксию можно выявить, если попросить больного идти по одной линии, приставляя пятку одной к носку другой (тандемная ходьба). При избирательном вовлечении срединной части мозжечка изолированно нарушаются статика и ходьба, при вовлечении полушарий развивается гемиатаксия на стороне поражения, которая проявляется нарушением точности движений и интенционным (возникающим в заключительной стадии целенаправленного движения) тремором, которые выявляют при пальценосовой и коленнопяточной пробах.
Причиной острой мозжечковой атаксии могут быть интоксикация лекарственными средствами (препаратами лития, дифенином, барбитуратами, карбамазепином, этосуксимидом, бензодиазепинами), инсульт, вирусный энцефалит, абсцесс мозжечка. Подострая мозжечковая атаксия развивается при энцефалопатии Гайе – Вернике, проявляющейся также офтальмоплегией и нарушением сознания и связанной с дефицитом витамина B1 (при алкоголизме, неадекватном парентеральном питании, неукротимой рвоте), отравлении ртутью, органическими растворителями, синтетическим клеем, бензином или цитостатиками, рассеянном склерозе, субдуральной гематоме. Причиной хронической прогрессирующей мозжечковой атаксии могут быть паранеопластическая дегенерация мозжечка (отдаленный эффект рака легких, молочной железы, яичников), гипотиреоз, алкогольная дегенерация мозжечка, опухоли задней черепной ямки, аномалия Арнольда – Киари (опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие), наследственные мозжечковые атаксии.
Наследственные мозжечковые атаксии (спиноцеребеллярные дегенерации) подразделяют на аутосомно-доминантные и аутосомно-рецессивные. Самым частым вариантом аутосомно-рецессивных мозжечковых атаксий является атаксия Фридрейха, начинающаяся в возрасте 8 – 15 лет с шаткости при ходьбе и частых падений. Помимо атаксии, наблюдаются арефлексия, дизартрия, повышение тонуса в ногах, похудание мышц в дистальных отделах конечностей, сколиоз, деформация стопы, кардиомиопатия, сахарный диабет. При аутосомно-доминантных мозжечковых формах атаксия часто сочетается с гиперрефлексией, тремором и другими экстрамидными расстройствами, амиотрофиями, офтальмоплегией, тазовыми расстройствами. При наследственных спиноцеребеллярных дегенерациях некоторый эффект иногда оказывают амантадин (мидантан) и витамин Е. Независимо от причины важное значение имеет лечебная гимнастика.
Лобная атаксия проявляется затруднениями в начале движения: больной долго не может сдвинуться с места, с трудом отрывает «намагниченные» ноги от пола, делая несколько «пробных» мелких шажков или топчась на месте. Сдвинувшись, он продолжает движение мелкими шаркающими шажками. В тяжелых случаях из-за нарушения равновесия больные не в состоянии ни стоять, ни сидеть без поддержки (астазия-абазия).
Психогенная (истерическая) атаксия выражается в причудливых изменениях ходьбы, обычно не наблюдающихся при органическом поражении нервной системы. Больные могут ходить по ломаной линии, скользить, как конькобежец на катке, перекрещивать при ходьбе ноги по типу «плетения косы», ходить на выпрямленных и разведенных ногах, как на ходулях.
Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009
