Методические подходы в психотерапии

средства и способы (техники) системного влияния на личность пациента (клиента) с лечебной или адаптогенной целью. Наиболее общим традиционным основанием для классификации методов психотерапии является их разграничение на вербальные и невербальные. Однако истинная специфика методов психотерапии определяется прежде всего концептуальным содержанием и лишь затем психотехническим инструментарием основных психотерапевтических течений, среди которых выделяется собственно клинический (медицинский) и внеклинический (психологический, психоаналитический) уровни и диапазоны воздействия. В зависимости от предмета нацеленности (личностное благоразумие, личностное и социальное здоровье, психическое и психосоматическое здоровье) варьируются и методы психотерапии. В современной мировой практике можно выделить следующие основные психотерапевтические концепции, предполагающие использование соответствующих им психотерапевтических методов. Психодинамический подход (классический психоанализ З. Фрейда, аналитическая психология К. Юнга, индивидуальная психология А. Адлера, неофрейдисты Э. Фромм, К. Хорни, Г. Салливэн и др.) предполагает использование следующих психотерапевтических техник: метода свободных ассоциаций; толкования сновидений; интерпретацию высказываний; анализ сопротивления; анализ переноса; ассоциативное (управляемое) воображение; анализ личностной позиции клиента и личностной динамики развития; анализ ранних сновидений и личностных приоритетов; подбадривание; поощрение инсайта; парадоксальная интенция; постановка целей и принятие обязательств и др. Назначение методов психотерапии, применяемых в психодинамических концепциях, состоит в обеспечении достижения личностной интеграции, индивидуации, изменения стиля жизни. Поведенческий подход (В. М. Бехтерев, Дж. Уотсон, Дж. Вольпе, Б. Скиннер и др.) имеет в своем распоряжении следующие методы: гипноз (классический и неклассический — эриксоновский, нейро-лингвистическое программирование); аутосуггестия; систематическая десенсибилизация; тренинг релаксации (аутогенная тренировка); функциональный тренинг поведения; аверсивная терапия; метод погружения и др. Психотерапевтические методы данного подхода предназначены для коррекции нарушений поведения. Телесно-организмический подход (В. Райх, А. Лоуэн и др.) предполагает использование следующих психотерапевтических техник: специальных физических упражнений; интенсивного дыхания; интенсивной вокализации (например, техники "первичного крика"); особых разновидностей массажа (напр. "рольфинг"), смысл которых состоит в снятии мышечных зажимов, напряжений, в обеспечении эмоционального отреагирования и гармонизации самоощущения и самовыражения. Когнитивный (рационально-познавательный) подход (А. Эллис, А. Бек и др.) имеет в своем распоряжении следующие психотерапевтические техники: убеждение-разъяснение; опровержение иррациональных взглядов и установок (контр-пропаганда); самоанализ; юмор; ирония; обобщение автоматических навязчивых мыслей; операционализация негативных конструктов; фокусировка на невротических страхах с целью их преодоления и т. п. Техники (методы) данного направления предназначены для изменения системы личностных установок и отношений пациента (клиента). Синтетический подход (В. Кречмер, М. Е. Бурно и др.), в русле которого осуществляется целостное воздействие на пациента (клиента) как биологическое, психологическое и духовное существо. Методы психотерапии включают: комплексы телесных и ориентированных на самопознание упражнений; самораскрытие путем погружения в мир искусства; занятия трудом, живописью, графикой, пластикой, музыкой, пением, литературным творчеством; танцами; драмой, равно как и общение с высоким и подлинным искусством во всех его видах и жанрах — библиотерапия; этнотерапия; метод автобиографического самоисследования; свободное фантазирование и т. п. Общее назначение методов, относящихся к данному подходу, состоит в создании компенсаторных условий для максимально утонченного и полного самовыражения, самоосуществления личности пациента (клиента) в собственно человеческих, символических, культурных аспектах индивидуального и надиндивидуального бытия. Экзистенциально-гуманистический подход — одно из основных направлений в психотерапии. К нему относят (1) экзистенциальную терапию К. Ясперса, Л. Бинсвангера, Р. Мея, В. Франкла и др.; (2) терапию, центрированную на клиенте К. Роджерса; (3) гештальт-терапию Ф. Перлса; и др. Представители этого направления склонны видеть человека прирожденно активным, борющимся, самоутверждающимся, способным к позитивному личностному росту. Усилия психотерапевта направлены на личностный рост клиента, достижение им более высокого уровня осознания. Терапевтический союз — это взаимоотношения одной личности с другой. Психотехнические приемы психотерапевта направлены на проникновение в феноменологический мир клиента, сосредоточивают активность на рефлексии, комбинируют действие с интроспекцией. Патология (по А. Маслоу — одному из основателей гуманистической психологии) — это ослабление человека; она понимается как результат неосуществленности его возможностей, блокирования внутренних переживаний, уменьшения способности к самовыражению.