МЕНИНГИТ

Найдено 10 определений
Показать: [все] [проще] [сложнее]

Автор: [российский] [зарубежный] Время: [советское] [современное]

МЕНИНГИТ
от греч. meninx (meningos) - мозговая оболочка + -ит] - воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, возникающее в любом возрасте, наиболее часто у детей раннего возраста; возбудителями являются различные бактерии, вирусы и др

Источник: Дудьев В.П. Психомоторика: cловарь-справочник. 2008

Менингит
анат. meninges + греч. itis - указывает на воспаление) - воспаление оболочек головного и/или спинного мозга различной этиологии (туберкулез, бруцеллез, травмы и др.) и разнообразной локализации (базальный менингит, метастатический менингит, очаговый менингит). См. Менингеальный синдром.

Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012

Менингит
(Meningitis) (анат. meninges - мозговые оболочки, греч. -itis - суффикс, обозначающий воспалительный процесс). Воспаление оболочек головно го и (или) спинного мозга, протекает с менингеальным синдромом. Различные формы М. отличаются этиологическими моментами (туберкулезный, бруцеллезный, травматический и т. д.) и локализацией, распространением патологического процесса (базальный, метастатический, очаговый).

Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003

МЕНИНГИТ
(от греч. meninx – мозговая оболочка) – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Различают вирусные, бактериальные, грибковые, туберкулезные, сифилитические и др. формы М. Первичный М. возникает как самостоятельное заболевание, вторичный развивается как осложнение после травм или вследствие попадания инфекции из гнойного очага (например, при воспалении среднего уха). Тяжелые формы М. могут приводить к поражениям ЦНС, проявляющимся впоследствии в разнообразных нарушениях зрительного и слухового анализаторов, опорнодвигательного аппарата, в снижении интеллекта и др.

Источник: Степанов С.С. Дефектология. Словарь справочник, Сфера. Москва. 2005

МЕНИНГИТ
воспаление оболочек головного и спинного мозга. Обычно под понятием <менингит> подразумевают воспали-тельные заболевания мягкой мозговой оболочки (лептоменингиты). Воспалительные поражения твердой мозговой оболочки называют пахименингитами (см.). Менингит классифицируют по этиологическому признаку (туберкулезный, сифилитический, менингококковый, пневмококковый, торулезный и т. д.), по течению заболевания (острый, подострый и хронический) и по характеру спинномозговой жидкости (серозный и гнойный). При серозных менингитах спинномозговая жидкость прозрачная. В ней обычно содержатся лим-фоциты. При гнойных менингитах жидкость мутная и содержит преимущественно полинуклеарные лейкоциты.

Источник: Справочник невропатолога и психиатра.1965

Менингит
(meningitis) – воспаление оболочек головного и спинного мозга. По характеру воспалительного процесса выделяют гнойный и серозный М. По этиологии – бактериальный, вирусный, грибковый. По происхождению – первичный, протекающий как самостоятельное заболевание, и вторичный, который возникает на фоне основного заболевания (отит, синусит, сепсис, черепно-мозговая травма и др.). По течению – острый и хронический. При М. в процесс вовлекаются вещество головного и спинного мозга, сосуды мозга, корешки и черепно-мозговые нервы. Клинически М. проявляется лихорадкой, недомоганием, регидностью и болью в мышцах, общей гиперестезией, симптомами Кернига и Брудзинского, непереносимостью яркого света, громких звуков, интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, спутанностью или угнетением сознания и др. Гнойно-серозные М. вызывают бактерии (менингококк, пневмококк, стафилококки, гемофильная и синегнойная палочки), простейшие, грибки, вирус лимфоцитарного хориоменингита и энтеровирусы. БЛС: см. Менингококковая инфекция.

Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.

Менингит
Обобщающее название воспаления оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся повышением внутричерепного давления и клеточно-белковой диссоциацией (см.). Различают пахименингит – воспаление твердой мозговой оболочки, арахноидит – воспаление паутинной оболочки и лептоменингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек. В клинике термином М. обычно обозначают именно лептоменингит. В зависимости от возбудителя менингиты бывают бактериальными или вирусными. Редко возбудителем менингита оказываются грибы, микоплазмы, простейшие, риккетсии, амебы, гельминты. По характеру плеоцитоза в ликворе менингиты дифференцируются на гнойные и серозные (туберкулезный, люетический, вирусные менигиты). В клинической картине характерны гипертермия, признаки менингеального синдрома (см.). Нередко тяжелое общее состояние, нарушения сознания (делирий, спутанность сознания, сопор, кома), при поясничном проколе выявляется повышенное ликворное давление, в ликворе (ЦСЖ) – клеточно-белковая диссоциация. По темпу развития М. может быть острым, подострым, хроническим; при менингококковом менингите возможна и молниеносная его форма. Прогноз заболевания определяется характером инфекционного агента, иммунным статусом больного, проводимым лечением. Ухудшают прогноз: ранний детский или старческий возраст, тяжелые сопутствующие болезни.

Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010

МЕНИНГИТ
meningitis) - воспаление оболочек мозга, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Симптомами менингита являются сильная головная боль, повышение температуры, потеря аппетита, непереносимость световых и звуковых раздражителей, ригидность мышц, особенно шейных (см. также Симптом Кернига), а в очень тяжелых случаях судороги, рвота и бред, в результате чего может наступить смерть. Чаще всего причиной развития бактериального менингита у маленьких детей являются бактерии видов Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis (относящиеся к менингококкам); в настоящее время имеется возможность проведения иммунизации против менингита, вызываемого бактериями рода Haemophilus. При менингококковом менингите (meningococcal meningitis) (также по-другому он называется цереброспинальным менингитом (сегеbrospinal fever) или пятнистой лихорадкой (spotted fever)) симптомы болезни проявляются внезапно, а попавшие в организм бактерии могут вызвать обширную менингококковую инфекцию, достигающую своей высшей точки во время менингококковой септицемии (meningococcal septicaemia), для которой характерно появление геморрагической сыпи на любом участке тела человека. Если своевременно не поставлен диагноз и не начато лечение, то в течение недели оно может закончиться смертью больного. При бактериальном менингите назначаются большие дозы антибиотиков, причем чем раньше это происходит, тем лучше для больного. За исключением простого герпетического энцефалита (который лечится с помощью ацикловира), вирусный менингит не поддается лечению лекарственными препаратами. См. также Лептоменингит, Пахименингит.

Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001

МЕНИНГИТ
воспаление мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Различают первичный и вторичный менингит. Первичный (эпидемический цереброспинальный) менингит вызывается менингококком. Вторичный менингит чаще развивается как осложнение общих инфекционных заболеваний (отитов, фурункулов, гриппа, эпидемического паротита), вызывается различными возбудителями (кокковой флорой, вирусами и др.).
Симптомы. Клиническая картина обеих форм менингита сходна. Начало заболевания острое, температура тела повышается до 39-40 °C, возникают сильная головная боль, рвота, возбуждение, нередко - спутанное сознание и бред. Наблюдается менингеальный синдром (см.) различной выраженности. Вследствие вовлечения в процесс черепно-мозговых нервов могут возникать косоглазие, нарушение конвергенции и аккомодации, возможны нистагм, анизокория. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ ускорена. Спинномозговая жидкость мутная, вытекает струей, содержит много белков, большое количество нейтрофильных лейкоцитов и менингококков. Возможны осложнения: инфекционно-токсический шок, отек мозга.
Лечение. Больных госпитализируют. Проводят этиотропную, дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. Назначают бензилпенициллин внутримышечно 6-8 раз в сутки в больших дозах в течение 7-10 дней. При непереносимости пенициллина или устойчивости возбудителя к нему назначают ампициллин, левомицетин, оксациллин, тетрациклин, метациклин. Для дезинтоксикации внутривенно вводят 5-процентный раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, плазму, альбумин и др. Для профилактики отека головного мозга вводят лазикс, маннитол и др. При тяжелых формах показаны кортикостероидные препараты. Для лечения судорожного синдрома применяют седуксен (диазепам), оксибутират натрия. Выписывают из стационара больных после получения отрицательных результатов двукратного бактериологического исследования.

Источник: Фадеева Т.Б. Психические и нервные болезни: справочник врача. 2002

МЕНИНГИТ
воспаление оболочек головного и спинного мозга, как правило, инфекционного генеза. Менингиты классифицируют по этиологии (бактериальный, вирусный, грибковый и т. д.), характеру воспалительного процесса (гнойный, серозный), течению (острые, подострые, хронические), происхождению (первичный и вторичный, возникающий на фоне другого заболевания – отита, синусита, черепно-мозговой травмы и т. д.).
Клиническая картина менингита составляют интенсивная диффузная головная боль, тошнота, рвота, спутанность или угнетение сознания вплоть до комы, лихорадка, недомогание, тахикардия, миалгии и менингеальный синдром. Менингеальный синдром включает ригидность шейных мышц, препятствующую пассивному сгибанию головы, симптом Кернига (невозможность полностью разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах), верхний симптом Брудзинского (сгибание бедра и голени при проверке ригидности шейных мышц) и нижний симптом Брудзинского (сгибание бедра и голени при проверке симптома Кернига на другой ноге), общую гиперестезию (непереносимость яркого света, громких звуков, прикосновения к коже). Менингеальные симптомы часто можно выявить даже в коме, однако в первые часы заболевания, а также у детей и лиц пожилого возраста они иногда отсутствуют. У пожилых больных менингит может проявляться сочетанием лихорадки со спутанностью или нарастающим угнетением сознания. С другой стороны, ригидность шейных мышц у пожилых может быть следствием не менингита, а шейного остеохондроза или паркинсонизма. В отличие от этих состояний при менингите затруднено лишь сгибание шеи, но не ее ротация или разгибание. У детей раннего возраста определяют симптом подвешивания Лессажа (приподнятый подмышки ребенок поджимает ноги к животу и запрокидывает голову). У грудных детей можно выявить выбухание большого родничка и прекращение его пульсации, вызванное повышением внутричерепного давления. Помимо менингита, менингеальные симптомы («менингизм») могут выявляться при субарахноидальном кровоизлиянии, внутричерепной гипертензии, объемных поражениях задней черепной ямки (гематома или абсцесс мозжечка), интоксикациях, черепно-мозговой травме, злокачественном нейролептическом синдроме.
Развитию менингита нередко предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Предварительное применение антибиотиков часто сглаживает клинику менингита. У больных с ослабленным иммунитетом менингит протекает либо как легкая инфекция с головной болью и умеренной лихорадкой, либо как быстро нарастающая кома.
Решающее значение в диагностике менингита имеет исследование ликвора. Опасность люмбальной пункции связана с возможностью вклинения (см. Внутричерепная гипертензия). При отсутствии застойных дисков зрительных нервов либо иных признаков резкого повышения внутричерепного давления или объемного процесса люмбальная пункция обязательна при малейшем подозрении на менингит. Давление ликвора при менингите обычно повышено. При гнойном менингите ликвор мутный, содержит большое количество нейтрофилов, а общее количество клеток (цитоз) превышает 1000 в 1 мкл. При серозном менингите ликвор прозрачный и опалесцирующий, содержит преимущественно лимфоциты, а цитоз обычно составляет несколько сотен клеток в 1 мкл. Однако на ранней стадии при гнойном менингите цитоз может быть невысоким, с преобладанием лимфоцитов, тогда как при серозном менингите в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) могут преобладать нейтрофилы, и лишь повторная пункция позволит в этом случае избежать диагностической ошибки.
Гнойные менингиты. Возбудителями обычно служат бактерии (гемофильная палочка, пневмококк, менингококк), которые проникают в ЦНС гематогенным путем (при септицемии или метастазировании из инфекционных очагов в сердце, легких) либо контактным путем (при синуситах, мастоидите, остеомиелитах, черепно-мозговой травме, абсцессе мозга). Большинство случаев менингита, вызванного гемофильной палочкой, возникают у детей до 6 лет, но изредка встречаются и в более старшем возрасте, обычно на фоне предрасполагающих факторов (синусита, пневмонии, среднего отита, черепно-мозговой травмы с ликвореей, сахарного диабета, алкоголизма, спленэктомии).
Менингококковый менингит (см. Менингококковая инфекция). В тяжелых случаях менингококкового менингита, протекающего с менингококкемией, возникает характерная геморрагическая сыпь. Поначалу сыпь может быть эритематозной или пятнистой, однако затем она быстро трансформируется в петехиальную. Она часто имеет вид звездочек различной величины и формы и локализуется на туловище и нижних конечностях (в области ягодиц, бедер, голеней). Петехии могут быть также на слизистых оболочках, конъюнктиве, иногда на ладонях и подошвах. Сходная сыпь может наблюдаться и при менингитах, вызванных энтеровирусами, гемофильной палочкой, стафилококком, листерией, пневмококком, а также при бактериальном эндокардите, риккетсиозах, васкулитах.
Пневмококковый менингит – наиболее частый вариант менингита у лиц старше 30 лет. Пневмококковый менингит часто развивается в результате распространения инфекции из отдаленных очагов. Пневмония выявляется у 25 – 50 % больных (пневмонии, среднего отита, мастоидита, синусита, эндокардита). Особенно тяжело инфекция протекает у больных со сниженной реактивностью (при алкоголизме, сахарном диабете, после спленэктомии, миеломной болезни, на фоне кортикостероидной терапии, гемодиализа, цирроза печени). Пневмококк нередко служит возбудителем посттравматического менингита у больных с переломом основания черепа и ликвореей. Пневмококковый менингит протекает тяжело, чаще вызывает угнетение сознания и очаговую симтоматику (гемипарез, парез взора, поражение черепных нервов), эпилептические припадки, может рецидивировать и нередко заканчивается летальным исходом.
Рецидивирование бактериального менингита обычно вызвано анатомическим дефектом, нарушающим изоляцию субарахноидального пространства и часто являющимся осложнением черепно-мозговой травмы (возбудителем в этом случае часто служит пневмококк), или иммунодефицитом. Для обнаружения ликворной фистулы проводят исследование отделяемого из носа (высокое содержание глюкозы характерно для ЦСЖ).
Очаговые неврологические симптомы при менингитах связаны с вовлечением черепных и спинномозговых нервов, реже – самого вещества мозга. Особенно часто страдают глазодвигательные нервы, но, как правило, движения глазных яблок восстанавливаются в течение нескольких дней или недель. Поражение слухового нерва происходит реже, но чаще бывает необратимым. Воспаление или тромбоз сосудов на основании черепа могут приводить к развитию инсульта. Повышение ВЧД вследствие отека мозга и гидроцефалии сопровождается угнетением сознания, упорной рвотой, икотой, эпилептическими припадками, глазодвигательными нарушениями, артериальной гипертензией и брадикардией.
Осложнением бактериального менингита могут быть также шок (обычно возникающий на фоне бактериемии или менингококкемии), нарушение свертываемости крови (от легкой тромбоцитопении до развернутого ДВС-синдрома), эндокардит, гнойный артрит, респираторный дистресс-синдром взрослых. Нередко осложнениями бывают пневмония, тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии, электролитные расстройства.
Диагноз. При малейшем подозрении на гнойный менингит показана люмбальная пункция. Если ее проведение не представляется возможным, проводят бактериологическое исследование крови, отделяемого кожных высыпаний и начинают антибактериальную терапию. Обязательны бактериоскопическое и бактериологическое исследования ликвора с целью выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Обследование включает окраску по Граму, исследование на кислотоустойчивые бактерии, окраску тушью (для выявления криптококков). Кроме того, в ходе исследования необходимо выяснить, нет ли очагов параменингеальной инфекции (например, воспаления придаточных пазух носа, среднего уха, мастоидита) или отдаленных очагов инфекции (например, пневмонии), а также ликворной фистулы.
Лечение. 1) После взятия пробы ЦСЖ и крови для бактериологического исследования немедленно назначают антибиотики. До получения результатов бактериологического исследования проводят эмпирическую антибактериальную терапию. У новорожденных рекомедуют комбинацию цефотаксима и ампициллина (либо ампициллина и гентамицина), у детей старше 2 мес – цефалоспорин III поколения (цефотаксим или цефтриаксон) либо комбинацию ампициллина и левомицетина. У взрослых с нормальным иммунитетом показано применение пенициллина или ампициллина, однако, принимая во внимание появление штаммов пневмококков и менингококков, устойчивых к пенициллину, в последние годы все шире назначают цефалоспорины III поколения. При аллергии к пенициллину или цефалоспоринам используют левомицетин. У пожилых лиц, а также у больных со сниженным иммунитетом целесообразна комбинация цефалоспорина III поколения с ампициллином. При аллергии к пенициллинам вместо них в этом случае парентерально вводят триметоприм-сульфаметоксазол (бисептол).
После получения результатов бактериологического исследования ЦСЖ антибиотик может быть изменен с учетом чувствительности выделенного штамма и клинического эффекта. Все препараты целесообразно вводить внутривенно, дозы указаны в таблице. Внутримышечное введение допускается в нетяжелых случаях.
Обычно значительного улучшения и нормализации температуры удается добиться в течение первых двух суток. После нормализации температуры антибактериальную терапию следует продолжать 10 – 14 дней. При параменингеальной инфекции, а также при менингите, вызванном грамотрицательными бактериями и листерией, продолжительность лечения должна быть увеличена до 3 – 4 нед. Перед отменой антибиотиков, чтобы убедиться в санации ЦСЖ, проводят контрольную пункцию. Антибиотики отменяют, если ЦСЖ стерильна, содержит менее 100 клеток, из которых лимфоциты составляют не менее 75 %. Если лихорадка сохраняется, несмотря на антибактериальную терапию, более 2 – 5 дней или возникла вновь, то следует подумать о возможности осложнений, неадекватности терапии, флебите, метастатической инфекции (септического артрита, перикардита, эндокардита и т. д.) или токсическом действии антибиотиков. В отсутствие эффекта повторное исследование ЦСЖ следует произвести через 24 – 48 ч.
2) Для снижения внутричерепного давления при клинически значимой внутричерепной гипертензии показано введение маннитола (0,25 – 0,5 г/кг в/в капельно в течение 15 – 20 мин) или глицерола. Изголовье должно быть приподнято под углом 30°. Избыточное введение фуросемида и ограничение жидкости, вызывая дегидратацию и снижая АД, уменьшает церебральный кровоток и повышает риск тромбоза мозговых сосудов. В тяжелых случаях прибегают к ИВЛ в режиме гипервентиляции.
3) Кортикостероиды применяют для уменьшения отека и предупреждения воспалительных осложнений. Дексаметазон вводят за 20 мин до первой дозы антибиотиков в дозе 4 мг в/в, затем повторно каждые 6 ч в течение 4 дней. При условии раннего применения препарат уменьшает вероятность развития у детей нейросенсорной тугоухости. При лечении дексаметазоном следует позаботиться о защите желудка (антациды, блокаторы Н2-рецепторов). Кортикостероиды не рекомендуют вводить в тех случаях, когда нельзя исключить грибковую или туберкулезную этиологию менингита (при подостром или постепенном преобладании в ЦСЖ лимфоцитов, наличии в ней эозинофилов или атипичных лимфоцитов, нормальном уровне глюкозы).
4) Поддержание водно-электролитного баланса. Следует скрупулезно измерять объем введенной и выделенной жидкости, в тяжелых случаях – регулярно определять содержание натрия в крови и осмолярность сыворотки. Следует избегать как дегидратации, своевременно и полностью возмещая дефицит жидкости (особенно при упорной рвоте), так и гипергидратации, поддерживая нормоволемию. При гипонатриемии (содержание натрия ниже 135 мэкв/ л) следует ограничить на четверть объем вводимой жидкости – до 1000 – 1200 мл/сут, а по мере увеличения уровня натрия постепенно увеличивать суточный объем до 1500 – 1700 мл. Предпочтительнее вводить физиологический раствор, раствор Рингера с добавлением калия (40 мэкв/л). Нужно избегать инфузионных растворов, содержащих много свободной воды (например 5 % раствора глюкозы), усугубляющих отек мозга.
5) Ввиду нарушения ауторегуляции мозгового кровотока необходимо следить за стабильностью АД. При гиповолемии необходимо восполнение ОЦК кристаллоидными и коллоидными растворами, при артериальной гипотензии – назначение вазопрессоров (допамина).
6) Важно своевременно распознавать и проводить направленное лечение системных осложнений: шока, ДВС-синдрома, инфаркта миокарда, нарушения ритма сердца, пневмонии, эмболии легочной артерии. При ДВС-синдроме применяют гепарин, свежезамороженную плазму, ингибиторы фибринолиза (трасилол, контрикал).
7) При эпилептических припадках внутривенно вводят 5 – 10 мг диазепама (реланиума) – следя за возможным угнетением дыхания и снижением АД. Одновременно следует позаботиться о поддержании проходимости дыхательных путей и назначить кислород. Следует исключить метаболические расстройства (гипогликемия или гипонатриемия), которые могут быть причиной припадков и требуют коррекции.
8) Больных с подозрением на менингкокковый менингит следует изолировать на 24 ч после начала антибактериальной терапии. Больные с менингитом иной этиологии не требуют изоляции.
Резидуальная неврологическая симптоматика сохраняется примерно у трети больных, чаще всего отмечается нейросенсорная тугоухость, нередко отмечаются парезы, эпилептические припадки, у детей – нарушение психического развития.
Химиопрофилактика. Профилактика менингококкового менингита рекомендуется всем находившимся в тесном контакте с больным. Больничный персонал, если не производил дыхания рот в рот, в химиопрофилактике не нуждается. Используют рифампицин: у взрослых 600 мг каждые 12 ч в течение 2 дней (или однократная доза ципрофлоксацина, 750 мг), у детей – 10 мг/кг каждые 12 ч в течение 2 дней. У беременных и детей до 2 лет применяют цефтриаксон (однократная инъекция 250 мг в/м взрослым или 125 мг – детям). Химиопрофилактика показана у матерей, имеющих, помимо заболевшего, ребенка до 4 лет. При менингите, вызванном гемофильной палочкой, если в семье есть ребенок до 2 лет, также рекомендуется химиопрофилактика (рифамппицин, 20 мг/кг/сут – до 600 мг/сут на протяжении 4 дней).
Острый серозный менингит чаще бывает следствием вирусной инфекции. Для серозного менингита характерны лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное увеличение содержания белка, нормальное содержание глюкозы, отрицательный результат бактериологического исследования, доброкачественное течение со спонтанным выздоровлением. Угнетение сознания обычно бывает неглубоким. Для неосложненного вирусного менингита не характерны: сопор или кома, эпилептические припадки, поражение черепных нервов и другие очаговые симптомы.
Энтеровирусы – самая частая причина вирусного менингита, особенно часто заболевание встречается в летние месяцы у детей до 15 лет. При осмотре могут выявляться макулопапулезная, везикулярная или петехиальная сыпь, герпангина, геморрагический конъюнктивит. Менингит, вызываемый вирусом эпидемического паротита, чаще возникает поздней осенью или ранней весной, в 3 раза чаще возникает у лиц мужского пола. Характерно наличие орхита, оофорита, паротита, панкреатита с повышением активности в крови липазы и амилазы. Лимфоцитарный хориоменингит чаще возникает поздней осенью и зимой. Заражение происходит в результате контакта с предметами, загрязненными экскрементами или носовой слизью домашних мышей. У части больных возникают сыпь, инфильтрат в легких, алопеция, паротит, орхит, миоперикардит. Характерны лейкопения, тромбоцитопения, патологические печеночные пробы. В ЦСЖ иногда выявляется высокий плеоцитоз (выше 1000 в 1 мкл) и низкое содержание глюкозы. Менингит, вызванный вирусом простого герпеса II типа, часто возникает на фоне первого обострения генитального герпеса. Менингит, вызванный вирусом опоясывающего герпеса, можно заподозрить при наличии характерной сыпи. Вирус Эпштейна – Барр может вызывать менингит, который сопровождается или не сопровождается клиническими проявлениями инфекционного мононуклеоза. Диагноз подтверждается при наличии атипичных лейкоцитов в крови и ЦСЖ. Менингит может быть вызван и вирусом клещевого энцефалита.
Диагностика. Возбудителя иногда удается выделить из ЦСЖ, фекалий (энтеровирусы), крови (вирус лимфоцитарного хориоменингита), мочи (вирус эпидемического паротита), смыва носоглотки (энтеровирусы и аденовирусы). Некоторые вирусы, в частности вирусы простого или опоясывающего герпеса, можно идентифицировать в ЦСЖ с помощью полимеразной цепной реакции. Чаще возбудителя определяют ретроспективно по повышению титра специфических антител при исследовании парных сывороток. Более оперативно возбудитель можно определить по соотношению специфических антител в ЦСЖ и сыворотке.
Лечение симптоматическое: покой, постельный режим, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Повторная люмбальная пункция необходима лишь в том случае, когда лихорадка и менингеальные симптомы не уменьшаются в течение нескольких дней или есть подозрения в пользу иного диагноза. Если нельзя исключить бактериальный менингит, следует назначить эмпирическую антибактериальную терапию. При тяжелом менингите, вызванном вирусами герпеса или опоясывающего герпеса, возможно внутривенное применение ацикловира. У взрослых обычно происходит полное выздоровление. Изредка головные боли, общая слабость, дискоординация, нарушение внимания и памяти сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев.
Хронический менингит. Хронический менингит обычно диагностируют в тех случаях, когда симптоматика сохраняется более 4 нед на фоне стойких воспалительных изменений в ЦСЖ. Клиническая картина характеризуется упорной головной болью, менингеальными симптомами, поражением черепных нервов и корешков спинномозговых нервов, психическими нарушениями, возникающими на фоне лихорадки, общего недомогания, анорексии. Причиной хронического менингита могут быть карциноматоз мозговых оболочек, нейролейкемия, лаймская болезнь, туберкулез, грибковая инфекция или паразитарная инвазия, гранулематозные заболевания (саркоидоз, гиперэозинофильный синдром), лекарственный менингит (при приеме ибупрофена, ципрофлоксацина). Важно исключить наличие таких источников инфекции, как отит, синусит, порок сердца со сбросом крови справа налево, хроническая легочная инфекция.
Туберкулезный менингит чаще бывает проявлением гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Первичный очаг может находиться в легких, забрюшинных лимфатических узлах, костях. Нередко его найти не удается. Заболевание чаще встречается у детей и пожилых лиц, а также у больных с иммунодефицитом (в том числе со СПИДом, алкоголизмом и наркоманией, нарушением питания). Начальные проявления неспецифичны: недомогание, апатия, анорексия, субфебрилитет, непостоянные головные боли, ночные поты, снижение веса, затем головная боль становится постоянной, появляются рвота, сонливость, менингеальные знаки. Симптомы постепенно нарастают, появляются спутанность сознания, признаки поражения черепных нервов (глазодвигательных, лицевого, слухового, зрительного), эпилептические припадки. Нелеченный туберкулезный менингит приводит к летальному исходу в течение 4 – 8 нед. В ликворе выявляется плеоцитоз от 10 до 500/мкл, сначала могут доминировать нейтрофилы, однако примерно через неделю плеоцитоз становится лимфоцитарным. Содержание белка нередко повышается до 5 – 10 г/л, уровень глюкозы падает. Диагноз подтверждается с помощью окрашивания мазка на кислотоустойчивые бактерии, а также с помощью посева ликвора (по показаниям – мокроты, мочи, желудочного содержимого). Обязательны рентгенография грудной клетки, туберкулиновая проба.
Лечение начинают с трех препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид). Дополнительно назначают витамин В6, предупреждающий изониазидовую полиневропатию. При хорошем эффекте через 2 – 3 мес пиразинамид отменяют, а изониазид и рифампицин сохраняют еще как минимум на 10 мес. В тяжелых случаях дополнительно назначают стрептомицин.

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009

Найдено научных статей по теме — 15

Читать PDF
180.59 кб

Диагностическое и прогностическое значение железосодержащих белков острой фазы при вирусных менингит

Кимирилова Ольга Геннадьевна, Харченко Геннадий Андреевич
Для определения взаимосвязи между показателями белков острой фазы и клиническими параметрами интоксикации и течения заболевания при вирусных менингитах у детей были сформированы 3 группы больных: 1) с умеренной интоксикацией; 2) с
Читать PDF
276.48 кб

Асептический менингит при эпидермоидных опухолях задней черепной ямки: профилактика и лечение

Трош Р. М., Лисяный А. Н., Гудков В. В., Онищенко П. М., Федирко В. О.
В данной работе авторами рассматриваются причины и механизмы развития послеоперационных негнойных осложнений при эпидермоидных опухолях задней черепной ямки.
Читать PDF
224.64 кб

Менингит у больного с фибрознокавернозной формой туберкулеза легких

Татьяна Анатольевна Болотова, Родион Николаевич Коновалов
Читать PDF
358.34 кб

МЕНИНГИТ, ВЫЗВАННЫЙ ГЕМОФИЛЬНОЙ ПАЛОЧКОЙ ТИПА b

Л. У. Улуханова, Н. Г. Куркина, Д. Н. Цахаева, Ф. К. Сулейманова
Читать PDF
924.29 кб

Серозный менингит энтеровирусной этиологии у детей: патогенетические особенности в период эпидемичес

Гасилина Елена Станиславовна, Санталова Галина Владимировна, Борисова Ольга Вячеславовна, Комарова Татьяна Владимировна, Тютюник Людмила Павловна
В статье представлены результаты исследования функционального состояния альбумина ликвора и сыворотки крови у 96 детей с серозным энтеровирусным менингитом.
Читать PDF
1,015.87 кб

Туберкулезный менингит и менингоэнцефалит у больных туберкулезным спондилитом на фоне ВИЧ-инфекции

Вишневский Аркадий Анатольевич, Олейник Владимир Васильевич, Решетнева Евгения Викторовна, Полякова Наталья Георгиевна, Диденко Юлия Владимировна, Шулешова Наталья Викторовна
В статье анализируются данные литературы и собственные наблюдения, касающиеся атипичного течения туберкулезного менингоэнцефалита у больных, оперированных по поводу туберкулезного спондилита на фоне ВИЧ-инфекции.
Читать PDF
260.08 кб

Энтеровирусный менингит: особенности течения и диагностики на современном этапе

Шостакович-Корецкая Л.Р., Слатвитский В.Г., Будаева И.В., Чикаренко З.А., Чергинец Л.Н., Ульянов В.А., Ляхова Е.Ю.
Энтеровирусные менингиты занимают ведущее место в этиологической структуре менингитов. В работе представлен анализ 44 историй болезни детей с энтеровирусным менингитом.
Читать PDF
108.80 кб

Рецензия на руководство для врачей Н. В. Скрипченко, Ю. В. Лобзина, А. А. Вильница «Гнойные менингит

Скоромец А.А.
.
Читать PDF
5.53 мб

Менингококковый менингит

Ергалиева А.А., Сейдулаева Л.Б., Байхожаева Р.Ж., Умешова Л.А.
Читать PDF
170.43 кб

Хиб-инфекция: менингит, панникулит у ребенка 6 месяцев

Харченко Геннадий Андреевич, Колоколов В.А., Кимирилова О.Г., Кимирилов А.А.
Описан клинический случай гемофильной инфекции, протекавшей с клиникой гнойного менингита и панникулита у ребенка раннего возраста.
Читать PDF
816.68 кб

Туберкулёзный менингит у детей в современных эпидемиологических условиях

Дробот Н.Н.
В современных условиях туберкулезный менингит является одной из локализаций туберкулезного процесса, представляющих определенные дифференциально-диагностические трудности.
Читать PDF
262.46 кб

Рецидивирующий асептический менингит Молларе у ребенка 12 лет

Камалтынова Елена Михайловна, Ковширина Ю.В., Белоногова Е.Г.
Менингит Молларе (ММ) относится к редким заболеваниям неустановленной этиологии, характеризуется эпизодами лихорадки и признаками раздражения мозговых оболочек.
Читать PDF
0.00 байт

Пневмококковый менингит у взрослых: клинико-эпидемиологические и диагностические аспекты

Елистратова Т.А., Тихонова Е.П., Протасова И.Н., Емельяшин В.С.
Актуальность. Зарубежными и отечественными авторами в течение последних тридцати лет отмечается значительное снижение заболеваемости менингококковой инфекцией в отличие от бактериальных менингитов не менингококковой этиологии.
Читать PDF
898.20 кб

Доброкачественный рецидивирующий лимфоцитарный менингит Молларе: описание клинического случая

Жадан Ольга Николаевна, Шагал Леонид Викторович, Барабанова Марианна Анатольевна, Тимченко Людмила Викторовна, Стоянова Ольга Викторовна, Петропавловкая Татьяна Александровна, Касяненко Яна Евгеньевна, Торгашова Анастасия Николаевна, Порханов Владимир Алексеевич
В статье приводится описание клинического случая развития у пациента четырех рецидивирующих эпизодов головной боли, тошноты и очаговой неврологической симптоматики (гемипарез, сенсомоторная афазия, адверсивные эпилептические припа
Читать PDF
174.90 кб

НОЗОКОМИАЛЬНЫЙ МЕНИНГИТ

Бельский Дмитрий Владимирович, Руднов В.А.
Нозокомиальный менингит (НМ) является одним из грозных осложнений, возникающих у пациентов после черепно-мозговых травм и нейрохирургических вмешательств в связи с развившейся бактериемией.

Похожие термины:

  • Менингит, обусловленный гемофильной палочкой Афанасьева–Пфейфера

    Проявляется обычно как первичный у детей в возрасте от 9 месяцев до 5 лет. У взрослых встречается редко и является вторичным (следствие ЛОР-патологии, черепно-мозговой травмы и пр.). В ранней стадии
  • Хориоменингит серозный лимфоцитарный Армстронга. Менингит острый лимфоцитарный

    Острый серозный менингит, вызванный аденовирусом. Заражение происходит от грызунов или воздушно-капельным, а также алиментарным путем. Инкубационный период 6–13 дней, течение острое или подострое
  • АРМСТРОНГА ОСТРЫЙ СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ

    выделен в самостоятельную нозоформу в 1933 американским бактериологом C. Armstrong, 1886–1967; синоним – острый лимфоцитарный хориоменингит) – распространенная инфекционная болезнь, вызываемая вирусом се
  • МЕНИНГИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНЫЙ, ИЛИ МЕНИНГОКОККОВЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ МЕНИНГИТ,

    вызывается менингококком Вейксельбаума. Это сферические, располагающиеся парами грамотрицательные бактерии, обычно встречаются внутриклеточно. Известны четыре типа менингококка. Наибольшее эп
  • ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНЫЙ МЕНИНГИТ

    см. церебр- + лат. spinalis позвоночный] - воспаление оболочек головного и спинного мозга
  • Менингит доброкачественный рецидивирующий Моляре

    Идиопатический рецидивирующий серозный менингит, характеризующийся спонтанно повторяющимися кратковременными (1–3 дня) приступами, проявляющимися головной болью, менингиальным сидромом, субфе
  • Менингит гнойный эпидемический

    См. Менингит менингококковый.
  • Менингит менингококковый эпидемический

    Син.: Менингит гнойный эпидемический. Первичный острый гнойный менингит, вызываемый менингококком Вейксельбаума, который может обусловить также развитие назофарингита и менингококкемии или их с
  • Менингит гнойный острый

    Среди возбудителей чаще менингококк, пневмококк, гемофильная палочка. У новорожденных этиологическими агентами обычно бывают бактерии колли или стрептококк. У детей до 5 лет возбудителем гнойног
  • Менингит криптококковый

    [cryptococcal meningitis] Менингит, вызываемый почвенным грибком Cryptococcus neoformans. Одна из сопутствующих инфекций, которым подвержены ВИЧ-инфицированные лица. Наиболее выраженными симптомами являются головная
  • Менингит лейкемический

    Нейролейкемия, сопровождающаяся неврологическими осложнениями. Поражения ЦНС при этом обусловлены инфильтрацией мозговых оболочек лейкозными клетками. М. л. чаще развивает при остром лимфоблас
  • МОЛЛАРЕ МЕНИНГИТ

    описан P. Mollaret) – рецидивирующий доброкачественный асептический менингит неясной этиологии. Во время обострения у больного в течение нескольких часов развиваются лихорадка, интенсивная головная
  • Менингит неопластический

    Неопластическая инфильтрация мозговых оболочек может быть карциноматозной, лейкемической и лимфоматозной. Клиническая картина при этом имеет сходство. На первый план выступают интенсивная голо
  • Менингит паротитный

    Вторичный острый серозный менингит, развивающийся у больных вирусным заболеванием (возбудитель – парамиксовирус) – эпидемическим паротитом (свинкой) на 3–10-й день после появления припухания слю
  • Менингит сифилитический

    Вторичный серозный менингит, обусловленный бледной спирохетой. Проявляется поражением преимущественно оболочек основания черепа. Характеризуется умеренными проявлениями менингеального синдр
  • Менингит туберкулезный

    Преимущественно базальный, серозный менингит. Возникает при первичной диссеминации туберкулезной палочки, что характерно для развития болезни в раннем возрасте; позже возможна реактивация тубе
  • Менингит асептический

    неинфекционный синдром, встречающийся в первые 24 часа после эпидуральной пункции, проявляющийся умеренной лихорадкой, головной болью, напряжением затылочных мышц, фотобоязнью. ЦСЖ мутная, с боль
  • ВИЧ-ассоциированный менингит

    [HIV-associated meningitis] Острый асептический менингит, развивающийся вскоре после заражения как первичная реакция нервной системы на ВИЧ-инфицирование. Симптомы включают головную боль, боль, локализованн
  • Симптом Боголепова менингиальный

    Болезненная гримаса, появляющаяся у больного при проверке у него симптома Кернига (см.) или при сдавливании передней группы мышц бедра. Относится к группе менингеальных симптомов. Описал отечеств
  • МЕНИНГИЗМ

    анат. meninges - мозговые оболочки). Менингеальный синдром без патологических изменений в ликворе. Наблюдается при интоксикациях.