КОМА

(Coma) (от греч. koma - глубокий сон, бессознательное состояние, близкое к смерти). Бессознание. Самая глубокая степень количественного нарушения сознания, выражающаяся в полной утрате сознания. Вся психическая деятельность угасает. Глубоко подавляются не только условные, но и безусловные рефлексы (зрачковые, коленные, ахилловы и др.), причем угасание их происходит последовательно - от более сложных к более простым. Если патогенный агент, приведший к коме, не будет устранен, то наступает смертельный исход с подавлением безусловных рефлексов дыхания и кровообращения. Во время коматозного состояния могут возникать эпилептиформные припадки и другие гиперкинезы. Кома продолжается от нескольких минут до нескольких суток. Наступает в результате травм черепа, интоксикаций, различных неврологических и соматических заболеваний. В психиатрической практике с лечебной целью применяются искусственные комы, напр. инсулиновая кома, атропиновая кома, электрои кардиазолошоковая комы. Син. Deliquium animr, Коматозное состояние.
К., агрипническая (Coma agrypnum) (от греч. agrypnia - бессонница). Coma vigile - см. Апаллический синдром.
К., алкогольная (Coma alcoholicum) (от араб. alkohol - самое изысканное, наивысшее). Кома, обусловленная алкогольным отравлением. Как правило - не глубокая, зрачки расширены, ощущается запах алкоголя изо рта.
К., апоплектическая (Coma apoplecticum) (от греч. apoplesso - поражать ударом). Кома, развивающаяся при острых нарушениях кровообращения мозга.
К., атропиновая (Coma atropinicum) (от лат. atropinum - атропин, алкалоид atropa belladonna). Кома, обусловленная отравлением организма атропином. Искусственно вызванная атропиновая кома применяется при лечении психически больных по подобию инсулиновой комы (см. Терапия, инсулиновая). Атропинокоматозная терапия не получила широкого распространения и в наше время почти не применяется.
К., бодрствующая (Coma vigile) - см. Синдром, апаллический, Кречмера; Вижил.
К. вижил (Coma vigile) (от лат. vigilia - бодрствование) - см. Паллический синдром.
К., гипергликемическая (Coma hyperglykaemicum) (от греч. приставки hyper - сверх, над, glykys - сладкий и haima - кровь). Кома, обусловленная резким повышением содержания глюкозы в крови. Наблюдается при сахарном диабете, а в психиатрической практике - как осложнение инсулинокоматозной терапии. См. Терапия, инсулиновая.
К., гипогликемическая (Coma hypoglykaemicum) (от греч. приставки hypo - под, glykys и haima). Кома, обусловленная резким уменьшением содержания глюкозы в крови. Характеризуется следующими признаками: влажная кожа, бледный цвет лица, твердые глазные яблоки, отсутствие запаха ацетона изо рта, нормальное дыхание, пульс хорошего наполнения, не ускоренный, иногда замедленный, нормальное кровяное давление, оживленные сухожильные рефлексы, зачастую - пирамидные признаки, двигательное беспокойство, реже - делириозные и другие психотические состояния. Концентрация сахара в крови понижена. В большинстве случаев не устанавливается наличия глюкозы и кетонных тел в моче. Наблюдается при передозировании инсулина при лечении диабета, а в психиатрической практике - при проведении инсулинокоматозной терапии. См. Терапия, инсулиновая.
К., депасе (Coma depasse). Букв. «превзойденная кома», «превышенная кома». Третья, тяжелейшая степень комы, при которой нарушаются вегетативные функции. Больной живет с помощью аппаратного дыхания, введения норадреналина и искусственного питания. Преагональное состояние, клинически характеризующееся полной утратой перцепции и гностических функций, арефлексией, общей гипотонией и мидриазом с отсутствием зрачковых рефлексов. Электроэнцефалограмма показывает т. н. «биоэлектрическое молчание».
К., диспепсическая у грудных детей (Coma dispepticum). Состояние нарушения функций организма в сознании или бессознании при токсической диспепсии у грудных детей. Син. Токсическая диспепсия.
К., запредельная - см. Кома вижил (Coma vigile).
К., инсулиновая (Coma insulinicum) (от лат. insulinum - инсулин, гормон поджелудочной железы) - см. Терапия, инсулиновая, Терапия, инсулинкоматозная.
К., коммоционная (от лат. commotio - возбуждение, волнение, сотрясение). Кома, наступившая в результате сотрясения мозга. См. Коммоция мозга.
К., контузионная (от лат. contusio - ушиб). Кома, наступившая вследствие ушиба мозга. См. Контузия мозга.
К., отстроченная. Осложнение при инсулинокоматозной терапии, повторная гипогликемическая кома, развивающаяся через несколько часов после купирования коматозного состояния, возникшего непосредственно в связи с введением инсулина. К. о., возможно, объясняется двумя причинами: а) вновь появившимся гипогликемическим состоянием из-за недостаточного введения глюкозы; б) в результате гипергликемического состояния из-за введенного слишком большого количества глюкозы и наступления гипергликемии. В первом случае К. о. - гипогликемична, следует вводить дополнительно глюкозу, а во втором - гипергликемична, следует дополнительно вводить инсулин.
К. патологической сонливости (Coma somnolentus) (от лат. somnolentis - сонливый). Неправильный термин (так как помраченное сознание не есть потеря сознания). Используется для обозначения состояния помрачения сознания в форме повышенной сонливости. Причинами этих состояний могут быть любого типа интоксикации, органические повреждения мозга, тяжелые воспалительные заболевания (обычно сопровождающиеся высокой температурой) и др.
К., повторная. Осложнение инсулинового лечения, выражающееся в возникновении повторного коматозного состояния после того, как больной был приведен в сознание посредством введения сахарного раствора назально или глюкозы внутривенно. Обычно наблюдается в поздние послеобеденные часы. Повторная кома особенно опасна для жизни больного. См. Терапия, инсулиновая; Терапия, инсулинкома тозная.
К., пролонгированная (Coma prolongatum) (от лат. longus - долгий). Продолженная кома. Наблюдается после тяжелых ушибов мозга и как осложнение инсулинового лечения. Причиной может быть как гипогликемия, так и гипергликемия. См. Апаллический синдром; Терапия, инсулиновая, Терапия, инсулинкоматозная.
К., травматическая (Coma traumaticum) (от греч. trauma - ранение, рана, телесное повреждение). Кома, обусловленная поражением ЦНС при травме черепа. См. Кома, коммоционная; Кома, контузионная.
К., эпилептическая (Coma epilepticum) (от греч. epilambano - схватить, нападать). Кратковременная кома, следующая за эпилептическим припадком (в основном - тонически-клоническим), или длительная кома, сопровождающая в некоторых случаях эпилептический статус. Самым характерным проявлением комы после тонически-клонического припадка является стридорозное дыхание в связи с увеличенной секрецией трахеи и бронхов. Этот термин не следует применять в отношении преходящих выключений сознания, сопровождающих кратковременные эпилептические припадки, напр. абсансы.
Кома-эпилепсия (Coma-epilepsia) (от греч. koma - глубокий сон, бессознательное состояние и epilambano - схватывать, нападать). Устаревший термин, обозначающий большие эпилептические припадки.