греч. klimakter - ступень, переломный период). Период жизни, характеризующийся прекращением генеративной функции. В ряде случаев протекает с эндокринными, вегетативно-сосудистыми и психическими нарушениями (К.п. патологический, климактерический синдром). При наступлении К.п. до 45 лет у женщин или до 50 лет у мужчин говорят о раннем климаксе. У женщин частой причиной раннего климакса являются операции на матке и яичниках, облучение женских половых органов. В К.п. часты неврозоподобные соматически обусловленные состояния.
Син.: климакс, климактерий.
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
Источник: Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. 1995
Климактерический период
греч. klimakter - ступень, переходный период) - период онтогенеза, в котором в норме постепенно и обычно безболезненно прекращается генеративная функция (после 45 лет у женщин и 50 - у мужчин). Ранний климакс наступает до указанного возраста в силу разных причин (операции на гонадах, облучение, гормональные дисфункции, психические расстройства и др.). В некоторых случаях климаксу сопутствуют различные нарушения (сосудистые, эндокринные, вегетативные, депрессивные, диссомнические и др.). Климакс, в свою очередь, может быть существенным фактором риска развития ряда заболеваний, включая психиатрические (депрессия, шизофрения, декомпенсация психопатии и др.). Синонимы: Климакс, Климактерий, Менопауза (у женщин).
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
Климактерический период
(menopause) – продолжительный период времени, в течение которого понижается продукция организмом собственных половых гормонов (в первую очередь, эстрогенов) и характеризующийся снижением частоты циклов развития яйцеклетки с частичным снижением выраженности вторичных половых признаков (изменение волос в лобковой зоне, обратное развитие молочных желез, развитие атрофии слизистой влагалища, развитие старческого «сенильного» кольпита). Фактически, это постепенный переход от репродуктивного периода к угасанию детородной функции. Пусковым звеном формирования КП является возрастное снижение чувствительности тканевых рецепторов к гонадотропинам, вследствие чего снижается выработка эстрогенов и прогестерона. По механизму обратной связи (поскольку яичники более не реагируют на обычную стимуляцию гормонов гипофиза) резко увеличивается количество гипофизарных гонадотропинов в крови, что ведёт к перегрузке и выключению механизмов регуляции синтеза половых гормонов и еще более выраженному снижению уровня эстрогенов, прогестерона, андростендиола (отвечающего, в т.ч., за анаболические процессы). Падение уровня выработки половых гормонов и приводит к развитию характерных для климакса проявлений. БЛС: См. Климактерический синдром.
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
Климактерический период
(от греч. klimakter — «ступень лестницы, возрастной переломный момент») — физиологический период перехода от половой зрелости к прекращению детородной функции. К. п. у женщин охватывает промежуток времени от 45 до 60 лет и характеризуется постепенным прекращением менструальной функции, а затем и гормональной функции яичников на фоне общих возрастных изменений организма. К. п. связан с процессом старения гипоталамических структур, осуществляющих регуляцию гипофиза и яичников. Первая его фаза (пременопауза) характеризуется изменением функции последних, отмечаются нерегулярные менструации. Время после последнего маточного кровотечения, обусловленного влиянием гормонов яичника, называется менопаузой. Она обычно обозначает вторую фазу К. п., когда полностью прекращается функция желтого тела яичника, снижается выделение эстрогенов, прекращается менструальная функция. Продолжительность функционирования яичников относится к генетически запрограммированным физиологическим процессам. К 40 годам значительно уменьшается количество фолликулов в них. Изменения в нейроэндокринной системе женщин в К. п. приводят к нарушению баланса вегетативных центров, повышению возбудимости симпатической нервной системы, изменениям функции щитовидной железы и повышенной реактивности сосудистой системы.
К. п. у мужчин чаще всего наступает в возрасте от 50 до 60 лет. Понижение синтеза тестостерона приводит к нарушению механизмов регуляции системы гипоталамус — гипофиз — гонады. В результате возникают сложные нейроэндокринные изменения, включающие нарушение функций центральной нервной системы. Это проявляется в легкой возбудимости, быстрой утомляемости, нарушении сна, мышечной слабости, головной боли. Наблюдаются депрессия, утрата прежних интересов, повышенная мнительность, плаксивость.
К. п. у мужчин чаще всего наступает в возрасте от 50 до 60 лет. Понижение синтеза тестостерона приводит к нарушению механизмов регуляции системы гипоталамус — гипофиз — гонады. В результате возникают сложные нейроэндокринные изменения, включающие нарушение функций центральной нервной системы. Это проявляется в легкой возбудимости, быстрой утомляемости, нарушении сна, мышечной слабости, головной боли. Наблюдаются депрессия, утрата прежних интересов, повышенная мнительность, плаксивость.
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
син.: климакс) у женщин обусловлен функциональными изменениями в системе гипоталамус – гипофиз – яичники и выражается в постепенном прекращении менструаций с последующим почти полным угасанием гормональной активности яичников на фоне общих возрастных изменений.
Первая фаза (пременопауза) характеризуется нарушением ритма менструаций и продолжительности менструального цикла. У большинства женщин постепенно увеличиваются интервалы между менструациями и уменьшается интенсивность кровотечений. Реже наблюдается укорочение интервалов и усиление кровотечений. Пременопауза наступает обычно в возрасте 45 лет и позже, продолжается около 5 лет до полного прекращения менструаций (менопауза). Продолжительность второй фазы климактерического периода (постменопаузы), характеризующейся угасанием гормональной активности яичников после прекращения менструаций, установить довольно трудно, но иногда в течение 3 – 5 лет (и более) после наступления менопаузы могут появляться кровянистые менструальноподобные выделения. По окончании постменопаузы гормональная активность яичников почти прекращается и наступает так называемый физиологический покой половой системы.
Преждевременное наступление менопаузы (до 40 – 43 лет) отмечается у женщин при неблагоприятных условиях труда и быта, после частых родов и абортов, массивных кровопотерь во время родов, при хронических инфекционных болезнях. Позднее угасание менструальной функции (после 53 – 55 лет) наблюдается при миоме матки, гипертонической болезни. У женщин переходного возраста внезапному прекращению менструаций могут способствовать тяжелые психические травмы, длительное эмоциональное напряжение.
В климактерическом периоде часто наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения – длительные нерегулярные кровотечения различной продолжительности и интенсивности. У ряда больных кровотечения возникают после задержки менструации. В уточнении причины маточного кровотечения важное значение имеет раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки. При гистологическом исследовании соскоба удается выявить характер изменений эндометрия, а главное – исключить наличие опухолевого процесса.
При маточных кровотечениях дисфункциональных производимое перед началом лечения диагностическое выскабливание эндометрия оказывает одновременно и лечебное действие. При рецидивирующих маточных кровотечениях, а также при гиперпластических процессах эндометрия женщинам в возрасте 45 лет и старше по назначению врача проводят гормональную терапию (гестагенами, андрогенами) в циклическом или непрерывном режиме.
В климактерическом периоде возникают специфические расстройства. К ним относятся: 1) вазомоторные нарушения – приливы жара, потливость, колебания АД, сердцебиения; 2) эмоционально-психические – раздражительность, плаксивость, нарушения сна, склонность к депрессии; 3) урогенитальные – характерные для постменопаузы сухость вульвы и слизистой оболочки влагалища (сенильные кольпиты), учащенное мочеиспускание.
Все эти нарушения возникают на фоне дефицита женских половых гормонов и проявляются с различной интенсивностью. Вазомоторные и эмоционально-психические нарушения принято называть климактерическим синдромом.
Его тяжесть определяется частотой приливов жара. Легкая форма – до 10 приливов в сутки; средней тяжести – до 20 приливов, сопровождающихся головокружениями, учащенным сердцебиением; тяжелая форма – более 20 приливов с резкими колебаниями АД, приступами сердцебиения, слабостью, потерей трудоспособности.
Лечение. При легких формах климактерического синдрома применяют седативные препараты, гипотензивные средства, бета-блокаторы. Рекомендуются легкие физические упражнения (гимнастика утром), рациональное питание с ограничением в рационе содержания углеводов и жиров, легкие водные процедуры (души, обливания), отказ от курения. Используются также специально разработанные для лечения климактерических нарушений препараты эстрогенов и гестагенов. Противопоказанием для гормонотерапии являются: маточные кровотечения неустановленной этиологии; опухоли матки, яичников, молочных желез, тромбофлебит в анамнезе, заболевания печени, почек; артериальная гипертензия (АД выше 150/90 мм рт. ст.), тяжелые формы сахарного диабета. Для лечения возрастных кольпитов используют местно мази, содержащие препарат эстрогенов – эстриол. При учащенном мочеиспускании эффективен таблетированный препарат эстриола.
Первая фаза (пременопауза) характеризуется нарушением ритма менструаций и продолжительности менструального цикла. У большинства женщин постепенно увеличиваются интервалы между менструациями и уменьшается интенсивность кровотечений. Реже наблюдается укорочение интервалов и усиление кровотечений. Пременопауза наступает обычно в возрасте 45 лет и позже, продолжается около 5 лет до полного прекращения менструаций (менопауза). Продолжительность второй фазы климактерического периода (постменопаузы), характеризующейся угасанием гормональной активности яичников после прекращения менструаций, установить довольно трудно, но иногда в течение 3 – 5 лет (и более) после наступления менопаузы могут появляться кровянистые менструальноподобные выделения. По окончании постменопаузы гормональная активность яичников почти прекращается и наступает так называемый физиологический покой половой системы.
Преждевременное наступление менопаузы (до 40 – 43 лет) отмечается у женщин при неблагоприятных условиях труда и быта, после частых родов и абортов, массивных кровопотерь во время родов, при хронических инфекционных болезнях. Позднее угасание менструальной функции (после 53 – 55 лет) наблюдается при миоме матки, гипертонической болезни. У женщин переходного возраста внезапному прекращению менструаций могут способствовать тяжелые психические травмы, длительное эмоциональное напряжение.
В климактерическом периоде часто наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения – длительные нерегулярные кровотечения различной продолжительности и интенсивности. У ряда больных кровотечения возникают после задержки менструации. В уточнении причины маточного кровотечения важное значение имеет раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки. При гистологическом исследовании соскоба удается выявить характер изменений эндометрия, а главное – исключить наличие опухолевого процесса.
При маточных кровотечениях дисфункциональных производимое перед началом лечения диагностическое выскабливание эндометрия оказывает одновременно и лечебное действие. При рецидивирующих маточных кровотечениях, а также при гиперпластических процессах эндометрия женщинам в возрасте 45 лет и старше по назначению врача проводят гормональную терапию (гестагенами, андрогенами) в циклическом или непрерывном режиме.
В климактерическом периоде возникают специфические расстройства. К ним относятся: 1) вазомоторные нарушения – приливы жара, потливость, колебания АД, сердцебиения; 2) эмоционально-психические – раздражительность, плаксивость, нарушения сна, склонность к депрессии; 3) урогенитальные – характерные для постменопаузы сухость вульвы и слизистой оболочки влагалища (сенильные кольпиты), учащенное мочеиспускание.
Все эти нарушения возникают на фоне дефицита женских половых гормонов и проявляются с различной интенсивностью. Вазомоторные и эмоционально-психические нарушения принято называть климактерическим синдромом.
Его тяжесть определяется частотой приливов жара. Легкая форма – до 10 приливов в сутки; средней тяжести – до 20 приливов, сопровождающихся головокружениями, учащенным сердцебиением; тяжелая форма – более 20 приливов с резкими колебаниями АД, приступами сердцебиения, слабостью, потерей трудоспособности.
Лечение. При легких формах климактерического синдрома применяют седативные препараты, гипотензивные средства, бета-блокаторы. Рекомендуются легкие физические упражнения (гимнастика утром), рациональное питание с ограничением в рационе содержания углеводов и жиров, легкие водные процедуры (души, обливания), отказ от курения. Используются также специально разработанные для лечения климактерических нарушений препараты эстрогенов и гестагенов. Противопоказанием для гормонотерапии являются: маточные кровотечения неустановленной этиологии; опухоли матки, яичников, молочных желез, тромбофлебит в анамнезе, заболевания печени, почек; артериальная гипертензия (АД выше 150/90 мм рт. ст.), тяжелые формы сахарного диабета. Для лечения возрастных кольпитов используют местно мази, содержащие препарат эстрогенов – эстриол. При учащенном мочеиспускании эффективен таблетированный препарат эстриола.
Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009