Интенсивная терапия

активное поддержание жизнедеятельности организма человека с использованием различных аппаратов и механизмов, заменяющих или поддерживающих работу жизненно важных органов, с применением сильнодействующих лекарственных средств с целью полного восстановления или максимального улучшения здоровья человека при наличии его согласия или согласия близких родственников или законных представителей на подобную процедуру.
Интенсивная терапия и выхаживание новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела на современном уровне предполагает высокую степень технологического процесса и профессиональной подготовки персонала. Эти обстоятельства с учетом исключительно высокой стоимости подобного рода медицинской помощи диктуют особенности ее организации, а именно организацию отделений реанимации, интенсивной терапии и выхаживания маловесных новорожденных в условиях перинатального центра. Одним из основных принципов организации медицинской помощи недоношенным детям является тесная связь и преемственность в работе врачей‑неонатологов и акушеров‑гинекологов.
В восстановительном периоде первостепенное значение приобретает обеспечение адекватного внешнего дыхания, коррекция гипоксемии, нарушений центральной и периферической гемодинамики, метаболических расстройств.
При этом целый ряд методов лечения, приемлемых у доношенных новорожденных, противопоказан для недоношенных детей.
Адекватная помощь новорожденным с малой массой тела при рождении определяет не только их пожизненный прогноз, но и дальнейшее состояние здоровья.
Одно из центральных мест в этой проблеме занимает предупреждение церебральных повреждений или их прогрессирования.
См. Приказ‑постановление Минздрава РФ и Госкомстата РФ от 4 декабря 1992 г. № 318/190 «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения».
Важным деонтологическим принципом при применении методов интенсивной терапии является соблюдение чувства меры, особенно при использовании сильнодействующих медикаментов, многие из которых относятся к ис‑точникам повышенной опасности. Существует опасность развития осложнений от введения большого количества медикаментов. Врач должен тщательно взвесить необходимость применения каждого лекарственного средства, сопоставить их совместимость друг с другом и многое другое.
Необходимым правовым условием является согласие пациента на проведение интенсивной терапии. Оно должно быть получено от пациента, если он в сознании и дееспособен, от его законных представителей, если речь идет о несовершеннолетнем и недееспособном. Не последнюю роль в принятии решения о проведении интенсивной терапии играют близкие родственники пациента. Они могут действовать в интересах пациента: купить дорогое или редкое лекарство, помочь в уходе за пациентом, способствовать восстановлению его жизненно важных функций, сознания и пр.