ХОРЕЯ
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
Источник: Наркотики и наркомания. Энциклопедический словарь. 2014 г.
Источник: Дудьев В.П. Психомоторика: cловарь-справочник. 2008
Источник: Степанов С.С. Дефектология. Словарь справочник, Сфера. Москва. 2005
Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
Малая хорея чаще всего возникает у детей в результате ревматического поражения мозга. Наиболее характерными клиническими проявлениями являются непроизвольные некоординированные движения на фоне снижения мышечного тонуса, эмоциональная лабильность, агрессивность, слезливость.
Лечение. Рекомендуют постельный режим в течение 4- 6 недель. Внутрь назначают галоперидол по 1/2 таблетки 3 раза в день. При рецидивах ревмокардита проводят кортикостероидную терапию.
Прогноз благоприятный. При правильном лечении у большинства больных наступает полное выздоровление.
Хорея Геттингтона - наследственное заболевание, проявляющееся в возрасте 30-40 лет. Развиваются психические нарушения, ухудшение памяти, непроизвольные движения в руках, ногах, мимической мускулатуре, языке. Позднее присоединяется прогрессирующее слабоумие, доходящее до полного распада личности.
Лечение. Для смягчения гиперкинезов и импульсивности назначают галоперидол по 1 таблетке 3-4 раза в день, аминазин, пирацетам (ноотропил) по 2 капсулы 2 раза в день.
Прогноз неблагоприятный. Все больные умирают в стадии тяжелой психической деградации.
Источник: Фадеева Т.Б. Психические и нервные болезни: справочник врача. 2002
Х., большая (Chorea major) (от греч. choreia и лат. major - больший, иногда - большой). Коллективный психоз, наблюдавшийся в средние века, проявлявшийся интенсивным двигательным возбуждением с некоординированными движениями и судорогами на фоне аффективного суженного сознания. Син. Хореомания.
Х. Гентингтона - см. Гентингтона, хорея.
Х., дегенеративная (Chorea degenerativa) (от лат. degenero - вырождаться) - см. Гентингтона, хорея.
Х., истерическая (Chorea hysterica) (от греч. hystera - матка). Двигательное возбуждение с некоординированными движениями тела или конечностей, напоминающими хорею. Предшествуют истерическому судорожному припадку или сопровождают его.
Х., малая (Chorea minor) (от лат. minor - меньший, иногда маленький) (Sydenham Th.). Заболевание ЦНС с ревматической этиологией, характеризующееся поражением базальных ядер головного мозга и проявляющееся хореическими гиперкинезами, мышечной гипотонией, изменением рефлексов и психическими нарушениями (астенией, недостаточностью внимания, боязливостью, слезливостью, нарушением памяти и др.). Как при любом энцефалите могут возникать различные психотические синдромы (галлюцинаторно-параноидный, делириозно-аментивный, шизофреноподобный и др.). Наступает в основном в детском возрасте. Син. Хорея., обыкновенная, Ревматическая хорея, Сиденгама, болезнь; Сиденгама, хорея.
Х., молниеносная - см. Дубини, синдром.
Х. Сиденгама (Sydenham Th., 16241689, англ. врач) - см. Хорея, малая.
Х., хроническая прогрессирующая - син. Хорея Гентингтона.
Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003
Гиперкинезы хореического характера могут быть проявлением многих патологических состояний и заболеваний: очаговых нарушений мозгового кровообращения в области подкорковых узлов, вирусного энцефалита, красной волчанки, полицитемии; могут возникать при отравлениях угарным газом, марганцем, сероуглеродом, при приеме некоторых лекарственных средств – амфетамина, леводопы, производных хлорпромазина. Любые внешние раздражения, эмоциональное возбуждение усиливают выраженность хореического гиперкинеза, в покое он уменьшается, во время сна исчезает. При выраженном гиперкинезе становятся невозможными прием пищи, ходьба, пребывание в положении стоя и др. Непроизвольные движения, как правило, развиваются на фоне мышечной гипотонии.
Малая (или ревматическая) хорея – острое токсико-инфекционное заболевание, обусловленное ревматическим процессом. Возникает в детском или молодом возрасте, развивается постепенно. Ребенок становится неловким, изменяется его почерк, появляются суетливость, общее беспокойство, смазанность речи, беспокойный сон. На этом фоне заметны непроизвольные движения с достаточно большой амплитудой и отсутствием определенной целесообразности, отмечается гримасничанье. В развернутой стадии заболевания наблюдаются хаотическое разбрасывание рук и ног, подергивание головы, усиливается гримасничанье, появляются порывистые движения туловища. Развитие гиперкинезов, как правило, сочетается с общей астенией, повышенной возбудимостью, эмоциональной неустойчивостью. В среднем малая хорея протекает 2 – 4 мес. Затяжные и стертые формы иногда продолжаются до одного года и склонны к рецидивам.
Хорея может развиваться во время беременности у молодых женщин, перенесших в детском возрасте малую хорею.
Хорея Гентингтона – наследственное заболевание. Первые ее признаки проявляются в возрасте 25 – 50 лет, реже в детском возрасте. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Основными симптомами заболевания являются хореические гиперкинезы и постепенно нарастающее слабоумие. Гиперкинетический синдром проявляется непроизвольным гримасничаньем, усилением жестикуляции, интенционным дрожанием, пошатыванием при ходьбе. Во время разговора наблюдаются гримасы, вздохи, причмокивание губами, языком, шмыгание носом, затрудняющие речь. Каждый шаг сопровождается дополнительными движениями в виде размахивания руками, приплясывания, приседаний, кивания головой и др. Выраженность и распространенность гиперкинезов с течением времени нарастает. Нарушение психики вначале выражается в повышенной возбудимости, снижении памяти, внимания, и лишь в последующем развивается слабоумие.
По клиническим проявлениям хорее Гентингтона близка так называемая сенильная хорея, при которой хореический гиперкинез развивается в пожилом возрасте и сопровождается прогрессирующей деменцией.
При подозрении на хорею больного необходимо направить на консультацию к невропатологу. Наиболее эффективным методом лечения хореических гиперкинезов является прием препаратов, снижающих активность дофаминергических систем головного мозга, – галоперидола, производных фенотиазина, резерпина и др.
Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009