ХИРУРГИЯ

(от лат. chirurgia ручная работа, или «рукодействие»; от грсч. cheir рука + ergon действие) — древняя область медицины, занимающаяся лечением болезней посредством ручных приемов, хирургических инструментов и приборов (т. е. посредством оперативных вмешательств). Древнейшие хирургические приемы, по всей вероятности, были направлены на остановку кровотечений и лечение ран, о чем свидетельствуют данные палеопатологии. Первые письменные свидетельства о хирургических операциях содержатся в иероглифических текстах Древнего Египта, Законах Хаммурапи, Древней Месопотамии, индийских самхитах. Вопросам хирургии посвящены работы «Гиппократова сборника», сочинения выдающихся врачей древнего Рима (Цельса, Галена, Сорана), Византийской империи (Павла Эгинского), средневекового Востока (Абу льКасима, Ибн Сина) и др. В средневековой Западной Европе христианская религия запрещала вскрытие трупов. Хирургия не считалась областью медицины. Большинство хирургов университетского образования не имели и в сословие врачей не допускались. Они были ремесленниками и, согласно цеховой организации средневекового города, объединялись в корпорации по профессиям (банщики, цирюльники, хирурги), где мастер-хирург передавал свои знания ученикам-подмастерьям. Выдающимися хирургами средневековой Европы были Ги де Шолиак, А. Паре, Т. Парацельс. Первой страной, где хирурги были признаны наравне с врачами, явилась Франция. В 1731 г. в Париже была открыта первая Хирургическая академия. Ее директором стал Ж. Л. Пти — самый знаменитый хирург Франции того времени. Он вышел из сословия цирюльников, участвовал в военных походах и был известен своими трудами по хирургии костей и суставов, ранений и ампутациям. В 1743 г. Хирургическая академия была приравнена к медицинскому факультету. Одним из основоположников французской хирургии является Д. Ларрей, главный хирург французской армии во всех походах Наполеона. Он ввел в практику военно-полевой хирургии ряд новых операций, повязок и манипуляций. Бурное развитие естествознания создало предпосылки для развития хирургии как научной дисциплины. Это связано с поисками решений трех сложнейших проблем, которые тысячелетиями тормозили ее развитие: кровотечение, отсутствие обезболивания и «заражение крови» (т. е. инфицирование ран и сепсис). Первое удачное переливание крови осуществил английский акушер Дж. Бланделл в 1819 г. До открытия обезболивания внимание хирургов было устремлено на совершенствование техники оперативных вмешательств. Это диктовалось необходимостью производить сложнейшие операции в минимально короткие сроки. С открытием наркоза (1846) эта проблема была решена. Решающую роль в развитии хирургии сыграло введение асептики, антисептики (в 40е гг. XIX в.). Успехи хирургии связаны с деятельностью Дж. Гунтера в Англии и Т. Бильрота в Германии. В России в первой половине XIX в. ведущим центром развития хирургии являлась Петербургская Медикохирургическая академия. Преподавание в Академии было практическим: студенты производили анатомические вскрытия, наблюдали большое количество операций и сами участвовали в некоторых из них под руководством опытных хирургов, таких как П. А. Загорский, И. Ф. Буш, И. В. Буяльский, Н. И. Пирогов. В Москве развитие хирургии связано с деятельностью Е. О. Мухина. Создателем экспериментального направления в хирургии, основоположником военно-полевой хирургии в России является Н. И. Пирогов, который дал научное обоснование применения эфирного наркоза. Большой вклад в развитие хирургии в России внесли также Н. В. Склифосовский, П. И. Дьяконов, М. С. Субботин, Н. А. Вельяминов и многие другие ученые. С открытием наркоза и развитием его методов, введением асептики и антисептики началась новая эра в хирургии.