ГАЛЛЮЦИНАЦИИ
Источник: Морозов А.В. Деловая психология. 2000
Источник: Вайнер Э.Н. Краткий энциклопедический словарь: Адаптивная физическая культура. 2003
(от лат. hallucinatio – бред, видение) – искаженное восприятие действительности, возникающее без наличия реального объекта отражения, непосредственных внешних стимулов, но имеющее для переживающего г. смысл реального значения.
Источник: Конюхов Н.И. Прикладные аспекты современной психологии: термины, концепции,методы. 1992
Источник: Глоссарий, клиническая психология. 2003
Источник: Словарь терминов и понятий по курсу Психология и педагогика. 2014 г.
Источник: Психологичеcкий словарь. М. Владос. 2007
Источник: Дудьев В.П. Психомоторика: cловарь-справочник. 2008
Источник: Современный словарь по психологии. Мн. Современное Слово 1998. — 768 с.
Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010
Лечение. При остром возникновении галлюцинаций больных необходимо госпитализировать для уточнения диагноза. Для лечения используют нейролептики (трифтазин, этаперазин, лепонекс и др.). При психических заболеваниях (шизофрения и др.), сопровождающихся хроническими галлюцинаторными состояниями, проводят постоянную поддерживающую терапию психофармакологическими препаратами под динамическим наблюдением психиатра, а в сельской местности под наблюдением фельдшера при постоянных консультациях с психиатром.
Источник: Фадеева Т.Б. Психические и нервные болезни: справочник врача. 2002
0ни возникают непроизвольно, помимо желаний и воли, их нельзя вызвать, от них нельзя избавиться. Этим Г. отличаются от представлений, которые легко вызвать и устранить и которые эмоционально менее окрашены. Г. могут быть элементарными и сложными. Элементарные — шум, стук, грохот, световые пятна, полосы и т. д. К сложным относятся фонемы, речь, пение, диалоги, зрительные образы, видения и т. д.
Галлюцинаторные образы могут взаимодействовать с реальными объектами действительности или быть оторванными от реальной обстановки. Г. различаются в соответствии с органами чувств: слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые. Нередко галлюцинаторный образ формируется при участии нескольких анализаторных систем.
Г. могут быть связаны с различными психическими расстройствами: с бредом, с нарушенным сознанием и т. д.
Литература
Архангельский А. Е. 0бщая психопатология. СПб., 2000.
Демьянов Ю. Г. Диагностика психических нарушений. СПб., 1999.
ЗейгарникБ. В. Патопсихология. М., 2000.
Различают истинные галлюцинации и ложные (псевдогаллюцинации). Больной с истинными галлюцинациями убежден в реальности их существования, так как для него они проецируются в окружающем пространстве, не отличаясь от обычных звуков, голосов и зрительных образов.
Псевдогаллюцинации локализуются в пределах собственного тела больного и сопровождаются ощущением чуждости и сделанности (они слышат в своей голове голоса, которые им передают из космоса; им «делают видения»; они убеждены в постороннем влиянии на их мысли и чувства, нередко высказывая свои соображения по поводу природы такого воздействия – «гипноз», «лазер» и т. п.). Псевдогаллюцинации, как правило, сочетаются с бредом воздействия. Если истинные галлюцинации более характерны для алкогольных, травматических и органических психозов, то псевдогаллюцинации – только для шизофрении.
Галлюциноз – психопатологический синдром, характеризующийся выраженными, обильными (различного типа) галлюцинациями, которые доминируют в клинической картине. Галлюциноз часто сопровождается бредом, содержание которого зависит от «голосов» или видений (галлюцинаторный бред). Острый галлюциноз развивается обычно при инфекционных или интоксикационных (чаще алкогольных) психозах. При неблагоприятном течении или недостаточном лечении на фоне органических или сосудистых заболеваний головного мозга острый галлюциноз переходит в хронический, в котором преобладают слуховые и реже тактильные галлюцинации. При нем поведение больных более упорядоченное, возможно критическое отношение к «голосам», больные даже могут сохранять трудоспособность.
Появление галлюцинаций свидетельствует о значительной тяжести психических нарушений; у больных неврозами их обычно не бывает. Изучение особенностей галлюцинаций в каждом конкретном случае может помочь установить диагноз психического заболевания и предсказать его исход. Например, при шизофрении голоса, которые больной слышит, чаще обращаются к нему, комментируют его действия или что-то ему приказывают сделать. При алкогольном галлюцинозе голоса говорят о больном в третьем лице и обычно ругают или осуждают за пьянство.
При появлении галлюцинаций поведение больных обычно изменяется, поэтому о наличии обманов чувств можно узнать не только из рассказа больного, но и по объективным признакам галлюцинаций: больной с кем-то разговаривает, стряхивает с себя невидимые предметы, затыкает нос ватой и т. д.
Возникновение галлюцинаций является показанием к госпитализации (при обязательном сопровождении таких больных фельдшером) и активной терапии нейролептиками (галоперидол, трифтазин, этаперазин, лепонекс и др.). Хронические галлюцинаторные состояния при шизофрении и других психических заболеваниях требуют постоянной поддерживающей терапии психотропными препаратами и динамического наблюдения психиатра. Следует учитывать, что в ряде случаев больные при беседе с врачом могут скрывать свои галлюцинации (диссимуляция), а в присутствии среднего медперсонала «забываться» и демонстрировать объективные признаки испытываемых галлюцинаций. Персоналу следует в обязательном порядке сообщать врачу о наличии у больного галлюцинаторных расстройств.
Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009
По структуре галлюцинации разделяются на более элементарные и более сложные. К элементарным относят акоазмы, представляющие собой ощущение шума, стука, грохота, и фотопсии: световые пятна, полосы. К сложным формам галлюцинаций принадлежат фонемы: речь, пение и т. д.
Кроме того, галлюцинации различают по органам чувств: слуховые или вербальные галлюцинации, характеризующиеся восприятием больным различных разговоров. Больной слышит голоса, которые могут носить угрожающий, приказывающий характер. Они могут слышать как связные фразы, так и отдельные слова (оклики). Различают зрительные галлюцинации, которые могут возникать в виде отдельных фигур или целых образов и сцен (панорамические галлюцинации). Предметы при зрительных галлюцинациях могут иметь обычный вид либо представляться изуродованными, громадными или маленькими. Иногда зрительные галлюцинации представляют собой ложное восприятие не целого предмета, а отдельной его части или отдельные части предмета кажутся разъединенными. Так, человеку может представляться дерево, на котором листья отделены от ветвей.
Выделяют вкусовые и обонятельные галлюцинации: ощущение дурного вкуса, запаха.
Существуют тактильные галлюцинации (иногда называемые гаптическими). Это ощущение прикосновения чего-то, ползания по коже различных насекомых, червей. Они всегда предметны в отличие от сенестопатий.
В ряде случаев галлюцинации наблюдаются у больных не постоянно, а возникают лишь при внешнем раздражении, которое может действовать на тот же анализатор, к которому относятся галлюцинации, или на другой (последние называют рефлекторными галлюцинациями). Например, в шуме падающего дождя больной может слышать шепот, при прекращении дождя шепот исчезает. То же наблюдается при тикании часов. В некоторых случаях галлюцинации могут усиливаться под влиянием шума. Иногда (при белой горячке) при надавливании на глазные яблоки зрительные галлюцинации резко усиливаются.
Галлюцинации обычно воспринимаются больным с большой яркостью и четкостью, проецируются вовне и могут быть неотличимы от действительных, реальных восприятий. Такие галлюцинации называют истинными в отличие от псевдогаллюцинаций (см. Галлюцинаторно-параноидный синдром).
Галлюцинации обычно возникают не изолированно, а представляют собой симптом нарушения психической деятельности, поэтому они могут входить в различные синдромы. Галлюцинации могут встречаться при синдромах помрачения сознания. При делирии наиболее типичны яркие зрительные галлюцинации, которые носят изменчивый характер, порой устрашающий для больного. Иногда перед глазами больного развертываются целые сцены - баталии, свидетелем которых он является. При этом характерно наличие не только зрительных, но и слуховых и тактильных галлюцинаций.
При онейроиде галлюцинации носят фантастический характер, могут встречаться слуховые галлюцинации императивного характера и псевдогаллюцинации.
Галлюцинации могут входить в сложные галлюцинаторно-параноидные или депрессивно-параноидные синдромы. В некоторых случаях при изменении личности вследствие болезни галлюцинации сами могут представлять собой отдельные синдромы. Так, выделяют синдром слухового галлюциноза, который характеризуется наличием нескольких голосов, ведущих между собой спор по поводу больного, хвалящих или бранящих его. Такого рода галлюциноз наблюдается при хроническом алкоголизме, сифилисе мозга.
Выделяют так называемый хронический тактильный галлюциноз, который характеризуется галлюцинаторным ощущением ползания червей, микробов по коже и под кожей. Он чаще встречается при органических заболеваниях центральной нервной системы и носит обратимый характер.
Поскольку галлюцинации редко встречаются как самостоя-тельный синдром, а чаще входят в состав иных синдромов, связанных с развитием бреда или нарушением сознания при ряде болезней, обычно у больных не наблюдается критического отношения к галлюцинациям. Нередко поведение их определяется содержанием галлюцинаций. Так, императивные галлюцинации заставляют больных совершать те или иные поступки, отказываться от еды. Иногда галлюцинации обусловливают наряду с другими психическими изменениями агрессивные действия душевнобольных.
О наличии галлюцинаций у больных можно судить на основании их высказываний и объективных признаков: больные неподвижно устремляют взор в пространство, что-то рассматривают, неожиданно высказывают какие-то реплики в пространство, закрывают уши руками, затыкают нос. Галлюцинации обычно вызывают определенные эмоциональные реакции у больных: смех, раздражение, брань, слезы и т. д.
Патофизиологическая сущность галлюцинаций до настоящего времени не может считаться достаточно выясненной. И. П. Павлов считал, что в основе галлюцинаций лежит патологическая инертность раздражительного процесса в разных отделах коры полушарий: то в клетках, непосредственно воспринимающих раздражения как от внешних, так и от внутренних агентов (первая сигнальная система), то в разных клетках второй сигнальной системы (кинестетических, слуховых, зрительных). Такая точка зрения, однако, верна в отношении лишь некоторых галлюцинаций. Галлюцинации являются важным и характерным признаком психических заболеваний. Они наблюдаются при различных заболеваниях (шизофрения, органические заболевания, сифилис мозга, прогрессивный паралич, инфекции и интоксикации, эпилепсия). Специфических для определенных клинических форм болезней галлюцинаций не существует. Можно лишь говорить о более типичных видах галлюцинаций при том или ином заболевании.
Если о числе последних можно судить по количеству независимых друг от друга одновременно возникающих потоков галлюцинацинаторных образов, то у некоторых пациентов их насчитывается до 10-12 и более (не считая актуальную личность, которая представляет самого пациента и которая сама не создает галлюцинаций и продолжает адекватно воспринимать действительность, но при этом она принимает обманы восприятия как свои собственные или оценивает их как-то иначе, как бы со стороны, что случается относительно редко). При этом диссоциированные, отчужденные от основной, освободившиеся от ее воздействия и в разной степени сложно устроенные фрагменты личности (от элементарных, простых до обладающих речью, речевым мышлением и даже самосознанием) функционируют во время психоза по каким-то своим, особым правилам, они самостоятельно продуцируют практически неконтролируемые сознательными усилиями пациента ощущения, образы восприятия, мысли, чувства и побуждения, которые субъективно воспринимаются как некие новые, обычно неожиданные явления внешнего, параллельного реальному мира, с чуждым личности больного содержанием, обычно мало или совершенно непонятным самому пациенту, нередко прямо противоречащим тому, что он сам считал ранее или считает свойственным своей сущности. Указанные галлюцинаторные субличности при хроническом психозе с течением времени изменяются, нередко они делаются все более брутальными, агрессивными, безумными, продуцируя нечто абсурдное, и постепенно, похоже, деградируют. Здесь представляется возможность провести аналогию с тем, что наблюдается у пациентов с диссоциативным расстройством идентичности.
Сама личность пациента с появлением галлюцинаций также, повидимому, оскудевает, из нее как бы изымаются какие-то важные для ее полноценного функционирования блоки. Автономные галлюцинаторные субличности могут вступать в разные отношения как друг с другом, так и с личностью пациента, все они могут так или иначе что-то воспринимать, оценивать, к чему-то побуждать, оказывать на него какое-то влияние, в результате чего нередко возникает множество самых разных обманов восприятия, содержание которых может представлять немаловажный для глубинного психологического анализа материал. Основные клинические варианты галлюцинаций представлены далее.
Главными признаками галлюцинаций считаются следующие: 1. появление мнимых наглядных образов или образов восприятия чаще всего не связано с внешней стимуляцией и с активностью структур сознания пациента; 2. сохранение у пациента способности наряду с обманами адекватно воспринимать также реальные объекты, то есть имеет место одновременное сосуществование двух перцептивных потоков, протекающих совершенно независимо один от другого, как бы существующих в параллельных измерениях. При этом в каждом из них пациент ощущает присутствие собственного Я таким, будто оно никак при этом не изменяется; 3. проекция обманов восприятия за пределы внутриличностной области так, что пациент самым непосредственным образом и обычно однозначно ощущает их принадлежащими к внешнему миру; 4. сенсорная или чувственная яркость мнимых образов, вполне сопоставимая с таковой реальных наглядных образов или даже несколько ее превосходящая; 5. отождествление мнимых образов с наглядными образами, то есть с отражающими реальные явления и объекты; 6. спонтанный характер появления мнимых образов, их автономный характер и столь же спонтанное их прекращение, независимость от процессов сознания; 7. наличие у мнимых образов яркой аффективной окраски и значительной мотивационной силы, вследствие чего галлюцинации могут оказывать на пациентов неизгладимое впечатление и непреодолимое порой влияние на их поведение; 8. чаще всего отсутствие критического отношение к обманам восприятия, которое может не появляться и спустя длительное время после прекращения галлюцинаторного процесса; 9. значительное влияние на динамику сознательных процессов, образ мышления, убеждения, ожидания, верования, так как информация, содержащаяся в обманах восприятия, может приниматься пациентами как имеющая большое личное или даже объективное значение; 10. возникновение галлюцинаций при ясном сознании пациентов, хотя обманы восприятия нередко, если не всегда, бывают и в состоянии спутанного сознания; 11. содержание мнимых обманов восприятия обычно относится преимущественно к аллопсихической, аутопсихической или соматопсихической сфере самоосознавания.
Существует множество обманов восприятия, конкретные характер которых, как упоминалось, определяется автономным функционированием отчужденных фрагментов доболезненной личности пациента, утративших с нею всякую связь. Помимо того, что клинические проявления галлюцинаторных образов отличаются большим разнообразием, в них нередко встречаются галлюцинаторные аналоги других симптомов психического расстройства. Все сказанное определяет такое многообразие обманов восприятия, с которым могут сравниться немногие психические расстройства.
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
Г. АДЕЛОМОРФНЫЕ (греч. adelos - неясный, неизвестный, morphe - форма, образ) - зрительные Г., характеризующиеся нечеткостью, расплывчатостью образов, лишенных четких форм. Галлюцинаторные образы туманны, размыты, "призрачны".
Г. АКУСТИЧЕСКИЕ. - см. Г. слуховые.
Г. "АНГЕЛЬСКИЕ" - вербальные Г. с проекцией вовне, дающие больному добрые советы, проявляющие хорошее к нему отношение, оправдывающие его поступки. Иногда наблюдается в структуре контрастных Г.
Г. АНТАГОНИСТИЧЕСКИЕ - вербальные Г., в которых больной слышит то угрозы, обвинения, то реплики в его защиту. Одни "голоса" обвиняют, упрекают его, другие защищают, оправдывают, приводят смягчающие доводы.
Г. АППЕРЦЕПТИВНЫЕ [Kahlbaum К., 1866] - характеризуются субъективным переживанием чувства отнятия мыслей и "вколачиванием" в голову чужих мыслей или чувством пустоты. Различаются два вида апперцептивных галлюцинаций: абстрактная фонторемия (навязывание больному чуждых ему мыслей или отнятие его мыслей) и конкретная фонторемия (типа воспоминаний о якобы имевших место в прошлом галлюцинациях). Понятие, близкое к Г. абстрактным.
См. Г. психические.
Г. АССОЦИИРОВАННЫЕ [Seglas J.] - характеризуются логически последовательным появлением образов: например, "голос" объявляет о тотчас же следующих за ним обонятельных обманах восприятия. Наблюдаются при реактивных психозах после тяжелой психогении. В галлюцинаторных переживаниях отмечается отражение в их фабуле психогенно-травматических моментов.
Г. АУТОВИСЦЕРОСКОПИЧЕСКИЕ. - см. Аутовисцероскопия.
Г. АУТОСКОПИЧЕСКИЕ - см. Аутоскопия.
Г. БИЛАТЕРАЛЬНЫЕ [Magnan V.] - слуховые галлюцинации, при которых слышимое с одной стороны противоречит слышимому с другой.
Г. БОННЕ - описаны Ш. Бонне [Bonnet Ch.], известным французским натуралистом, в конце XVII в. У 89-летнего деда Бонне, страдавшего катарактой, наблюдались зрительные галлюцинации. Такие же галлюцинации бывают и при глаукоме. Аналогичные по генезу слуховые галлюцинации наблюдаются при заболеваниях, приводящих к снижению слуха (хронические отиты, отосклероз). Слуховой вариант галлюцинаций Шарля Бонне описан Е.А. Поповым [1956]. Характерно отражение в галлюцинациях актуальных для больного переживаний, отсутствие бредовых интерпретаций, признаков нарушенного сознания. Возможна рассудительная оценка больными появляющихся у них галлюциннаций.
Г. БРЕДОВЫЕ - обманы чувств, воспринимаемые больными в виде отдельных реплик. Даже не входя в фабулу бреда, непосредственно не вытекая из нарушений мыслительной деятельности, Г.б. косвенно убеждают больного в правильности его бредовых построений. Близки к ним бредовые иллюзии: так, при бреде дерматозойном (см.) нередко отмечается иллюзорная интерпретация действительных ощущений - боли, зуда, жжения [M. Heim, J. Morgner, 1980].
Г. БУКВЕННЫЕ - зрительные образы в виде букв, обладающих особым, символическим, значением.
Г. ВЕРБАЛЬНЫЕ (лат. verbalis - словесный, устный) - слуховые Г. - слова, фразы, монологи, диалоги, речь нескольких "голосов".
Г. ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ - Г. общего чувства в виде ощущения нарушений равновесия, падения тела, зависания в воздухе.
Г. ВИКАРНЫЕ (лат. vicarius - заместитель) [Гиляровский В.А., 1936] - Г. разных органов чувств, как бы заменяющие Г. одного пораженного анализатора. Например, слепая больная испытывает зрительные Г., при этом мнимые образы ощущаются ею тактильно.
Г. ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ - см. Г. энтероцептивные и Аутовисцероскопия.
Г. ВКУСОВЫЕ - ложные вкусовые ощущения, чаще неприятные. Возникают вне связи с приемом пищи или не соответствуют вкусовым качествам реальной пищи. Часто сочетаются с бредом отравления, нигилистическим (неприятный вкус связывается с гниением внутренних органов).
Г. ВООБРАЖЕНИЯ [Dupre E.] - разновидность психогенных Г. Фабула их непосредственно вытекает из наиболее аффективно значимых и длительно вынашиваемых в воображении идей. Особенно легко возникают у лиц с болезненно обостренным воображением и у детей.
Г. ВООБРАЖЕНИЯ ПАРАНОИЧЕСКИЕ [Ушаков Г.К., 1971] - психогенные рефлекторные Г., наблюдающиеся у параноических психопатов и при паранойяльных состояниях различного происхождения. Характерны яркая визуализация представляемых образов, их значительная чувственная живость, внешняя проекция, причудливое сочетание с образными впечатлениями от действительных объектов, объективизация образа по отношению к личности субъекта. В то же время, в отличие от истинных Г., Г.в.п. характеризуются фрагментарностью, нестойкостью, близостью их содержания фабуле паранойяльных интерпретаций, соответствием переживаемой ситуации. Патогенез Г.в.п. объясняется с точки зрения описанного K. Kahlbaum [1866] механизма реперкуссии: обостренное болезненное воображение является причиной функционального возбуждения соответствующих систем коры большого мозга, повышенная возбудимость которых и приводит к визуализации образов.
Г. ГАПТИЧЕСКИЕ (греч. hapto - схватывать, прикасаться) - мнимые ощущения давления на поверхность тела, резкого схватывания ударов, толчков, как бы исходящих извне. Разновидность тактильных Г.
Г. ГЕМИАНОПТИЧЕСКИЕ ЗРИТЕЛЬНЫЕ - возникают при гемианопсии и локализуются в выпавшей у больного части поля зрения [Hauptmann A., 1936].
Г. ГЕНИТАЛЬНЫЕ [Magnan V., 1895] - галлюцинаторные переживания непристойных, бесстыдных манипуляций, производимых с половыми органами больного.
Г. ГИГРИЧЕСКИЕ (греч. hygros - влажный) - характеризуются ощущением влажности, льющихся на больного жидкостей. Могут носить характер зрительных (видение фонтанов, морского прибоя, бассейнов). Часто наблюдаются при лихорадочных состояниях нейроинфекционного генеза, например, при гриппе [Ревенок А.Д., 1974]. При этих же состояниях часто наблюдаются гигрические сновидения [Касаткин В.Н., 1967] Г.г. наблюдаются и при декомпенсации сахарного диабета; были описаны при кормлении заключенных в тюрьмах и концлагерях соленой пищей и лишении воды. Можно думать, что в их генезе важную роль играет нарушение водно-солевого обмена.
Г. ГИПНАГОГИЧЕСКИЕ (греч. hypnos - сон, agogos - вызывающий) [Maury А., 1878] - зрительные и слуховые галлюцинации, возникающие при засыпании в переходном от бодрствования ко сну периоде.
Г. ГИПНОПОМПИЧЕСКИЕ (греч. hypnos - сон, pompos - сопутствующий) - возникают при пробуждении, также в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием.
Г. ГИПНОТИЧЕСКИЕ - разновидность психогенных Г. Могут быть внушенными и спонтанными. Характерна яркая эмоциональная окрашенность. Могут использоваться в психотерапевтических целях, в этих случаях говорят о терапевтических Г. [Alexander G., 1971].
Источник: Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. 1995
Источник: Корсини Р., Ауэрбах А. Психологическая энциклопедия. 2006
Галлюцинации – это расстройства восприятия, при которых человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит то, что в реальной действительности не существует.
К галлюцинациям не следует относить миражи – явления, основанные на законах физики. Подобно иллюзиям, галлюцинации подразделяются по органам чувств. Среди галлюцинаций выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, а также галлюцинации общего чувства, к которым чаще всего относят висцеральные и мышечные галлюцинации. Могут быть и комбинированные галлюцинации (например, больной видит змею, слышит ее шипение и чувствует ее холодное прикосновение).
Все галлюцинации, независимо от того, относятся ли они к зрительным, слуховым или другим обманам чувств, делятся на истинные и псевдогаллюцинации.
Истинные галлюцинации всегда проецируются вовне, связаны с реальной, конкретно существующей обстановкой («черт», помахивая хвостом, садится на реальный стул), чаще всего не вызывают у больных никаких сомнений в их действительном существовании. Истинные галлюцинации иногда воспринимаются больными даже более ярко и отчетливо, чем действительно существующие предметы и явления.
Псевдогаллюцинации чаще, чем истинные, характеризуются следующими особенностями:
1) чаще всего проецируются внутри тела больного, главным образом, в его голове («голос» звучит внутри головы, внутри головы больной видит визитную карточку с написанными на ней неприличными словами);
2) если даже псевдогаллюцинаторные расстройства проецируются и вне собственного тела (что бывает гораздо реже), то они лишены характера объективной реальности, свойственной истинным галлюцинациям, совершенно не связаны с реальной обстановкой. Более того, в момент галлюцинирования эта обстановка как бы кудато исчезает, больной в это время воспринимает только свой галлюцинаторный образ;
3) появление псевдогаллюцинаций, не вызывая у больного какихлибо сомнений в их реальности, всегда сопровождается чувством сделанности, подстроенности, наведенности этих голосов или видений. Псевдогаллюцинации являются, в частности, составной частью синдрома Кандинского– Клерамбо, в который входит также бред воздействия, поэтому больные и убеждены, что «видение» им «сделали с помощью особых аппаратов».
Слуховые галлюцинации выражаются в патологическом восприятии больным какихто слов, речей, разговоров (фонемы), а также отдельных звуков или шумов (акоазмы). Словесные (вербальные) галлюцинации могут быть самыми разнообразными по содержанию: от так называемых окликов (больной «слышит» голос, называющий его имя или фамилию) до целых фраз или даже длинных речей, произносимых одним или несколькими голосами.
Наиболее опасными для больных считают императивные галлюцинации, содержание которых несет повелительный характер, например, больной слышит приказание молчать, ударить или убить когото, нанести себе повреждение. Ввиду того, что подобные «приказы» являются следствием патологии психической деятельности галлюцинирующего человека, больные с такого рода болезненными переживаниями могут быть очень опасны как для себя, так и для окружающих, а потому нуждаются в особом надзоре и уходе. Также очень неприятны для больного угрожающие галлюцинации, так как он слышит угрозы в свой адрес, реже – в адрес близких ему людей.
Также к слуховым галлюцинациям относят комментирующие, при которых больной «слышит речи» обо всем, о чем бы он ни подумал или что бы ни сделал.
Антагонистические (контрастирующие) галлюцинации выражаются в том, что больной слышит две группы «голосов» или два «голоса» (иногда один справа, а другой слева) с противоречивым смыслом.
Зрительные галлюцинации могут быть либо элементарными (в виде зигзагов, искр, дыма, пламени – так называемые фотопсии), либо предметными, когда больной очень часто видит не существующих в действительности зверей или людей (в том числе и тех, кого он знает или знал), животных, насекомых, птиц (зоопсии), предметы или иногда части тела человека. Подчас это могут быть целые сцены, панорамы, например, поле боя, ад со множеством бегающих, кривляющихся, дерущихся чертей. «Видения» могут быть обычных размеров, в виде очень мелких людей, животных, предметов (лилипутские галлюцинации) или в виде очень больших, даже гигантских (гулливерские галлюцинации). В некоторых случаях больной может видеть себя, свой собственный образ (галлюцинации двойника, или аутоскопические).
Иногда больной чтото «видит» позади себя, вне поля зрения (экстракампинные галлюцинации).
Обонятельные галлюцинации чаще всего представляют собой мнимое восприятие неприятных запахов (больной ощущает запах гниющего мяса, яда), реже – совсем не знакомый запах, еще реже – запах чегото приятного. Нередко больные с обонятельными галлюцинациями отказываются от еды, так как уверены, что «в пищу им подсыпают ядовитые вещества».
Тактильные галлюцинации выражаются в ощущении прикосновения к телу, жжения или холода (термические галлюцинации), в ощущении хватания (гаптические галлюцинации), появления на теле какойто жидкости (гигрические галлюцинации), ползания по телу насекомых. Больному может казаться, будто его кусают, щекочут, царапают.
Висцеральные галлюцинации проявляются чувствами присутствия в собственном теле какихто посторонних предметов, животных, червей.
Под термином гипнагогические галлюцинации понимают зрительные обманы восприятия, развивающиеся вечером перед засыпанием, при закрытых глазах, что делает их более родственными псевдогаллюцинациям, чем истинным галлюцинациям (нет связи с реальной обстановкой). Эти галлюцинации могут быть единичными, множественными, сценоподобными, иногда калейдоскопическими. Больной видит гримасничающих, показывающих ему язык, подмигивающих, чудовищ, причудливые растения. Значительно реже галлюцинирование может возникать во время другого переходного состояния – при пробуждении. Подобные галлюцинации, также возникающие при закрытых глазах, носят название гипнопомпических.
Оба этих вида галлюцинаций нередко бывают одними из первых предвестников белой горячки или какогото другого интоксикационного психоза.
Функциональные галлюцинации – те, что возникают на фоне реального раздражителя, действующего на органы чувств, и только в течение его действия. Классический пример, описанный В. А. Гиляровским: больная, как только из крана начинала литься вода, слышала слова: «Иди домой, Наденька». При закручивании крана исчезали и слуховые галлюцинации. Также могут возникать зрительные, тактильные и другие галлюцинации. От истинных галлюцинаций функциональные галлюцинации отличаются наличием реального раздражителя, хотя и имеют совершенно иное содержание, а от иллюзий – тем, что воспринимаются параллельно с реальным раздражителем.
Внушенные и вызванные галлюцинации. Галлюцинаторные обманы чувств можно внушить во время сеанса гипноза, когда человек будет чувствовать, например, запах розы, сбрасывать с себя «обвивающую» его веревку. При известной готовности к галлюцинированию возможно появление галлюцинаций и тогда, когда спонтанно эти обманы чувств уже не появляются (например, если человек только что перенес делирий, особенно алкогольный). Симптом Липмана – вызывание зрительных галлюцинаций легким нажатием на глазные яблоки больного, иногда к надавливанию следует добавить и соответствующее внушение. Симптом чистого листа (симптом Рейхардта) заключается в том, что больному предлагается очень внимательно рассматривать чистый лист белой бумаги и рассказывать, что он там видит. При симптоме Ашаффенбурга больному предлагают поговорить по выключенному телефону – таким образом, проверяется готовность к возникновению слуховых галлюцинаций. При проверке последних двух симптомов также можно прибегнуть к внушению, сказав, допустим: «Посмотрите, какого вы мнения об этом рисунке?», «Что вам сообщает по телефону этот голос?».
Изредка внушенные галлюцинации (обычно зрительные) имеют и индуцированный характер: здоровый, но внушаемый, с истерическими чертами характера человек может вслед за больным «увидеть» черта, ангелов, какието летающие предметы. Еще реже индуцированные галлюцинации могут возникнуть у нескольких людей, но обычно на очень короткое время и без той четкости, образности, яркости, как это бывает у больных.
Галлюцинации – симптом болезненного расстройства (иногда и кратковременного, под действием психотомиметических средств). Реже они могут возникать и у здоровых (внушенные в гипнозе) или при патологии органов зрения (катаракта, отслойка сетчатки) и слуха.
Галлюцинации при этом чаще элементарные (вспышки света, зигзаги, разноцветные пятна, шум листвы, падающей воды), но могут быть и в виде ярких, образных слуховых или зрительных обманов восприятий.
При наличии галлюцинаций у людей с патологией зрения и слуха необходимо собрать подробный анамнез, провести тщательное обследование психического состояния в настоящее время и катамнестическое прослеживание, так как катаракта, снижение слуха и другие нарушения выявляются в пожилом возрасте, когда может начинаться и психическое заболевание, свойственное этому периоду. Очень важно знать и учитывать объективные признаки галлюцинаций, опасный характер некоторых из них (императивных галлюцинаций), присущее психически больным стремление скрыть свои болезненные переживания (диссимуляция). Нередко общая недоступность, невозможность вступить с больным в контакт обязывают врача очень тщательно следить за его поведением, мимикой, жестами, пантомимикой. Так, больные затыкают уши или нос, внимательно к чемуто прислушиваются, плюют вокруг себя, обнюхивают пищу, чтото говорят, прячутся, могут быть агрессивными, подавленными, растерянными. Немаловажное значение имеет также характер болезни: при острых психозах преобладают зрительные галлюцинации, при длительно текущих – слуховые.
Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) – наплыв обильных галлюцинаций (вербальных, зрительных, тактильных) на фоне ясного сознания, продолжительностью от 12х недель (острый галлюциноз) до нескольких лет (хронический галлюциноз). Галлюциноз может сопровождаться аффективными расстройствами (тревога, страх), а также бредовыми идеями. Галлюцинозы наблюдаются при алкоголизме, шизофрении, эпилепсии, органических поражениях головного мозга, в том числе сифилитической этиологии.
Источник: Дроздов А.А., Дроздова М.В. Справочник психотерапевта. 2005
Г абстрактные, Кальбаума (от лат. abstracho - отвлекать, отделять). (Kahlbaum K. L., 1822-1899, нем. психиатр.) «Мысли», чуждые для больного, появляющиеся в его сознании как бы в результате внешнего воздействия. По своей сущности представляют собой псевдогаллюцинации; составная часть синдрома Кандинского-Клерамбо. Син. Галлюцинации апперцептивные, Кальбаума.
Г., аделоморфные (Hallucinationes adelomorphae) (от греч. adelos - неясный, неизвестный и morphe - форма, образ). Зрительные галлюцинации, при которых возникающие образы неясны, бледны, не имеют четких контуров.
Г, акустические (Hallucinationes acusticae) - см. Галлюцинации, слуховые.
Г, «ангельские». Вербальные галлюцинации с проекцией вовне, дающие больному добрые советы, проявляющие хорошее к нему отношение, оправдывающие его поступки. Иногда наблюдаются в структуре контрастных галлюцинаций.
Г, антагонистические (Hallucinationes antagonisticae) (от греч. приставки anti - против и agon - борьба). Вербальные галлюцинации с переменчивым содержанием, противоположным по смыслу. Одни голоса угрожают больному, другие защищают его, соотв. одни обвиняют, а другие оправдывают. Син. Галлюцинации, контрастные, син. Галлюцинации, антифонные.
Г. , антифонные (от греч. anti и phone - голос) - см. Галлюцинации, антагонистические.
Г. апперцептивные, Кальбаума (от лат. apperceptio - схватывание, восприятие) - см. Галлюцинации, абстрактные, Кальбаума.
Г. ассоциированные (от лат. associo - сдружиться, связать воедино). Галлюцинации, элементы которых сменяются в логической последовательности, напр., голос возвещает о факте, который в этот момент видим и осязаем. Наблюдаются при психогенных психозах. В их содержании отражается психотравма. Син. Сегла, ассоциированные галлюцинации.
Г. , аутовисцероскопические - см. Аутовисцероскопия.
Г. , аутоскопические (Hallucinationes autoscopicae) (от греч. autos - сам и scopeo - смотреть). Зрительная галлюцинация в виде собственного образа (двойника) - больной видит собственного двойника рядом с собой. Син. Галлюцинации, дейтероскопические.
Г. билатеральные, Маняна (от лат. bilateralis - двусторонний, bis - дваждый и latus - сторона) - см. Маняна, билатеральные галлюцинации.
Г. Бонне (Bonnet Ch.). Описаны Ш. Бонне: у страдавшего катарактой наблюдались зрительные галлюцинации. Такие же галлюцинации бывают и при глаукоме. Аналогичные по патогенезу слуховые галлюцинации наблюдаются при заболеваниях, приводящих к снижению слуха (хронические отиты, отосклероз). Характерно отражение в галлюцинациях актуальных для больного переживаний, отсутствие бредовых интерпретаций, признаков нарушенного сознания. Возможна рассудительная оценка больными таких галлюцинаций.
Г., бредовые. С помощью Г. б. описываются общеосязательные расстройства различного характера, связанные с сумасбродными переживаниями больных (и происходящие от них). Чаще всего существует связь между сумасбродностью и галлюцинаторными расстройствами, но нередко такую прямую связь можно и не установить. Галлюцинаторные переживания зачастую приводятся больными как «доказательство» «реальности» существующих форм сумасбродности. Они наблюдаются при шизофрении и при других психических расстройствах, протекающих с сумасбродствами (как расстройства сферы мышления).
Г. буквенные (Hallucinationes litterales) (от лат. littera - буква). Зрительные галлюцинации в виде отдельных слов, предложений или ведения разговора одним либо несколькими «голосами», наблюдаются преимущественно при психозах, протекающих с ясным сознанием.
Г. вербальные (Hallucinationes verbales) (от лат. verbum - слово) - см. Галлюцинации, слуховые.
Г. вербальные двигательные - см. Вербальные двигательные галлюцинации.
Г. вербальномоторные (от лат. verbum - слово и motor - двигатель). Галлюцинации, состоящие в уверенности больного, что его речевой аппарат произносит слова. См. Галлюцинации, ре чедвига тельные.
Г. вестибулярные (Hallucinationes vestibulares) (от лат. vestibulum - преддверие). Галлюцинации общей чувствительности в виде ощущения неуравновешенности тела, падения в пропасть или зависания в воздухе. Больному кажется, что окружающие его предметы двигаются, преграждают ему дорогу, что он падает в бездну или его подбрасывает на кровати, что пол качается, стены наклоняются, потолок обрушивается.
Г. викарные (от лат. vicarius - заместитель). Галлюцинации разных органов чувств, как бы заменяющие галлюцинации одного пораженного анализатора. Например, слепая больная испытывает зрительные галлюцинации, при этом мнимые образы ощущаются ею тактильно.
Г. висцеральные (Hallucinationes viscerales) (от лат. viscera - внутренности, внутренние органы) - см. Галлюцинации, энтероцептивные.
Г. вкусовые (Hallucinationes gustatoriae) (от лат. gustus - вкус). Галлюцинации в виде вкусовых ощущений, часто неприятных, несвойственных принимаемой пище или возникающих без приема пищи. С трудом отличаются от вкусовых иллюзий. Зачастую являются причиной отказа больного от пищи из-за страха быть отравленным. Наблюдаются при шизофрении и других психических заболеваниях.
Г., внушенные. Галлюцинации, возникающие в результате соответствующего воздействия. Наблюдаются при алкогольном делирии, индуцированных психозах, в состоянии гипноза и др.
Г. воображения (Hallucinationes imaginationes) (от лат. imaginatio - воображение). Эмоционально насыщенные зрительные или слуховые галлюцинации с образами, соответствующими по содержанию господствующим переживаниям и идеям больного. Син. Галлюцинации, имагинационные.
Г. воображения, параноические. Психогенные рефлекторные галлюцинации, наблюдающиеся у параноических психопатов и при паранойяльных состояниях различного происхождения. Характерны яркая визуализация представляемых образов, их значительная чувственная живость, внешняя проекция, причудливое сочетание с образными впечатлениями от действительных обектов, объективизация образа по отношению к личности субъекта. В то же время, в отличие от истинных, Г. в. п. характеризуются фрагментарностью, нестойкостью, близостью их содержания фабуле паранойяльных интерпретаций, соответствием переживаемой ситуации.
Г. второсигнальные. Галлюцинации, в основе которых лежит вторая сигнальная система. Таковы вербальные слуховые галлюцинации.
Г., гаптические (Hallucinationes hapticae) (от греч. hapto - хватать, прикасаться).Тактильные галлюцинации в виде ощущения надавливания на поверхность тела, резкого прикосновения или хватания.
Г. гемианоптические (Hallucinationes hemianopticae) (от греч. hemi - полу-, половина, односторонне, приставки an - нет и opsis - зрение). Зрительные галлюцинации при гемианопсии, когда образы возникают в отсутствующей части зрительного поля больного.
Г. генитальные (от лат. genitalis - половой, относящийся к половым органам, детородный). Галлюцинации в виде ощущения больным непристойных действий, совершаемых над его половыми органами.
Г. гигрические (Hallucinationes hygricae) (от греч. hygros - влажный). Тактильные галлюцинации в виде ощущения влаги на поверхности тела.
Г. гипнагогические (Hallucinationes hypnogogicae) (от греч. hypnos - сон и agogos - вызывающий, приводящий). Зрительные и слуховые галлюцинации, возникающие при засыпании (в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием), при закрытых глазах, на темном зрительном поле. Образы чрезвычайно живые, плотные и ясные, обычно в виде людей, животных и причудливых картин. Встречаются у здоровых людей при утомлении, напряженном ожидании и состояниях страха. В клинической психиатрии большого значения не имеют. Поскольку гипнагогические галлюцинации не отождествляются с реальными объектами, они близки к псевдогаллюцинациям.
Г. гипнопомпические (Hallucinationes hypnopompicae) (от греч. hypnos и pompos - сопутствующий). Преимущественно зрительные, реже слуховые или другие галлюцинации, возникающие при пробуждении (в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием), при закрытых глазах, на темном зрительном поле.
Г. гипнотические. Разновидность психогенных галлюцинаций. Могут быть внушенными и спонтанными. Характерна яркая эмоциональная окрашенность. Могут использоваться в психотерапевтических целях, в этих случаях говорят о терапевтических галлюцинациях.
Г. Гулливера - см. Гулливера, галлюцинации.
Г. двигательные - см. Двигательные, галлюцинации.
Г. дейтероскопические (Hallucinationes deuteroscopicae) (от греч. deuteros - второй и scopeo - смотреть, рассматривать) - см. Галлюцинации, аутоскопические.
Г. демономанические. Фигурируют зрительные образы мистических и мифологических существ (черти, русалки, ангелы и т. п.).
Г. доминантные (от лат. dominatio - господство). Галлюцинации, отражающие сильнейшее эмоциональное переживание.
Г., дразнящие (нем. Vexierhalluzinationen) (от нем. vexieren - задираться, дразнить, сердить) - см. Галлюцинации, скрытые.
Г. дразнящие, Бонгеффера (Bonhoffer K.) - см. Бонгеффера, дразнящие галлюцинации.
Г. дублирующие (от фр. double - двойной, удвоенный). (Милев В., 1957.) Вербальные галлюцинации или псевдогаллюцинации, сопровождающиеся насильственной внешней речью. Галлюцинирующий одновременно слышит свой собственный голос и «голос» невидимого собеседника, который произносит те же слова.
Г. запаха собственного тела. Редко встречающаяся форма обманов чувств, при которой больные жалуются на испытываемый ими неприятный запах собственного тела и выражают беспокойство, что его могут ощутить окружающие. В дальнейшем к Г. з. с. т. присоединяется бред. См. Бред физического недостатка, заметного окружающим.
Г. зеркальные, эпилептические. Вид эпилептического галлюцинаторного припадка, во время которого больной видит свое собственное изображение. Син. Аутоскопия, эпилептическая.
Г., зоологические. Характеризуются тем, что зрительные образы представлены живыми существами - крысами, кроликами, тараканами, птицами и т. д.
Г., зрительные (Hallucinationes visuales) (от лат. visus - зрение). Галлюцинации в виде зрительных ощущений и (или) образов. Наблюдаются преимущественно при психозах, протекающих с помрачением сознания. Син. Галлюцинации, оптические.
Г., зрительные, вербальные (Hallucinationes visuales verbales) (от лат. visus и verbum - слово). Зрительные галлюцинации с видением слов, написанных на стене, на облаках и пр. и имеющих особое значение для больного. Син. Сегла, зрительно-вербальные галлюцинации.
Г. имагинационные (Hallucinationes imaginationes) - см. Галлюцинации воображения.
Г. императивные (Hallucinationes imperativae) (от лат. impero - приказывать). Вербальные галлюцинации в виде голосов, приказывающих совершить те или иные, иногда опасные для больного и окружающих поступки или, наоборот, запрещающих ему действовать и говорить. Син. Галлюцинации, приказывающие.
Г. интероцептивные (Hallucinationes interoceptivae) (от лат. internus - внутренний и capio - ловить, взять, принимать) - см. Галлюцинации, энтероцептивные.
Г. интероцептивные, термические. Патологические термические восприятия, локализующиеся в различных частях тела (в мозгу, желудке, костях и т. д.), ощущаемые с такой чувственной ясностью, что больными воспринимаются как реальные ощущения. См. Галлюцинации, интероцептивные, Галлюцинации, энтероцептивные.
Г. истинные (Hallucinationes verae) (от лат. verae - истинный, подлинный) - см. Галлюцинации.
Г. кинематические - см. Кинематические галлюцинации.
Г. кинематографические (от греч. kinema, kinematos - движение и grapho - писать) - см. Галлюцинации, сценические.
Г. кинестетические (Hallucinationes kinaestheticae) (от греч. kinesis - движение и aesthesis - чувство, ощущение) - см. Галлюцинации, моторные.
Г. Клода (Claude H.) - см. Клода, галлюцинации, Галлюцинации, сценические.
Г. комбинированные (от лат. приставки com - с, вместе и bini - попарно) - см. Галлюцинации, сложные.
Г. комментирующие (Hallucinationes commentantes) (от лат. commentor- обсуждать). Вербальные галлюцинации, при которых больной слышит голоса, обсуждающие его действия и мысли, высказывающие осуждение или одобрение. Син. Галлюцинации, телеологические.
Г. комплексные (от лат. complexus - совокупность, охват, соединение) - см. Галлюцинации, сложные.
Г. контрастные (от лат. contrasto - противопоставляться, contra - против и stare - стоять) - см. Галлюцинации, антагонистические.
Г. лилипутные (от лилипутов - карликов из сатирического романа «Путешествия Гулливера» английского писателя Джонатана Свифта) - см. Галлюцинации, микроптические.
Г. ложные - см. Псевдогаллюцинации.
Г. макрооптические (Hallucinationes macropticae) (от греч. macros - большой и optikos - относящийся к зрению). Зрительные галлюцинации в виде образов людей, животных, неодушевленных предметов, отличающихся необыкновенно большими, иногда - гигантскими размерами. Син. Макрогаллюцинации.
Г. массовых событий. Осязательные обманы в форме галлюцинаций с фантастической окраской, при которых больной галлюцинирует массовые события, напр. истязание или избиение множества людей в подземелье.
Г. микроптические (Hallucinationes mikropticae) (от греч. mikros - маленький и optikos). Зрительные галлюцинации в виде образов живых существ и неодушевленных предметов, отличающихся очень маленькими размерами. Характерны для алкогольного делирия. Син. Микрогаллюцинации, син. Галлюцинации, лилипутные.
Г. моторные (от лат. motorius - двигательный). Галлюцинации общей чувствительности в виде ощущения движения объективно неподвижных в данный момент органов (конечностей, языка). Син. Галлюцинации, двигательные, Галлюцинации, кинестетические, Галлюцинации, мышечные, Галлюцинации, проприоцептивные.
Г. музыкальные (Hallucinationes musicae) (от греч. musike - искусство пения). Слуховые галлюцинации в виде пения или игры на музыкальных инструментах.
Г. мышечные (Hallucinationes musculares) (от лат. musculus - мускул) - см. Галлюцинации, моторные.
Г. навязчивые. Систематическое повторение одних и тех же галлюцинаторных образов длительное время. В тех случаях, когда сохранены остальные психические функции, у больного формируется критическое отношение к ним.
Г., негативные (Hallucinationes negativae) - см. Галлюцинации, отрицательные.
Г. нормооптические (Hallucinationes normopticae) (от лат. norma - норма, мера, правило и греч. optikos - относящийся к зрению). Зрительные галлюцинации, при которых размеры мнимых образов соответствуют обычным представлениям.
Г. обонятельные (Hallucinationes olfactoriae) (от лат. olfactus - запах, обоняние). Галлюцинации в виде ощущения каких-либо запахов, чаще всего неприятных. Трудно отличимы от обонятельных иллюзий. Наблюдаются при органических процессах в височной доле мозга (опухолях и др.), раздражающих обонятельный центр (ункусные кризы). Последние могут появляться в качестве ауры припадка Джексона.
Г. общего чувства. Сборная группа, включающая: 1) Г энтероцептивные, вестибулярные и моторные, 2) являющиеся обманом общего чувства, воспринимаемые как ощущения, поступающие из внутренних органов, 3) ощущение чьегото чужого присутствия, не подтверждаемое поступающей из анализаторов информацией, больные говорят, что они это чувствуют, знают.
Г. односторонние (Hallucinationes unilaterales) (от лат. unus - один и latus - сторона). Слуховые галлюцинации, воспринимаемые одним ухом, или зрительные галлюцинации, при которых воспринимаемые образы расположены в одной половине зрительного поля. Син. Галлюцинации, унилатеральные.
Г. онейроидные (Hallucinationes oneiroidae) (от греч. oneiros - сон, сновидение и eides - подобный). Сценические зрительные галлюцинации и псевдогаллюцинации с фантастическим содержанием, при которых больной принимает активное участие в мнимых событиях, но может быть и пассивным созерцателем.
Г. оптикокинестетические (от греч. optikos - относящийся к зрению, kinesis - движение, aesthesis - чувство, ощущение). Описаны при алкогольном делирии: невидимая рука невидимым пером в течение 5-6 минут пишет светящимися, фосфоресцирующими буквами в отдалении важные для больного сообщения. Больной, у которого эти галлюцинации впервые наблюдались, называл их «светящимися телеграммами».
Г. оптические (Hallucinationes opticae) (от греч. optikos - относящийся к зрению) - см. Галлюцинации, зрительные.
Г. осязательные (Hallucinationes tactiles) - см. Галлюцинации, тактильные.
Г., отраженные (Hallucinationes reflectoriae) - см. Галлюцинации, рефлекторные.
Г, отрицательные (Hallucinationes negativae) (от лат. nego - отрицать, отказать). Нарушение восприятий, при котором больной не воспринимает зрительно, слышимо или тактильно отдельные объекты, находящиеся в его поле зрения, при нормальном воспринимании других. Син. Галлюцинации, негативные.
Г памяти (Hallucinationes memoriae) (от лат. memoria - память). Появление воспоминаний в виде зрительных образов и событий, которые не существуют в действительности, но имеют для больного характер реальности. Ср. Псевдомнезия. Син. Галлюцинации, ретроактивные.
Г, панорамные (от греч. panorama - широкий, красивый вид, pan - все, целый и horama - видимое, вид, horao - смотреть, видеть). Плоскостные или объемные зрительные галлюцинации с преобладанием пейзажей, зачастую неподвижные. Наблюдаются при делириях и галлюцинозах у слепых.
Г, первосигнальные. Галлюцинации, в основе которых лежит первая сигнальная система. К ним относятся фотопсии, элементарные слуховые галлюцинации - акоазмы, а также обонятельные, вкусовые и тактильные галлюцинации.
Г, Пика - см. Пика, галлюцинации.
Г., полиакузические (от греч. poly - много, akusis - слух). Слуховые галлюцинаторные образы воспринимаются больным последовательно, многократно повторяясь.
Г, полиоптические (Hallucinationes polyopticae) (от греч. poly - много и ops, opos - глаз, зрение). Зрительные галлюцинации, характеризующиеся множеством стереотипных, различно расположенных зрительных образов. Наблюдаются при органических заболеваниях мозга. Син. Полиопия, галлюцинаторная.
Г, полифонические (поли и греч. phone - голос, звук). Разновидность слуховых галлюцинаций, при которых характерны постоянно увеличивающаяся сила воспринимаемых звуков и многократное их повторение.
Г, Попова (ПоповГ. А.) - см. Попова, галлюцинации.
Г, примитивные. Относятся в основном к зрительным галлюцинациям и обычно наблюдаются при атрофических изменениях в зрительных нервах. Характеризуются яркостью, живостью и внешней проекцией.
Г., проприоцептивные (Hallucinationes proprioceptivae) (от лат. proprius - собственный, личный, принадлежащий лично кому-либо и capio - ловить, принимать) - см. Галлюцинации, моторные.
Г., простые. Галлюцинации в границах только одного анализатора.
Г, психические (от греч. psyche - душа). Термин, предложенный Беларгером в 1884 г. для обозначения слуховых галлюцинаций, при которых больной слышит «беззвучные» голоса, шумы и т. д. Психические галлюцинации - разновидность псевдогаллюцинаций В. Кандинского.
Г, психогенные (Hallucinationes psychogenae) (от греч. psyche и genesis - происхождение). Галлюцинации, возникающие в результате внешнего психического воздействия (психической травмы, гипнотического внушения и др.).
Г., психогенные индуцированные (Hallucinationes psychogenae inductae) (от греч. psyche, genesis и лат. induco - наводить, вводить, возбуждать). Галлюцинации, возникающие одновременно у нескольких (в ряде случаев - многих) лиц в результате взаимного внушения.
Г, психологические (греч. logos - смысл, содержание) - син. Доминантные галлюцинации.
Г, психомоторные (Hallucinationes psychomotoriae) (от греч. psyche и лат. motorius - двигательный). Устаревший термин для обозначения галлюцинаций в виде непроизвольных переживаний, насильственно выполняемых движений, которых больной в действительности не осуществляет.
Г, психомоторные, буквенные.
Описаны при фокальных судорожных припадках, протекающих без расстройств сознания и ограничивающихся мышцами правой половины лица и правой руки. Характер обманов восприятия зависел от степени глубины припадка - наблюдался переход от навязчивых представлений определенных букв к галлюцинациям и псевдогаллюцинациям.
Г. психосенсорные (Hallucinationes psychosensoriae) (от греч. psyche и лат. sensus - чувство, ощущение). Галлюцинации в виде ощущения изменения формы и размеров собственного тела или отдельных его частей.
Г. резидуальные (Hallucinationes residuales) (от лат. residualis - остаточный, оставшийся). Галлюцинаторные переживания, которые наблюдаются после успокоения психоза (приступа), и в начальный период ремиссии могут продолжаться галлюцинаторные (реже - и галлюцинаторно-параноидные) переживания. Это принимается как показатель все еще неполноценной ремиссии.
Г. ретроактивные (Hallucinationes retroactivae) (от лат. retro - назад, обратно и activus - действенный, действующий) - см. Галлюцинации, памяти.
Г. рефлекторные (Hallucinationes reflectoriae) (от лат. reflecto - обращать назад, согнуть кзади). Галлюцинации, возникающие в сфере одного анализатора (зрительного, слухового, тактильного) при действии реального раздражителя на другой анализатор, напр. появление зрительных галлюцинаций при звуке камертона. Рефлекторные галлюцинации, как и функциональные, отличаются от истинных тем, что возникают (как и иллюзии) при реальных раздражителях; в противоположность иллюзиям отражение реального объекта при них не сливается с патологическими представлениями, а существует наряду с ними в восприятии. Ср. Галлюцинации, функциональные син. Галлюцинации, отраженные.
Г., речевых движений языка. Описаны при эпидемическом энцефалите и характеризуются ощущением не производимых в действительности движений, шевеления языка. Язык «отвечает» на мысли, производимая им речь как бы воспринимается внутри головы. Являются одним из вариантов «внутреннего говорения» В. X. Кандинского.
Г., речедвигательные. (Seglas J. E., 1888.) Галлюцинации, являющиеся одним из проявлений синдрома психического автоматизма Кандинского - Клембо. В зависимости от характера и степени выраженности моторного и сенсорного компонента различают вербально-моторные слуховые галлюцинации и вербально-моторные псевдогаллюцинации.
Г., ротоглоточные. Тактильные галлюцинации, локализующиеся в полости рта и глотки и характеризуемые больными как ощущение инородного тела. Наблюдаются при алкогольном делирии на высоте психоза в связи с изменением сознания. При протекании белой горячки с онейроидным нарушением сознания хорошо сохраняются в памяти после выхода из психоза. Не являются признаком неблагоприятного течения заболевания.
Г. рудиментарные. Наблюдаются при приступообразном течении шизофрении с картиной вербального галлюциноза, главным образом при галлюцинаторнобредовой структуре приступов. После одного из затяжных приступов могут остаться в ремиссии как резидуальное расстройство наряду с остаточными несистематизированными бредовыми идеями и признаками шизофренических изменений личности - аутизма, вялости, пассивности.
Г. Сегла (Seglas J. E., 1856-1939, фр. психиатр) - см. Галлюцинации, зрительные, вербальные.
Г. сенестетические (Hallucinationes coenaestheticae) (от греч. koinos - общий и aesthesis - чувство, ощущение). Псевдогаллюцинации в виде трудно поддающихся описанию тягостных ощущений в различных областях тела, которые, по мнению больного, являются следствием физического или другого воздействия извне.
Г. сенестопатические (Hallucinationes coenaesthopathicae) (от греч. koinos, aesthesis и pathos - болезнь, страдание) - см. Галлюцинации, энтероцептивные.
Г. синтетические (Hallucinationes syntheticae) (от греч. synthesis - связывание, соединение) - см. Галлюцинации, сложные.
Г. скрытые (нем. Vexierhalluzinationen) (от нем. vexieren - задираться, дразнить, сердить). Термин введен К. Бонгеффером для обозначения зрительных галлюцинаций, которые исчезают при попытке больного поймать являющиеся ему образы. Характерны для алкогольного делирия. Син. Галлюцинации, дразнящие.
Г. сложные (Hallucinationes complexae) (от лат. complexus - совокупность, охват, соединение). Галлюцинации в виде одновременно возникающих различных ощущений (слуховых, и зрительных, и тактильных, и др.). Син. Галлюцинации, комбинированные, Галлюцинации, синтетические.
Г, слуховые (Hallucinationes acusticae) (от лат. acusticus - слуховой). Галлюцинации в виде элементарных звуков (шум, звон, треск) или сложных акустических образов (речь, музыка). Первые называют акоазмами, а вторые - вербальными галлюцинациями или фонемами. Слуховые галлюцинации наблюдаются преимущественно при психозах, протекающих на фоне ясного сознания. Син. Галлюцинации, акустические.
Г, слуховые, Аленштиля. (AhlenstielH.) - см. Аленштиля, слуховыегаллюцинации.
Г, соматические (Hallucinationes somaticae) (от лат. somaticus - телесный и греч. soma - тело) - см. Галлюцинации, энтероцептивные.
Г., стабильные (Hallucinationes stabiles) (от лат. stabilis - устойчивый) - см. Галлюцинации, статические.
Г, стабильные, Кальбаума (Kahlbaum K. I.) - см. Кальбаума, стабильные галлюцинации.
Г., статические (Hallucinationes staticae) (от лат. staticus - находящийся в состоянии равновесия или покоя, относящийся к устойчивости, к равновесию). Галлюцинации со слабо меняющимся содержанием, с частым, иногда непрерывным повторением одного и того же галлюцинаторного образа. Син. Кальбаума, стабильные галлюцинации, Галлюцинации, стабильные, Галлюцинации, стереотипные.
Г, стереогностические (Hallucinationes stereognosticae). Наблюдающиеся при экзогенных психозах тактильнокинестетические Г. При отсутствии какихлибо внешних раздражителей больные утверждают, что они очень отчетливо осязают наличие в руке, чаще правой, предмета (напр., монеты, карандаша), которым они пытаются пользоваться. Выявляются на фоне расстроенного сознания (сновидно-оглушенного или сновидно-делириозного), сочетаются с нарушениями схемы тела и элементарными тактильными галлюцинациями.
Г, стереотипные (Hallucinationes stereotypicae) (от греч. stereos - жесткий, плотный, объемный, пространственный и typos - отпечаток, образец) - см. Галлюцинации, статические.
Г, сценические (Hallucinationes scenicae) (от лат. scena - сцена театра и греч. skene - шатер, шалаш). Зрительные и (или) слуховые галлюцинации, при которых множественные подвижные галлюцинаторные образы, связанные между собой, последовательно сменяют друг друга и образуют сцену с развивающимися событиями. Син. Клода, галлюцинации, Галлюцинации, кинема тографические, Галлюцинации, сценоподобные.
Г., сценоподобные (от лат. scena) - см. Галлюцинации, сценические.
Г., тактильные (Hallucinationes tactiles) (от лат. tactilis - касательный, осязательный). Галлюцинации в виде ощущения одушевленных (насекомых, паразитов, червей) или неодушевленных объектов на поверхности тела, в коже или под кожей, обычно сопровождаются жжением, зудом и др. Встречаются в основном при алкогольном делирии и кокаинизме. Син. Галлюцинации, осязательные.
Г., телеологические (Hallucinationes teleologicae) (от греч. teleos - законченный, достигший цели и logos - наука, учение) - см. Галлюцинации, комментирующие.
Г, телесные (Hallucinationes somaticae) (от лат. somaticus - телесный, греч. soma - тело) - см. Галлюцинации, энтероцептивные.
Г., термические (Hallucinationes thermicae) (от греч. therme - тепло, жар). Галлюцинации в виде ощущения холода или тепла на поверхности кожи, либо ощущения прикосновения к холодному или горячему предмету.
Г. типа Шарля Бонне. (Bonnet Ch., фр. натуралист XVII в.) Простые истинные галлюцинации (образные, подвижные, окрашенные) в рамках того органа чувств, который патологически изменен (напр., при катаракте или глаукоме - зрительные галлюцинации, при хроническом воспалении среднего уха - слуховые). Галлюцинаторные образы обычно связаны с переживаниями больного. Остальная часть психической деятельности не нарушена (отсутствует бред, нарушения сознания, налицо критическое отношение к галлюцинациям).
Г. типа «эхо виденного». (Милев В., 1957). Вербальные галлюцинации, при которых «голос» невидимого собеседника описывает словами рисунки, картины и др., находящиеся перед глазами галлюцинирующего. Син. Галлюцинации, типа «эхо картиньГ.
Г. токсические (Hallucinationes toxicae). Возникают в связи с действием различных токсических веществ, наркотиков. Могут наблюдаться при непомраченном и помраченном сознании. В последнем случае они утрачивают ощущение чуждости и воспринимаются некритически, больной принимает участие в галлюцинаторных переживаниях, носящих характер онейроидных, делириозных или аментивных. К Г т. относятся и галлюцинации тактильные Маньяна.
Г. унилатеральные (Hallucinationes unilaterales) - см. Галлюцинации, односторонние.
Г. функциональные (Hallucinationes functionales) (от лат. functio - функция, деятельность). Вербальные галлюцинации, которые появляются только на фоне реального индифферентного звукового раздражителя со стереотипно-монотонным характером (шум воды, ветра и др.) и исчезают с прекращением его действия. В отличие от рефлекторных галлюцинаций, которые могут происходить от всех анализаторов, функциональные галлюцинации бывают только вербальными и в рамках одного и того же анализатора; следует отграничить их от иллюзий из-за отсутствия соответствия, близости между реальным и галлюцинаторным «восприятием», причем, в отличие от иллюзий, при функциональных галлюцинациях в переживаниях больного раздражитель и галлюцинаторный образ существуют одновременно и независимо друг от друга. Ср. Галлюцинации, рефлекторные.
Г., частичные (Hallucinationes partiales) (от лат. partialis - частичный). Зрительные галлюцинации с восприятием только отдельных частей живых существ или неодушевленных предметов.
Г. экстатические (Hallucinationes extaticae) (от греч. extasis - исступление, восторг). Яркие, образные и впечатляющие постоянные галлюцинации (зрительные, слуховые и др.), которые всецело овладевают сознанием больного и приводят его в состояние экстаза. См. Экстаз.
Г. экстракампинные (от лат. extra - вне, вовне и campus - поле). Зрительные галлюцинации, образы которых чаще всего люди, возникающие вне зрительного поля (сзади, сбоку и пр.). По мнению Э. Блейлера, они специфичны для шизофрении.
Г. элементарные (Hallucinationes elementariae) (от лат. elementarius - первоначальный, основной; в переносном смысле - простой). Зрительные и слуховые галлюцинации в виде неоформленных в предметы образов - пятен, искр и пр. (фотопсии), или отдельных звуков - шум, звон, треск, шаги и пр. (акоазмы).
Г. элементарные зрительные (от лат. elementarius) - см. Фотопсии.
Г. элементарные слуховые (от лат. elementarius) - см. Акоазма.
Г. эндоскопические (Hallucinationes endoscopicae) (от греч. endon - внутри и scopeo - смотреть, рассматривать). Зрительные галлюцинации, содержание которых - объекты (инородные тела), находящиеся в организме, или протекающие в нем физиологические процессы.
Г. энтероцептивные (Hallucinationes enteroceptivae) (от греч. enteron - кишка, внутренности и лат. capio - ловить, брать, принимать). Галлюцинации в виде необычайных ощущений во внутренних органах, напр., ощущения наличия в них инородных предметов или живых существ. Син. Галлюцинации, висцеральные; Галлюцинации, интероцептивные, Галлюцинации, сенестопатические, Галлюцинации, соматические, Галлюцинации, телесные.
Г., эпилептические. Возникают при височной эпилепсии, нередко являются единственным симптомом (иногда начальным) фокальных эпилептических припадков. Отличаются значительной детализацией и всегда отражают жизненный опыт больного. Могут носить характер зрительных, обонятельных, слуховых, висцеральных, комплексных.
Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003