ЭПИЛЕПСИЯ, СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ

расстройство, при котором очаговые (джексоновские) или вторично генерализованные припадки являются симптомами текущего органического мозгового процесса – опухоли (экстрацеребральной локализации, обычно это менингиомы, или, реже, интрацеребральной локализации, большей частью это глиомы), нарушений мозгового кровообращения (ишемического размягчения мозга, кровоизлияния в мозг), паразитарных заболеваний (цистицеркоз, эхинококкоз, токсоплазмоз мозга) или нейроинфекции (менингоэнцефалит, абсцесс мозга, туберкулома, сифилитическая гумма, арахноидит). В более редких случаях судорожные припадки могут появляться на различных стадиях течения хронически прогрессирующих процессов (лейкоэнцефалиты, туберозный склероз) и наследственно-дегенеративных заболеваний (миоклонус-эпилепсия, гепатолентикулярная дегенерация, хорея Гентингтона). Различают два варианта симптоматической эпилепсии. Один вариант вызван перенесенным ранее органическим заболеванием головного мозга, другой – текущими органическими церебральными заболеваниями. Симптоматическая эпилепсия может начинаться с эпилептического статуса или появления серийных припадков. В отличие от симптоматической, при генуинной эпилепсии эпилептический статус развивается обычно на фоне многолетнего течения заболевания или при наличии определенных привходящих обстоятельств (прекращение лечения, замена антиконвульсанта и т.п.). Особенности клинической структуры припадков в некоторой степени помогают диагностике локализации очага поражения в мозге. Зрительные расстройства (фотопсии, мерцающая скотома) указывают на топику процесса в затылочной доле, клонико-тонические судороги в ноге – в верхних отделах передней центральной извилины, обонятельная или вкусовая аура, жевательные и глотательные движения – в височной доле и т.п. Лечение: назначение антиконвульсантов (карбамазепин, клоназепам, фенобарбитал, бензонал, гексамидин, хлоракон, смесь Серейского и др.), дегидратирующих средств (диамокс, гипотиазид и др.), дезинтоксицирующих препаратов (гипосульфит натрия, унитиол, глутаминовая кислота) в сочетании с лечением основного заболевания и психогигиеническими мероприятиями (молочно-растительная диета, избегание инсоляции и перегревания, ограничение жидкости и соли).