ЭЛЕКТРОСУБКОРТИКОГРАФИЯ ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНЫЙ ШОК

Электросудорожная терапия

Найдено 4 определения термина Электросудорожная терапия

Показать: [все] [краткое] [полное]

Автор: [отечественный] [зарубежный] Время: [советское] [современное]

ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ (ЭСТ)

Использование электросудорожного шока в качестве терапевтической процедуры при психиатрических нарушениях. Эта методика заключается в воздействии слабым электрическим разрядом (20-30 миллиампер) на обе височные области черепа до наступления большого эпилептического припадка. Пациента успокаивают, используя барбитураты ультракороткого действия, а миорелаксанты вводятся для того, чтобы свести к минимуму интенсивность мышечных сокращений. После применения ЭСТ следует период сонливости, временной спутанности сознания и дезориентации, а также ряд нарушений памяти, некоторые из которых проходят через какое-то время, хотя все равно могут оставаться провалы. За последние годы значительно сократилось использование этой процедуры во многих больших неукомплектованных штатом учреждениях, где она в основном применялась для того, чтобы угрозой применения ее сделать покорными пациентов. Признано только терапевтическое использование этой процедуры для лечения случаев серьезной депрессии, которые не поддаются лечению антидепрессантами. Также называется электрошоковой терапией (ЭШТ), следует различать с электротерапией.

Оцените определение:

Источник: Оксфордский толковый словарь по психологии/Под ред. А.Ребера,2002 г

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

терапевтическая процедура, использование электрошоков при лечении психических расстройств (чаще тяжелой и резистентной к терапии антидепрессантами депрессивного расстройства настроения). Одновременно, с целью предотвращения осложнений терапии, используются миорелаксанты и барбитураты ультракороткого действия.

Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд., 2012 г

Электросудорожная терапия

electroconvulsive therapy) Электросудорожная терапия (ЭСТ) представляет собой метод лечения, правомерность к-рого оспаривается мн. Он применяется в небольшом проценте случаев для лечения больных с эмоциональными расстройствами, гл. обр., страдающих эндогенной депрессией. Метод приобрел дурную репутацию отчасти вследствие того, что ассоциируется с терминами "шок" и "судороги", отчасти же в связи с тем, что иногда использовался необдуманно или с целью наказания. В лечении одного и того же больного могли иногда использоваться сотни сеансов. К побочным эффектам относятся состояния спутанности сознания, амнезия - как ретроградная, так и антероградная, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и даже физ. травмы. Использование ЭСТ стало знач. более редким с появлением антидепрессантов и нейролептиков. Сейчас этот метод может использоваться лишь при наличии письменного согласия пациента. Интенсивность электрического разряда сейчас ниже, чем раньше, число сеансов, проводимых через день, обычно не превышает 6-8. ЭСТ предшествует введение миорелаксантов или обезболивающих препаратов для уменьшения субъективного дискомфорта и риска физ. травматизации. Унилатеральное проведение ЭСТ, обычно с подключением электрода к области правого полушария мозга, обеспечивает достаточное терапевтическое действие с минимальным риском нарушений памяти и др. побочных эффектов. Побочные эффекты обычно слабы, за исключением случаев, когда ЭСТ комбинируется с терапией литием. В такой модифицированной форме ЭСТ оказывает подтвержденный терапевтический эффект для ограниченных категорий больных. Это сильное лечебное средство для мн. страдающих эндогенной депрессией пациентов, оказывающихся резистентными к действию антидепрессантов. В случаях сочетания депрессивных и психотических симптомов ЭСТ оказывается более эффективным, чем изолированное применение антидепрессантов или нейролептиков. Поскольку действие ЭСТ наступает быстрее, чем при лекарственной терапии, она часто рекомендуется для лечения больных с активными суицидными тенденциями. В любом случае применения, эффект ЭСТ оказывается временным. Рецидива позволяет избежать постоянный прием антидепрессантов. Механизм терапевтического действия ЭСТ неизвестен. Часто наблюдаемые при ЭСТ провалы в памяти несущественны и, вероятно, вообще не способствуют терапевтическому эффекту. Обнаружено, что ЭСТ повышает метаболизм норэпинефрина в мозгу, меняет чувствительность рецепторов к моноаминовым синаптическим медиаторам, повышает выброс гипофизарных гормонов и ослабляет проницаемость гематоэнцефалического барьера. Любой из них или все эти эффекты могут обусловливать антидепрессивное действие ЭСТ. Больший интерес вызывают дефицитарные изменения памяти, часто наблюдаемые при ЭСТ. Отмечается как антероградная, так и ретроградная амнезия, постепенно исчезающие в течение первого месяца после ЭСТ. Пациенты продолжают, однако, жаловаться на нарушение памяти в течение неск. последующих месяцев. Возможно, что в течение этого времени действительно сохраняется небольшой, но реальный дефицит памяти, не обнаруживаемый используемыми методами тестирования. Возможно тж, что затруднения с памятью, с к-рыми больные сталкиваются вскоре после курса ЭСТ, вызывают у них установку на повышенное внимание к незначительным, нормальным эпизодам забывчивости. См. также Депрессия, Электростимуляция нервной системы, Право отказа от лечения Дж. Калат

Источник: Р. Корсини, А. Ауэрбах. Психологическая энциклопедия. СПб.: Питер, 2006. - 1096 с

ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ

Показаниями к электросудорожной терапии являются: длительные (6-8 месяцев) депрессивные состояния при маниакально-депрессивном психозе, которые не уступают лечению различными психотропными средствами, шизофрения с наличием выраженного депрессивного состояния, с аффектом тревоги, нестойкими бредовыми идеями обвинения и отношения, а также депрессивные состояния с бредовыми идеями нигилистического характера (синдром Котара), что наиболее часто встречается при инволюционной меланхолии.

На электросудорожную терапию назначают больных, не страдающих соматическими заболеваниями. Больные должны быть тщательно обследованы со стороны соматической и неврологической сферы, а также костно-мышечного аппарата. Больных необходимо проконсультировать с терапевтом, если нужно - с хирургом, которые должны в письменном виде дать заключение о возможности проведения электросудорожной терапии.

Абсолютными соматическими противопоказаниями к электросудорожной терапии являются: все острые инфекционные и лихорадочные заболевания до полного восстановления здоровья, все гнойные воспалительные явления, пороки сердца, декомпенсированные и субкомпенсированные, выраженный атеросклероз, стенокардия, гипертония, туберкулез, острые и хронические заболевания носоглотки, ведущие к нарушению проходимости, хронические бронхиты, эмфизема легких, бронхиальная астма, а также заболевания костей и суставов, заболевания почек и печени, диабет и базедова болезнь, глаукома, тромбофлебиты, органические заболевания центральной и периферической нервной системы, алиментарная дистрофия и беременность.

Относительные противопоказания к электросудорожной терапии: гипертония и атеросклероз в умеренной степени, компенсированные пороки сердца, язва желудка, новообразования без кахексии, хорошо сросшиеся старые переломы, бедренные и паховые грыжи.

Подготовка больного к электросудорожной терапии. В день проведения электросудорожного сеанса утром больной должен опорожнить кишечник. Не следует с утра кормить больного, лишь иногда разрешается чашка чаю с небольшим кусочком хлеба. Перед тем как войти в кабинет, где проводится электросудорожная терапия, больному рекомендуют опорожнить мочевой пузырь. В его одежде устраняют стесняющий пояс, завязки и т. п. Электросудорожная терапия осуществляется в специальном помещении, имеющем определенное количество коек (не меньше, чем число назначенных на лечение больных). Кроме аппарата для электросудорожного лечения, в палате нужно иметь следующие инструменты и медикаменты: металлический шпатель, конец которого обернут ватой и марлей для закладывания между зубами, шприцы 2-3-граммовые с иглами и с более длинной иглой для инъекции в сердечную мышцу, физиологический раствор для смачивания электродов и кожи в месте их наложения, роторасширитель и языкодержатель, термометры, аппарат для измерения артериального давления. Из медикаментов необходимы: спирт, йод, кофеин в ампулах, лобелии в ампулах или цититон, андреналин, кислородная подушка, кордиамин и эфедрин в ампулах. По окончании электросудорожной процедуры больной остается в этой палате в течение нескольких часов под наблюдением, врача. Аппаратура для проведения электросудорожной терапии может питаться от электросети с напряжением тока 127 или 220 V. Для этого соответственно устанавливают реостат на необходимое напряжение. После этого аппарат включают в сеть с помощью одного из шнуров и поворачивают ручку включателя на панели аппарата. Минимальное напряжение тока, которое может быть использовано для вызывания первого припадка - 60-70 V. Оно устанавливается на основании показаний вольтметра, вмонтированного в панель аппарата. Минимальная судорожная доза является индивидуальной и подыскивается обычно эмпирически. Судорожная доза зависит не только от напряжения тока, но и от времени прохождения тока через больного. Это время колеблется от 0,5 до 0,9 секунды.

В аппарате предусмотрен автоматический размыкатель тока, который устанавливается врачом заранее на избранный промежуток времени. На панели аппарата имеется телефонный диск. Каждая его цифра соответствует 0,1 секунды. Необходимое количество десятых секунды набирают, как на телефонном аппарате, т. е. поворачивают диск от соответствующей цифры. Первый электросудорожный припадок начинают с экспозиции 0,5 секунды. Для этого поворачивают диск от цифры 5, устанавливают аппарат на 80 V и с этой дозы начинают электросудорожный сеанс. На голову больного накладывают электроды, предварительно обернув их марлей в несколько слоев и смочив обкладку физиологическим раствором. Виски больного, куда накладывают электроды, также тщательно смачивают физиологическим раствором. Электроды накладывают симметрично, ближе к волосистой части головы, ближе к бипариетальному положению. Электроды закрепляют на голове больного резиновой полоской, которую обертывают вокруг головы.

Когда аппарат соответствующим образом подготовлен для проведения электросудорожной терапии и электроды наложены, шнур, отходящий от электродов, присоединяют к аппарату. При готовности аппаратуры персонал получает сигнал: <Внимание!>, и врач нажимает включатель на панели аппарата, который указывает на подачу тока пациенту. В момент включения тока диск приходит в движение и возвращается в исходное положение. После этого ток автоматически выключается. При включении тока на больного на панели аппарата зажигается красная сигнальная лампочка, которая гаснет, когда ток размыкается. До погашения лампочки врач не опускает включатель тока на больного, так как, опустив его раньше угасания лампочки, можно разомкнуть ток ранее назначенного времени.

Если припадок не возник при данной дозе, увеличивают напряжение тока на 10 V или экспозицию на 0,2 секунды. Через 2-3 минуты после первой пробы можно повторить сеанс электросудорожной терапии при повышенной дозе. Если и эта дозировка не вызывает припадка, снова увеличивают напряжение или экспозицию; обычно в таких случаях попеременно увеличивают то время, то напряжение; не следует повышать одновременно то и другое. При подборе минимальной судорожной дозы не рекомендуется повторять электросудорожные сеансы больше 2-3 раз в день. Максимальная дозировка, при которой можно проводить электро-судорожное лечение, составляет 120 V и 0,9 секунды. Найденную минимальную судорожную дозу электротока применяют для последующих электросудорожных процедур.

Отмечается, что у некоторых больных порог судорожной готовности в течение курса повышается. В таких случаях повышают напряжение на 10 V или экспозицию на 0,2 секунды. В редких случаях понижается порог судорожной готовности. В таких случаях больной реагирует более интенсивным припадком. При последующих сеансах снижают дозу на 10 V или на 0,2 секунды. После возникновения припадка больного отключают от аппарата и снимают электроды. Во время припадка сестра должна немедленно заложить шпатель между зубами больного, чтобы не произошло прикуса языка, щек и западения языка: В начале припадка больные раскрывают рот на очень короткое время, поэтому вводить шпатель следует очень быстро. Шпатель накладывают на коренные зубы. Перед процедурой рот больного осматривают, съемные протезы, если они имеются, удаляют. Заложенный шпатель сестра держит до окончания припадка, пока у больного не разомкнется рот. Во время припадка удерживать больного не надо. Необходимо следить, чтобы во время судорог он не причинил себе повреждений. Когда судорожные явления заканчиваются, под голову больному подкладывают вторую подушку, голову несколько поворачивают на бок и вытирают накопившуюся слюну.

Если больной через 10-20 секунд после окончания судорог не начинает дышать, надо сделать несколько резких нажатий на нижнюю часть груди и несколько раз повернуть голову в обе стороны. Если после припадка больной стремится уйти с кровати, его необходимо удерживать. Сознание после припадка восстанав-ливается не сразу. В этот период надо следить за пульсом и дыханием.

Во время электросудорожной терапии иногда после замыкания тока на больного припадок возникает не сразу, а спустя несколько минут. Этот припадок называется отставленным. Его клинические проявления отличаются от большого судорожного припадка. В момент замыкания тока на больного последний теряет сознание, отмечаются короткие судорожные подергивания, больной в течение нескольких секунд находится в каталептическом состоянии, затем медленно нарастают тонические судороги, голова поворачивается в .сторону, постепенно развивается генерализованная тоническая фаза, которая потом переходит в клони-ческую фазу припадка. Тоническая фаза бывает более продолжительной, чем клоническая.

Абортивный припадок может возникнуть при недостаточности минимальной судорожной дозы электричества, но он развивается непосредственно после замыкания тока, без латентного периода, как при отставленном припадке. Он проявляется в несколько укороченной тонической фазе, после которой отмечается несколько кло-нических подергиваний. Клоническая фаза как таковая почти отсутствует. Иногда наблюдается несудорожная пароксизмальная реакция больного при недостаточном по напряжению и продолжительности воздействии тока на центральную нервную систему. Наиболее легкий малый припадок при проведении электросудорожной терапии характеризуется короткими подергиваниями в момент замыкания тока, больной лежит несколько секунд неподвижно с остановившимся взглядом и задержкой дыхания, затем, не выходя из бессознательного состояния, производит автоматические движения, перебирает пальцами, что-то бормочет. Такое состояние про-должается 20-30 секунд. Постепенно сознание восстанавливается, но о происшедшем больной ничего не помнит. Электросудорожную терапию проводят 3 раза в неделю через день, соматически ослабленным больным -2 раза в неделю; всего на курс лечения 10-12 припадков. Это лечение можно сочетать с нейролептической и тимолептической терапией.

Осложнения. Во время электросудорожной терапии может наступить нарушение целости зубов и аспирация их. В связи с этим необходимо до электросудорожной терапии проводить санацию полости рта больных, а во время терапии вводить в рот шпатель. Иногда наблюдаются вывихи нижней челюсти, которые вправляют лишь по прекращении судорожных явлений. Могут возникнуть вывихи и в других суставах, чаще в плечевых, которые также вправляются после окончания припадка, однако лучше всего это делать в период оглушенности, которая непосредственно следует за припадком. Изредка могут возникать переломы грудных позвонков, иногда трубчатых костей. При подозрениях на перелом следует немедленно произвести рентгенографию. Переломы костей предупреждают путем тщательного ухода за больным во время припадка. Могут возникнуть бурситы травматического характера. Обычно они влекут за собой временное прекращение или полную отмену электросудорожной терапии. Могут возникнуть грыжи, обычно у людей преклонного возраста. Вопрос о продлении терапии в этих случаях решается индивидуально.

Осложнения со стороны внутренних органов: расстройства дыхания. При задержке дыхания свыше 20 секунд после окончания припадка необходимо ритмично производить больному нажатие на область реберной дуги, резко поворачивать голову. При этом дыхание, как правило, восстанавливается. При более продолжительной задержке дыхания вводят лобелии подкожно, кофеин и приступают к искусственному дыханию, которое нужно производить долго: в течение 30-40 минут, если не восстанавливается ритм дыхания, Расстройства со стороны сердечной деятельности: при электро-судорожной терапии могут наблюдаться сердечно-сосудистые коллапсы. Они выражаются в резком побледнении больного после того, как дыхание восстановилось. Кровяное давление падает. Больному необходимо ввести кофеин, адреналин подкожно, дать кислород в смеси с углекислотой. Может развиться аритмия, которая проходит обычно спонтанно. При затянувшейся аритмии дают препараты наперстянки и валерианы.

Иногда возникает абсцесс легкого или пневмония. Они чаще развиваются у соматически ослабленных больных. Отек легких при электросудорожной терапии бывает редко. Сразу после припадка у больного возникают сильная одышка, цианоз, выступает холодный пот, появляется клокотание в груди и трахее, выделяется серозно-кровянистая пенистая мокрота. В легких выслушиваются влажные хрипы. Экстренно вводят кофеин, камфару, на область легких ставят горчичники, ноги растирают спиртом, иногда прибегают к кровопусканию.

Со стороны психики могут развиться осложнения, которые выражаются в затруднении запоминания, ослаблении активности интеллектуальных процессов, быстрой утомляемости. В этих случаях делают перерыв в лечении. По исчезновении этого синдрома электросудорожные процедуры проводят не чаще 2 раз в неделю.

Расстройства памяти: больные не только плохо запоминают настоящее, но и затрудняются в воспроизведении прошлого. Такое состояние может держаться длительное время в течение дней и недель. Электросудорожную терапию прекращают. Эти расстройства проходят медленно Если по психическим показаниям электросудорожное лечение должно быть возобновлено, то оно проводится примерно один раз в неделю (редко 2 раза).

Могут наблюдаться расстройства сознания от легких степеней оглушенности до более выраженной дезориентировки в окружающем с расстройствами памяти, иногда с афатическими нарушениями. Электросудорожную терапию в таких случаях прекращают.

Источник: Справочник невропатолога и психиатра Под ред. Гращенкова, Н.И.Снежневского, А.В., 1965 г

Показать еще...

Найдено научных статей по теме — 12

Перспективность применения серотонинотропных веществ для терапии поведенческих расстройств при дефиц

Федотова Ю.О.
В статье обсуждается вопрос о разработке нового подхода к фармакотерапии поведенческих расстройств при дефиците эстрогенов в эксперименте. Выявлена перспективность применения серотонинотропных веществ в комбинации с низкой дозой 17β-эстрадиола для коррекции поведенческих нарушений при гипоэстрогенном синдроме у самок крыс.
Скачать PDF

Методы арт-терапии на уроках изобразительного искусства

Панфилова А. С.
В статье рассматриваются вопросы, связанные с изучением особенностей применения методов арт-терапии в общеобразовательной школе на уроках изобразительного искусства в качестве профилактического, развивающего, диагностического и реабилитационного методов. Автор выявляет и анализирует целесообразность инновационных введений в учебный процесс, останавливая свое внимание на таком виде изобразительной деятельности, как иллюстративно-тематическое рисование.The article dwells upon issues related to the study of peculiarities of art-therapy methods application at Art lessons in secondary school as a preventive, developing, diagnostic and rehabilitation techniques. Expediency of innovations in educational process are analyzed with specific attention paid to such kind of fine arts as thematic drawing.
Скачать PDF

Оценка эффективности плацебо-терапии по эмоционально-мотивационному состоянию у больных с алкогольно

Востриков Виктор Васильевич, Майорова О.В., Востриков М.В., Шабанов Петр Дмитриевич
У 40 больных с зависимостью от алкоголя в постабстинентном периоде в период проведения курса плацебо-терапии изучали психологические особенности эмоционально-мотивационной сферы. Отмечены значимые различия в группах пациентов. Сделан вывод о необходимости дифференцированного подхода к терапии синдрома отмены алкоголя и постдетоксикационного состояний.
Скачать PDF

Противоболевая терапия в онкологии

Вершинина С.Ф., Стуков А.Н.
В обзоре рассматриваются проявления болевого синдрома у онкологических больных, дается их характеристика, и описываются возможные варианты устранения боли. Библиогр. 24 назв. Вершинина С.Ф., Стуков А.Н. Противоболевая терапия в онкологии // Психофармакол. биол. наркол. 2007. Т. 7, № 1. С. 1471-1477.
Скачать PDF

Теоретико-методологические основания рационально-эмотивной поведенческой терапии А. Эллиса

Франова Ирина Владимировна
Описаны источники теоретических и практических идей, интегрированных в концепции рационально-эмотивной поведенческой терапии А. Эллиса, одного из патриархов когнитивной традиции в психотерапии. Реконструированы антропологические представления, лежащие в основании терапевтической модели Эллиса, показано их родство с философией прагматизма Д. Дьюи.
Скачать PDF

Развитие креативности методами арт-терапии у младших школьников-клиентов социальных служб

Лоскот Артем Николаевич
Цель статьи показать эффективность арт-терапевтических методов для развития креативности у младших школьников. Актуальность статьи заключается в потребности применения новых технологий в воспитании и социализации младших школьников клиентов социальных служб. Методикой является проведение арт-терапевтических сессий, направленных на развитие креативности. Полученные результаты позволяют утверждать об эффективности предлагаемой методики.
Скачать PDF

Использование арт-терапии в коррекции эмоциональной напряженности детей старшего дошкольного возраст

Калинина Анна Андреевна
Статья посвящена проблеме исследования и коррекции эмоциональной напряженности детей старшего дошкольного возраста с задержкой психического развития. В статье рассматриваются возможности использования арт-терапии, в частности изобразительной деятельности, в коррекции эмоциональной напряженности. Дана характеристика заданий наиболее часто используемых в практике психокоррекции эмоциональных нарушений.
Скачать PDF

Арт-терапия как эффективный метод целенаправленной фасилитации конструктивного развития личности в п

Наумова В. А., Глозман Ж. М.
В статье обсуждается вопрос об эффективности использования арт-терапевтических методов фасилитации творческой активности как условия конструктивного развития на этапе поздней зрелости. Учитывая достоинства и особенности арт-терапии в геронтопсихологической практике, авторы разработали арт-терапевтическую программу и предположили, что заложенное в ней постепенное усложнение и обогащение арт-терапевтических занятий должно привести к раскрытию творческого потенциала и прогрессивному развитию личности участников этих занятий. Исследование проводилось с 80 респондентами в возрасте 57—80 лет. Анализ результатов показал, что при использовании арт-терапевтических методов отмечается актуализация новых позитивных личностных смыслов жизни и деятельности, происходит гармонизация психофизического самочувствия, повышается уровень самовосприятия, создаются условия для актуализации жизненного опыта.
Скачать PDF

Метод арт-терапии в тренинге личностного роста для подростков

Борздыко Ю. Е.
В статье представлено исследование, посвященное сравнительному изучению двух тренингов личностного роста у старших подростков. Первый построен на основе применения арт-терапевтических и психотехнических упражнений, второй - только психотехнических. Показано, что первый тренинг производит больший развивающий эффект, чем второй. Последний может приводить к появлению или усилению у его участников ригидности и ощущения самодостаточности, что тормозит личностный рост. В тренингах с применением арт-терапевтических методик этот негативный эффект не возникает.
Скачать PDF

Особенности переживания применения антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных

Новохацки Анастасия Васильевна
Рассматривается проблема формирования мотивации к лечению и приверженности высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) у ВИЧ-инфицированных. Показано, что причины, по которым значительное число ВИЧ-положительных отказываются или прекращают лечение, являются психологическими по своему характеру. Описан комплексный подход к изучению психологических факторов, влияющих на приверженность антиретровирусной терапии.
Скачать PDF

Качество жизни пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии

Половинко Елена Николаевна
Приводятся результаты сравнительного исследования качества жизни 70 больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на различных видах заместительной терапии гемодиализе, перитонеальном диализе и после аллотрансплантации почки. Во всех группах исследованных пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью, находящихся на различных видах заместительной почечной терапии, наибольший уровень социальной фрустрированности и неудовлетворенности отмечается в сфере материального положения. Также отмечается неудовлетворенность своим физическим состоянием и работоспособностью в группах пациентов, находящихся на гемодиализе и перитонеальном диализе. При анализе основных параметров качества жизни максимальные различия выявлены в группах пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, и пациентов после трансплантации почки по параметрам «Боль» и «Жизнеспособность». Анализ ограничений жизнедеятельности показал что, у обследованных больных наибольшие проблемы отмечаются в категории «Главные сферы жизни», связанной с оплачиваемой работой и экономической самостоятельностью. Наименьшие проблемы отмечаются в категориях «Самообслуживания» и «Бытовая жизнь».
Скачать PDF

Мотивационный компонент внутренней картины болезни как фактор приверженности к терапии у больных сом

Штрахова Анна Владимировна, Арсланбекова Эльвира Винеровна
Рассмотрена внутренняя картина болезни и особенности ее мотивационного компонента у больных с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом как заболеваний с витальной угрозой, требующих у пациентов формирования приверженности к терапии. Описаны особенности ценностносмысловой и мотивационной сферы пациентов в ситуации болезни и их отличия у получающих лечение гемодиализом больных с почечной недостаточной, свидетельствующие о формировании у них проявлений приверженности к лечению в ситуации витальной угрозы.
Скачать PDF

Найдено книг по теме — 16