ДЕМЕНЦИЯ

Найдено 24 определения
Показать: [все] [проще] [сложнее]

Автор: [российский] [зарубежный] Время: [советское] [постсоветское] [современное]

Деменция
dementia) - синдром, характеризующийся серьезной потерей памяти и по крайней мере еще одной когнитивной функции.

Источник: Р. Комер. Общая психология. 2007

Деменция
приобретенное слабоумие) (dementia). Комплекс нарушений, включающий дефекты познания, прогрессирующую амнезию и изменения личности, который может быть обусловлен наступлением старческого возраста.

Источник: Крайг Г., Бокум Д. Психология развития, 9-е издание. Словарь по книге. 2005

Деменция
(лат. безумие) – ослабление интеллекта вплоть до слабоумия в результате болезни, травмы, интоксикации. Обусловлено разрушением ткани мозга. Особенно это характерно для алкоголиков, наркоманов и токсикоманов.

Источник: Собриология. Глоссарий. 2009

ДЕМЕНЦИЯ
от лат. dementia - слабоумие] - приобретенное слабоумие; стойкое оскудение и упрощение психической деятельности, характеризующееся ослаблением познавательных процессов, обеднением эмоций и нарушением поведения

Источник: Дудьев В.П. Психомоторика: cловарь-справочник. 2008

ДЕМЕНЦИЯ
от лат. dementia - безумие) - приобретенное слабоумие, характеризующееся затруднениями в сфере мышления. Страдают оценка ситуации, критические функции; сужается круг интересов, снижается адаптация к жизненным условиям.

Источник: Балабанова Л. Судебная патопсихология. Изд-во "Сталкер". 1998

ДЕМЕНЦИЯ
форма приобретенного слабоумия; стойкое снижение уровня психической, в первую очередь интеллектуальной, деятельности. Выделяют алкогольную, атеросклеротическую, паралитическую, травматическую, шизофреническую и другие формы деменции. См. Олигофрения, Слабоумие.

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009

деменция

(от лат. de – отрицание и mens – ум) – приобретенное слабоумие, глубокий, малообратимый дефект психики, проявляющийся в слабости интеллекта, утрате ранее приобретенных знаний и др. В отличие от олигофрении, являющейся врожденной, д. – результат изменений мозга вследствие различных заболеваний.

Источник: Конюхов Н.И. Прикладные аспекты современной психологии: термины, концепции,методы. 1992

деменция
[dementia] Синдром, возникающий вследствие заболевания мозга, обычно хронического или прогрессирующего, и характеризующийся нарушением множества высших корковых функций, включая память, мышление, ориентировку, понимание, арифметические навыки, способность к научению, речь и критические функции. Сознание остается ясным. Когнитивные нарушения часто сопровождаются, а иногда опережаются снижением контроля за эмоциями, нарушениями социального поведения или мотиваций.

Источник: Лексикон психиатрических терминов и относящихся к психическому здоровью терминов. 2 изд.

Деменция
состояние, обусловленное заболеванием, как правило, хронического или прогрессирующего характера, при котором имеются снижения познавательной, интеллектуальной деятельности, нарушаются память, мышление, ориентировка, понимание происходящего, теряется контроль над побуждениями и эмоциями. При этом сознание формально не изменено, наблюдаются нарушения поведения, мотиваций, эмоционального реагирования. Характерна для болезни Альцгеймера, цереброваскулярных и других заболеваний, первично или вторично воздействующих на мозг.

Источник: Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства

ДЕМЕНЦИЯ
от лат. dementia - безумие) - приобретенное слабоумие, которое проявляется в ослаблении познавательной способности, обеднении чувств, изменении поведения, крайнем затруднении при использовании знаний, прошлого опыта. Д. м. б. глобальной или очаговой. Глобальная Д. охватывает все виды психической деятельности, включая и память. Больной перестает относиться к событиям и к себе критически, деградирует как личность. При очаговой Д. личность в основном не меняется, практическое отношение к действительности сохраняется. Наблюдаются частичные дефекты: снижается сообразительность, память. Ср. Умственная отсталость.

Источник: Большой психологический словарь. Сост. Мещеряков Б., Зинченко В. Олма-пресс. 2004

Деменция
Словообразование. Происходит от лат. de... - приставка, обозначающее отделение + mens - разум.
Категория. Приобретенная форма слабоумия.
Специфика. Связана с ослаблением интеллектуальных способностей, эмоциональным обеднением, затруднением использования прошлого опыта.
Виды:
- глобальная деменция, при которой нарушаются все виды психической деятельности, теряется критичность, происходит деградация личности,
- очаговая деменция, при которой личность в основном не меняется, сохраняется критичность, но снижается уровень интеллектуальных способностей и памяти.

Источник: Кондаков И. Психологический словарь. 2000

Деменция
деменция представляется в свете нашего исследования не простым, хаотически построенным конгломератом отдельных исковерканных и утраченных функций, но определенной структурой, целостной, закономерно построенной картиной психической жизни, подчиненной общим психологическим закономерностям, приобретающим качественно-своеобразное выражение при данных конкретных патологических условиях. Самым характерным для структуры деменции является единство аффективных и интеллектуальных расстройств, лежащее в основе всякой формы деменции и определяющее всякий раз ее психологическую природу, ее внутреннюю структуру. (25.2, 148 – 149) См. Структура

Источник: Словарь Л.С. Выготского. 2004

ДЕМЕНЦИЯ
в общем случае снижение уровня умственного развития человека до такой степени, что его адаптация к жизненным условиям или нормальное социальное взаимодействие с другими людьми становится невозможным. Д. представляет собой полифункциональное психическое расстройство, затрагивающее память, мышление и другие высшие психические функции, причем эти нарушения сопровождаются изменениями как в личности, так и в социальном поведении больного. Д. обычно вызывается серьезными, органическими расстройствами мозговых процессов. См. адаптация социальная, деменция алкогольная, деменция первичная дегенеративная, деменция «боксера», деменция пресенильная, деменция синильная, личность, память.

Источник: Психологичеcкий словарь. М. Владос. 2007

Деменция
(dementia) – расстройство памяти и др. когнитивных функций (напр., ориентации), продолжающееся дольше 6 мес. Различают: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменцию лобно-височную (болезнь Пика), болезнь Крейтцфельдта-Якоба, деменцию сосудистую. Может быть вызвана дегенеративными (атрофическими) процессами в тканях головного мозга; заболеваниями мозга, вызванными сосудистыми нарушениями; нарушениями обмена веществ и эндокринными нарушениями; хроническими интоксикациями; воспалительными заболеваниями и инфекциями; новообразованиями и опухолями; черепно-мозговыми травмами; церебральными болезнями, протекающими с приступами. БЛС: Антихолинэстеразные средства, Нейролептики атипичные, Антидепрессанты, Ноотропы, Ацетилхолина предшественники.

Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.

ДЕМЕНЦИЯ
Вообще – потеря интеллектуальной способности до такой степени, что становится невозможным нормальное выполнение социальных и профессиональных функций. Термин предназначен для обозначения многофункциональных расстройств, при которых происходит потеря памяти, способности к рассуждению и других высших психических процессов. Обычно эти нарушения когнитивных процессов сопровождаются изменениями личности и способов социального взаимодействия. Некоторые авторы используют этот термин только для обозначения прогрессирующих синдромов, когда подразумевается необратимость; другие авторы нейтральны в отношении прогноза. Обычно авторы имеют четкую позицию в этом вопросе. Современный подход к деменциям заключается в лечении их какорганических психических синдромов, и при этом используется определяющий термин для идентификации предполагаемой причины. См. следующие статьи.

Источник: Оксфордский толковый словарь по психологии. 2002

ДЕМЕНЦИЯ
приобретенная форма слабоумия - слабоумие как следствие недоразвития или атрофии функций психических высших. Связана с ослаблением способностей интеллектуальных, эмоциональным обеднением, затруднением использования прошлого опыта. Различаются различные виды деменции. Деменция глобальная - при коей нарушаются все виды деятельности психической, теряется критичность, происходит деградация личности. Деменция очаговая, при коей личность в основном не меняется, критичность сохраняется, но снижается уровень способностей интеллектуальных и памяти. Деменция первичная - недоразвитость интеллекта от наследственной болезни, врожденных повреждающих факторов или лишений раннего периода развития ребенка. Деменция вторичная - следствие атрофии функций психических из-за отсутствия упражнения, эмоционального подкрепления, или от воздействия постоянных повреждающих факторов - социальных, возрастных, лекарственных, болезненных. В зависимости от характера повреждающих и дегенерирующих факторов различаются деменция сенильная (старческая), алкогольная, эпилептическая, посттравматическая и пр.

Источник: Головин С.Ю. Словарь практического психолога. 1998

ДЕМЕНЦИЯ
(от лат. dementia – безумие) – стойкое и, как правило, необратимое ослабление интеллектуальной деятельности в сочетании с расстройствами памяти и эмоциональноволевой сферы. В детском возрасте после некоторого периода нормального развития ребенка Д. возникает при органического поражениях мозга вследствие воспалений, ушибов и т. п., а также при шизофрении и эпилепсии. Разграничение Д. и олигофрении в раннем возрасте затруднено тем, что любое поражение мозга приводит не только к распаду сформированных функций, но и к отставанию психического развития в целом. При возникновении Д. у детей старше трех лет установить диагноз значительно проще.
Специфика интеллектуального дефекта при Д. заключается в неравномерной недостаточности познавательной функции. Дети, страдающие Д., могут обладать значительным запасом знаний, накопленных в период нормального развития, однако они почти не способны ими воспользоваться вследствие нарушений памяти, внимания, умственной работоспособности. Для них характерны общая двигательная расторможенность, возбудимость, крайне недостаточная произвольность поведения.
Лечение основного заболевания позволяет добиться частичной компенсации интеллектуального дефекта. Так же как олигофрены, дети, страдающие Д., обучаются в специальных образовательных учреждениях в зависимости от степени интеллектуальных нарушений.

Источник: Степанов С.С. Дефектология. Словарь справочник, Сфера. Москва. 2005

Деменция
потеря ума). Приобретенное слабоумие в связи с поражением мозга или происходящими в нем инволюционными изменениями. Проявляется обычно нарастающим ухудшением высших психических функций, оскудением мотиваций, изменением социального поведения. Диагностика Д. требует наличия у больного ясности сознания, она невозможна при спутанности, помрачении сознания, делирии. Кроме того, критерий МКБ-10 рекомендует выставлять диагноз, когда приводящие к социальной дезадаптации нарушения внимания, памяти, мышления сохраняются не менее 6 месяцев. Для Д. характерны интеллектуально-мнестические нарушения и расстройства навыков, проявляющиеся на работе и в повседневной жизни. По особенностям клинической картины различают формы деменции: дисмнестическую (частичное слабоумие с преобладанием расстройств памяти), диффузную (тотальное снижение всех проявлений психической деятельности) и лакунарную (парциальные изменения ослабления психической деятельности). Кроме того, по характеру клинической картины выделяют такие виды деменции, как органическую и псевдоорганическую, постапоплексическую, посттравматическую и пр. Деменция может быть проявлением многих заболеваний: болезней Альцгеймера и Пика, сосудисто-мозговой патологии, хронической эндогенной и экзогенной интоксикации. Может быть следствием сосудисто-мозговой патологии, общей интоксикации, травматического или дегенеративного поражения мозга. Д. характерна, в частности, для болезней Альцгеймера (см.), Пика (см.), далеко зашедших форм дисциркуляторной энцефалопатии, в т.ч. при синдроме Бинсвангера (см.), а также при гепатолентикулярной дегенерации (см.), хорее Гентингтона (см.), болезнях Крейцфельдта–Якоба (см.), Геллервордена–Шпатца (см.), синдроме Вернике–Корсакова (см.), прогрессивном параличе (см), при энцефалопатии, обусловленной ВИЧ-инфекцией, при опухолях лобных долей и мозолистого тела и пр. Причиной деменции могут быть гипотиреоз (см.), хроническая интоксикация наркотическими средствами, алкоголизм.

Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010

Деменция
лат. de - прекращение, отрицание; mens - ум, разум) – слабоумие, наступившее вследствие органического поражения головного мозга у индивида с нормальными до этого функциями интеллекта (понимания, планирования, прогнозирования, творческой активностью, способностью к обучению, познавательной потребностью) и когнитивными процессами (ориентировка, память, мышление, суждение, речь, счет, письмо, чтение, другие умения). Сознание пациентов формально остается неизмененным. Пациенты теряют свойственные им ранее способности выполнять хотя бы в удовлетворительном объеме профессиональные и социальные функции, а при глубоком распаде интеллекта или собственно деменции - самостоятельно обслуживать себя и в бытовой сфере (готовить пищу и питаться, соблюдать правила личной гигиены, одеваться, пользоваться даже простой бытовой техникой, отправлять физиологические функции, передвигаться вне дома и др.), отчего нуждаются в постоянном надзоре, уходе и опеке. Обычно деменция является стойким, необратимым и нередко прогрессирующим болезненным состоянием. Патология при слабоумии касается не только когнитивных функций и собственно интеллекта, но и всех остальных сторон личности (мотивации, поведения, аффективной сферы, самосознания и самовосприятия). Факт тотальной деменции пациентами, как правило, не осознается, они оказываются не в состоянии сравнить свое теперешнее состояние и положение с доболезненным. Обычно наблюдается и неврологическая симптоматика, но ее характер и тяжесть часто бывают несоразмерными с глубоким психическим дефицитом. Деменция чаще встречается при болезни Альгеймера, болезни Пика, старческом психозе и других абиотрофических процессах, цереброваскулярной и травматической патологии, хронических интоксикациях, воспалительных и иных заболеваниях головного мозга, а также различных комбинациях влияния указанных ослабоумливающих факторов. Нередко встречаются случаи, когда на фоне деменции наблюдаются другие нарушения психической деятельности (бессонница, инверсия формулы сна, булимия, сексуальная расторможенность, агрессивность, психотические эпизоды, эпилептические припадки). С деменцией не следует смешивать состояния профессиональной, социальной и бытовой несостоятельности, которые возникают в силу иных, включая культуральные, причин (депрессия, глубокая и стойкая астения, психотические нарушения, психогенные расстройства, социальные потрясения). Проявления деменции должны сохраняться не менее 6 месяцев с тем, чтобы диагноз мог считаться установленным окончательно. Именно в первые несколько месяцев развития расстройства возникает наибольшее число диагностических неточностей. В МКБ-10 указывается, что « деменция является синдромом, обусловленным заболеванием мозга, как правило, хронического или прогрессирующего характера, при котором имеются нарушения ряда высших корковых функций, включая память, мышление, ориентировку, понимание, счет, способность к обучению, язык и суждения. Сознание не изменено…Этот синдром встречается при болезни Альцгеймера, цереброваскулярном заболевании и при других состояниях, первично или вторично воздействующих на мозг»: Синоним: Приобретенное слабоумие (в отличие от олигофрении)..

Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012

Деменция

G1. Требуется наличие обоих признаков:
1) Ухудшение памяти, наиболее заметное в области усвоения новой информации, хотя в более тяжелых случаях может нарушаться и воспроизведение ранее усвоенной информации. Расстройство касается как вербального, так и невербального материала. Снижение памяти должно подтверждаться объективно надежным анамнезом от информанта и, по возможности, дополняться данными нейропсихологического тестирования или количественной оценки когнитивных способностей. Уровни выраженности ухудшения памяти следует оценивать следующим образом (пороговое диагностическое значение имеет легкое нарушение памяти):
Легкое расстройство памяти. Повседневная деятельность затруднена, хотя все же возможно независимое проживание. Нарушено главным образом усвоение нового, материала. Например, могут отмечаться трудности в повседневной жизни в фиксации, хранении и воспроизведении, касающиеся местонахождения бытовых предметов, социальных договоренностей или информации, полученной от родственников.
Умеренное расстройство. Нарушение памяти представляет собой серьезное препятствие для повседневной жизни. Удерживается только очень хорошо усвоенный или очень знакомый материал. Новая информация удерживается лишь случайно или на очень короткое время. Больной не в состоянии вспомнить основные сведения о том, где он живет, что он недавно делал или как зовут его знакомых.
Тяжелое расстройство. Эта степень нарушения памяти характеризуется полной неспособностью усвоенной информации. Больной не в состоянии узнать даже близких родственников.
2) Снижение других когнитивных способностей характеризуется ослаблением критики и мышления, например в планировании и организации, а также ухудшением общей обработки информации.
Подтверждение этому должно основываться, если возможно, на данных объективного анамнеза и по возможности дополняться нейропсихологическими тестами или количественными объективными оценками. Должно устанавливаться ухудшение по сравнению с предыдущим более высоким уровнем продуктивности. Степень снижения должна оцениваться следующим образом (пороговое диагностическое значение имеет легкое нарушение):
Легкое нарушение. Снижение когнитивных способностей вызывает нарушение продуктивности в повседневной жизни, не обуславливая однако зависимости больного от других. Невозможны более сложные повседневные задачи и формы досуга.
Умеренное нарушение. Снижение интеллектуальных способностей делает невозможным функционирование в повседневной жизни без посторонней помощи, включая покупки в магазинах и обращение с деньгами. В пределах дома может выполняться лишь простая работа. Интересы очень ограничены и поддерживаются плохо.
Тяжелое нарушение. Ухудшение характеризуется отсутствием или фактическим отсутствием разумного мышления.
Общая тяжесть деменции лучше всего определяется уровнем нарушения памяти ИЛИ интеллекта, в зависимости от того, что более выражено (например, при легком расстройстве памяти и умеренном интеллектуальном нарушении деменция оценивается как деменция умеренной тяжести).
G2. Отсутствие помрачения сознания (как в критерии А в F05) на протяжении периода времени, достаточного для отчетливого выявления
G1. Если на фоне деменции имеют место эпизоды делирия, то диагноз деменции следует отвергнуть.
G3. Снижение эмоционального контроля или мотивации,или изменение социального поведения.проявляющееся минимум одним из следующих признаков:
1) эмоциональная лабильность
2) раздражительность
3) апатия
4) огрубение социального поведения
G4. Для достоверного клинического диагноза G1 должно наблюдаться отчетливо на протяжении не менее 6 месяцев; если период с начала манифестации короче, то диагноз может быть лишь предположительным.
Примечание:
Диагноз подтверждается также данными о поражении других высших корковых функций, например, афазией, апраксией, агнозией.
Оценка независимости проживания или развития зависимости (от других лиц) должна учитывать культуральные особенности. Для указания на наличие дополнительных симптомов можно
Деменция определяется здесь с минимальной продолжительностью в 6 месяцев для дифференциации от обратимых состояний с идентичными поведенческими синдромами, такими как травматическое субдуральное кровоизлияние (S06.5), гидроцефалия с нормальным внутричерепным давлением (G91.2) и диффузная или очаговая травма мозга (S06.2 и S06.3).
Для указания на наличие дополнительных симптомов в категориях F00-F03 (F00 — деменция при болезни Альцгеймера; F01- сосудистая деменция; F02- деменция при болезнях, классифицированных в других разделах и F03.- неуточненная деменция) можно использовать пятый знак:
.x0 без дополнительной симптоматики
.x1 с другой симптоматикой, преимущественно бредовой
.x2 с другой симптоматикой, преимущественно депрессивной
.x4 с другой смешанной симптоматикой
Шестой знак может использоваться для указания тяжести деменции:
.хх0 легкая
.хх1 умеренной тяжести
.xх2 тяжелая
Как отмечено выше, общая тяжесть деменции зависит от уровня нарушения памяти или когнитивных функций в зависимости от того, что более выражено.

Источник: ВОЗ. Классификация психических расстройств МКБ-10

Деменция
dementia) В настоящее время признается, что старческая Д., считавшаяся когда-то почти неизбежным признаком нормального старения, представляет собой медленно развивающийся болезненный процесс, поражающий память, мышление, способность ориентироваться и иногда способность к самообслуживанию. Ясно, что нормальное старение не обязательно завершается одряхлением. Однако, от 5 до 10% населения старше 65 лет демонстрируют необратимые симптомы этого первичного дегенеративного заболевания мозга. Существует много этиологических факторов, связанных с Д. Наиболее частые причины - это инфекции ЦНС, церебральная травма, различные неврологические заболевания, болезни сосудов головного мозга и токсические нарушения обменных процессов. Хотя симптомы более всего свойственны пожилым лицам, они могут встречаться и у детей, страдающих неврологическими расстройствами, связанными с Д. (напр. при хорее Гентингтона). Болезнь Альцгеймера (БА) и сосудистая Д. представляют собой две наиболее часто встречающиеся формы Д. Сосудистая Д. обозначается еще иногда как мультиинфарктная Д. Оба этих болезненных процесса поражают кору головного мозга. Др. дементирующие заболевания могут быть вызваны дегенеративными процессами в различных подкорковых структурах. В начале процесса Д. в клинической картине больного представлены выраженные нарушения поведения, к-рые предшествуют более поздним интеллектуальной дисфункции и нарушениям памяти. Джойнт и Шулсон выделяют три поведенческих синдрома. При первом нормальные поведенческие черты могут акцентуироваться до уровня эксцентричности. Второй характеризуется неприятием новых соц. ситуаций. Наконец, ухудшаются требующие умственной нагрузки операции, приводя к более отвлекаемому поведению. Интеллектуальные изменения и сочетанное ухудшение памяти являются характерными признаками Д. Память на недавние события или на назначенные в ближайшем будущем встречи - одна из первых областей жалоб на проблемы. Депрессия может усугублять снижение памяти. Быстро появляются затруднения при ориентировке на местности: вышедший на прогулку пациент может легко заблудиться, просто свернув за угол. Несмотря на то что интеллектуальное снижение в течение обычно 3-8-летнего развития Д. может быть весьма выраженным, такие автоматизированные стереотипы поведения, как ходьба, принятие пищи и даже курение могут не затрагиваться вплоть до самых отдаленных этапов болезненного процесса. На заключительных этапах болезни пациент может утратить речь, способность к самообслуживанию, не узнавать своих близких и находиться в полной прострации. Смерть обычно наступает вследствие интеркуррентных заболеваний. Согласно Американской психиатрической ассоц., мультиинфарктная Д. представляет собой отчетливо иной тип Д., поскольку известно, что ее этиология связана с патологией церебральных сосудов. Прогрессирование очаговых признаков Д. является не таким медленным, как при БА, но проявляется ступенчато продвигающимся образом. Симптомы могут начинаться внезапно, очевидными становятся очаговые неврологические знаки. Присутствуют тж церебрально-сосудистые расстройства. Характер нейропсихологического дефицита в каждом случае индивидуален, поскольку симптомы Д. появляются лишь в рез-те каждого очерченного инфаркта. В отличие от БА или мн. подкорковых дементирующих процессов, течение мультиинфарктной Д. является хаотичным, зависимым от патологии церебральных сосудов. Морфологически Д., поражающая кортикальные структуры, характеризуется расширением желудочков, устанавливаемым при компьютерной томографии мозга. Корковая атрофия наиболее выражена в височной и лобной областях. В тканях образуются сенильные бляшки и нейрофибриллярные узлы. Д. часто трудно диагностировать вследствие ее медленного начала и относительно длительного течения. Мультиинфарктная Д. легче поддается диагностике благодаря специфичности наблюдаемых клинических признаков цереброваскулярной патологии. Наиболее распространенная и точная клиническая диагностика основана на данных, полученных при неврологическом и нейропсихологическом обследовании. Фрэнсис Пироззоло и Кэтрин Лоусон-Керр утверждают, что, в добавление к традиционному неврологическому осмотру с оценкой психич. статуса, нейропсихологическое обследование должно включать тесты оценки интеллекта, логической памяти, парного ассоциативного научения, называния предметов, личности, зрительного различения, пространственного мышления и ориентации, скорости перцептивно-когнитивных процессов, выполнения право- и левосторонних функций и сохранности речевых навыков. Поскольку симптомы, связанные с агнозией, апраксией и афазией, становятся очевидными на более поздних этапах болезни, важно оценить эти функции в качестве исходного уровня, с к-рым будут затем сравниваться данные последующих замеров. Сосудистая Д., Д. при гидроцефалии с нормальным давлением и психогенная Д. (псевдодеменция) могут быть доступны лечению. Однако мед. вмешательство обычно не дает успеха в попытках задержать течение процесса при БА, болезни Пика, прогрессивном супрануклеарном параличе и болезни Паркинсона. Фармакологическая терапия обычно направлена на смягчение симптоматики, связанной с прогрессирующим снижением. Консультирование и предоставление систем соц. поддержки семьям больных являются, вероятно, наиболее продуктивными формами вмешательств с психол. т. зр. См. также Изменение поведения в процессе взросления и старения, Болезнь Альцгеймера, Головной мозг, Компьютерная томография, Хорея Гентингтона, Органические синдромы Дж. Хинд

Источник: Корсини Р., Ауэрбах А. Психологическая энциклопедия. 2006

Деменция

В этой части дается общее описание деменции, чтобы обозначить минимальные требования для диагностики деменции любого типа. Далее следуют критерии, по которым можно определить как диагностировать более специфический тип деменции.
Деменция является синдромом, обусловленным заболеванием мозга, как правило, хронического или прогрессирующего характера, при котором имеются нарушения ряда высших корковых функций, включая память, мышление, ориентировку, понимание, счет, способность к обучению, язык и суждения. Сознание не изменено. Как правило, имеются нарушения когнитивных функций, которым могут предшествовать нарушения эмоционального контроля, социального поведения или мотиваций. Этот синдром встречается при болезни Альцгеймера, цереброваскулярном заболевании и при других состояниях, первично или вторично воздействующих на мозг.
При оценке наличия или отсутствия деменции, особое внимание должно быть уделено тому, чтобы избегнуть ошибочную положительную квалификацию: мотивационные или эмоциональные факторы, особенно депрессия, в дополнение к двигательной заторможенности и общей физической слабости, могут быть причиной неудовлетворительной продуктивности в большей степени, чем потеря интеллектуальных способностей.
Деменция приводит к отчетливому снижению интеллектуального функционирования и чаще всего также к нарушению повседневной деятельности, как например: умывания, одевания, навыков в еде, личной гигиены, самостоятельного отправления физиологических функций. Такое снижение в значительной степени может зависеть от социальной и культуральной среды, в которой живет человек. Изменения в ролевой деятельности, как например, снижение способности продолжить или искать работу, не должны использоваться как критерий деменции из-за значительных кросс-культуральных различий, которые существуют при определении что соответствует адекватному поведению в данной ситуации; часто внешние влияния воздействуют на возможность получения работы даже в рамках той же культуральной среды.
Если присутствуют симптомы депрессии, но они не отвечают критериям депрессивного эпизода (F32.0х — F32.3х), их наличие должно быть отмечено пятым знаком (то же относится к галлюцинациям и бреду):
F0х.x0 без дополнительных симптомов;
F0х.x1 другие симптомы, преимущественно бредовые;
F0х.x2 другие симптомы, преимущественно галлюцинаторные;
F0х.x3 другие симптомы, преимущественно депрессивные;
F0х.x4 другие смешанные симптомы.
Следует отметить:
Выделение пятым знаком дополнительных психотических симптомов при деменции относится к рубрикам F00 — F03, при этом в подрубриках F03.3х и F03.4х пятый знак уточняет, какое именно психотическое расстройство наблюдается у больного, а в F02.8хх после пятого знака необходимо использовать также и шестой знак, который будет указывать на этиологическую природу наблюдаемого психического расстройства.
Диагностические указания:
Основным диагностическим требованием являются данные, свидетельствующие о снижении как памяти, так и мышления, в такой степени, что это приводит к нарушению индивидуальной повседневной жизни.
Нарушение памяти в типичных случаях касается регистрации, хранения и воспроизведения новой информации. Ранее приобретенный и знакомый материал может также утрачиваться, особенно на поздних этапах заболевания. Деменция — это нечто большее, чем дисмнезия: имеются также нарушения мышления, способности к рассуждению и редукция течения мышления. Обработка поступающей информации нарушена, что проявляется в нарастающих трудностях реагирования на несколько стимулирующих факторов одновременно, как например, при участии в беседе, в которой заняты несколько человек, и при переключении внимания с одной темы на другую. Если деменция — единственный диагноз, то необходимо констатировать наличие ясного сознания. Однако, двойной диагноз, как например, делириозное состояние на фоне деменции встречается достаточно часто (F05.1х). Вышеуказанные симптомы и нарушения должны присутствовать не менее 6 месяцев для того, чтобы клинический диагноз был убедительным.
Дифференциальный диагноз:
Необходимо иметь в виду:
— депрессивное расстройство (F30 — F39), которое может обнаруживать многие из признаков, присущих ранней деменции, особенно нарушение памяти, замедление мышления и отсутствие спонтанности;
— делирий (F05.-);
— легкую или умеренную умственную отсталость (F70 — F71);
— состояния субнормальной когнитивной деятельности, связанные с серьезным обеднением социального окружения и ограниченной возможностью обучаться;
— ятрогенные психические расстройства, обусловленные медикаментозным лечением (F06.-).
Деменция может наступить вслед за любым органическим психическим расстройством, классифицированным в этом разделе, или сосуществовать с некоторыми из них, в частности с делирием (смотри F05.1х).
Следует отметить:
Рубрики F00.- (деменция при болезни Альцгеймера) и F02.- (деменция при других болезнях, квалифицированных в других разделах) отмечены звездочкой (*).
В соответствии с главой 3.1.3. Сборника инструкций ("Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр" (т.2, ВОЗ, Женева,1995, с.21) главным кодом в этой системе является код основной болезни, он помечен "крестиком" (+); факультативный дополнительный код, относящийся к проявлению болезни, помечен "звездочкой" (*).
Код со звездочкой никогда не должен употребляться самостоятельно, а вместе с кодом, обозначенным крестиком.
Использование того или иного кода (со звездочкой или крестиком) в статистической отчетности регламентируется в утвержденных Минздравом России инструкциях по составлению соответствующих форм.

Источник: Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Клинические описания и указания по диагностике

ДЕМЕНЦИЯ
лат. de - прекращение, отрицание чего-либо, mens, mentis - ум, разум). Формы приобретенного слабоумия. Стойкое, малообратимое снижение уровня психической, в первую очередь интеллектуальной, деятельности. Снижение интеллектуальной деятельности является непременным компонентом Д., однако изменения психики им не ограничиваются, они захватывают всю психическую деятельность; в структуру Д. входят и необратимые изменения личности.
Д. АЛКОГОЛЬНАЯ - возникает вследствие интоксикационной алкогольной энцефалопатии. Характерны прогрессирующие явления психического дефекта, охватывающего память, внимание (то есть предпосылки интеллекта), сам интеллект, аффективно-личностную сферу, включая основные морально-этические свойства. Прогрессирование Д.а. усиливается при присоединении церебрального атеросклероза (см. Синергизм патологический).
Д. АМНЕСТИЧЕСКАЯ - на первый план выходят грубые прогредиентные расстройства памяти (амнезия общая прогрессирующая, парамнезии). Характерна амнестическая дезориентировка. Наблюдается при органических поражениях головного мозга, в первую очередь атрофического генеза (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера), реже - при выраженной сосудистой патологии.
Д. АМНЕСТИЧЕСКИ-ПАРАМНЕСТИЧЕСКАЯ - характеризуется наличием корсаковского синдрома. Наблюдается при церебральном атеросклерозе, в рамках пресбиофренной формы старческого слабоумия, на определенном этапе болезни Альцгеймера, при различных интоксикационных и инфекционных психозах.
Д. АПАТИЧЕСКАЯ - протекает при значительном снижении волевой активности, редукции речи, оскудении эмоций. Наиболее часто наблюдается при органических поражениях головного мозга лобно-конвекситатной локализации, для которых характерны аспонтанность, пассивность, - например, при лобном варианте болезни Пика с указанным типом преимущественного поражения атрофическим процессом коры головного мозга.
Д. АПОПЛЕКСИЧЕСКАЯ - возникает в связи с острыми нарушениями мозгового кровообращения вследствие кровоизлияния или инфаркта головного мозга при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни. Мозговая катастрофа может обнаруживаться на фоне уже имевшейся деменции, но может приводить и к острому возникновению синдрома лакунарной Д. [Абашев-Константиновский А.Л., 1966]. Клиническая картина Д.а. во многом определяется величиной и локализацией очага поражения, но зависит также и от сохранности компенсаторных механизмов.
Син.: Д. постинсультная.
Д. АСЕМИЧЕСКАЯ. [Рахальский Ю.Е., 1963; Блейхер В.М., 1967] - характеризуется очаговым поражением функций речи, гнозиса и праксиса. Наблюдается при церебральном атеросклерозе, болезни Пика, болезни Альцгеймера, на поздних этапах старческого слабоумия, при некоторых формах прогрессивного паралича.
Д. АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ - наблюдается при безынсультном течении атеросклероза сосудов головного мозга. Течение прогредиентное с остановками и ремиссиями в начальных стадиях. В динамике наблюдается переход от лакунарной Д. к глобарной. Клинически отмечается значительное многообразие (психопатоподобные изменения личности, корсаковский синдром, выраженные галлюцинаторно-бредовые включения, псевдопаралитические картины и другие).
Д. АФФЕКТИВНАЯ - характеризуется преобладанием аффективной тупости. См. Д. шизофреническая.
Д. БОКСЕРОВ - см. Мартланда синдром.
Д. ВТОРИЧНАЯ - историческое понятие, определение синдрома Д., наступающего в процессе течения так называемого единого психоза (см. Целлера-Гризингера-Неймана концепция единого психоза).
Д. ГАЛЛЮЦИНАТОРНО-ПАРАНОИДНАЯ - наблюдается при церебральном атеросклерозе, при бредовой форме старческого слабоумия, эпилепсии, сифилисе мозга, на поздних этапах течения алкоголизма. Галлюцинации и бред не могут рассматриваться как чисто функциональные симптомы, они тесно связаны с особенностями течения деструктивного органического процесса и структурой синдрома слабоумия.
Д. ГЛОБАРНАЯ [Stertz G., 1928] - наблюдается при диффузных поражениях органическим процессом головного мозга (прогрессивный паралич, старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера). С самого начала поражаются наиболее сложные и дифференцированные интеллектуальные функции. Типичны поражения ядра личности, ее распад, грубые расстройства самосознания.
Син.: Д. тотальная, Д. паралитическая, Д. диффузная.
Д. ДИСМНЕСТИЧЕСКАЯ - см. Д. лакунарная.
Д. ДИФФУЗНАЯ - см. Д. глобарная.
Д. ИНФАНТИЛЬНАЯ - см. Геллера болезнь.
Д. КОНЦЕНТРИЧЕСКАЯ - характеризуется выраженным сосредоточением интересов больного на собственной личности, личностным эгоцентризмом. Наблюдается главным образом при эпилепсии [Случевский И.Ф., 1959].
Д. КУРАБЕЛЬНАЯ (лат. curabilis - излечимый, исцелимый) - синдромы острой Д., отличающейся быстрой регредиентностью симптоматики психической недостаточности, что обусловлено терапевтическим воздействием на их функциональные компоненты. Понятие Д. условно (см. Д. регредиентная).
Д. ЛАКУНАРНАЯ [Stertz G., 1928] - является результатом грубого очагового поражения головного мозга (церебральный атеросклероз, сифилис головного мозга, черепно-мозговая травма, некоторые разновидности опухолей). Характерно поражение предпосылок интеллекта, неравномерность снижения различных психических функций, мерцание симптоматики, снижение уровня личности при сохранности ее ядра, основных морально-этических свойств.
Д. МИОКЛОНИЧЕСКАЯ - разновидность Д. эпилептической, наблюдающаяся при миоклонус-эпилепсии. Характерно преобладание личностных изменений полярного типа: капризности, злобности, угрюмости или, наоборот, дурашливо-эйфорического настроения.
Д. ОРГАНИЧЕСКАЯ. Общее название синдромов Д., возникающих вследствие разнообразных органических поражений головного мозга, противопоставляемое понятию Д. шизофренической, аффективной.
Д. ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ - см. Д. глобарная.
Д. ПАРЦИАЛЬНАЯ [Stertz G., 1928]. Наступает при поражении структур мозга, имеющих отношение к интеллектуальной деятельности. Нарушение интеллектуальных процессов обусловлено, например, аспонтанностью или чрезмерной активностью протекания психической деятельности. Наблюдается при некоторых адинамических формах энцефалитов (см. Очаговоцеребральный психосиндром, при эндокринных заболеваниях (см. Эндокринный психосиндром, при опухолях головного мозга лобно-конвекситатной локализации. В настоящее время термин Д.п. иногда используется как синоним Д. лакунарной, что является неправомерным.
Д. ПОДКОРКОВАЯ. Развивается при органических поражениях головного мозга с выраженной подкорковой, например экстрапирамидной, симптоматикой. Характерны назойливость больных, явления акайрии, расстройства жизни влечений, снижение уровня личности. Типична для постэнцефалитического паркинсонизма.
Д. ПОЛИСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ. Наблюдается на поздних стадиях течения рассеянного склероза, клинически чаще всего оформляется как псевдопаралитический синдром с многообразной симптоматикой вследствие множественной локализации очагов поражения.
Д. ПОСТИНСУЛЬТНАЯ - см. Д. апоплексическая.
Д. ПРЕСЕНИЛЬНАЯ [Binswanger O.L., 1898] - понятие, объединяющее психические заболевания органического генеза, возникающие преимущественно в пресенильном возрасте и протекающие с образованием слабоумия. В эту группу объединяются заболевания различной этиологии, характеризующиеся общностью патогенетических механизмов, - Альцгеймера. Пика, Крепелина, Якоба-Крейцфельдта, Неймана-Кона болезни, Гентингтона хорея. Патоморфологический субстрат пресенильных Д. - атрофия головного мозга.
Характерно сочетание диффузной, глобарной Д. с асимболическими проявлениями (афазия, агнозия, апраксия).
Д. ПРОГРЕДИЕНТНАЯ - характеризуется неуклонной прогредиентностью течения ослабоумливающего процесса. Чаще всего наблюдается при эндогенно-органических заболеваниях (болезни Пика, Альцгеймера, старческое слабоумие и др.).
Д. ПРОСТАЯ - характеризуется преобладанием негативных, непродуктивных симптомов и наблюдается при различных заболеваниях - церебральном атеросклерозе, старческом слабоумии, эпилепсии и других. Может быть как лакунарной, так и глобарной. В ряде случаев, особенно часто при церебральном атеросклерозе, наблюдается перерастание простой лакунарной Д. в простую глобарную Д.: происходит распад ядра личности, а картина Д. по-прежнему характеризуется преимущественно отсутствием продуктивной симптоматики.
Д. ПРОСТАЯ ГИЛЛЕСПИ - см. Гиллеспи деменция простая.
Д. ПСЕВДООРГАНИЧЕСКАЯ [Гиляровский В.А., 1946] - вариант посттравматических изменений психики, характеризующийся выраженной интеллектуальной недостаточностью с прослеживаемой в динамике обратимостью многих болезненных явлений, в том числе и создававших впечатление деменции. Обратное развитие части психопатологических симптомов связывается с восстановлением кровообращения в головном мозге и снятием торможения. Это свидетельствует о неправомерности диагностики травматического слабоумия по первоначально развивающейся клинической картине, во многом обусловленной наличием экзогенно-функциональных патогенетических факторов.
Д. ПСЕВДОПАРАЛИТИЧЕСКАЯ - клиническая картина напоминает прогрессивный паралич, хотя этиология заболевания иная. Наблюдается при самых различных эндогенно-органических заболеваниях. По А.В. Снежневскому [1940], структура Д.п. складывается из нарушений витальной аффективности и дефекта (временного или стойкого) высших интеллектуальных функций. Нередко взаимоотношения органически-деструктивных и функциональных моментов в структуре Д.п. оказываются очень сложными, ими обусловлены колебания степени выраженности и известная курабельность синдромов Д.п., особенно при инфекционной и интоксикационной этиологии заболевания, когда особую роль играет астения. Этим определяется и различное прогностическое значение синдромов псевдопаралича разной этиологии.
Д. ПСИХОМОТОРНАЯ. Состояния Д., возникающие при органических поражениях головного мозга, протекающих с психомоторным возбуждением, например при хорее Гентингтона. Термин неправомерен, так как симптоматика психомоторного возбуждения не определяет клиническую сущность Д., является факультативной.
Д. ПСИХОПАТОПОДОБНАЯ - в клинической картине наряду с некоторым интеллектуально-мнестическим снижением выражены психопатоподобные изменения личности, происходит как заострение преморбидных личностных особенностей, так и появление новых аномальных свойств личности вследствие ее болезненной деформации. Часто это один из этапов развития Д., например старческой.
Д. РЕГРЕДИЕНТНАЯ - Д., в течении которой можно уловить тенденцию к обратному развитию интеллектуальной несостоятельности. Термин недостаточно правомерен, так как эта регредиентность является результатом обратного развития функциональных компонентов структуры психического дефекта, она присуща лишь начальной стадии заболевания, следующей за острым состоянием, например, после черепно-мозговой травмы, инсульта (см. Д. курабельная, Слабоумие псевдоорганическое Гиляровского).
Нередко вслед за регредиентной стадией наступает стабилизация органически-деструктивного ядра Д., а затем, часто в связи с присоединением возрастных факторов и церебрального атеросклероза или алкоголизма, наступает прогредиентная стадия. В этих случаях можно говорить о регредиентно-стабильно-прогредиентной Д.
Д. СЕМАНТИЧЕСКАЯ (греч. semantikos - обозначающий) [Cleckley H., 1942] - не является Д. в собственном смысле этого слова. Речь идет об отсутствии у психопатических личностей должного чувственного резонанса на определенные понятия. Психопат имеет представление о чувствах любви, гордости, стыда, но переживать эти чувства в действительности не может. Понятие, близкое к моральному помешательству Причарда.
Д. СЕНИЛЬНОПОДОБНАЯ - напоминает по клинической картине Д. сенильную, например, заострение преморбидных особенностей характера. Чаще всего наблюдается в пожилом возрасте и обусловлена возрастным патопластическим фактором, хотя этиологически заболевания, протекающие с Д.с., к сенильной Д. не относятся; например, такие состояния наблюдаются при церебральном атеросклерозе, при соматогенных и инфекционных психозах у стариков. Само слабоумие по своей сути в этих состояниях не является глобарным, нередко и расстройства памяти носят характер не амнестических, а дисмнестических.
Д. С МОРИЕЙ - наблюдается при органических поражениях головного мозга лобно-базальной локализации. При сравнительно нерезко выраженном и относительно стабильном интеллектуально-мнестическом снижении отмечаются явления расторможенности, пустого веселья, склонность к плоским шуткам, повышенное настроение, необоснованная эйфоричность (опухоли лобной области). При лобном варианте болезни Пика Д.с.м. может характеризоваться другой структурой - глубоким и неуклонным прогрессирующим интеллектуальным снижением и редуцированными, непродолжительными в течении болезни явлениями мории.
Д. СТАБИЛЬНАЯ - Д., остановившаяся в своем развитии на длительное время на сниженном уровне интеллектуального функционирования, что возможно либо при ремиттирующем, с остановками, течении болезни (церебральный атеросклероз, некоторые энцефалиты), либо после регредиентной стадии Д., возникшей вследствие острой мозговой катастрофы.
Син.: Д. стационарная.
Д. ТАБЕТИЧЕСКАЯ - характеропатический вариант органического психосиндрома с умеренным интеллектуально-мнестическим снижением при спинной сухотке (глубокого слабоумия, как правило, не бывает). Аффективные изменения характеризуются как тенденция к дисфорически-подавленному или плоско-эйфорическому настроению. Наличие выраженной Д. заставляет думать о сочетании сухотки спинного мозга с прогрессивным параличом (табопаралич).
Д. ТАЛАМИЧЕСКАЯ [Grunthal E.] - наблюдается при органическом поражении дорзо-медиального ядра зрительного бугра. Характеризуется эмоциональной тупостью, утратой инициативы. Психопатологически неотличима от поражения конвекситатной поверхности лобных отделов головного мозга.
Д. ТЕРМИНАЛЬНАЯ, МАРАНТИЧЕСКАЯ [Блейхер В.М., 1976] - является заключительной стадией Д. прогредиентной. Характеризуется полным распадом психической деятельности, психическим маразмом.
Д. ТОТАЛЬНАЯ - см. Д. глобарная.
Д. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ - развивается после черепно-мозговой травмы, в ее резидуальной стадии, и имеет разные типы течения: регредиентное, прогредиентное (последующее, по Т.Н. Гордовой [1973]). М.О. Гуревич [1948] описал глубокую, глобарного типа Д., развивающуюся непосредственно после травмы, протекающую с признаками двустороннего поражения лобных и нижнетеменных областей: апатико-абулический синдром, отсутствие инициативы, значительное ослабление памяти, акалькулия, аграфия, алексия, явления амнестической афазии, аграмматизм, оскудение речи. Развивается после тяжелых контузий. Такие псевдопиковские синдромы отличаются от болезни Пика остротой возникновения и стабильным (стационарным) течением.
Д. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ПУЭРИЛЬНАЯ [Busemann A., 1950] - синдром посттравматической деменции, протекающей с явлениями пуэрилизма, нарочитой детской наивности, беззаботности. Характерны нарушения логического строя мышления, нарушения его цельности, последовательности. Отдельные суждения больных недостаточно взаимосвязаны и не соответствуют воспринимаемой действительности.
Д. ТРАНЗИТОРНАЯ [Случевский И.Ф., 1959] - выделена при психических заболеваниях, протекающих без грубой деструкции мозга (при шизофрении, затяжных инфекционных и поздних психозах). Автором характеризовалась как отличающаяся преходящей, колеблющейся выраженностью, наличием ремиссий. Такое понимание Д.т. противоречит основным общим критериям выделения Д. Правомерно понимание Д.т. как синонима Д. регредиентной, наступающей вследствие остро развивающихся и в значительной мере обратимых за счет функциональных их компонентов психических расстройств.
Д. ХОРЕАТИЧЕСКАЯ - наблюдается при хорее Гентингтона и отличается сравнительно медленным прогрессированием, превалированием характеропатических изменений (эксплозивность, усиление жизни влечений, капризность), редукцией, оскудением речи, ее аспонтанностью. Как правило, отсутствуют асемические (асимболические) проявления очагового характера, часто наблюдающиеся при пресенильных Д.
Д. ЧАСТИЧНАЯ - см. Д. парциальная.
Д. ШИЗОФРЕНИЧЕСКАЯ - понятие спорное. Правомерность ее выделения не всеми признается. E. Bleuler [1911] понимал ее как Д. аффективную, при которой интеллектуальная недостаточность часто не соответствует степени трудности стоящей перед больным задачи (больной может разобраться в сложной философской статье, но не понимает, что для того, чтобы выписаться из больницы, следует соблюдать определенные нормы поведения).
В исходных состояниях шизофрении наблюдается Д. органического типа (псевдоорганическое снижение интеллекта по В.А. Внукову, [1937]; синдром руинирования по А.О. Эдельштейну [1938].
Структура Д. оказывается особенно сложной в тех случаях шизофрении, когда эндогенный процесс оказывается как бы привитым на органически инсуффициентной почве (олигофрения, резидуальная органическая патология головного мозга).
Д. ЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ - развивается при эпилепсии. Характерны снижение уровня обобщения и отвлечения, вязкость, инертность мышления, общая прогрессирующая олигофазия, прогрессирующее снижение памяти. H. Gastaut [1975] отрицает правомерность выделения Д.э. на том основании, что ее развитие не всегда соответствует частоте припадков, а само возникновение Д. считает неспецифическим, патогенетически связанным с явлением отека мозга и ишемических поражений. Признавая роль этих факторов в генезе Д.э., следует учитывать ее специфическую клиническую картину и роль преморбидных эпилептоидных особенностей личности.
Д. ЭРЕТИЧЕСКАЯ - характерны повышенная раздражительность, возбудимость, назойливость, часто - психомоторное возбуждение. Наблюдается при эпилепсии и некоторых формах энцефалитов.

Источник: Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. 1995

Деменция
(Деменции) (Dementia) (от лат. de и mens, mentis). Букв. вне разума, помешательство, сумасшествие. В современной психиатрии означает слабоумие - упадок умственной деятельности и памяти, наступивший после нормального или патологического (олигофрения) интеллектуального развития личности. Проявляется в неспособности продолжительно сосредоточиться на умственной работе, легкой психической утомляемости, ослаблении критических возможностей, неясном и неточном восприятии событий и явлений, незапоминании нового при сравнительно сохранных воспоминаниях о молодом и среднем возрасте, в эмоциональном обеднении, недостаточной волевой активности. Деменция обусловлена ограническими изменениями в коре головного мозга, особенно в лобных долях. Наблюдается при воспалительных (люетический энцефалит, менингоэнцефалит, параинфекциозные энцефалиты), дегенеративных (сенильная и пресенильная деменция), сосудистых (люетический эндартериит, атеросклероз мозга и др.), травматических и интоксикационных (хронический алкоголизм и др.) заболеваниях мозга. Ср. Олигофрения. Несмотря на то, что вследствие прогрессирующего дегенеративного процесса развитие деменции, как правило, необратимо, лечение может быть эффективным после устранения причины.
Д., алкогольная (Dementia alcoholica) - см. Алкогольная деменция.
Д., алкогольно-сенильная (Dementia alcohlico-senilis) (от араб. alkohol - самое изысканное, наивысшее и лат. senilis - старческий). Старческое слабоумие, которое в прошлом неправильно объяснялось исключительно злоупотреблением алкоголем.
Д., Альцгеймера (Dementia Alzheimeri) - см. Альцгеймера, болезнь.
Д., амнестическая (Dementia amnestica). На первый план выходят грубые прогредиентные расстройства памяти (амнезия общая прогрессирующая, парамнезии). Характерна амнестическая дезориентировка. Наблюдается при органических поражениях головного мозга, в первую очередь атрофического генеза (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера), реже - при выраженной сосудистой патологии.
Д., амнестически-парамнестическая. Характеризуется наличием корсаковского синдрома. Наблюдается при церебральном атеросклерозе, в рамках пресбиофренной формы старческого слабоумия, на определенном этапе болезни Альцгеймера, при различных интоксикационных и инфекционных психозах.
Д., апатическая (Dementia apathica) (от греч. а - нет и pathos - чувство). Слабоумие в сочетании с апатией. Наблюдается при старческой и предстарческой деменции.
Д., апоплектическая (Dementia apoplectica) (от греч. apoplesso - поражать ударом). Слабоумие, наступившее вследствие мозгового инсульта (кровоизлияния, тромбоза). Проявляется сразу после прояснения сознания. По характеру может быть как лакунарной, так и глобарной, а по течению - стационарной и реже - регредиентной. Син. Деменция, постапоплексическая.
Д., артериосклеротическая (Dementia arteriosclerotica) (от лат. arteria - артерия и греч. skleros - твердый). Слабоумие вследствие атеросклероза мозга. Выражается в постепенном ослаблении способности к сосредоточению, быстрой утомляемости, невозможности заучивать новые данные и осмысливать сложные взаимосвязи, сужении духовного кругозора, интеллектуальном упадке при сохраненном вначале осознавании его наступления, ослаблении памяти на недавние события, причем прошлое воспроизводится точно и живо. В тяжелых случаях процесс завершается глубоким слабоумием.
Д., аффективная. На фоне развивающейся деменции на передний план выступают аффективные элементы, из-за чего ее определяют как аффективная тупость. См. Деменция, шизофреническая.
Д. Бинсвангера (Dementia Binswanger) - см. Бинсвангера, атеросклеротическая энцефалопатия.
Д. боксеров (Dementia pugilisti- ca) - см. Деменция., пугилистическая.
Д., врожденная (Dementia congenita) (от лат. congenitus - врожденный). Неправильный термин (так как деменция не может быть врожденной), обозначающий олигофрению.
Д., галлюцинаторно-параноидная. Наблюдается при церебральном атеросклерозе, при бредовой форме старческого слабоумия, эпилепсии, сифилисе мозга, на поздних этапах течения алкоголизма. Галлюцинации и бред не могут рассматриваться как чисто функциональные симптомы, они тесно связаны с особенностями течения деструктивного органического процесса и структурой синдрома слабоумия.
Д., гебефреническая (Dementia hebephrenica) (от греч. hebe - молодость, и phren - ум, разум). Понятие, используемое некоторыми авторами в смысле гебефренической формы шизофрении. См. Шизофрения, Гебефрения.
Д., глобарная (Dementia globaris) (от лат. globus - шар, мяч). Целостная деменция, полное слабоумие. Интеллектуально-мнестическая деградация, при которой разрушается «ядро» личности, резко снижаются критические способности, уничтожаются запасы прошлого опыта, невозможны элементарные обобщения и другие мыслительные операции. На передний план выступает инстинктивное поведение. Эмоциональный фон чаще всего эйфорический или апатический. В наиболее тяжелых случаях второсигнальная деятельность может быть полностью уничтожена. Наблюдается при диффузных деструктивных процессах в ЦНС (прогрессивный паралич, сенильная и пресенильная деменция и др.). Ср. Деменция, лакунарная. Син. Деменция, диффузная, Деменция, общая, Деменция, полная, Деменция, тотальная.
Д., детская (Dementia infantilis) -см. Деменция, инфантильная.
Д., дисмнестическая (Dementia dysmnestica) (от греч. dys - расстройство, затрудненность функции, несовершенство структуры и mneme - память). Разновидность частичной деменции, при которой на передний план выступают различные виды гипомнезий. Наряду с сохранностью личности и наличием критичности может наблюдаться эмоциональная инконтинентность, напр. при начинающемся склерозе сосудов мозга.
Д., диффузная (Dementia diffusa) (от лат diffusio - растекание, распространение). Букв. распространенная деменция. См. Деменция., глобарная.
Д., инфантильная (Dementia infantilis) (от лат. infans, infantis - ребенок). Слабоумие, наступающее в детском возрасте, характеризующееся триадой: 1. Раннее острое начало (на 3-5-м году жизни) с повышенной температурой и возбуждением. 2. Расстройство речи и полная ее утрата. 3. Быстро прогрессирующее глубокое слабоумие. Важным диагностическим признаком некоторые авторы считают «осмысленный взгляд» ребенка, не соответствующий тяжести слабоумия. По Геллеру, В. П. Кудрявцевой (1975), детская деменция является своеобразным заболеванием, обусловленным органическим поражением головного мозга, а по Крепелену (1912), М. Ш. Вроно (1975) и др., она является проявлением шизофрении со злокачественным течением, начавшейся в детском возрасте. Н. Шипковенски считает, что речь идет о сборном понятии, содержащем не только детскую шизофрению, но и другие, разнообразные по своей этиологии процессы (параинфекционные энцефалиты, травматические менингоэнцефалиты, врожденный люес и др.). Ср. Деменция, прекоксисима (Dementia, praecoxissima); син. Деменция, детская, см. Геллера, болезнь.
Д., кататоническая (Dementia catatonica) (от греч. katateino - стягивать, напрягать). Понятие, употребляемое некоторыми авторами в смысле кататонической формы шизофрении. См. Шизофрения, Шизофрения-кататоническая форма; Кататония.
Д., концентрическая (от греч. приставки kon - по направлению к и kentron - середина, средоточие). Лакунарная или - чаще - глобарная деменция с постепенным сужением интересов больного на собственной личности, их ограничением собственными делами, заботами, удобством, с постоянной фиксацией внимания на своей болезни, напр. при эпилепсии.
Д., курабельная (лат. curabilis - излечимый, исцелимый). Синдромы острой деменции, отличающейся быстрой регредиентностью симптоматики, психической недостаточностью, что обусловлено терапевтическим воздействием на их функциональные компоненты. Понятие деменция условно. См. Деменция, регредиентная.
Д., лакунарная (Dementia lacunaris) (от лат. lacuna - яма, ров, lacus - озеро). Очаговая деменция, частичное слабоумие. Выражается в ослаблении памяти и умственных способностей, замедлении течения психических процессов, затрудненном соображении, обеднении ассоциаций при сохранности личности: больной сохраняет свое мировоззрение, привычки, интересы, относится критически к заболеванию. Наблюдается, как правило, при очаговом поражении мозга деструктивным процессом, чаще всего сосудистыми процессами в ЦНС (атеросклероз, люетический эндартериит и др.). Ср. Деменция, глобарная.; син. Деменция, неполная, Деменция, очаговая, Деменция, парциальная, Деменция, частичная.
Д., миоклоническая (Dementia myoclonica) (от греч. mys, myos - мускул и klonos - толкотня). Слабоумие при миоклонической эпилепсии. См. Эпилепсия, миоклоническая.
Д., нарастающая - см. Прогредиентная, деменция.
Д., неуточненная (F 03 по МКБ10). Эта категория используется в тех случаях, когда налицо общие критерии диагноза деменции, но невозможно уточнить специфический тип (от F 00.0 до 02.9 по МКБ-10).
Д., органическая. В этом понятии содержится некоторая доля неточности, так как в принципе все разновидности деменций (настоящих) объясняются наличием органического мозгового повреждения. Созданное таким образом понятие используется обычно в целях противопоставления между видами деменции, наступающей при мозговом повреждении, и деменциями, связанными с развитием деменционных синдромов при шизофрении и после других психозов.
Д., острая (Dementia acuta) (от лат. acutus - острый, быстротечный). Термин
неправильно употребляемый для обозначения аментивных состояний после инфекционных, интоксикационных и соматических болезней, а также черепно-мозговых травм.
Д., очаговая (Dementia lacunaris) - см. Деменция, лакунарная.
Д., паралитическая (Dementia paralytica) (от греч. paralyo - развязывать, ослаблять). Глобарное прогрессирующее слабоумие при прогрессивном параличе.
Д., параноидная (Dementia paranoides) (от греч. para - при, рядом, noos, nus - ум, разум и eides - подобный). Понятие, употребляемое некоторыми авторами в смысле параноидной формы шизофрении. См. Шизофрения, Шизофрения, параноидная.
Д., парциальная (Dementia partialis) (от лат. pars - часть, partialis - частичный). Букв. деменция, частичная. См. Деменция, лакунарная.
Д., подкорковая (Dementia subcorticalis). Развивается при органических поражениях головного мозга с выраженной подкорковой, например экстрапирамидной, симптоматикой. Характерны назойливость больных, явления акайрии, расстройства влечений, снижение уровня личности. Типична для постэнцефалитического паркинсонизма.
Д., полисклеротическая. Это понятие следует принимать в некоторой степени условно, так как оно касается псевдопаралитического синдрома, наблюдающегося на самых поздних стадиях развития рассеянного склероза.
Д., полная - см. Деменция, товарная.
Д., постапоплексическая (Dementia postapoplectica) (от лат. приставки post - после, потом, за и греч. apoplesso - поражать ударом) - см. Деменция, апоплексическая.
Д., посттравматическая (Dementia posttraumatica) (от лат. post и греч. trauma - ранение). Слабоумие, наступившее после травмы мозга, чаще всего контузии. Син. Деменция, травматическая.
Д. прекокс (Dementia praecox) (от лат. praecox - преждевременный, ранний). Букв. раннее слабоумие. Под этим наименованием в 1857 г. фр. психиатр Морель описал как самостоятельное за
болевание простую форму шизофрении, а в 1898 г. нем. психиатр Крепелин, на основе прогностического критерия, тем же термином обозначил простую, кататоническую параноидную и гебефреническую формы шизофрении. Это название не вполне выдержано, так как, с одной стороны, шизофрения не обязательно приводит к деградации личности, а с другой - деградация не является слабоумием. По этой причине в 1911 г. по предложению швейцарского психиатра Э. Блейлера заболевание было названо шизофренией (точнее - схизофренией). См. Шизофрения.
Д. прекоксисима (Dementia praecoxissima) (от лат. praecoxissimus - самый ранний). Психическая болезнь раннего детства, проявляющаяся двигательными стереотипиями, негативизмом и эхолалией и переходящая в состояние глубокого слабоумия. По современным понятиям некоторые случаи относятся к детской шизофрении, а другие - к органическим заболеваниям головного мозга. См. Деменция, инфантильная.
Д., пресбиофреническая (Dementia presbyophrenica) - см. Пресбиофрения.
Д., пресенильная (Dementia praesenilis) (от лат. приставки prae - перед, пред и senilis - старческий). Слабоумие, наступающее в предстарческом возрасте, при болезнях Альцгеймера и Пика. См. Альцгеймера, болезнь; Пика, болезнь.
Д. при болезни Альцгеймера (F 00 по МКБ-10) - см. Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (F 00.0). См. Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (F00.1); Деменция при болезни Альцгеймера - атипичная или смешанного типа (F 00.2).
Д. при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (F 00.2). К ней относятся деменции Альцгеймерового типа, которые не попадают в болезни с ранним началом и с поздним началом. Часто в нее включают смешанные деменции Альцгеймерового и сосудистого типа.
Д., при болезни Альцгеймера, с поздним началом (типа 1) (F 00.1). Клиническое начало этого вида деменции - после 65-летнего возраста или к концу семидесятых лет и позднее. Имеет место медленное прогрессирование и обычно проявляется главным образом в нарушениях памяти.
Д., при болезни Альцгеймера, с ранним началом (типа 2) (F 00.0МКБ). Начинается до 65-летнего возраста и показывает относительно более скорый наступающий упадок, с выраженными множественными расстройствами высших корковых функций. В большинстве случаев присутствуют афазия, аграфия, алексия и апраксия, которые появляются относительно рано.
Д. при болезни Крейцфельда- Якоба (F 02.1 по МКБ-10). Прогрессирующая деменция с множеством неврологических признаков, объясняющихся специфическими невропатологическими изменениями, вероятно причиняемая переносимым агентом. Начало - обычно в среднем или позднем возрасте, чаще всего в пятом десятилетии, но может начаться в любое время зрелого возраста. Течение субакутное, приводящее к смерти на протяжении одного-двух лет.
Д. при болезни Паркинсона (F 02.3 по МКБ-10). Развивается в ходе уже установленной болезни Паркинсона (особенно в тяжелых ее формах). Пока не установлены специфические отличительные клинические особенности. Возможно, деменция при болезни Паркинсона отличается от деменции при болезни Альцгеймера и от сосудистой деменции, но имеются данные, что она может быть проявлением сочетания одного из этих двух расстройств и болезни Паркинсона. Это требует систематически идентифицировать случаи болезни Паркинсона с деменцией в целях дальнейших сравнительных исследований, направленных на решение этой проблемы.
Д. при болезни Гентингтона-Пика (F 02.0 по МКБ-10). Характеризуется наличием прогрессирующей деменции, проявляющейся в среднем возрасте (обычно между 50 и 60 годами) и показывающей медленно прогрессирующие изменения в характере и упадок социального функционирования, с последующими нарушениями интеллекта, памяти и речевых функций, с апатией и эйфорией.
Д. при болезни Гентингтона (F 02.2 по МКБ-10). Деменция, развивающаяся как часть широкоохватного мозгового дегенеративного процесса. Это расстройство передается посредством единственного аутосомного доминантного гена. Симптомы возникают обычно в третьем или четвертом десятилетии, а частота случаев по признаку пола - вероятно одинаковая. В некоторых случаях наиболее ранними симптомами могут быть депрессия, тревожность или чисто параноидный синдром с сопутствующими личностными изменениями. Развитие - медленное, приводящее к смерти обычно в пределах 10-15 лет.
Д. при вирусном иммунодефиците у человека (HIV инфекции и СПИД) (F 02.4 по МКБ-10). При этом виде деменции расстройство характеризуется когнитивным дефицитом и соответствует клиническим диагностическим критериям деменции, при отсутствии другого сопровождающего заболевания, которое могло бы объяснить находки, кроме HIV инфекции. Обычно (но не обязательно), HIV деменция прогрессирует быстро (от нескольких недель до нескольких месяцев) в направлении к тяжелой глобарной деменции, к мутизму, к смерти. К этой группе деменций относятся: AIDS-dementia complex; HIV энцефалопатия, субакутный энцефалит.
Д. при заболеваниях, классифицированных в других местах (F 02 по МКБ-10): Деменция при болезни Пика (F 02.0) (см). Деменция при болезни Крейцфельда-Якоба (F 02.1) (см). Деменция при болезни Гентингтона (F 02.2) (см). Деменция при болезни Паркинсона (F 02.3) (см). Деменция при вирусном иммунодефиците у человека (HIV инфекция, СПИД) (F 02.4) (см). Деменция при других заболеваниях (F 02.8) (см).
Д., прогредиентная (от лат. progredior - двигаться вперед). Букв. деменция, продвигающаяся. Слабоумие, имеющее тенденцию к постепенному углублению, утяжелению, напр. сенильная деменция. Син. Деменция, прогрессирующая.
Д., прогрессирующая (Dementia progressiva) (от лат. progredior) - см. Деменция, прогредиентная.
Д., простая (Dementia simplex) (от лат. simplex - простой, несложный). Понятие, употребляемое некоторыми авторами в смысле простой формы шизофрении. см. Шизофрения, Шизофрения, простая форма.
Д., простая Гиллеспи. (Gillespi P. D., 1897 г. р., англ. врач.) Прогрессирующая деменция, возникающая в возрасте между 45-60-ю годами и не имеющая других нарушений высших корковых функций и неврологических расстройств.
Д., псевдоорганическая (Dementia pseudoorganica). Вариант посттравматических изменений психики, характеризующийся выраженной интеллектуальной недостаточностью, прослеживаемой в динамике обратимостью многих болезненных явлений, в том числе и создававших впечатление деменции. Обратное развитие части психопатологических симптомов связывается с восстановлением кровообращения в головном мозге. Это свидетельствует о неправомерности диагностики травматического слабоумия по первоначально развивающейся клинической картине, во многом обусловленной наличием экзогенно-функциональных патогенетических факторов.
Д., псевдопаралитическая (Dementia pseudoparalytica). Клиническая картина напоминает прогрессивный паралич, хотя этиология заболевания иная. Наблюдается при самых различных эндогенно-органических заболеваниях. Нередко взаимоотношения органически-деструктивных и функциональных моментов в структуре Д. п. оказываются очень сложными, ими обусловлены колебания степени выраженности и известная курабельность синдромов Д. п., особенно при инфекционной и интоксикационной этиологии заболевания, когда особую роль играет астения. Этим определяется и различное прогностическое значение синдромов псевдопаралича разной этиологии.
Д., психомоторная (Dementia psychomotorica). Состояния деменции, возникающие при органических поражениях головного мозга, протекающих с психомоторным возбуждением, например при хорее Гентингтона. Термин неправомерен, так как симптоматика психомоторного возбуждения не определяет клиническую сущность Д., является факультативной.
Д., психопатоподобная. В клинической картине наряду с некоторым интеллектуально-мнестическим снижением выражены психопатоподобные изменения личности, происходит как заострение преморбидных личностных особенностей, так и появление новых аномальных свойств личности вследствии ее болезненной деформации. Часто это один из этапов развития деменции, например старческой.
Д., пугилистическая (Dementia pugilistica) (от лат. pugil - боксер, pugilitas - бокс, кулачный бой). Слабоумие, наступающее у боксеров в результате многократных поражений мозга сильными кулачными ударами в голову. Сочетается с изменениями характера (эмоциональная лабильность, эйфория), неврологическими расстройствами по типу паркинсонизма. Син. Деменция боксеров, см. Энцефалопатия травматическая, боксеров, Мартланда, синдром.
Д., регредиентная (от лат. regredior - возвращаться). Букв. деменция, возвращающаяся, восстанавливающаяся. Слабоумие с тенденцией обратного развития, напр. некоторые формы посттравматической деменции.
Д. с морией. Наблюдается при органических поражениях головного мозга лобно-базальной локализации. При сравнительно нерезко выраженном и относительно стабильном интеллектуальномнестическом снижении отмечаются явления расторможенности, пустого веселья, склонность к плоским шуткам, повышенное настроение, необоснованная эйфоричность (опухоли лобной области). При лобном варианте болезни Пика Д. с м. может характеризоваться другой структурой - глубоким и неуклонным прогрессирующим интеллектуальным снижением и редуцированными, непродолжительными в течение болезни явлениями мории.
Д., семантическая (Dementia semantica) (от греч. semantikos - обозначающий). Не является Д. в собственном смысле этого слова. Речь идет об отсутствии у психопатических личностей должного чувственного резонанса на определенные понятия. Психопат имеет представление о чувствах любви, гордости, стыда, но переживать эти чувства в действительности не может. Понятие, близкое к моральному помешательству Причарда.
Д., сенильная (Dementia senilis)(от лат. senilis - старческий) - см. Деменция, старческая.
Д., сенильноподобная. Напоминает по клинической картине Д. сенильную, например, заострение преморбидных особенностей характера. Чаще всего наблюдается в пожилом возрасте и обусловлена возрастным патопластическим фактором, хотя этиологически заболевания, протекающие с Д. с., к сенильной Д. не относятся, например, такие состояния наблюдаются при церебральном атеросклерозе, при соматогенных и инфекционных психозах у стариков. Само слабоумие по своей сути в этих состояниях не является глобарным, нередко и расстройства памяти носят характер не амнестических, а дисмнестических.
Д., сосудистая - см. Сосудистая деменция.
Д., стабильная. Деменция, остановившаяся в своем развитии на длительное время на сниженном уровне интеллектуального функционирования, что возможно либо при ремитирующем, с остановками, течении болезни (церебральный атеросклероз, некоторые энцефалиты), либо после регредиентной стадии деменции, возникшей вследствие острой мозговой катастрофы. Син. Деменция, стационарная.
Д., старческая (Dementia senilis) (от лат. senilis). Психическое заболевание, начинающееся преимущественно в старческом возрасте, обусловленное первичной атрофией головного мозга и проявляющееся постепенно нарастающим распадом психической деятельности до глобарного слабоумия с изменением личности, выражающемся в обострении отдельных черт характера или появлении новых, несвойственных больному черт (раздражительность, злобность, подозрительность, скупость и др.). Ослабление критичности и растормаживание примитивных влечений, инстинктов приводит к половой распущенности и совершению антисоциальных поступков, чаще всего направленных на удовлетворение собственных желаний и интересов. В глубоких стадиях болезни наступает маразм и больной ведет полностью вегетативный образ жизни. При гистологическом исследовании в головном мозге устанавливаются сенильные друзы и Альцгеймерова дегенерация нейрофибрилл. Син. Деменция, сенильная, см. Психоз, сенильный, Психоз, старческий, Сенильное слабоумие.
Д., стационарная (от лат. statio - стояние). Букв. деменция, остановившаяся на одном месте. Слабоумие, достигшее определенной степени и не проявляющее тенденции к прогредиентности или регредиентности.
Д., табетическая. Характеропатический вариант органического психосиндрома с умеренным интеллектуальномнестическим снижением при спинной сухотке (глубокого слабоумия, как правило, не бывает). Аффективные изменения характеризуются как тенденция к дисфорически подавленному или плоско-эйфорическому настроению. Наличие выраженной Д. заставляет думать о сочетании сухотки спинного мозга с прогрессивным параличом (табопаралич).
Д., таламическая (Dementia thalamica). Наблюдается при органическом поражении дорзо-медиального ядра зрительного бугра. Характеризуется эмоциональной тупостью, утратой инициативы. Психопатологически неотличима от поражения конвекситатной поверхности лобных отделов головного мозга.
Д., тотальная (Dementia totalis) (от лат. totus - целый). Букв. целостная, полная деменция. См. Деменция, глобарная.
Д., травматическая (Dementia traumatica) (от греч. trauma - ранение) - см. Деменция, посттравматическая.
Д., травматическая пуэрильная. (Dementia traumatica puerilis). Синдром посттравматической деменции, протекающей с явлениями пуэрилизма, нарочитой детской наивности, беззаботности. Характерны нарушения логического строя мышления, его цельности, последовательности. Отдельные суждения больных недостаточно взаимосвязаны и не соответствуют воспринимаемой действительности.
Д., транзиторная (Dementia transitoria). Выделена при психических заболеваниях, протекающих без грубой деструкции мозга (при шизофрении, затяжных инфекционных и поздних психозах). Характеризовалась как отличающаяся преходящей, колеблющейся выраженностью, наличием ремиссий. Такое понимание
Д. т. противоречит основным общим критериям выделения Д. Правомерно понимание Д. т. как синонима Д. регредиентной, наступающей вследствие остро развивающихся и в значительной мере обратимых за счет функциональных их компонентов психических расстройств.
Д., хореатическая. Наблюдается при хорее Гентингтона и отличается сравнительно медленным прогрессированием, превалированием характеропатических изменений (эксплозивность, усиление влечений, капризность), редукцией, оскудением речи, ее аспонтанностью. Как правило, отсутствуют асемические (асимболические) проявления очагового характера, часто наблюдающиеся при пресенильных деменциях.
Д., фантастная (Dementia fantastical (от греч. phantasia - привидение, явление, мираж). Понятие, неправильно употребляемое некоторыми авторами для обозначения одной из разновидностей парафренической формы шизофрении. См. Парафрения.
Д., частичная (Dementia parcialis)- см. Деменция, парциальная.
Д., шизофреническая (Dementia schizophrenica). Понятие спорное. Правомерность ее выделения признается не всеми. Э. Блейлер (1911) понимал ее как Д. аффективную, при которой интеллектуальная недостаточность часто не соответствует степени трудности стоящей перед больным задачи. В исходных состояниях шизофрении наблюдается Д. органического типа. Структура Д. бывает особенно сложной в тех случаях шизофрении, когда эндогенный процесс оказывается как бы привитым на органически инсуффициентной почве (олигофрения, резидуальная органическая патология головного мозга).
Д., эпилептическая (Dementia epileptica) (от греч. epilambano - схватывать, нападать). Слабоумие при эпилептической болезни. В отличие от характеропатии слабоумие находится в прямой зависимости от количества припадков. Интеллект и память снижаются постепенно. Критические способности понижаются - больные не в состоянии разграничить главное от второстепенного. Круг интересов суживается до ограниченного мира их болезни, сообразительность ослабевает, ассоциативные связи беднеют. Процесс мышления характеризуется замедленностью, вязкостью, обстоятельственностью и повторяемостью. Способность к приобретению новых знаний ограничивается. В некоторых случаях эпилептическое слабоумие достигает степеней, при которых больные полностью теряют критичность к своему состоянию, становятся безынициативными и апатичными. Необходимо заметить, что наступление деменции не неизбежно. У известных ученых и писателей (Гельмгольц, Достоевский, Флобер и др.) не было никаких признаков слабоумия несмотря на продолжительную эпилептическую болезнь.
Д., эретическая (Dementia eretica). Характерны повышенная раздражительность, возбудимость, назойливость, часто - психомоторное возбуждение. Наблюдается при эпилепсии и некоторых формах энцефалитов.

Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003

Найдено научных статей по теме — 15

Читать PDF
718.88 кб

Депрессия и деменция у пожилых пациентов

Левин О. С.
Депрессия и деменциядва самых частых психопатологических синдрома пожилого возраста [1, 10].
Читать PDF
210.53 кб

Когнитивные нарушения и деменция при цереброваскулярных заболеваниях

Калашникова Людмила Андреевна
Читать PDF
118.76 кб

Деменция с тельцами Леви: клинические проявления, диагностика и лечение

Преображенская Ирина Сергеевна
Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) — заболевание, выделенное из группы сенильной деменции в 90-е годы прошлого века.
Читать PDF
252.88 кб

Сосудистая деменция

Чердак Мария Алексеевна, Успенская О. В.
В обзоре представлены данные об эпидемиологии, терминологии, критериях диагностики, стандартах обследования и лечения пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями и сосудистой деменцией (СД).
Читать PDF
169.59 кб

Деменция. Что должен знать уролог?

Коршунова Е.С., Костин А.А., Даренков С.П.
Читать PDF
156.99 кб

ДЕМЕНЦИЯ

Парфенов В.А.
Читать PDF
139.74 кб

ДЕМЕНЦИЯ ЛОБНОГО ТИПА В СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Завидовская Г.И., Пищикова Л.Е.
Читать PDF
79.59 кб

Инсульт и деменция не приговор

Компания Italfarmaco, приближая долгожданную весну, представила нейропротективное лекарственное средство Делецит.
Читать PDF
285.00 кб

Деменция с тельцами Леви и вегетативная регуляция сердечной деятельности

Тишкова И. Г., Преображенская Ирина Сергеевна
При деменции с тельцами Леви (ДТЛ) нейродегенеративный процесс затрагивает не только центральные, но и периферические нервные структуры, наиболее часто нейроны вегетативных ганглиев, что может лежать в основе вегетативных расстрой
Читать PDF
921.09 кб

Ишемический инсульт и сосудистая деменция: место цитиколина

Стуров Николай Владимирович, Кобыляну Георгий Николаевич
Сосудистая патология головного мозга в России приобрела характер неинфекционной эпидемии. В связи с этим необходимо внедрять в клиническую практику новые средства с высокой эффективностью.
Читать PDF
146.40 кб

Деменция с тельцами Леви: клинические проявления, подходы к диагностике и терапии

Преображенская И. С.
Деменция с тельцами Леви заболевание, диагностика и лечение которого традиционно вызывают затруднения как у неврологов, так и у психиатров.
Читать PDF
117.69 кб

Деменция эпидемиология, клиническая картина, диагностика, подходы к терапии

Преображенская Ирина Сергеевна
В обзоре литературы подробно обсуждаются клинические признаки недементных когнитивных нарушений (КН) и различия между субклиническими, легкими и умеренными КН.
Читать PDF
0.00 байт

Тяжелая деменция: диагностика, ведение пациентов, профилактика осложнений

Локшина Анастасия
Своевременная диагностика и как можно более раннее начало терапии когнитивных нарушений (КН) чрезвычайно важны. При этом, к сожалению, существует серьезная проблема запоздалой диагностики КН.
Читать PDF
0.00 байт

Преддементные состояния и деменция у лиц молодого возраста

Смирнов А. А., Густов Александр Васильевич, Копишинская С. В., Антонова В. А.
Деменции в молодом возрасте встречаются значительно реже, чем у лиц старших возрастных групп. Однако наибольший процент обратимых форм деменции наблюдается у молодых пациентов.
Читать PDF
0.00 байт

Деменция вследствие поражения мелких церебральных сосудов: современные представления о патогенезе и

Дамулин Игорь Владимирович, Екушева Е. В.
В настоящее время при рассмотрении цереброваскулярной патологии, приводящей к когнитивным расстройствам (КН), все большее внимание уделяется деменции, обусловленной поражением мелких сосудов.

Похожие термины: