Осуществляется всеми субъектами управления медицинской помощью в пределах их компетенции и преследует следующие цели:
– обеспечение гарантированного объема при надлежащем качестве и безопасности медицинской и лекарственной помощи;
– обеспечение доступности медицинской помощи. См. Лекарственное обеспечение, Медицинская помощь.
См. Закон Тюменской области от 19 октября 1998 г. № 50 «Об организации медицинской помощи населению Тюменской области».
Система обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования характеризуется наличием объекта, субъектов и связей.
Объектом системы является право на медицинскую помощь, которое представлено объективным и субъективным правом. Объективное право жителей субъекта Российской Федерации определяет объем бесплатной для жителя медицинской помощи и представлено в виде территориальной программы обязательного медицинского страхования. Субъективное право определяет объем медицинской помощи конкретному пациенту и представлено в виде стандарта медицинской помощи или протокола ведения больного при конкретном заболевании. Таким образом, субъективное право пациента является частью объективного права жителя субъекта Российской Федерации.
Субъектами системы обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации являются следующие органы и представители:
– орган законодательной власти субъектов РФ;
– орган исполнительной власти субъектов РФ;
– страхователи;
– территориальный фонд ОМС;
– страховые медицинские организации и их ассоциации;
– орган управления здравоохранением;
– профессиональные медицинские ассоциации;
– лицензионно‑аккредитационная комиссия;
– лечебно‑профилактические учреждения;
– прокуратура;
– антимонопольный комитет;
– уполномоченный по правам человека;
– профсоюзные органы;
– общество защиты прав потребителей;
– средства массовой информации;
– граждане;
– третейские суды;
– арбитражные суды;
– суды общей юрисдикции.
Связи образуют взаимоотношения между субъектами системы и влияние субъектов на объект системы.
См. Методические рекомендации «Территориальная система обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования» (утв. Приказом Федерального фонда ОМС от 6 сентября 2000 г. № 73).