ВИЧ/СПИД и употребление наркотиков

тесно взаимосвязаны. Употребление психоактивных веществ приводит к снижению контроля над поведением, что способствует появлению обстоятельств, сопряженных с высоким риском ВИЧ-инфицирования. Согласно данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 30.06.2006 г. в РФ были зарегистрированы 161 тыс. (128,5 тыс. мужчин и 32,5 тыс. женщин) ВИЧ-инфицированных в результате внутривенного употребления наркотиков. По данным ННЦ наркологии Минздрава РФ, из 386,3 тыс. человек, зарегистрированных в наркологической службе России в 2009 г. как инъекционные потребители наркотиков, 13,2% были ВИЧ-инфицированными.
Наиболее частым путем заражения вирусом иммунодефицита у потребителей наркотиков является применение ими нестерильных шприцев и игл, которыми уже пользовался носитель ВИЧ. Причем было замечено, что большинство заразившихся этим путем не являлись больными наркоманией с большим стажем, а употребляли наркотики только эпизодически. Подросток, впервые решивший попробовать наркотик внутривенно, не может, как правило, ввести его самостоятельно и проконтролировать стерильность шприца и иглы. При групповом приготовлении раствора для введения право первого укола чистым шприцем принадлежит наиболее опытному и старшему наркоману. Кроме того, наиболее опасные групповые формы употребления наркотиков свойственны ранним этапам формирования зависимости. В результате чаще происходило заражение случайных лиц молодого возраста, вовлекаемых в наркотизацию, и подростков, находящихся на стадии поискового поведения.
Риск заражения ВИЧ повышается в связи с изменением сексуального поведения по мере втягивания в потребление наркотиков. Наркотическое одурманивание в ряде случаев сопровождается повышением либидо и потенции, что особенно выражено при приеме гашиша и психостимуляторов. При этом утрачивается разборчивость при выборе сексуального партнера, снижается осознание необходимости использования предохранительных средств. Обычным явлением среди потребителей наркотиков становятся групповой секс и промискуитет. Имеют место и качественные расстройства сексуальной сферы – нарушения сексуальной ориентации. Участие наркотизирующихся в однополой группе ускоряет начало гомосексуальных отношений, повышающих риск ВИЧ-заражения. В последнее время основным путем передачи ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков являются половые контакты с ВИЧ-инфицированными.
Под влиянием наркотиков страдает иммунная защита организма, что облегчает размножение вируса ВИЧ, проникшего в организм, ускоряет и утяжеляет развитие СПИДа. Установлено, что при опийной наркомании развивается дефицит Т-клеток, при эфедроновой – Tи В-клеток, обеспечивающих механизм иммунной защиты. Особенно выраженным иммунодепрессивным действием обладают кокаин, амилнитрит и амфетамины. Подобное действие обнаружено в разной степени также у героина, барбитуратов, транквилизаторов и органических растворителей.
Под влиянием каннабиноидов происходит снижение гуморального иммунного ответа, ослабление функциональных свойств гранулоцитов, макрофагов и клеток-киллеров, хотя эти изменения носят умеренный характер.
Нередки случаи передачи ВИЧ-инфекции от больной наркоманией матери плоду во время беременности.
Клинические проявления ВИЧ-инфекции у потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) отличаются некоторыми особенностями, обусловленными сочетанием клиники наркотической зависимости с клиникой СПИДа. Бактериальные пневмонии у ВИЧ-инфицированных ПИН наблюдаются значительно чаще и отличаются более тяжелым течением. До 40% ПИН, зараженных ВИЧ, страдают туберкулезом легких. У них в 50 раз чаще, чем в общей популяции, развиваются формы туберкулеза, резистентные к фармакотерапии. До 95% ВИЧ-инфицированных ПИН имеют гепатит С, около 80% – гепатит В.
У ПИН существенно реже по сравнению с гомосексуалистами и бисексуалами развивается саркома Капоши, однако у них чаще, чем у ВИЧ-инфицированных гомосексуалистов, встречается пневмоцистная пневмония. У ВИЧ-инфицированных наркоманов очень высока частота различных психических нарушений: психопатические реакции, тревожно-ипохондрические состояния, глубокие депрессии, сопровождающиеся суицидальным поведением. Асоциальное поведение у этих больных наблюдается в 20 раз чаще, чем у других больных наркоманиями.
Характерно, что клиническая картина острой стадии ВИЧ-инфекции зачастую схожа с симптоматикой, возникающей в результате употребления наркотиков, что может на время дезориентировать врача и затруднить выявление ВИЧ-инфицированных лиц.