Асептический или септический тромбоз внутричерепных венозных синусов, характеризуется интенсивной, диффузной головной болью, возможным отеком мягких тканей над местом тромбообразования, менингеальными симптомами, иногда повышением температуры, расстройством сознания (от оглушения до комы), мультифокальными ишемическими очагами в мозге. На глазном дне возможны застойные явления, в крови – лейкоцитоз, ликвор иногда ксантохромный, в нем возможен плеоцитоз. Очаговая неврологическая симптоматика зависит от локализации тромбообразования. Cептический тромбоз обычно возникает при фронтитах, этмоидите, отитах, мастоидите, гнойных очагах в глазнице, в верхней челюсти, остеомиелите костей черепа, при этом инфекция проникает контактным путем и чаще поражает парные синусы (пещеристые, каменистые, боковые), однако возможна и его обусловленность септическими венозными эмболами. Асептические тромбозы являются следствием болезней крови, коллагенозов, злокачественных опухолей, атеросклероза, применения контрацептивов и чаще формируются в непарных синусах. При септических тромбозах инфекция может распространяться на мягкие мозговые оболочки, вещество мозга, распространяясь гематогенным путем, она может поражать различные органы и ткани. Тромбоз синусов ведет к повышению внутричерепного давления и в связи с нарушением венозного оттока из мозга может обусловить развитие в нем множественных ишемических очагов.
541.21 кб
Тромбозы церебральных венозных синусов
Нарушения венозного кровообращения в головном мозге остаются состояниями, вызывающими трудности при диагностике и лечении в силу своей небольшой распространенности и отсутствия патогномоничной симптоматики.