Тринадцать принципов эффективного лечения наркоманий

опубликованы в 1999 г. Национальным институтом по проблеме злоупотребления наркотиками (NIDA) США в качестве итогов 25-летних исследований в этой области (со дня основания института).
1. Не существует лечения, которое в равной мере подходило бы для всех индивидов. Решающее значение имеет соответствие условий лечения, формы вмешательства и предлагаемых услуг потребностям конкретного пациента и его проблемам.
2. Потребность в лечении должна незамедлительно удовлетворяться. Лица, нуждающиеся в лечении, могут оказаться вне лечебной системы, если лечение не будет предоставлено им сразу же или если оно не будет вполне доступным.
3. Эффективное лечение должно ориентироваться на совокупность разнообразных потребностей индивида, а не только на его потребление наркотиков. С учетом характера потребления индивидом наркотиков помощь ему должна быть тесно связана с решением его медицинских, психологических, социальных, профессиональных и юридических проблем.
4. Лечение должно быть гибким в соответствии с оценкой потребностей пациента, которые могут изменяться в ходе лечения.
5. Решающее значение для эффективности лечения имеет соответствие его продолжительности состоянию пациента. Сроки лечения зависят от потребностей пациента. У большинства пациентов улучшение здоровья наступает по истечении примерно 3 месяцев после начала лечения. Продолжение лечения может улучшить его результаты. Программы лечения должны включать в себя стратегии предотвращения преждевременного прекращения пациентами лечения.
6. Индивидуальное и (или) групповое консультирование и различные виды поведенческой терапии являются существенным компонентом эффективного лечения наркомании. В ходе лечения развивается мотивация пациентов, у них вырабатываются навыки противодействия употреблению наркотиков; виды активности, связанные с употреблением наркотиков, заменяются конструктивной и вознаграждаемой деятельностью, не сочетающейся с приемом наркотиков; улучшается способность к разрешению проблем. Поведенческая терапия облегчает межличностные отношения.
7. Фармакотерапия является важным элементом лечения для многих пациентов, особенно при сочетании ее с постоянным консультированием и различными видами поведенческой терапии. Метадон и лево-альфа-ацетилметадол (LAAM) помогают лицам с зависимостью от опиатов стабилизировать их жизнь и сократить употребление наркотиков. Налтрексон эффективен для некоторых пациентов с зависимостью от опиатов и для некоторых пациентов, у которых наркомания сочетается с алкогольной зависимостью. Никотиновые пластыри и лечебная жевательная резинка, а также пероральный прием (через рот) некоторых лекарств, например бупропиона, могут помочь людям с никотиновой зависимостью.
8. Лечение больных наркоманиями с сопутствующими психическими расстройствами должно проводиться комплексно. Поскольку эти расстройства часто наблюдаются у одного и того же лица, пациентов, поступающих на лечение по одному основанию, надлежит обследовать и лечить также по другому основанию.
9. Медицинская детоксикация является лишь первой ступенью в лечении наркомании, и сама по себе она мало влияет на практику длительного потребления наркотиков. Медицинская детоксикация обычно позволяет справляться с острыми физическими симптомами абстинентного состояния. Для некоторых индивидов детоксикация предшествует более эффективному лечению наркомании.
10. Лечение не обязательно должно быть добровольным, чтобы быть эффективным. Санкции или поощрение со стороны семьи, окружения по работе или правоохранительной системы могут существенным образом способствовать поступлению на лечение, удержанию в лечебной программе и успешности лечения.
11. Возможное употребление наркотиков в ходе лечения должно быть объектом непрерывного контроля. Контроль за употреблением наркотиков и алкоголя в ходе лечения (регулярный анализ мочи) может помочь пациенту справляться с влечением к приему наркотиков. Контроль может также обеспечивать раннее выявление употребления наркотиков, что позволяет своевременно корректировать лечение.
12. Лечебные программы должны предусматривать обследование пациентов на предмет выявления ВИЧ-инфекции (СПИД), гепатита В и С, туберкулеза и других инфекционных болезней, а также постоянное консультирование с целью помочь изменить поведение, связанное с риском заражения. Такое консультирование может помочь пациентам избегать высокорискованного поведения, а также помочь уже инфицированным лицам справляться с болезнью.
13. Выздоровление наркоманов может быть длительным процессом, зачастую требующим повторных курсов лечения. Как и при других хронических заболеваниях, рецидивы употребления наркотиков могут иметь место как во время, так и непосредственно после окончания успешного лечения. Участие в программах самопомощи во время лечения и по его окончании зачастую помогает поддерживать состояние воздержания.