стремление к изменению пола на противоположный.
Транссексуализм
Транссексуализм
Источник: Глоссарий, клиническая психология. 2003
Транссексуализм
психическое состояние человека, думающего, что он имеет неправильный пол. Ср. гендерная дисфория.
ТРАНССЕКСУАЛИЗМ
убежденность в неправильности своего биологического пола, желание принадлежать к противоположному полу. Сопровождается стремлением к перемене пола (хирургическим путем) и имитацией поведения лиц противоположного (желаемого) пола.
Источник: Кон И.С. Краткий словарь сексопатологических терминов
ТРАНССЕКСУАЛИЗМ
устойчивое следование индивида поло-ролевым стереотипам поведения, противоположным его биологическому полу. Связан с убежденностью в неадекватности своего пола и желанием принадлежать к противоположному полу. Для "исправления" пола применяются различные способы - от выбора другого имени до хирургических операций.
Источник: Головин С.Ю. Словарь практического психолога. 1998
Транссексуализм
(transsexualism) – стойкое несоответствие половой идентичности субъекта его биологическому (телесному, паспортному) полу, убежденность в «неправильности» своего пола и вытекающее из этого желание принадлежать к противоположному полу, несмотря на правильное строение наружных половых органов и отсутствие изменений кариотипа. БЛС: Андрогенные средства; Эстроген-антиандрогенные препараты, Антиандрогены.
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
ТРАНССЕКСУАЛИЗМ
стойкое несоответствие полового самосознания человека его истинному полу. Нормальное строение собственного тела и половых органов воспринимается транссексуалами как неправильное, противоестественное и сопровождается стремлением изменить пол. В основе Т. лежат нарушения формирования структур мозга, ответственных за половое поведение человека, что ведет к искажению полового самосознания и ощущению принадлежности к другому полу.
транссексуализм
(F64.0) [transsexualism] Желание жить и быть принятым в качестве представителя противоположного пола, которое обычно сопровождается недовольством своим полом и чувством несоответствия собственной половой принадлежности, а также желанием подвергнуться хирургическому и гормональному лечению для придания собственному телу, насколько это возможно, внешнего вида, соответствующего предпочитаемому полу. Смотри также: сексуальная ориентация, эгодистоническая.
Источник: Лексикон психиатрических терминов и относящихся к психическому здоровью терминов. 2 изд.
Транссексуализм
(Transsexualismus) (от лат. trans - вовне, по ту сторону, там, через и sexus - пол). Убежденность больного в том, что существующие у него половые признаки не соответствуют его полу. Сопровождается стремлением изменить половые органы с помощью хирургической операции или скрыть половую принадлежность, подражая поведению лиц противоположного пола. После подобной хирургической и гормональной коррекций успокаиваются, добиваются изменения записи пола в паспорте и неплохо социально адаптируются.
Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003
F64.0 Транссексуализм.
А. Желание жить и быть принятым в качестве представителя противоположного пола, что обычно сопровождается стремлением привести свое тело в как можно более полное соответствие с предпочитаемым полом с помощью хирургических методов и гормонального лечения.
Б. Транссексуальная идентификация сохраняется постоянно на протяжении минимум двух лет.
В. Не является симптомом другого психического расстройства, такого как шизофрения, и не сочетается с хромосомной аномалией.
Транссексуализм
Словообразование. Происходит от лат. trans - через, пере и sexus - пол.
Категория. Форма половой перверсии.
Специфика. Устойчивое следование полоролевым стереотипам поведения, противоположного биологическому полу. Связан с убежденность в неадекватности своего пола по "паспорту" и с желанием принадлежать к противоположному полу. Для исправления своего пола используются различные приемы, от выбора себе другого, соответствующее противоположному полу, имени до хирургических операций.
Категория. Форма половой перверсии.
Специфика. Устойчивое следование полоролевым стереотипам поведения, противоположного биологическому полу. Связан с убежденность в неадекватности своего пола по "паспорту" и с желанием принадлежать к противоположному полу. Для исправления своего пола используются различные приемы, от выбора себе другого, соответствующее противоположному полу, имени до хирургических операций.
ТРАНССЕКСУАЛИЗМ
психическое состояние человека, характеризующееся его убежденностью в том, что он имеет «неправильный» пол. Транссексуал отличается следующими признаками: 1. Чувством дискомфорта и неудобства, испытываемого от своего естественного биологического пола. 2. Устойчивым, глубоко укоренившимся в его личности стремлением стать человеком другого пола. 3. Желанием изменить свои половые признаки, в частности, гениталии. 4. Отсутствием иных, скольконибудь серьезных отклонений в психике или каких-либо заметных анатомо-физиологических нарушений.
Источник: Психологичеcкий словарь. М. Владос. 2007
ТРАНССЕКСУАЛИЗМ
Состояние, характеризующееся, прежде всего, убеждением человека, что он имеет неправильный пол. Было предложено несколько критериев для определения истинного транссексуализма: (а) дискомфорт, создаваемый собственной половой анатомией; (б) устойчивое, глубокое желание принадлежать к другому полу; (в) желание изменить собственные половые органы; (в) отсутствие других психологических расстройств или генетических анатомических патологий, таких как гермафродитизм. Транссексуализм обычно классифицируется как расстройство половой идентичности, и противопоставляется гомосексуализму и трансвестицизму. Также называется инверсией половой роли.
ТРАНССЕКСУАЛИЗМ
transsexualism) - состояние, для которого характерно глубокое убеждение человека в том, что он является представителем противоположного ему пола. Корни такого убеждения обычно уходят в детские годы. В процессе лечения детей с таким убеждением их побуждают вести себя так, как это свойственно представителям их пола; при этом широко используются возможности психотерапии. Изменить данное убеждение у взрослых людей оказывается намного сложнее, поэтому в этом случае часто бывает оправдано хирургическое изменение пола, позволяющее создать такой внешний вид человека, который отвечает его внутреннему самоосмыслснию. - Транссексуал (transsexual). - Транссексуальный (transsexual).
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
F64.0 Транссексуализм
Ощущение собственной принадлежности к противоположному полу. Желание жить и быть принятым в качестве лица противоположного пола, обычно сочетающееся с чувством неадекватности или дискомфорта от своего анатомического пола и желанием получать гормональное и хирургическое лечение с целью сделать свое тело как можно более соответствующим избранному полу.
Диагностические указания:
Для диагностики данного расстройства необходимо существование стойкой транссексуальной идентификации по крайней мере в течение 2 лет, что не должно быть симптомом другого психического заболевания, такого как шизофрения, или дополнительным признаком каких-либо межполовых, генетических или хромосомных аномалий.
Следует отметить:
Как правило, у включенных в эту подрубрику транссексуалов, должны наблюдаться расстройства половой идентификации в детском возрасте транссексуального типа (F64.21).
ТРАНССЕКСУАЛИЗМ
инвариантно-релевантная дисконгруэнтность половой идентификации индивида его биологическому полу, а также его ориентация-диспозиции, связанные с тем, что ему надо было родиться или же быть индивидом другого пола, а поэтому, как максима, Т. оценивают-критериезируют конституцию своего тела, как деструкционное-неверное и желают т.о., реконструировать-реконституировать само тело; в совр. эпоху трансформация-изменение мужского пола на женский или же наоборот, явл. довольно сложной хирургической операцией, состоящей из многих фаз-этапов, а сама операция, по мнению некот. ученых, должна продуцироваться тогда, когда уже произведено у субъекта становление психосексуальной эволюции, после исследования-изучения анатомических, соматических, физиологических и психологических феноменов субъекта, после психодиагностики, когеренцируемой с факторами психологическо-анатомическо-онтологическофизиологическо-социальной аккомодации субъекта к новационно-половой роли, после определенного курса гормонального лечения, психотерапевтических процедур, имплицированного-адаптированного на тектонизацию-формирование биологическо-физических предикатов-признаков избранного пола.
Источник: Современный словарь по психологии. Мн. Современное Слово 1998. — 768 с.
ТРАНССЕКСУАЛИЗМ
/англ. Transsexualism; от транс… и лат. sexus – пол/ (дисфория гендерная; дисфория рода; синдром половой дисфории; трансгендеризм), в сексологии нарушение сознания полового, в основе которого лежит стойкая убежденность в принадлежности к противоположному полу. См. также Транссексуальность. Ср. Трансгендерность.
Сравнительно новый феномен, получивший свое название в 1949. Может сочетаться с нормальным развитием гонад, первичных половых признаков и вторичных половых признаков. Единого мнения о причинах возникновения Т. у специалистов нет. К числу наиболее вероятных относятся нарушения деятельности структур мозга (в первую очередь гипоталамуса) в период внутриутробного развития плода в результате нервных стрессов, недостаточного питания беременной, передозировки фармакологических средств и др. Не исключаются также такие факторы, как психические расстройства, импринтинг, особенности конституции половой и др.
Клинические проявления Т. широко варьируют от трансвестизма до попыток смены пола. Практически не поддаются корректировке методами психотерапии, являются причиной тяжелых невротических состояний.
«…транссексуализм не является в чистом виде психиатрическим заболеванием, которое можно вылечить назначив уколы и таблетки. Это другое, это несоответствие моей души и моего тела. Да это лечится – но хирургически, а таблетки и уколы помогают лишь восстановить правильный гормональный фон.» Алена Майская. Транссексуалка.
Сравнительно новый феномен, получивший свое название в 1949. Может сочетаться с нормальным развитием гонад, первичных половых признаков и вторичных половых признаков. Единого мнения о причинах возникновения Т. у специалистов нет. К числу наиболее вероятных относятся нарушения деятельности структур мозга (в первую очередь гипоталамуса) в период внутриутробного развития плода в результате нервных стрессов, недостаточного питания беременной, передозировки фармакологических средств и др. Не исключаются также такие факторы, как психические расстройства, импринтинг, особенности конституции половой и др.
Клинические проявления Т. широко варьируют от трансвестизма до попыток смены пола. Практически не поддаются корректировке методами психотерапии, являются причиной тяжелых невротических состояний.
«…транссексуализм не является в чистом виде психиатрическим заболеванием, которое можно вылечить назначив уколы и таблетки. Это другое, это несоответствие моей души и моего тела. Да это лечится – но хирургически, а таблетки и уколы помогают лишь восстановить правильный гормональный фон.» Алена Майская. Транссексуалка.
Источник: Словарь доктора либидо
ТРАНССЕКСУАЛИЗМ
транс + лат. sexus - пол) [Ellis Н., Symonds J.A., 1896; Benjamin H., 1953]. Форма отклонения психосексуального развития, нарушение полового самосознания. Т. - стойкое, обнаруживаемое уже в раннем детстве, непоколебимое осознание своей принадлежности к противоположному полу, хотя это противоречит первичным и вторичным половым признакам больного, соответствующим паспортному полу. На первый план выступают нарушения поведения, связанные с убежденностью в принадлежности к противоположному полу. Характерно стремление к смене пола, хотя бы паспортного, но часто больные требуют изменения пола посредством хирургической операции. Невозможность компенсации приводит к суицидальному поведению. Наблюдаются также бредовые идеи смены пола, возникающие при паранойяльных состояниях эндогенного происхождения (шизофрения) или при органических поражениях головного мозга. В этих случаях ранние этапы психосексуалыюго развития протекают без отклонений, а стремление сменить пол появляется с дебютом психического заболевания [Васильченко Г.С., 1983].
Страдающие Т. в своих сексуальных влечениях не являются гомосексуалами, например, мужчина-транссексуал стремится найти полового партнера в мужчине, поскольку свою роль представляет как женскую, а связь с женщиной представляется ему как гомосексуальная [Green R., Money J., 1969]. Т. рассматривается как эндогенная (конституциональная) аномалия личности [Бухановский А.О., 1986]. См. также Эонизм.
Син.: психический гермафродитизм [Вloch J., 1936].
Страдающие Т. в своих сексуальных влечениях не являются гомосексуалами, например, мужчина-транссексуал стремится найти полового партнера в мужчине, поскольку свою роль представляет как женскую, а связь с женщиной представляется ему как гомосексуальная [Green R., Money J., 1969]. Т. рассматривается как эндогенная (конституциональная) аномалия личности [Бухановский А.О., 1986]. См. также Эонизм.
Син.: психический гермафродитизм [Вloch J., 1936].
Источник: Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. 1995
ТРАНССЕКСУАЛИЗМ
от лат. trans - через, пере + sexus - пол) - стойкое несоответствие половой идентичности субъекта его биологическому (телесному, паспортному) полу, убежденность в "неправильности" своего пола и вытекающее из этого желание принадлежать к против, полу.
Транссексуал воспринимает строение своего тела и половых органов как неправильное и поэтому стремится "исправить" его. Уже маленькие дети-транссексуалы неосознанно используют различные способы "коррекции". Их раздражает собственное имя, - они выбирают себе др., соответствующее против, полу; аналогичная картина наблюдается с ношением одежды, выбором игр и друзей. В период полового созревания неприятие своего тела усиливается. В это же время формируется половое влечение к представителям своего биологического пола. При Т. искажение либидо лишь внешне носит гомосексуальный характер: на самом деле, поскольку юноша-транссексуал идентифицирует себя с женским полом, для него именно влечение к женщине носило бы гомосексуальный характер. Несмотря на то что возникающие при таком характере влечения сексуальные проблемы причиняют массу неприятностей, для транссексуала они менее серьезны, чем основная проблема - приведение своего внешнего вида в соответствие со своим половым самосознанием и признание окружающими его принадлежности к др. полу (А. И. Белкин, 1975; Е. Т. Соколова, 1989).
Считается, что причины Т. кроятся в нарушениях внутриутробного развития тех мозговых структур, которые ответственны за половое поведение (вследствие неправильного питания плода, нервных срывов матери, приема ею некоторых лекарств). При легкой форме Т. (наиболее распространенной) человек способен адаптироваться, выбрав себе профессию, соответствующую половой идентичности, что, давая иллюзорное чувство принадлежности к др. полу, в некоторой степени снижает напряженность внутреннего конфликта и в то же время оправдывает в глазах окружающих его поведение, привычки. В этом случае существенное влияние может оказать правильное и своевременное половое воспитание.
При выраженном Т. половое воспитание оказывается совершенно неэффективным: стремление к перемене пола настолько сильно, что человек готов идти на все, вплоть до хирургической операции перемены пола. Изменение мужского пола на женский оперативным путем относительно менее сложно, чем обратное, которое осуществляется в несколько этапов. В любом случае операция может производиться лишь: а) по завершении процесса психосексуального развития; б) после всестороннего физиологического и психологического обследования; в) после проведения психосоциальной адаптации к новой половой роли; г) после курса гормонального лечения, направленного на формирование физических признаков выбранного пола; д) при гарантии опеки со стороны родственников или друзей на послеоперационный период. (И. А. М.)
Транссексуал воспринимает строение своего тела и половых органов как неправильное и поэтому стремится "исправить" его. Уже маленькие дети-транссексуалы неосознанно используют различные способы "коррекции". Их раздражает собственное имя, - они выбирают себе др., соответствующее против, полу; аналогичная картина наблюдается с ношением одежды, выбором игр и друзей. В период полового созревания неприятие своего тела усиливается. В это же время формируется половое влечение к представителям своего биологического пола. При Т. искажение либидо лишь внешне носит гомосексуальный характер: на самом деле, поскольку юноша-транссексуал идентифицирует себя с женским полом, для него именно влечение к женщине носило бы гомосексуальный характер. Несмотря на то что возникающие при таком характере влечения сексуальные проблемы причиняют массу неприятностей, для транссексуала они менее серьезны, чем основная проблема - приведение своего внешнего вида в соответствие со своим половым самосознанием и признание окружающими его принадлежности к др. полу (А. И. Белкин, 1975; Е. Т. Соколова, 1989).
Считается, что причины Т. кроятся в нарушениях внутриутробного развития тех мозговых структур, которые ответственны за половое поведение (вследствие неправильного питания плода, нервных срывов матери, приема ею некоторых лекарств). При легкой форме Т. (наиболее распространенной) человек способен адаптироваться, выбрав себе профессию, соответствующую половой идентичности, что, давая иллюзорное чувство принадлежности к др. полу, в некоторой степени снижает напряженность внутреннего конфликта и в то же время оправдывает в глазах окружающих его поведение, привычки. В этом случае существенное влияние может оказать правильное и своевременное половое воспитание.
При выраженном Т. половое воспитание оказывается совершенно неэффективным: стремление к перемене пола настолько сильно, что человек готов идти на все, вплоть до хирургической операции перемены пола. Изменение мужского пола на женский оперативным путем относительно менее сложно, чем обратное, которое осуществляется в несколько этапов. В любом случае операция может производиться лишь: а) по завершении процесса психосексуального развития; б) после всестороннего физиологического и психологического обследования; в) после проведения психосоциальной адаптации к новой половой роли; г) после курса гормонального лечения, направленного на формирование физических признаков выбранного пола; д) при гарантии опеки со стороны родственников или друзей на послеоперационный период. (И. А. М.)
Источник: Большой психологический словарь. Сост. Мещеряков Б., Зинченко В. Олма-пресс. 2004
ТРАНССЕКСУАЛИЗМ
TRANSSEXUALISM)
Клинический синдром, характеризующийся группой расстройств половой и сексуальной принадлежности. Нередко этот термин используется весьма произвольно. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другому термину - расстройства половой принадлежности. Лица с этим типом расстройств квалифицируются как тронссексуалы. Проявления транссексуализма обнаруживаются у лиц обоих полов; при этом соотношение мужчин и женщин составляет десять к одному. Основные признаки синдрома выделяются на основе особенностей поведения, отражающих стремление пациентов к отчетливой сексуальной идентификации. Все тронссексуалы преследуют две главные цепи: хирургического изменения половых органов и как можно более точного воспроизведения 'идеальной' анатомии и функций гениталий противоположного пола. Характерно, что транссексуалы не отрицают своей телесной половой принадлежности, они лишь не приемлют психологических ее последствий. Поэтому желание изменить физические признаки пола тесно связаны с социальной и сексуальной ролью противоположного пола и способностью ассимилировать свой образ с этой ролью.
В клиническом отношении транссексуалы варьируют от относительной нормы до психотиков. Большинство из них не являются психотиками, если только отрицание значения их генитальной анатомии не достигает степени маниакальности. Как и при остальных формах перверсии, транссексуализм характеризуется выраженной агрессивностью, тревожностью и депрессией. Эти аффекты больше, чем у других пациентов, включая и тех, кого принято называть пограничными больными, связаны с сексуальным образом тела. Дифференциация перверсий и транссексуализма проводится на основе того, в какой степени конфликты, связанные с аннигиляцией и кастрацией, проявляются и разрешаются символически. При перверсиях сексуальные фантазии и ритуалы на символическом языке отражают конфликты, связанные с половыми различиями образа тела и кастрацией. Эти символические фантазии и действия предохраняют физическую целостность пациента от угрозы кастрации и тем самым не позволяют 'парализовать' функции Я. Способность транссексуалов к символическому выражению этих конфликтов периодически или постоянно снижена, в результате чего образ тело становится расплывчатым, и они идентифицируют себя с противоположным полом. То, что обычно является страхом кастрации, преобразуется в желания, которые можно удовлетворить только путем физического изменения гениталий.
В редких случаях транссексуолы не обнаруживают признаков типичного конфликта, и тогда их принято называть истинными или первичными', те, кто обнаруживает конфликт, обозначаются кок вторичные. Мнения по поводу этиологии тронссексуализма или расстройств половой принадлежности противоречивы. Существуют гипотезы о биологической этиологии, о бесконфликтной аномальной симбиотической фазе (только в случаях первичного транссексуализма у мужчин), а также связанные с более привычными психическими процессами конфликта, регрессии и фиксации.
Клинический синдром, характеризующийся группой расстройств половой и сексуальной принадлежности. Нередко этот термин используется весьма произвольно. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другому термину - расстройства половой принадлежности. Лица с этим типом расстройств квалифицируются как тронссексуалы. Проявления транссексуализма обнаруживаются у лиц обоих полов; при этом соотношение мужчин и женщин составляет десять к одному. Основные признаки синдрома выделяются на основе особенностей поведения, отражающих стремление пациентов к отчетливой сексуальной идентификации. Все тронссексуалы преследуют две главные цепи: хирургического изменения половых органов и как можно более точного воспроизведения 'идеальной' анатомии и функций гениталий противоположного пола. Характерно, что транссексуалы не отрицают своей телесной половой принадлежности, они лишь не приемлют психологических ее последствий. Поэтому желание изменить физические признаки пола тесно связаны с социальной и сексуальной ролью противоположного пола и способностью ассимилировать свой образ с этой ролью.
В клиническом отношении транссексуалы варьируют от относительной нормы до психотиков. Большинство из них не являются психотиками, если только отрицание значения их генитальной анатомии не достигает степени маниакальности. Как и при остальных формах перверсии, транссексуализм характеризуется выраженной агрессивностью, тревожностью и депрессией. Эти аффекты больше, чем у других пациентов, включая и тех, кого принято называть пограничными больными, связаны с сексуальным образом тела. Дифференциация перверсий и транссексуализма проводится на основе того, в какой степени конфликты, связанные с аннигиляцией и кастрацией, проявляются и разрешаются символически. При перверсиях сексуальные фантазии и ритуалы на символическом языке отражают конфликты, связанные с половыми различиями образа тела и кастрацией. Эти символические фантазии и действия предохраняют физическую целостность пациента от угрозы кастрации и тем самым не позволяют 'парализовать' функции Я. Способность транссексуалов к символическому выражению этих конфликтов периодически или постоянно снижена, в результате чего образ тело становится расплывчатым, и они идентифицируют себя с противоположным полом. То, что обычно является страхом кастрации, преобразуется в желания, которые можно удовлетворить только путем физического изменения гениталий.
В редких случаях транссексуолы не обнаруживают признаков типичного конфликта, и тогда их принято называть истинными или первичными', те, кто обнаруживает конфликт, обозначаются кок вторичные. Мнения по поводу этиологии тронссексуализма или расстройств половой принадлежности противоречивы. Существуют гипотезы о биологической этиологии, о бесконфликтной аномальной симбиотической фазе (только в случаях первичного транссексуализма у мужчин), а также связанные с более привычными психическими процессами конфликта, регрессии и фиксации.
Источник: Психоаналитические термины и понятия. Словарь. Под ред. Борнесса Э. Мура и Б.Д. Файна. 2000
ТРАНССЕКСУАЛИЗМ
явление, связанное с реальным изменением половых органов путем хирургического вмешательства в естественное строение тела или навязчивым желанием сексуальной идентификации с противоположным полом.
Транссексуализм характерен и для мужчин, и для женщин. В основе его лежат как биологические, конституционные факторы, так и психические процессы, связанные с амбивалентным отношением к собственному строению тела, идеализацией тела противоположного пола, внутриличностными конфликтами, сопровождающимися регрессией и фиксацией.
Желание к изменению пола может стать навязчивой идей, сопровождающейся стремлением к реальному его осуществлению и страхом перед предстоящей хирургической операцией. Проявление транссексуализма часто связано с нарушением сексуальной функции и расстройством половой принадлежности. Оно может сопровождаться негативным отношением не только к собственным половым органам, но и к аналогичным органам и их функциям у других людей.
В крайних своих проявлениях транссексуализм характеризуется враждебностью и агрессивностью по отношению к тем, кто успешно реализует свою половую роль. Женщина, ненавидящая себе подобных и мечтающая стать мужчиной, может с отвращением смотреть на беременных и кормящих матерей, отрицательно относится к груди как таковой, воспринимать новорожденных в качестве уродов, недостойных жизни. Она может любить животных и переживать по поводу их болезни, но в то же время презрительно относится к грудным младенцам и придерживаться взглядов типа, «где увидишь ребенка, там и убей его».
Транссексуалы стремятся к достижению идеала, отражающего их представления о совершенстве половых органов противоположного пола как в их эстетической привлекательности, так и в их функциональной деятельности. При этом чаще всего наблюдается совпадение сексуальной и социальной идентичности с соответствующими ролями противоположного пола. Мужчина, отличающийся внутренней женственностью и испытывающий психологический дискомфорт от необходимости выполнения мужских функций, хочет стать женщиной для того, чтобы в реальной жизни стать как бы самим собой и иметь соответствующие отношения с другими мужчинами. Однако бывают случаи, когда стремление к изменению половых органов связано с желанием выполнять социальную роль противоположного пола и в то же время иметь такие сексуальные отношения, которые носят перверсный характер. Скажем, пациентка одержима идеей сделать хирургическую операцию и стать мужчиной для того, чтобы иметь сексуальные связи не с женщинами, а с мужчинами.
Транссексуальные желания женщин восходят к инфантильной зависти к пенису. Соответствующие желания мужчин могут отражать инфантильные внутрипсихические конфликты между нарциссической гордостью и страхом кастрации. В реальной жизни транссексуализм в большей степени характерен для мужчин, чем для женщин. С психоаналитической точки зрения это отчасти объясняется тем, что инфантильная зависть к пенису у девочек замещается позднее материнством, в то время как нарциссическая гордость мальчиков впоследствии сменяется завистью мужчины к способности женщины рожать и кормить грудью ребенка.
Транссексуализм характерен и для мужчин, и для женщин. В основе его лежат как биологические, конституционные факторы, так и психические процессы, связанные с амбивалентным отношением к собственному строению тела, идеализацией тела противоположного пола, внутриличностными конфликтами, сопровождающимися регрессией и фиксацией.
Желание к изменению пола может стать навязчивой идей, сопровождающейся стремлением к реальному его осуществлению и страхом перед предстоящей хирургической операцией. Проявление транссексуализма часто связано с нарушением сексуальной функции и расстройством половой принадлежности. Оно может сопровождаться негативным отношением не только к собственным половым органам, но и к аналогичным органам и их функциям у других людей.
В крайних своих проявлениях транссексуализм характеризуется враждебностью и агрессивностью по отношению к тем, кто успешно реализует свою половую роль. Женщина, ненавидящая себе подобных и мечтающая стать мужчиной, может с отвращением смотреть на беременных и кормящих матерей, отрицательно относится к груди как таковой, воспринимать новорожденных в качестве уродов, недостойных жизни. Она может любить животных и переживать по поводу их болезни, но в то же время презрительно относится к грудным младенцам и придерживаться взглядов типа, «где увидишь ребенка, там и убей его».
Транссексуалы стремятся к достижению идеала, отражающего их представления о совершенстве половых органов противоположного пола как в их эстетической привлекательности, так и в их функциональной деятельности. При этом чаще всего наблюдается совпадение сексуальной и социальной идентичности с соответствующими ролями противоположного пола. Мужчина, отличающийся внутренней женственностью и испытывающий психологический дискомфорт от необходимости выполнения мужских функций, хочет стать женщиной для того, чтобы в реальной жизни стать как бы самим собой и иметь соответствующие отношения с другими мужчинами. Однако бывают случаи, когда стремление к изменению половых органов связано с желанием выполнять социальную роль противоположного пола и в то же время иметь такие сексуальные отношения, которые носят перверсный характер. Скажем, пациентка одержима идеей сделать хирургическую операцию и стать мужчиной для того, чтобы иметь сексуальные связи не с женщинами, а с мужчинами.
Транссексуальные желания женщин восходят к инфантильной зависти к пенису. Соответствующие желания мужчин могут отражать инфантильные внутрипсихические конфликты между нарциссической гордостью и страхом кастрации. В реальной жизни транссексуализм в большей степени характерен для мужчин, чем для женщин. С психоаналитической точки зрения это отчасти объясняется тем, что инфантильная зависть к пенису у девочек замещается позднее материнством, в то время как нарциссическая гордость мальчиков впоследствии сменяется завистью мужчины к способности женщины рожать и кормить грудью ребенка.
Источник: Лейбин В. Словарь-справочник по психоанализу. 2001
Транссексуализм
транс + лат. sexus – пол) – термин H. Ellis, J. A. Symon, 1896; H. Benjamin, 1953), обозначает нарушение осознавания собственной половой идентичности. Обычно обнаруживается в младенческом или детском возрасте, когда становится очевидной половая и половоролевая идентификация (предположительно, это в первые 1-2 года жизни после родов). Например, девочка предпочитает «мальчишеские» игры и игрушки, одежду, манеры, ей не нравится ее женское имя, косички и она предпочитает, другое, мужское имя, тянется к общению с мальчиками, перенимает их поведение и т.п. Предлагаются разные, главным образом, поведенческие критерии для определения границ истинного транссексуализма. К примеру, такие: а) дискомфорт, связанный с осознанием собственной половой анатомии – гендерная дисфория; б) устойчивое, глубокое желание принадлежать к другому полу; в) желание изменить свои половые органы на свойственные другому полу; г) отсутствие других психологических расстройств или генетических половых патологий, таких, в частности, как гермафродитизм. В подростковом или юношеском возрасте некоторые пациенты влюбляются в лиц одноименного пола, упорно стремятся к тому, чтобы любым доступным им путем изменить свою половую идентичность и паспортный пол, а в последующем вступать в брачные отношения и иметь детей. Не помогать им в плане изменения половых признаков врачу-психиатру было бы, скорее всего, неправильным (но вовсе не означающим, что врач идет на поводу пациентов, оказывается индуцированным ими либо сам является скрытым транссексуалом), поскольку ничего другого, лучшего в плане оказания помощи пациентам, современная психиатрия не знает. В некоторых случаях комплекс трансексуализма неожиданно обнаруживается при появлении психиатрического расстройства независимо от возраста пациента. Некоторые психиатрические пациенты сообщают о том, что в сновидениях они ощущают себя людьми другого пола и испытывают половую потребность к лицам своего пола, хотя в бодрственном состоянии они комфортно чувствуют себя в своем обычном половом качестве. Либидо большинства женщин-транссексуалов носит гомоэротическую направленность (считать это отклонением в определенном смысле, повидимому, не следует, если иметь в виду, что пациентки не только осознают себя мужчинами в физическом и психологическом плане, но и свое сексуальное влечение они осознают ориентированным только или преимущественно по отношению к лицам своего пола, как вполне естественное), мужчины могут быть как аутогинекофилическими, так и гомосексуальными. Судьба транссексуалов большей частью прослеживается до момента их обращения к врачу, о том же, что происходит с ними в дальнейшем, после процедуры изменения пола, известно хуже. Повидимому, часть пациентов замыкается в соответствующей субкультуре, некоторые ведут активную общественную жизнь, при этом именно в болезненной половой роли демонстрируют выдающиеся личностные качества. Недостаточно данных и о том, насколько распространена среди них психиатрическая заболеваемость. Природа расстройства остается неизвестной. В некоторых исследованиях обнаружено значительное нарушение полового коэффициента в пользу женщин (по линии матери) в семьях лиц с мужским транссексуализмом, что, предположительно, вызвано инактивацией мужской половой хромосомы. У транссексуалов, кроме того, выявляются некоторые особенности функционирования ядер лимбической системы и выработки нейропептидов, свойственные лицам противоположного пола. Указывается также, что акустические характеристики голоса мужчин-транссексуалов совпадают с таковыми у женщин. Влияние половых гормонов на когнитивные функции и церебральную латерализацию при мужском и женском трансексуализме занимает промежуточное место между нормальными мужчинами и женщинами. Синонимы: Расстройство гендерной идентичности (см.), Расстройство половой идентичности и (не самый удачный) Психический гермафродитизм (Bloch, 1936).
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
Транссексуализм
transsexualism) Т. яв-ся психосексуальным расстройством, относящимся к категории расстройств гендерной идентичности. Термин "гендерная идентичность" означает сознавание себя представителем мужского или женского пола. При расстройствах гендерной идентичности, однако, индивидуум а) чувствует дискомфорт и неадекватность в связи со своим анатомическим полом и б) упорно склоняется к поведению, обычно присущему др. полу. Здесь следует подчеркнуть, что расстройства гендерной идентичности не означают чувства неадекватности в отношении мужской или женской роли индивидуума. При расстройствах гендерной идентичности люди считают, что в результате жестокой причуды природы они помещены в тело одного пола, тогда как в действительности принадлежат к другому. Более конкретно, Т. характеризуется хроническим чувством дискомфорта и неадекватности своего анатомического пола наряду с постоянным желанием избавиться от своих гениталий и жить в качестве представителя др. пола. Течение этого расстройства хроническое и почти неизменно обнаруживается уже в детские годы; иначе говоря, индивидуум всегда ощущал себя таким на протяжении всего периода своего развития. Часто такие лица жалуются на дискомфорт при ношении одежды своего анатомического пола, что приводит к переходу на одежду противоположного пола. Транссексуалы часто вовлекаются в деятельность, к-рая, по меньшей мере с т. зр. существующих в их культуре полоролевых стереотипов, больше ассоциируется с противоположным полом. Но более всего транссексуалы стремятся стать представителями противоположного пола. Среди лиц, обращающихся за мед. помощью в связи с этим расстройством, преобладают мужчины, соотношение по полу колеблется в пределах 2-8:1. Различают три главных типа развития Т. - асексуальный, гомосексуальный и гетеросексуальный. Отличительные признаки транссексуализма. Т. иногда путают с некоторыми др. состояниями, что требует проведения разграничений. Во-первых, он отличается от трансвестизма. Хотя переодевание в одежду др. пола характерно для этих обоих психосексуальных расстройств, у трансвеститов оно сопровождается сексуальным возбуждением, а у транссексуалов - нет. Во-вторых, Т. - это не то же самое, что гомосексуализм. Более того, сравнение транссексуалов и гомосексуалов выявляет четкие различия между этими двумя группами в отношении предпочитаемых сексуальных объектов и сексуальных фантазий. В третьих, хотя они настаивают, что в действительности яв-ся представителями другого пола, транссексуалы не страдают бредовыми расстройствами. Хирургическое лечение транссексуализма. С тех пор, как была показана неэффективность в целом лечения Т., все большее число этих больных требуют хирургической смены пола. В середине 1970-х гг. свыше 2500 американцев изменили свой пол хирургическим путем. У мужчин эта операция заключается в удалении мужских половых органов и их замещении искусственным влагалищем, выполненным из тех же тканей. Во многих случаях влагалище функционирует вполне удовлетворительно, позволяя иногда даже хирургически трансформированной женщине испытывать оргазм. Необходимы частые инъекции половых гормонов для стимуляции развития груди, создания женственной структуры кожных покровов и торможения оволосения лица. У женщин хирургически удаляются грудь, яичники, влагалище, матка и формируется искусственный половой член. Половой член, однако, нормально не функционирует; трансформированный мужчина остается также неспособным к репродукции после хирургического вмешательства. Катамнестические исслед. операций по изменению пола обычно сообщают об удовлетворительных результатах. Это означает, что большинство транссексуалов вполне удовлетворены исходом и никогда не желают вернуться к своему первоначальному анатомическому полу. Очевидно, однако, что кандидаты для этой операции должны проходить тщательную диагностику, чтобы убедиться в том, что они в действительности яв-ся транссексуалами, а не страдают к.-л. иным психол. расстройством. См. также Сексуальность человека, Трансвестизм Д. Зиглер
Источник: Корсини Р., Ауэрбах А. Психологическая энциклопедия. 2006
Транссексуализм
стойкое несоответствие полового самосознания человека его генетическому полу. Термин транссексуализм предложил Г. Бенджамин (H. Benjamin), который в 1953 году описал это состояние с научной точки зрения и определил его как "патологическое состояние личности, заключающееся в полярном расхождении биологического и гражданского пола с одной стороны, с полом психическим с другой стороны". Первые описания патологического стремления изменить свой пол на противоположный относятся к середине XIX века (Elis, Symonds). Хотя транссексуализм официально включен в "Международную классификацию болезней, травм и причин смерти", в нашей стране данное заболевание практически не изучалось и в профессиональной литературе представлено не было. Это делало его неизвестным для подавляющего числа современных практикующих врачей (Бухановский). Попытки толкования патогенеза транссексуализма с позиций чисто психиатрических в настоящее время окончательно оставлены. В поисках биологического субстрата, создающего предрасположение к транссексуализму, был выявлен реальный факт существования половой дифференциации мозга. Также стало известно, что к искажению полового самосознания и ощущению принадлежности к другому полу приводят грубые нарушения дифференцировки структур мозга, ответственных за половое поведение (Zhou, Hofman, Gooren and Swaab). Выраженность нарушения половой дифференцировки может варьироваться в широких пределах, что объясняет многообразие клинических вариантов транссексуализма - от ярких "ядерных" до стертых "краевых" форм. Распространенность транссексуализма в мире, по данным различных авторов, колеблется от 1 на 100000 человек до 1 на 40000 человек. Транссексуализм встречается практически во всех этнических группах, несмотря на значительные культурные различия, что может служить косвенным доказательством наличия его биологической основы.
В связи с высокой опасностью возникновения суицида в результате сопутствующей транссексуализму гендерной дисфории единственной возможностью разрешения конфликта является гормональное и хирургическое лечение, направленное на смену пола. Использование психотерапевтических методик и попыток лечения транссексуализма половыми гормонами соответствующего биологического пола оказались безрезультатными. В нашей стране проблеме хирургической смены пола практически не уделялось внимания, хотя и в России в результате применения традиционных, принятых в мировой практике методов (используемых как при смене анатомически женского пола на мужской, так и при смене анатомически мужского пола на женский), - энтузиастами накоплен определенный опыт. Достижение пациентами скорейшей социально-бытовой адаптации и возвращение их в общество прямо зависит от качества, функциональных и эстетических результатов выполненных операций.
В отличие от России, на Западе транссексуализм уже не является маргинальной темой. Рекламируются различные услуги для транссексуалов - от магазинов специализированной одежды, обуви и салонов красоты до клубов досуга для смешанных семей. Цивилизованные сообщества трансгендеров (понятие, включающее транссексуалов как частный случай) наиболее развиты в мегаполисах Англии, Канады и Австралии. Прогрессивный взгляд на транссексуальность в русскоязычной немедицинской литературе на сегодня практически отсутствует. По-прежнему сохраняется и даже увеличивается разрыв между нездоровым интересом к подобной "экзотике" в желтой прессе и статьями медицинских журналов. Существующая на киевском сайте он-лайновая конференция "TG/TS" является первым шагом к созданию русскоязычной организации, хотя ранее, в 1996 году предпринималась неудачная попытка создания такого сообщества "Метаморфоза" в Санкт-Петербурге.
Дженис Реймонд первая подвергла вопрос транссексуальности феминистскому анализу. В работе "Транссексуальная империя" (1979) она пишет, что транссексуальность не является общечеловеческой проблемой, как может показаться, но только проблемой маскулинности. Она верит, что ее первопричиной является патриархат, при котором произошло разделение половых ролей и идеологически закрепилось то, что образ женщины создается мужчинами. В феминистских кругах в целом отношение к транссексуалам и проблемам транссексуальности разноречиво, хотя исследование опыта транссексуалки Агнесс внесло свой вклад в формирование ключевого понятия гендер.
В связи с высокой опасностью возникновения суицида в результате сопутствующей транссексуализму гендерной дисфории единственной возможностью разрешения конфликта является гормональное и хирургическое лечение, направленное на смену пола. Использование психотерапевтических методик и попыток лечения транссексуализма половыми гормонами соответствующего биологического пола оказались безрезультатными. В нашей стране проблеме хирургической смены пола практически не уделялось внимания, хотя и в России в результате применения традиционных, принятых в мировой практике методов (используемых как при смене анатомически женского пола на мужской, так и при смене анатомически мужского пола на женский), - энтузиастами накоплен определенный опыт. Достижение пациентами скорейшей социально-бытовой адаптации и возвращение их в общество прямо зависит от качества, функциональных и эстетических результатов выполненных операций.
В отличие от России, на Западе транссексуализм уже не является маргинальной темой. Рекламируются различные услуги для транссексуалов - от магазинов специализированной одежды, обуви и салонов красоты до клубов досуга для смешанных семей. Цивилизованные сообщества трансгендеров (понятие, включающее транссексуалов как частный случай) наиболее развиты в мегаполисах Англии, Канады и Австралии. Прогрессивный взгляд на транссексуальность в русскоязычной немедицинской литературе на сегодня практически отсутствует. По-прежнему сохраняется и даже увеличивается разрыв между нездоровым интересом к подобной "экзотике" в желтой прессе и статьями медицинских журналов. Существующая на киевском сайте он-лайновая конференция "TG/TS" является первым шагом к созданию русскоязычной организации, хотя ранее, в 1996 году предпринималась неудачная попытка создания такого сообщества "Метаморфоза" в Санкт-Петербурге.
Дженис Реймонд первая подвергла вопрос транссексуальности феминистскому анализу. В работе "Транссексуальная империя" (1979) она пишет, что транссексуальность не является общечеловеческой проблемой, как может показаться, но только проблемой маскулинности. Она верит, что ее первопричиной является патриархат, при котором произошло разделение половых ролей и идеологически закрепилось то, что образ женщины создается мужчинами. В феминистских кругах в целом отношение к транссексуалам и проблемам транссексуальности разноречиво, хотя исследование опыта транссексуалки Агнесс внесло свой вклад в формирование ключевого понятия гендер.
Источник: Гендерный глоссарий проекта "Ресурсы гендерного образования"
Транссексуализм
расстройства половой идентификации, стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, несмотря на правильное, соответствующее генетическому полу формирование гонад урогенитального тракта, вторичных половых признаков; характеризуется стремлением изменить свой пол путем гормонального, хирургического лечения и легализовать в обществе желаемую половую роль.
Смена пола выражается в изменении не только физических данных, но и внутреннего сознания, мировоззрения, смене социальной роли в обществе, семье. Одновременно меняется и отношение общества к личности. Русская православная церковь негативно относится к изменению того пола, который дарован человеку Создателем, и называет такой поступок «бунтом против творца».
Основанием для смены пола могут быть только строго медицинские показания – транссексуализм, который означает расхождение между ощущаемым биологическим и паспортным полом. Коррекция пола – это вынужденная мера в тех случаях, когда психотерапия не дала положительных результатов.
Основные симптомы – полная идентификация полового самосознания и половой роли с противоположным полом, гомосексуальная ориентация, стойкие доминирующие идеи отвержения своего биологического и социального пола с дисморфоподобными расстройствами и перемены его на противоположный.
Сопутствующая симптоматика представлена различными формами психосоциальной дезадаптации, проявляющейся психогенными нарушениями, разными видами девиантного поведения, деструктивными тенденциями, суицидальной активностью.
Диагноз транссексуализма основывается на следующих критериях:
1) стабильное и неизменное чувство принадлежности к противоположному полу, дискомфорт и ощущение несоответствия своему биологическому полу;
2) постоянная озабоченность и желание избавиться от первичных (вторичных) половых признаков и приобрести противоположные путем хирургического и гормонального лечения;
3) завершение полового развития.
Дополнительными диагностическими указаниями являются: развитие данных нарушений с раннего детского возраста, отсутствие симптомов другого психического заболевания и врожденных аномалий развития половых органов.
При диагностике транссексуализма необходимо дифференцировать его от: – эндогенных психических заболеваний (шизофрении), в клинике которых на первое место выходят бредовые идеи сексуального метаморфоза;
– трансвестизма двойной роли (исключительно у мужчин);
– гомосексуализма, имеющего в своей клинической картине полоролевую инверсию;
– других нарушений половой идентичности в рамках расстройств личности, органических поражений головного мозга.
В настоящее время общепринятой радикальной мерой помощи при транссексуализме является психосоциальная адаптация пациента в осознаваемом им поле.
Изменение пола требует комплекса медико‑социальных мероприятий и включает три основных этапа: подготовительный, половой переориентации, восстановительно‑реабилитационный.
Подготовительный этап включает динамическое наблюдение психиатра в течение двух и более лет, всестороннее психиатрическое, психологическое, соматическое, инструментальное обследование, дифференциальную диагностику с сходной патологией, установление и подтверждение диагноза транссексуализма, необходимые психокоррекционные мероприятия.
Этап половой переориентации включает заместительную терапию половыми гормонами, пластическую хирургию, перемену гражданского пола (медико‑юридический акт, позволяющий лицу исполнять в обществе желаемую половую роль).
Решение о целесообразности изменения пола пациента принимается специальной медицинской комиссией, состоящей из трех врачей‑специалистов, которая выносит одно из следующих решений:
– изменить гражданский пол;
– отказать в смене гражданского пола;
– отложить решение до получения дополнительных сведений о пациенте;
– провести хирургическую коррекцию пола.
Восстановительно‑реабилитационный этап включает постхирургическое диспансерное наблюдение, соматическое обследование, поддерживающую психотерапию и социально‑психологическую помощь при трудностях адаптации.
Показаниями для перемены пола являются:
– невозможность психосоциальной адаптации пациента при сохранении пола врожденного;
– высокая суицидоопасность;
– отсутствие эндогенного психического заболевания;
– отсутствие гомосексуализма как ведущего мотива для перемены пола;
– отсутствие делинквентного поведения;
– формирование противоположного полового самосознания с 5 – 7 лет;
– окончание полового развития;
– достаточная социальная зрелость.
Противопоказания для перемены пола – наличие эндогенного заболевания, гомосексуализма, трансвестизма, алкоголизма, наркомании, антисоциального поведения, тяжелого соматического заболевания, средней и тяжелой степени слабоумия.
См. Приказ Минздрава РФ от 6 августа 1999 г. № 311 «Об утверждении клинического руководства „Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств”».
Правовой аспект половой переориентации в нашей стране не содержит специальных нормативно‑правовых актов, однако некоторые законы содержат нормы, позволяющие лицам, сменившим пол необратимо с помощью медицины, внести изменения в документы.
Статья 70 Закона «Об актах гражданского состояния» дает возможность совместить правовой и медицинский аспект проблемы: орган записи актов гражданского состояния дает заключение о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния в случае представления документа установленной формы об изменении пола, выданного медицинской организацией.
В соответствии со ст. 19 ГК РФ, переменивший имя вправе требовать внесения изменений в любые документы за свой счет (плата за новую обложку, сборы за оформление и т. п.). В ряде случаев изменения вносятся путем выдачи нового документа.
К документам, которые нужно заменить или внести в них изменения, относятся диплом об образовании, трудовая книжка, военный билет, пенсионное удостоверение, свидетельство о праве собственности на квартиру, именные ценные бумаги, водительские права и пр.
В средствах массовой информации обсуждается вопрос о праве лиц, перенесших операцию по изменению пола, вступать в брак.
Сложности возникают у транссексуалов и в отношениях с детьми, если они у них были до медицинского вмешательства. Общественность обеспокоена: кем будет приходиться детям подвергшийся операции человек? Высказываются предположения о том, что:
1) такое лицо должно быть обозначено в законе и соответственно именоваться в обществе каким‑либо термином, исключая слова «отец», «мать», изначально связываемые с мужчиной и женщиной, например «родитель», «родительница»;
2) ребенку должно быть выдано новое свидетельство о рождении с указанием первоначального имени отца или матери и нового имени родителя или родительницы.
(См. Малеина М. Н. Изменение биологического и социального пола: перспективы развития законодательства // Журнал российского права, № 9, сентябрь 2002 г.)
На определенном историческом отрезке времени возникает или обнаруживается пробел в законодательстве по регулированию какого‑либо правоотношения. Так произошло с транссексуалами. Научный прогресс медицинской науки и техники сделал возможным изменение биологического пола человека. Однако возникли проблемы правового характера. Тут же юристы стали заполнять всевозможные «пробелы» во всех отраслях права. Причем прослеживается всегда только одна линия – линия защиты прав, например, того же транссексуала. Но совершенно не принимаются во внимание никакие другие интересы и обстоятельства.
Наши законы были бы намного справедливее и мудрее, если бы опирались на основы (положения), являющиеся формулой для всех правоотношений, которые пытаются урегулировать. Например, такой формулой являются условия для удовлетворения виндикационного иска. При удовлетворении этого иска закон учитывает несколько обстоятельств: возмездность, безвозмездность, добросовестность, недобросовестность и пр. В данном случае следовало бы обратить внимание на следующие условия: способ выбытия (имущества, а в нашем случае неимущественного права) – по воле правообладателя или против воли. Закон не разрешает истребовать имущество, если оно выбыло от обладателя по его воле. Очевидно, что и транссексуал, несмотря на изменение пола, не может рассчитывать на изменение свершившихся в прошлом правовых фактов, таких как запись отцом ребенка, мужем определенной женщины, сыном своей матери и т. д.
Транссексуал, отказавшийся от мужского пола, должен сознавать, что он в любом случае останется отцом ребенка, в том числе и в документах ребенка. Отец перестанет существовать только в реальном воплощении мужчины, закрепив медико‑юридически свое право носить женское платье.
Стоит помнить мудрое высказывание А. Экзюпери: «Ты навсегда в ответе за тех, кого приручил». К тому же в средствах массовой информации иногда появляются откровения транссексуалов, переменивших мужской пол на женский, которые сетуют, что женщиной быть очень трудно, и сожалеют о той легкости, с которой им оказали «услугу», изменив пол.
Смена пола выражается в изменении не только физических данных, но и внутреннего сознания, мировоззрения, смене социальной роли в обществе, семье. Одновременно меняется и отношение общества к личности. Русская православная церковь негативно относится к изменению того пола, который дарован человеку Создателем, и называет такой поступок «бунтом против творца».
Основанием для смены пола могут быть только строго медицинские показания – транссексуализм, который означает расхождение между ощущаемым биологическим и паспортным полом. Коррекция пола – это вынужденная мера в тех случаях, когда психотерапия не дала положительных результатов.
Основные симптомы – полная идентификация полового самосознания и половой роли с противоположным полом, гомосексуальная ориентация, стойкие доминирующие идеи отвержения своего биологического и социального пола с дисморфоподобными расстройствами и перемены его на противоположный.
Сопутствующая симптоматика представлена различными формами психосоциальной дезадаптации, проявляющейся психогенными нарушениями, разными видами девиантного поведения, деструктивными тенденциями, суицидальной активностью.
Диагноз транссексуализма основывается на следующих критериях:
1) стабильное и неизменное чувство принадлежности к противоположному полу, дискомфорт и ощущение несоответствия своему биологическому полу;
2) постоянная озабоченность и желание избавиться от первичных (вторичных) половых признаков и приобрести противоположные путем хирургического и гормонального лечения;
3) завершение полового развития.
Дополнительными диагностическими указаниями являются: развитие данных нарушений с раннего детского возраста, отсутствие симптомов другого психического заболевания и врожденных аномалий развития половых органов.
При диагностике транссексуализма необходимо дифференцировать его от: – эндогенных психических заболеваний (шизофрении), в клинике которых на первое место выходят бредовые идеи сексуального метаморфоза;
– трансвестизма двойной роли (исключительно у мужчин);
– гомосексуализма, имеющего в своей клинической картине полоролевую инверсию;
– других нарушений половой идентичности в рамках расстройств личности, органических поражений головного мозга.
В настоящее время общепринятой радикальной мерой помощи при транссексуализме является психосоциальная адаптация пациента в осознаваемом им поле.
Изменение пола требует комплекса медико‑социальных мероприятий и включает три основных этапа: подготовительный, половой переориентации, восстановительно‑реабилитационный.
Подготовительный этап включает динамическое наблюдение психиатра в течение двух и более лет, всестороннее психиатрическое, психологическое, соматическое, инструментальное обследование, дифференциальную диагностику с сходной патологией, установление и подтверждение диагноза транссексуализма, необходимые психокоррекционные мероприятия.
Этап половой переориентации включает заместительную терапию половыми гормонами, пластическую хирургию, перемену гражданского пола (медико‑юридический акт, позволяющий лицу исполнять в обществе желаемую половую роль).
Решение о целесообразности изменения пола пациента принимается специальной медицинской комиссией, состоящей из трех врачей‑специалистов, которая выносит одно из следующих решений:
– изменить гражданский пол;
– отказать в смене гражданского пола;
– отложить решение до получения дополнительных сведений о пациенте;
– провести хирургическую коррекцию пола.
Восстановительно‑реабилитационный этап включает постхирургическое диспансерное наблюдение, соматическое обследование, поддерживающую психотерапию и социально‑психологическую помощь при трудностях адаптации.
Показаниями для перемены пола являются:
– невозможность психосоциальной адаптации пациента при сохранении пола врожденного;
– высокая суицидоопасность;
– отсутствие эндогенного психического заболевания;
– отсутствие гомосексуализма как ведущего мотива для перемены пола;
– отсутствие делинквентного поведения;
– формирование противоположного полового самосознания с 5 – 7 лет;
– окончание полового развития;
– достаточная социальная зрелость.
Противопоказания для перемены пола – наличие эндогенного заболевания, гомосексуализма, трансвестизма, алкоголизма, наркомании, антисоциального поведения, тяжелого соматического заболевания, средней и тяжелой степени слабоумия.
См. Приказ Минздрава РФ от 6 августа 1999 г. № 311 «Об утверждении клинического руководства „Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств”».
Правовой аспект половой переориентации в нашей стране не содержит специальных нормативно‑правовых актов, однако некоторые законы содержат нормы, позволяющие лицам, сменившим пол необратимо с помощью медицины, внести изменения в документы.
Статья 70 Закона «Об актах гражданского состояния» дает возможность совместить правовой и медицинский аспект проблемы: орган записи актов гражданского состояния дает заключение о внесении исправления или изменения в запись акта гражданского состояния в случае представления документа установленной формы об изменении пола, выданного медицинской организацией.
В соответствии со ст. 19 ГК РФ, переменивший имя вправе требовать внесения изменений в любые документы за свой счет (плата за новую обложку, сборы за оформление и т. п.). В ряде случаев изменения вносятся путем выдачи нового документа.
К документам, которые нужно заменить или внести в них изменения, относятся диплом об образовании, трудовая книжка, военный билет, пенсионное удостоверение, свидетельство о праве собственности на квартиру, именные ценные бумаги, водительские права и пр.
В средствах массовой информации обсуждается вопрос о праве лиц, перенесших операцию по изменению пола, вступать в брак.
Сложности возникают у транссексуалов и в отношениях с детьми, если они у них были до медицинского вмешательства. Общественность обеспокоена: кем будет приходиться детям подвергшийся операции человек? Высказываются предположения о том, что:
1) такое лицо должно быть обозначено в законе и соответственно именоваться в обществе каким‑либо термином, исключая слова «отец», «мать», изначально связываемые с мужчиной и женщиной, например «родитель», «родительница»;
2) ребенку должно быть выдано новое свидетельство о рождении с указанием первоначального имени отца или матери и нового имени родителя или родительницы.
(См. Малеина М. Н. Изменение биологического и социального пола: перспективы развития законодательства // Журнал российского права, № 9, сентябрь 2002 г.)
На определенном историческом отрезке времени возникает или обнаруживается пробел в законодательстве по регулированию какого‑либо правоотношения. Так произошло с транссексуалами. Научный прогресс медицинской науки и техники сделал возможным изменение биологического пола человека. Однако возникли проблемы правового характера. Тут же юристы стали заполнять всевозможные «пробелы» во всех отраслях права. Причем прослеживается всегда только одна линия – линия защиты прав, например, того же транссексуала. Но совершенно не принимаются во внимание никакие другие интересы и обстоятельства.
Наши законы были бы намного справедливее и мудрее, если бы опирались на основы (положения), являющиеся формулой для всех правоотношений, которые пытаются урегулировать. Например, такой формулой являются условия для удовлетворения виндикационного иска. При удовлетворении этого иска закон учитывает несколько обстоятельств: возмездность, безвозмездность, добросовестность, недобросовестность и пр. В данном случае следовало бы обратить внимание на следующие условия: способ выбытия (имущества, а в нашем случае неимущественного права) – по воле правообладателя или против воли. Закон не разрешает истребовать имущество, если оно выбыло от обладателя по его воле. Очевидно, что и транссексуал, несмотря на изменение пола, не может рассчитывать на изменение свершившихся в прошлом правовых фактов, таких как запись отцом ребенка, мужем определенной женщины, сыном своей матери и т. д.
Транссексуал, отказавшийся от мужского пола, должен сознавать, что он в любом случае останется отцом ребенка, в том числе и в документах ребенка. Отец перестанет существовать только в реальном воплощении мужчины, закрепив медико‑юридически свое право носить женское платье.
Стоит помнить мудрое высказывание А. Экзюпери: «Ты навсегда в ответе за тех, кого приручил». К тому же в средствах массовой информации иногда появляются откровения транссексуалов, переменивших мужской пол на женский, которые сетуют, что женщиной быть очень трудно, и сожалеют о той легкости, с которой им оказали «услугу», изменив пол.
