Трамал

(Tramal) — лекарственная форма трамадола (см.) (гидрохлорид трамадола), обезболивающее средство средней силы, воздействующее на мю-опиоидные рецепторы в центральной нервной системе.
Помимо применения для обезболивания в терапии и хирургии, трамал используется в наркологической практике для купирования болевых ощущений, возникающих в структуре абстинентного синдрома у больных опийной (героиновой) наркоманией. В первые дни после отмены наркотика при резко выраженном болевом синдроме обычно назначают 2–4 мл раствора трамала внутримышечно 3–4 раза в день, затем переходят на пероральный прием (через рот) 50–100 мг в день, постепенно снижая дозу по мере уменьшения интенсивности болей.
На ранних стадиях изучения, когда был установлен опиоидный механизм анальгетического действия трамала, его относили к наркотическим анальгетикам. Однако дальнейшие исследования и опыт применения в клинической практике показали низкий уровень эффектов опиатного типа, к которым относятся прежде всего проявление эйфории, развитие лекарственной зависимости и толерантности, ослабление функции дыхания при приеме терапевтических (100 мг) и даже трехкратных терапевтических (300 мг) доз трамала по сравнению с эквивалентными по анальгетическому действию доз морфина.
В специальном исследовании не было отмечено развития толерантности и лекарственной зависимости к трамалу при длительном приеме терапевтических доз трамала (225–258 мг ежедневно в течение трех месяцев), как и выраженного синдрома отмены. Эксперимент с участием бывших наркоманов и опийнозависимых наркоманов, проходивших курс лечения метадоном, показал, что трамал имеет низкую наркотическую активность и не может служить заменой морфина для лиц с низкими и умеренными уровнями опиатной зависимости, по крайней мере до 300 мг.
По принятым к настоящему времени международным договорам трамал не является наркотиком. В России он отнесен к сильнодействующим средствам, подлежащим соответствующему контролю. При назначении трамала вводятся ограничения на некоторые виды деятельности, связанные с необходимостью проявлять быструю реакцию, а также рекомендуется избегать длительных периодов приема.
Тем не менее существуют указания на отдельные случаи немедицинского использования трамала лицами с опиатной (героиновой) зависимостью в дозах, значительно превышающих терапевтические. При этом наблюдается большое количество побочных эффектов, в том числе развитие пристрастия к препарату. Это диктует необходимость исследования влияния высоких доз трамала и прямого сравнения его с типичными опиоидными средствами.
Трамал включен в список контролируемых сильнодействующих веществ (см. Приложение 2).
Син: маброн, традол, синтрадон, протрадон.