СВЕРХЦЕННАЯ ИПОХОНДРИЯ

Этот синдром определяется выраженным преувеличением больными тяжести (опасности) реально имеющегося заболевания или каких-либо его признаков. Сопровождается беспокойством за последствия существующего соматического расстройства, тревогой. В связи с этим нарушения функций внутренних органов и сопровождающие их неприятные ощущения и боли воспринимаются больными как указание на тяжесть и опасность болезни, нередко как угроза самому существованию, т.е. все то, чего на самом деле нет. Например, боли и функциональные расстройства при ишемической болезни сердца, при гастрите или язвенной болезни желудка толкуются как уже наступивший инфаркт миокарда, как предрак или рак. Другой вид сверхценной ипохондрии, как правило, тоже обнаруживается в обще медицинской практике, но встречается гораздо чаще, чем первый. При втором виде собственного поражения органа нет, а есть отчетливые расстройства функции (нарушения ритмичности, частоты деятельности сердца, например, пароксизмальная тахикардия, изменения моторики, секреции желудочно-кишечного тракта, дискинезии и т.д.). Такого рода вегето—сосудистые расстройства, обусловленные центрально, не сопровождаются отчетливыми патологическими ощущениями и витально-дистимическими нарушениями, как это отмечается при сенестопатических и обсессивно-фобических синдромах. При данном виде внутренняя картина синдрома всецело характеризуется утрированной, преувеличенной оценкой функциональных расстройств, которые в сознании больных связываются с поражением внутренних органов, чего на самом деле нет, несмотря на отчетливое нарушение их функций. Из-за выраженной озабоченности нарушенной функцией органов больные настойчиво стремятся к обследованию с целью принятия срочных мер. В отличие от бредово-ипохондрического синдрома сверхценные ипохондрические идеи становятся доступными критической переоценке больными при профессиональном психотерапевтическом воздействии. В отличие от сенесто-ипохондрического синдрома здесь отсутствуют сенестопатии. При наличии последних в сочетании со стойкими идеями мнимой болезни синдром следует кодировать как бредово-ипохондрический, а в случаях сочетания сенестопатий с неотступными страхами и поисками того или иного заболевания - как нозофобический в рамках обсессивно-фобических состояний.