1. Непрерывные тонические мышечные судороги. 2. Острая инфекционная болезнь, вызванная бациллой столбняка, первичным симптомом которого являются болезненные, постоянные, тонические судороги некоторых произвольно сокращающихся мышц. Первыми обычно повреждаются мышцы, управляющие челюстями, следовательно, популярное название – спазм жевательных мышц.
СТОЛБНЯК
СТОЛБНЯК
Столбняк
(tetanus; тетанус) – острая инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Clostridium tetani, характеризующаяся поражением нервной системы, пароксизмами тонических и клоничских судорог. БЛС: Пассивной иммунизации средства, Иммуноглобулины направленного действия, Симптоматических судорог средства купирования, Миорелаксанты периферические, Нейролептики, Инфузионные растворы, Антигистаминные средства, Аналептики, Антибиотики.
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
Столбняк
Tetanus - острое инфекционнотоксическое заболевание, вызываемое Ьас. tetani. Клинически проявляется в виде непрерывных тонических сокращений поперечно-полосатой мускулатуры - по нисходящему типу (tetanus descendens), т.е. судороги захватывают сначала мышцы лица, шеи, распространяются на туловище и мышцы ног, минуя, обычно, верхние конечности. Приступообразные усиления судорог вначале возникают спонтанно, в дальнейшем - в связи с ничтожными раздражителями (шорох, полоса света, касание одеяла, легкий ветер и т. п.). Характерно преобладание тонуса разгибателей, что приводит к запрокидыванию головы, выпрямлению конечностей, изгибанию тела дугой вперед (кверху). Во время судорожного приступа, длящегося от нескольких секунд до нескольких часов, появляются резкие боли в мышцах, обильный гиперидроз, гипертермия, тахикардия; сознание ясное, бреда, галлюцинаций, как правило, не бывает. Смерть может наступить от нарушения дыхания или остановки сердца. При длительном течении и истощении больных в некоторых случаях развивается картина делирия.
Источник: Терминологический словарь психиатра.-Москва. Медицина. 1965
Столбняк
однокорневое с столб, ср. стоять столбом) – состояние, обычно кратковременное, полной неподвижности из-за сильного потрясения, испуга.
Грозный вид дворника охватил его сверхъестественным страхом, связал его ноги, парализовал все его маленькое тонкое тело. Но, к счастью, этот столбняк продолжался недолго. Почти бессознательно Сергей испустил пронзительный, долгий, отчаянный вопль и наугад не видя дороги, не помня себя от испуга, пустился, пустился бежать прочь от подвала (А. Куприн, Белый пудель).
В эту-то самую минуту князь шагнул в комнату и провозгласил: «Настасья Филипповна!» Общее молчание воцарилось: все смотрели на князя, как бы не понимая его и – не желая понять. Ганя оцепенел от испуга (Ф. Достоевский, Идиот).
Кресла с бабушкой прямо опустили посредине кабинета, в трех шагах от генерала. Боже, никогда не забуду этого впечатления! Пред нашим входом генерал что-то рассказывал… При виде бабушки генерал вдруг остолбенел, разинул рот и остановился на полслове. Он смотрел на нее, выпучив глаза, как будто околдованный взглядом василиска (Ф. Достоевский, Игрок).
Ср. оцепенение.
Грозный вид дворника охватил его сверхъестественным страхом, связал его ноги, парализовал все его маленькое тонкое тело. Но, к счастью, этот столбняк продолжался недолго. Почти бессознательно Сергей испустил пронзительный, долгий, отчаянный вопль и наугад не видя дороги, не помня себя от испуга, пустился, пустился бежать прочь от подвала (А. Куприн, Белый пудель).
В эту-то самую минуту князь шагнул в комнату и провозгласил: «Настасья Филипповна!» Общее молчание воцарилось: все смотрели на князя, как бы не понимая его и – не желая понять. Ганя оцепенел от испуга (Ф. Достоевский, Идиот).
Кресла с бабушкой прямо опустили посредине кабинета, в трех шагах от генерала. Боже, никогда не забуду этого впечатления! Пред нашим входом генерал что-то рассказывал… При виде бабушки генерал вдруг остолбенел, разинул рот и остановился на полслове. Он смотрел на нее, выпучив глаза, как будто околдованный взглядом василиска (Ф. Достоевский, Игрок).
Ср. оцепенение.
СТОЛБНЯК
tetanus, lockjaw) - острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями вида Clostridium tetani и поражающее нервную систему. Болезнь развивается в результате попадания в открытую рану спор этих бактерий. Бактерии начинают усиленно размножаться в месте заражения, вырабатывая специфический токсин, который вызывает раздражение нервов, приводя к спастическому сокращению мышц. Симптомы заболевания могут появиться через 4-25 дней с момента заражения; к ним относятся: резкая тугоподвижность и спастичность мышц с их последующей ригидностью (сначала поражаются жевательные мышцы и мышцы шеи, а затем мышцы спины, груди, живота и конечностей); в тяжелых случаях заболевания спазм может развиться во всех скелетных мышцах, вызывая опистотонус. Обычно у больного бывает высокая температура, развиваются тяжелые судороги и боли во всем теле. Если поражаются дыхательные мышцы, то во избежание смерти от асфиксии возникает необходимость в проведении трахеостомии или интубации и искусственной вентиляции легких. При отсутствии необходимого лечения смертность от этого заболевания очень высока; высокоэффективно своевременное введение пенициллина и антитоксина. После перенесенного заболевания иммунитет у человека обычно не вырабатывается. Эффективным средством профилактики столбняка является прививка против него, однако действует она лишь в течение некоторого времени. - Столбнячный (tetanic).
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
Столбняк
tetanus) – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением ЦНС, характеризующееся тоническими и клоническими судорогами мышц тела. Возбудитель Clostridium tetani – анаэроб, который в организме вырабатывает сильнейший экзотоксин, а во внешней среде образует длительное время сохраняющиеся споры. При заражении главное значение имеет почва (в буквальном смысле), инкубационный период болезни длится от 1 до 14 суток. В это время наблюдается тянущая боль и судорожное сведение мышц в месте инфицирования. В нервной системе у пациентов со столбняком обнаруживается диффузный токсико-дегенеративный процесс, в мышцах - некроз вследствие мышечных судорог, нарушающих их кровоснабжение. Заболевание начинается остро – с тризма (судорожного сокращения жевательных мышц), своеобразного сокращения мимических мышц («сардонической улыбки» - см.). Затем приступы болезненных судорог распространяются на другие мышцы, иногда дыхательные и/или мышцы глотки и гортани, отчего может наступить асфиксия. Наблюдаются, кроме того, гипертермия, гипергидроз, тахикардия, значительная потеря массы тела, нередко бронхопневмония и ателектазы (греч. аteles – неполный, ektasis – растягивание), то есть спадение легочной ткани при полной или почти полной безвоздушности альвеол или, у детей, от недостаточного расправления участков легочной ткани. Сознание пациентов не нарушается, психотических симптомов обычно не наблюдается. Судорожная фаза болезни длится 2 недели, к концу 3-й недели судороги прекращаются. Фаза реконвалесценции продолжается до 2 месяцев. Летальность колеблется от 25 до 90%, главными причинами смерти являются асфиксия, столбнячная токсемия, вызывающая коллапс и остановку сердца. Специфическое лечение: обработка раны, пассивная иммунотерапия (для нейтрализации экзотоксина в течение 3 дней вводится антитоксическая противостолбнячная сыворотка), активная иммунизация двукратным введением столбнячного адсорбированного анатоксина в течение 3-4 дней. Симптоматическое лечение сводится к устранению судорог и мышечной гипертонии (седуксен, тиопентал, курареподобные препараты).
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
СТОЛБНЯК
Вызывается палочкой Bact. tetanus, характерным свойством которой является способность развиваться в анаэробных условиях, выделять нейротропный токсин и образовывать споры. Споры возбудителя столбняка способны долгое время сохранять жизнеспособность в земле, навозе, кусках дерева и т. д. Попадая в организм при нарушении целости кожных покровов, палочка столбняка, оставаясь на месте внедрения, продуцирует токсин, который поступает в центральную нервную систему. Инкубационный период столбняка колеблется от 1-2 дней до не-скольких месяцев, чаще всего 6-14 дней. Случаи столбняка с коротким инкубационным периодом протекают значительно более-злокачественно.
Клинические особенности заболевания зависят от резкого повышения рефлекторной возбудимости двигательных клеток головного и спинного мозга, вызываемого токсином столбняка. В ранних стадиях наблюдаются беспокойство, тянущие боли в области раны и прилегающих, к ней мышц. В этот период можно выявить. повышение рефлексов и клонусы на стороне поражения. Затем возникает тоническое напряжение жевательной мускулатуры {тризм). Затрудняются все движения, связанные с открыванием рта: еда, речь. При различных раздражениях (звуковых, зрительных и т. д.) возникают болезненные тонические судороги мышц туловища и грудной клетки. Вовлечение в процесс мускулатуры лица приводит к судорожным сокращениям мимических мышц с развитием характерного выражения <презрительного> смеха (risus sartonicus). Тонические судороги глоточной мускулатуры затрудняют акт глотания (псевдобешенство). Стойкое напряжение мышц, разгибающих туловище и шею, приводит к развитию опистотонуса. Сухожильные рефлексы оживлены, имеются клонусы, патологические знаки. Резкая потливость, пульс до 120 ударов в минуту, высокая температура. Сознание до последних минут жизни сохра-нено. Длительность болезни от 2 до 7 недель. В тяжелых случаях судороги прогрессируют по силе и частоте и заболевание оканчи-вается летально (до 80-90% заболевших, не подвергнутых лечению) при явлениях паралича дыхания или сердца. Значительно реже, обычно в случаях, ограничивающихся только тризмом или местными судорогами (местный столбняк), заболевание оканчивается выздоровлением без лечения. Следует помнить о рецидивирующих формах столбняка, при которых вслед за выздоровлением вновь наступает обострение, что связано с активизацией латентной инфекции. Спинномозговая жидкость обычно не изменена.
Дифференциальный диагноз в легких случаях столбняка про-водится с напряжением жевательных мышц при местных заболеваниях полости рта и окружающих тканей. Распознаванию способствует наличие при столбняке мышечной гипертонии в других отделах. Отравление стрихнином, дающее картину, близкую к столбняку, отличают на основании анамнеза, острого развития синдрома при отравлении, преобладания судорог в конечностях. Для бешенства характерны гидро- и аэрофобия, наличие контакта с бешеным животным, вегетативные проявления.
Лечение. Профилактика столбняка заключается в своевременной и достаточно широкой первичной хирургической обработке раны и обязательной пассивной иммунизации всех раненых. Последняя осуществляется внутримышечным введением 1500 АЕ (при тяжелом загрязнении раны - до 3000 АЕ) противостолбнячной антитоксической сыворотки. Поскольку после однократного введения сыворотки иммунитет сохраняется только в течение 5-7 дней, после чего начинает уменьшаться, в подозрительных на загрязнение случаях следует повторно вводить сыворотку через 4-8 дней (по Безредке). Местно в области раны применяется сухая сыворотка. Активная иммунизация осуществляется введением 1-2 г. столбнячного анатоксина двукратно с интервалом 20 дней. Этиологическая терапия: внутримышечное введение сыворотки (50000-100000 АЕ) повторно с интервалом 1-2 дня. Лучшие результаты дает введение сыворотки в вену (разовая доза 50000-100000 АЕ)повторно, в зависимости от тяжести состояния больного. В тяжелых - случаях рекомендуется сочетать внутримышечное и эндолюмбальное введение противостолбнячной сыворотки, субарахноидально сыворотку (в количестве 15000-20 000 АЕ после извлечения равного объема спинномозговой жидкости) применяют под хлороформным наркозом, или после инъекции морфина, или после назначения клизмы из хлоралгидрата. Повторно антистолбнячную сыворотку вводят в канал 2-3 раза в неделю. Лечение проводится в индивидуальной палате с исключением резких раздражителей (шум, яркий свет и т. д,). Пища должна быть теплой, неострой, жидкой. При нарушении глотания применяется искусственное питание. Уменьшение возбудимости больного достигается введением внутримышечно 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии, хлоралгидрата (в клизмах по 2 г), гексенала (10% раствор по 10 мл внутримышечно), морфина, омнопона. При ослаблении сер-дечной деятельности и дыхания назначают кордиамин, лобелии. Показаны курареподобные препараты.
Клинические особенности заболевания зависят от резкого повышения рефлекторной возбудимости двигательных клеток головного и спинного мозга, вызываемого токсином столбняка. В ранних стадиях наблюдаются беспокойство, тянущие боли в области раны и прилегающих, к ней мышц. В этот период можно выявить. повышение рефлексов и клонусы на стороне поражения. Затем возникает тоническое напряжение жевательной мускулатуры {тризм). Затрудняются все движения, связанные с открыванием рта: еда, речь. При различных раздражениях (звуковых, зрительных и т. д.) возникают болезненные тонические судороги мышц туловища и грудной клетки. Вовлечение в процесс мускулатуры лица приводит к судорожным сокращениям мимических мышц с развитием характерного выражения <презрительного> смеха (risus sartonicus). Тонические судороги глоточной мускулатуры затрудняют акт глотания (псевдобешенство). Стойкое напряжение мышц, разгибающих туловище и шею, приводит к развитию опистотонуса. Сухожильные рефлексы оживлены, имеются клонусы, патологические знаки. Резкая потливость, пульс до 120 ударов в минуту, высокая температура. Сознание до последних минут жизни сохра-нено. Длительность болезни от 2 до 7 недель. В тяжелых случаях судороги прогрессируют по силе и частоте и заболевание оканчи-вается летально (до 80-90% заболевших, не подвергнутых лечению) при явлениях паралича дыхания или сердца. Значительно реже, обычно в случаях, ограничивающихся только тризмом или местными судорогами (местный столбняк), заболевание оканчивается выздоровлением без лечения. Следует помнить о рецидивирующих формах столбняка, при которых вслед за выздоровлением вновь наступает обострение, что связано с активизацией латентной инфекции. Спинномозговая жидкость обычно не изменена.
Дифференциальный диагноз в легких случаях столбняка про-водится с напряжением жевательных мышц при местных заболеваниях полости рта и окружающих тканей. Распознаванию способствует наличие при столбняке мышечной гипертонии в других отделах. Отравление стрихнином, дающее картину, близкую к столбняку, отличают на основании анамнеза, острого развития синдрома при отравлении, преобладания судорог в конечностях. Для бешенства характерны гидро- и аэрофобия, наличие контакта с бешеным животным, вегетативные проявления.
Лечение. Профилактика столбняка заключается в своевременной и достаточно широкой первичной хирургической обработке раны и обязательной пассивной иммунизации всех раненых. Последняя осуществляется внутримышечным введением 1500 АЕ (при тяжелом загрязнении раны - до 3000 АЕ) противостолбнячной антитоксической сыворотки. Поскольку после однократного введения сыворотки иммунитет сохраняется только в течение 5-7 дней, после чего начинает уменьшаться, в подозрительных на загрязнение случаях следует повторно вводить сыворотку через 4-8 дней (по Безредке). Местно в области раны применяется сухая сыворотка. Активная иммунизация осуществляется введением 1-2 г. столбнячного анатоксина двукратно с интервалом 20 дней. Этиологическая терапия: внутримышечное введение сыворотки (50000-100000 АЕ) повторно с интервалом 1-2 дня. Лучшие результаты дает введение сыворотки в вену (разовая доза 50000-100000 АЕ)повторно, в зависимости от тяжести состояния больного. В тяжелых - случаях рекомендуется сочетать внутримышечное и эндолюмбальное введение противостолбнячной сыворотки, субарахноидально сыворотку (в количестве 15000-20 000 АЕ после извлечения равного объема спинномозговой жидкости) применяют под хлороформным наркозом, или после инъекции морфина, или после назначения клизмы из хлоралгидрата. Повторно антистолбнячную сыворотку вводят в канал 2-3 раза в неделю. Лечение проводится в индивидуальной палате с исключением резких раздражителей (шум, яркий свет и т. д,). Пища должна быть теплой, неострой, жидкой. При нарушении глотания применяется искусственное питание. Уменьшение возбудимости больного достигается введением внутримышечно 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии, хлоралгидрата (в клизмах по 2 г), гексенала (10% раствор по 10 мл внутримышечно), морфина, омнопона. При ослаблении сер-дечной деятельности и дыхания назначают кордиамин, лобелии. Показаны курареподобные препараты.
СТОЛБНЯК
инфекционная болезнь, характеризующаяся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и приступами тетанических судорог, обусловленных поражением центральной нервной системы токсином возбудителя. В России регистрируются единичные случаи болезни.
Возбудитель – Clostridium tetani – подвижная грамположительная палочка, анаэроб, образует споры в аэробных условиях, способные длительно (годы и даже десятилетия) переносить неблагоприятные условия; при кипячении споры гибнут только через 60 мин. Выделяет экзотоксин, являющийся одним из самых сильных биологических ядов.
Источником возбудителя инфекции являются животные (лошади, коровы, овцы, козы, свиньи, ослы, обезьяны, кролики, крысы, мыши) и человек, в кишечнике которых часто обитает возбудитель в вегетативной форме, но выделяемый им токсин кишечной стенкой не всасывается. Возбудитель широко рассеивается с фекалиями в окружающей среде, прежде всего в почве. Заражение происходит лишь при проникновении возбудителя в организм через дефект кожи или слизистых оболочек – раны, ожоги, отморожения, мелкие бытовые травмы и др. Больной столбняком не заразен.
Клиническая картина. Инкубационный период – в среднем 6 – 14 дней с колебаниями от 1 сут до 1 мес. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь. Наблюдаются тризм (судорожное сжатие челюстей), тоническое напряжение мимических мышц: рот растянут, углы опущены, лоб в морщинах, брови приподняты (так называемая сардоническая улыбка), затруднение или полная невозможность глотания (дисфагия) из-за напряжения глотательных мышц, постоянное тоническое напряжение мышц затылка, груди, диафрагмы, живота, спины с опистотонусом – больной выгибается на постели, опираясь на нее только пятками и затылком, мышц конечностей (без вовлечения в процесс мышц пальцев рук и ног). На этом фоне через 1 – 5 дней периодически возникают общие (тетанические) судороги длительностью от нескольких секунд до 1 – 3 мин. Характерны постоянные мышечные боли, повышенная потливость, особенно лица, которая усиливается при судорогах. У больных наблюдаются тахикардия, затруднение дыхания в связи с гипертонусом дыхательных мышц, затруднение мочеиспускания и дефекации в связи с гипертонусом мышц промежности и наружных сфинктеров, повышенная чувствительность к различным раздражителям. При этом сознание сохранено. Отмечаются повышение температуры тела вплоть до гипертермии, оживление сухожильных рефлексов, ригидность мышц затылка, симптом Кернинга, гиперестезия кожи. При благоприятном исходе болезни ее продолжительность составляет 2 – 4 нед, причем сначала прекращаются судороги, а затем исчезает мышечный гипертонус. Частым осложнением является пневмония. Возможен сепсис, при сильных судорогах – разрывы мышц. Основная причина смерти – асфиксия.
Диагноз устанавливают по характерному симптомокомплексу – тризм, сардоническая улыбка, затруднение глотания, тоническое напряжение мышц, генерализованные судороги при ясном сознании. Важное значение имеет наличие в анамнезе травмы (полученной за 1 мес до начала болезни).
Лечение. Госпитализация обязательна. Больного помещают в стационар, в котором есть отделение реанимации. В комплекс терапевтических мероприятий входят первичная хирургическая обработка раны; нейтрализация токсина путем внутримышечного введения 50 000 – 100 000 ME противостолбнячной сыворотки или 900 ME специфического гамма-глобулина, а также активная иммунизация столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл с интервалом 3 – 5 дней; снятие судорожного синдрома путем применения нейролептиков и противосудорожных средств, гипербарической оксигенации; лечение дыхательной недостаточности, вплоть до перевода больных на искусственную вентиляцию легких; коррекция водно-электролитного баланса, кислотно-основного равновесия, кормление и уход.
Прогноз. Современные методы лечения позволили снизить летальность до 10 %. Наибольшая летальность отмечается при столбняке, развивающемся после криминальных абортов и родов на дому.
Профилактика заключается в проведении плановой (профилактической) вакцинации населения и экстренной иммунизации детей и взрослых при травмах с нарушением целости кожи и слизистых оболочек, ожогах и отморожениях II и III степени, укусах животных, внебольничных абортах. Независимо от тяжести травмы привитым против столбняка подкожно вводят 0,5 мл столбнячного анатоксина, непривитым – 1 мл, а затем внутримышечно противостолбнячный человеческий иммуноглобулин. При отсутствии последнего после проведения внутрикожной пробы подкожно инъецируют противостолбнячную сыворотку в дозе 3000 ME. Через 4 – 6 нед вводят подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина, а затем через 9 – 12 мес – еще 0,5 мл столбнячного анатоксина.
Санитарно-просветительная работа направлена в первую очередь на широкую пропаганду своевременного проведения профилактических прививок и разъяснение особой значимости экстренной профилактики столбняка.
Возбудитель – Clostridium tetani – подвижная грамположительная палочка, анаэроб, образует споры в аэробных условиях, способные длительно (годы и даже десятилетия) переносить неблагоприятные условия; при кипячении споры гибнут только через 60 мин. Выделяет экзотоксин, являющийся одним из самых сильных биологических ядов.
Источником возбудителя инфекции являются животные (лошади, коровы, овцы, козы, свиньи, ослы, обезьяны, кролики, крысы, мыши) и человек, в кишечнике которых часто обитает возбудитель в вегетативной форме, но выделяемый им токсин кишечной стенкой не всасывается. Возбудитель широко рассеивается с фекалиями в окружающей среде, прежде всего в почве. Заражение происходит лишь при проникновении возбудителя в организм через дефект кожи или слизистых оболочек – раны, ожоги, отморожения, мелкие бытовые травмы и др. Больной столбняком не заразен.
Клиническая картина. Инкубационный период – в среднем 6 – 14 дней с колебаниями от 1 сут до 1 мес. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь. Наблюдаются тризм (судорожное сжатие челюстей), тоническое напряжение мимических мышц: рот растянут, углы опущены, лоб в морщинах, брови приподняты (так называемая сардоническая улыбка), затруднение или полная невозможность глотания (дисфагия) из-за напряжения глотательных мышц, постоянное тоническое напряжение мышц затылка, груди, диафрагмы, живота, спины с опистотонусом – больной выгибается на постели, опираясь на нее только пятками и затылком, мышц конечностей (без вовлечения в процесс мышц пальцев рук и ног). На этом фоне через 1 – 5 дней периодически возникают общие (тетанические) судороги длительностью от нескольких секунд до 1 – 3 мин. Характерны постоянные мышечные боли, повышенная потливость, особенно лица, которая усиливается при судорогах. У больных наблюдаются тахикардия, затруднение дыхания в связи с гипертонусом дыхательных мышц, затруднение мочеиспускания и дефекации в связи с гипертонусом мышц промежности и наружных сфинктеров, повышенная чувствительность к различным раздражителям. При этом сознание сохранено. Отмечаются повышение температуры тела вплоть до гипертермии, оживление сухожильных рефлексов, ригидность мышц затылка, симптом Кернинга, гиперестезия кожи. При благоприятном исходе болезни ее продолжительность составляет 2 – 4 нед, причем сначала прекращаются судороги, а затем исчезает мышечный гипертонус. Частым осложнением является пневмония. Возможен сепсис, при сильных судорогах – разрывы мышц. Основная причина смерти – асфиксия.
Диагноз устанавливают по характерному симптомокомплексу – тризм, сардоническая улыбка, затруднение глотания, тоническое напряжение мышц, генерализованные судороги при ясном сознании. Важное значение имеет наличие в анамнезе травмы (полученной за 1 мес до начала болезни).
Лечение. Госпитализация обязательна. Больного помещают в стационар, в котором есть отделение реанимации. В комплекс терапевтических мероприятий входят первичная хирургическая обработка раны; нейтрализация токсина путем внутримышечного введения 50 000 – 100 000 ME противостолбнячной сыворотки или 900 ME специфического гамма-глобулина, а также активная иммунизация столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл с интервалом 3 – 5 дней; снятие судорожного синдрома путем применения нейролептиков и противосудорожных средств, гипербарической оксигенации; лечение дыхательной недостаточности, вплоть до перевода больных на искусственную вентиляцию легких; коррекция водно-электролитного баланса, кислотно-основного равновесия, кормление и уход.
Прогноз. Современные методы лечения позволили снизить летальность до 10 %. Наибольшая летальность отмечается при столбняке, развивающемся после криминальных абортов и родов на дому.
Профилактика заключается в проведении плановой (профилактической) вакцинации населения и экстренной иммунизации детей и взрослых при травмах с нарушением целости кожи и слизистых оболочек, ожогах и отморожениях II и III степени, укусах животных, внебольничных абортах. Независимо от тяжести травмы привитым против столбняка подкожно вводят 0,5 мл столбнячного анатоксина, непривитым – 1 мл, а затем внутримышечно противостолбнячный человеческий иммуноглобулин. При отсутствии последнего после проведения внутрикожной пробы подкожно инъецируют противостолбнячную сыворотку в дозе 3000 ME. Через 4 – 6 нед вводят подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина, а затем через 9 – 12 мес – еще 0,5 мл столбнячного анатоксина.
Санитарно-просветительная работа направлена в первую очередь на широкую пропаганду своевременного проведения профилактических прививок и разъяснение особой значимости экстренной профилактики столбняка.
Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009