Стойкое изменение личности после психического заболевания
изменение личности стойкое после психического заболевания
[personality change, enduring, after psychiatric illness] Характерными особенностями являются чрезмерно зависимое и требовательное отношение индивидуума к другим; убежденность в том, что болезнь его каким-то образом изменила или стигматизировала, что приводит к неспособности устанавливать и поддерживать близкие доверительные взаимоотношения, что в свою очередь ведет к социальной изоляции; пассивность, сужение круга интересов, снижение интереса к видам досуга, ранее приносившим удовольствие; упорные жалобы на болезненное состояние, которые могут сопровождаться ипохондрическими высказываниями и характерным для болезни поведением; дисфорическое или лабильное настроение, не связанное с наличием сопутствующего психического заболевания или с резидуальными аффективными симптомами предшествовавшего психического заболевания; значительные проблемы в социальном и профессиональном функционировании. Нарушения сохраняются в течение, по крайней мере, двух лет и не могут быть объяснены имевшими место ранее расстройствами личности или расценены как резидуальное или как неполное выздоровление от психического расстройства.
Источник: Лексикон психиатрических терминов и относящихся к психическому здоровью терминов. 2 изд.
F62.1 Стойкое изменение личности после психического заболевания
Изменение личности, которое может быть приписано травмирующим переживаниям, связанным со страданием из-за тяжелой психической болезни. Это изменение не может быть объяснено предшествующим расстройством личности и должно быть дифференцировано от резидуальной шизофрении и других состояний неполного выздоровления от предшествовавшего психического заболевания.
Диагностические указания:
Изменение личности должно быть хроническим и проявляться ригидным и дезадаптирующим типом переживаний и функционирования, ведущим к длительному нарушению в межличностной, социальной и профессиональной сфере и субъективному дистрессу. Не должно быть данных о предшествовавшем расстройстве личности, которое может объяснить изменения личности и диагноз не может основываться на остаточных симптомах предшествовавшей психической болезни. Изменения личности развиваются вслед за клиническим выздоровлением от психической болезни, которая может переживаться как эмоционально-стрессовая и разрушающая индивидуальный образ "я". Личностные позиции или реакции по отношению к больному со стороны других людей, наступающие вследствие болезни, важны в детерминации и усилении уровня стресса, ощущаемого личностью. Этот тип изменений личности не может быть полностью понят без принятия во внимание субъективного эмоционального опыта и предшествующей личности, ее адаптации и специфической уязвимости, для установления диагноза этого типа изменения личности должны присутствовать такие клинические признаки как:
а) чрезмерная зависимость и требовательное отношение к другим;
б) убежденность в измененности или стигматизированности вследствие перенесенной болезни, ведущая к неспособности формировать и поддерживать тесные и доверительные личностные отношения и к социальной изоляции;
в) пассивность, снижение интересов и вовлеченности в занятия досуга;
г) постоянные жалобы на болезнь, что может сочетаться с ипохондрическими претензиями и поведением, свойственным больному;
д) дисфорическое или лабильное настроение, не обусловленное текущим психическим расстройством или предшествовавшим психическим заболеванием с остаточными аффективными симптомами;
е) значительное нарушение в социальном и трудовом функционировании по сравнению с преморбидным уровнем.
Предшествующая манифестация должна иметь место в период 2 или более лет. Изменения не должны быть связаны с обширным повреждением или болезнью мозга. Предыдущий диагноз шизофрении не исключает данный диагноз.