Стойкое изменение личности после переживания катастрофы
изменение личности стойкое после переживания катастрофы
(F62.0) [ personality change, enduring,after catastrophic experience] Признаками являются враждебное либо недоверчивое отношение к миру, социальный уход (отгороженность), чувства опустошенности и безнадежности, хроническое чувство нахождения “на грани”-как- будто под постоянной угрозой, а также отчужденность. Это изменение наблюдается, по меньшей мере, 2 года, а стресс настолько интенсивен, что оказывает глубокое воздействие на личность вне зависимости от индивидуальной восприимчивости (ранимости). Типичные стрессы такого рода включают переживания в концентрационном лагере, стихийные бедствия, длительное пребывание в плену с высоким риском быть убитым, длительное нахождение в ситуациях, угрожающих жизни, например, в качестве жертвы террористических действий, пыток.
Источник: Лексикон психиатрических терминов и относящихся к психическому здоровью терминов. 2 изд.
F62.0 Стойкое изменение личности после переживания катастрофы
Хроническое изменение личности может развиться вслед за стрессом катастрофы. Стресс может быть таким тяжелым, что нет необходимости учитывать индивидуальную уязвимость для объяснения его глубокого воздействия на личность. Примеры включают пребывание в концентрационных лагерях, пытки, стихийные бедствия, длительную подверженность угрожающим жизни обстоятельствам (например, положение заложника — длительный захват в плен с постоянной возможностью быть убитым). Этому типу личностного изменения может предшествовать посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1) и тогда оно может рассматриваться как хроническое, необратимое продолжение стрессового расстройства. Однако в других случаях хроническое изменение личности, отвечающее нижеприведенным критериям, может развиться без промежуточной фазы манифестного посттравматического расстройства. Тем не менее, длительные изменения личности вслед за кратковременной подверженностью угрожающим жизни ситуациям, таким как дорожно-транспортное происшествие, не должны включаться в эту рубрику, поскольку последние исследования указывают, что такой тип развития зависит от предшествующей психологической уязвимости.
Диагностические указания:
Изменение личности должно быть хроническим и проявляться стойкими дезадаптирующими признаками, приводящими к нарушению в межперсональном, социальном и профессиональном функционировании. Как правило, изменение личности должно быть подтверждено ключевым информантом. Для диагноза необходимо установить наличие не наблюдавшихся ранее признаков, таких как:
а) враждебное или недоверчивое отношение к миру;
б) социальная отгороженность;
в) ощущения опустошенности и безнадежности;
г) хроническое чувство волнения, как бы постоянной угрозы, существования "на грани";
д) отчужденность.
Такое изменение личности должно отмечаться на протяжении минимум 2 лет и не должно быть объяснимо предшествующим расстройством личности или психическим расстройством, за исключением посттравматического стрессового расстройства (F43.1). Должно быть исключено наличие повреждения или болезни мозга, которые могли бы обусловить сходные клинические признаки.
Включаются:
— изменение личности после пребывания в концентрационном лагере;
— изменение личности после длительного плена с постоянной возможностью быть убитым;
— изменение личности после длительной подверженности угрожающей жизни ситуации, такой как оказаться жертвой терроризма;
— изменение личности после длительной подверженности угрожающей жизни ситуации, такой как оказаться жертвой пыток;
— изменение личности после длительного бедствия.
Исключается:
— посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1).