Стадии наркомании/токсикомании по И.Н. Пятницкой

(1975; 1994) — отражают общепринятое в отечественной наркологии представление о закономерной прогредиентности в развитии болезненной зависимости от психоактивного вещества.
Первая стадия характеризуется двумя синдромами наркомании – измененной реактивности (см.) и психической зависимости (см.). Синдром измененной реактивности представлен снижением защитных реакций на передозировку, ростом толерантности и изменением формы потребления. Синдром психической зависимости включает психическую потребность в наркотике с обсессивным характером влечения к нему и способность достижения психического комфорта в состоянии интоксикации.
Вторая стадия – характеризуется сложившимся привыканием к наркотику в отличие от первой, когда оно только формируется. Здесь отражаются качественно новые взаимоотношения организма и наркотика. Это новое качество представлено синдромами физической зависимости (см.) и абстинентным (см.), которые присоединяются к уже существующим синдромам измененной реактивности и психической зависимости. Толерантность к наркотику продолжает расти, достигая на определенном этапе максимума и оставаясь на этом уровне на протяжении длительного отрезка времени (плато толерантности).
Третья стадия характеризуется нарастанием истощения, в том числе истощения систем, определявших симптоматику болезни, и нарастанием других негативных последствий постоянной наркотизации. Осложнения становятся закономерными. После купирования острых проявлений абстиненции больной остается в неудовлетворительном состоянии. Его самочувствие, работоспособность, жизнедеятельность снижены. В этой стадии болезни роль наркотика сводится к подстегиванию истощенных систем. Толерантность значительно падает.
В отечественной литературе можно встретить мнение, что такое четкое разделение на стадии возможно не при всех видах наркоманий и токсикоманий. Даже при опийной и барбитуровой наркоманиях, при которых эти стадии были описаны, не всегда представляется возможным их четко разграничить.