Средства базисной терапии системных заболеваний соединительной ткани

препараты для лечения коллагенозов (системной красной волчанки, склеродермии, полимиозита, деформирующего полиартрита суставов позвоночника и конечностей). Их название – «малые» иммунодепрессанты – связано с тем, что по сравнению с «большими» иммунодепрессантами они имеют ограниченный перечень показаний (только системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани). Они не эффективны для устранения реакций отторжения трансплантанта и др. аутоиммунных заболеваний. В настоящее время основными представителями являются хлорохин (Chlorochinum, таб. 250 мг) и пеницилламин (Penicillamine, таб. 250 мг). Иммунодепрессивное действие пеницилламина связано с его способностью подавлять активность Т-хелперов (см.), подавлять миграционную способность нейтрофилов. Пеницилламин способен нарушать синтез коллагена - наиболее грубого белка соединительной ткани, что особенно важно при деформирующих аутоиммунных поражениях суставов. Специфической особенностью пеницилламина является способность разрушать ревматоидный фактор (см.), что определяет более высокую эффективность препарата при ревматоидном артрите, по сравнению с другими, не цитотоксическими, иммунодепрессантами. Побочные реакции и осложнения при применении пеницилламина встречаются достаточно часто, но не носят тяжёлого характера и проходят самостоятельно после прекращения приема. К ним относятся нарушение аппетита, тошнота, рвота, расстройства кишечника, воспаление слизистой рта. Редко, но могут встречаться при применении высоких доз препарата нарушение функции печени и поджелудочной железы, кожная сыпь, искажение или потеря
вкусовых ощущений. Хлорохин и его аналог плаквенил обладают более слабой по сравнению с пеницилламином иммунодепрессивной активностью, но лучше переносится. Его эффективность отмечается у 40% больных. Поэтому обычно он применяется в качестве поддерживающей базисной терапии, в сочетании с различными противовоспалительными средствами.