Способы употребления опиоидных наркотиков

могут меняться по мере развития наркомании. В начальных стадиях, а также при эпизодическом или перемежающемся употреблении без выраженной физической зависимости опиоиды обычно принимаются респираторным путем: посредством курения (ингаляция) или вдыханием через нос (инсуффляция).
По мере формирования и углубления наркотической зависимости в большинстве случаев потребители опиоидов переходят к их внутривенному введению. Обычно это связано с ростом толерантности к опиоиду (больных перестает удовлетворять ослабевающее наркотическое действие опиоида при респираторном употреблении) и соображения экономии (внутривенное введение позволяет добиться более выраженного наркотического эффекта при той же дозе наркотика).
Внутривенное введение в связи с быстрым и полным развитием эйфоризирующего эффекта и максимально возможным использованием дозы становится для потребителей предпочтительным после первых же инъекций опиоидного наркотика.
Коллективное внутривенное введение наркотиков нередко имеет характер ритуала, включающего использование общих шприцев и игл. Характерно, что многократное использование инъекционных инструментов практикуется некоторыми потребителями наркотиков даже при наличии широких возможностей их обмена.
При злоупотреблении кустарными ацетилированными препаратами снотворного мака наркотик вводится внутривенно уже в инициальной стадии наркомании.
Чаще всего наркотики вводятся в вены локтевого сгиба (как правило, в срединную вену локтя, v. mediana cubiti) и предплечья, реже – в вены кисти. По мере развития диффузного флебита и склерозирования вен больные вынуждены использовать с этой целью сосуды различного калибра в разных, в том числе труднодоступных, частях тела. Достаточно редким и опасным является введение наркотика в магистральные вены, например в яремную или бедерную.
Опасными последствиями сопровождаются внутриартериальные инъекции наркотиков, которые обычно делаются непреднамеренно в процессе продолжительного поиска венозного доступа.
Отсутствие возможности внутривенной инъекции при тотальном склерозировании поверхностных вен вынуждает больных пользоваться другими парентеральными доступами – подкожным и внутримышечным, что часто является причиной развития местных гнойных заболеваний – абсцессов и флегмон, а также септицемии и гнойных отсевов в отдаленные органы.
Некоторые лица с опиоидной зависимостью, проходившие стационарное лечение в различных (в том числе наркологических) клиниках, при выписке под разными предлогами пытаются сохранить введенные в вены периферические или центральные катетеры, намереваясь использовать их для введения наркотика.
В различные фазы развития наркомании и нередко в связи со структурой рынка незаконного оборота наркотиков больные могут употреблять опиоиды внутрь. Как правило, в этих случаях речь идет о препаратах, содержащих кодеин и трамадол. За рубежом наркоманы нередко употребляют внутрь с немедицинской целью метадон и другие синтетические и полусинтетические опиоиды, предназначенные для терапевтического приема внутрь.
Сравнительно редко в настоящее время в отдельных южных регионах России и в постсоветских республиках для приема внутрь используют приготовленные традиционным способом отвары, вытяжки из снотворного мака (см. Кокнар).