Сочетание приема алкоголя и седативно-снотворных средств

дает картину смешанного опьянения. Внешне такие лица производят впечатление людей, находящихся в алкогольном опьянении, от них исходит запах спиртного; однако выраженность опьянения значительно более тяжелая. Грубо нарушена координация движений, опьяневшие с трудом стоят, походка шаткая, неуверенная. Речь невнятная, дизартричная. Кожные покровы лица гиперемированы, отмечается повышенное потоотделение (гипергидроз), акроцианоз рук, язык обложен налетом, артериальное давление понижено, пульс учащен, зрачки расширены с вялой реакцией на свет, конвергенция ослаблена или нарушена, отмечается горизонтальный нистагм, тремор пальцев, закрытых век. В позе Ромберга опьяневшие неустойчивы, координационные пробы выполняют с трудом либо вообще не выполняют. Сухожильные рефлексы снижены, брюшные – ослаблены, истощаемы либо отсутствуют. Способность к суждениям снижена или резко затруднена.
Наряду с общими признаками интоксикации имеются определенные отличия при сочетании алкоголя с препаратами разных групп. Так, при алкогольно-барбитуровом опьянении соматовегетативные признаки выражены резче, чем при сочетанном опьянении алкоголем и бензодиазепинами: сильнее гипергидроз и дискоординация движений, усилена саливация, отмечается сальный налет на лице, пастозность кожных покровов. Налет на языке грязно-коричневого цвета. Тремор крупный, брюшные рефлексы часто отсутствуют, а сухожильные – резко снижены. Двигательные нарушения преобладают над психическими расстройствами. Речь замедлена, произносимые слова растянуты, произношение невнятное, смазанное. Ответы не всегда в русле задаваемого вопроса, односложны; продуктивный контакт часто невозможен. Больные сонливы, при пробуждении обнаруживают дезориентировку в месте и времени. Аффект застойный, негативный, но может быть и благодушным.
При сочетанном приеме алкоголя и бензодиазепинов интоксикация типично протекает с выраженной СОЧ -СОЧ
дисфорией, склонностью к разрушительным действиям. Преобладает мрачный фон настроения, с подозрительностью, чувством неопределенного страха. Одновременно нарастает раздражительность, гневливость, недержание аффекта. Опьяневшие легко вступают в конфликты с окружающими, ввязываются в драки. У них наблюдается некоторая оглушенность, нередко – недостаточная ориентированность в месте и времени. Язык обложен желтовато-грязным налетом, отмечается мелкий тремор пальцев рук и век. Свое поведение в состоянии опьянения они нередко амнезируют.
При злоупотреблении алкоголем в комбинации со снотворными препаратами, транквилизаторами состояние опьянения длится в среднем 3–5 часов и завершается сном. Постинтоксикационное состояние характеризуется вялостью, заторможенностью, апатией, снижением психофизической активности, повышенной раздражительностью, головной болью, сухостью во рту, отсутствием аппетита. Через 2–3 недели систематического злоупотребления такой комбинацией возникают астенические и эмоциональные нарушения, проявляющиеся общей слабостью, повышенной утомляемостью, медлительностью. Может нарушаться ритм сна – дневная сонливость при ночной бессоннице. Усиливается эмоциональная неустойчивость, раздражительность, возбудимость, с выраженными колебаниями настроения в связи с незначительными внешними поводами.
Часто отмечаются передозировки препаратов, что связано с незнанием пределов их индивидуальной переносимости. Острое отравление снотворными может завершиться летальным исходом, так как различие между наркотической и летальной дозой невелико. Значительно реже смертельный исход бывает при передозировке транквилизаторов.
(См. также: Сочетание приема алкоголя с бензодиазепинами; Снотворных средств взаимодействие с алкоголем.)