Сочетание наркотической зависимости с другими психическими расстройствами у подростков

встречается чаще, чем среди взрослых. В одном из исследований, проведенном в США (1993), среди 226 подростков, лечившихся в стационаре по поводу злоупотребления наркотиками, психические расстройства были диагностированы (по DSM-IIIR) в 82% случаев, в том числе расстройства настроения – в 61%, поведенческие расстройства – в 54%, тревожные расстройства – в 43%, психоорганические расстройства – в 16%.
При врачебном контакте подростки, злоупотребляющие наркотиками, с сопутствующей депрессией, выглядят молчаливыми, малоконтактными; у них грустное выражение лица, они плохо причесаны и одеты, могут расплакаться во время беседы. Часто подростки отрицают плохое настроение, но их манера поведения красноречиво свидетельствует об этом. Депрессия мешает лечению наркотической зависимости из-за отсутствия у больных концентрации внимания, адекватной мотивации, надежды, а также из-за склонности к изоляции.
Тревожные расстройства чаще всего сочетаются со злоупотреблением наркотиками у подростков. Обычно речь идет о социофобии, обсессивно-компульсивных расстройствах и посттравматических стрессовых расстройствах. Частота тяжелых травм и симптомов посттравматического стрессового расстройства, обнаруживаемая в эпидемиологических исследованиях, бывает поразительно высока. Тревожные расстройства часто не выявляются и не лечатся, особенно если они присутствуют в комбинации с депрессией. К тому же многие подростки убеждены, что наркотики и алкоголь могут способствовать ослаблению тревоги и стресса, что приводит к продолжению злоупотребления. Более тщательное обследование пациентов, которые противятся посещению собраний групп самопомощи, может выявить у них социофобию и агорафобию (неприятие общественных мест). При тревожных расстройствах часто весьма полезной оказывается поведенческая психотерапия, включая тренинги по релаксации. Вопрос о фармакотерапии неоднозначен. Многие специалисты считают, что применение бензодиазепинов у подростков со злоупотреблением ПАВ противопоказано.
Органическое поражение головного мозга чаще развивается у подростков, злоупотребляющих кокаином, «экстази», галлюциногенами и ингалянтами, а также марихуаной и алкоголем. Оно проявляется в виде острых и резидуальных когнитивных нарушений. Острые симптомы могут включать нарушения концентрации внимания, способности к речевому восприятию и выражению и повышенную раздражительность. Могут возникать стойкие нарушения памяти и других когнитивных функций.
Пациенты, у которых злоупотребление психоактивными веществами сочетается с шизофренией, получают лечение обычно в психиатрическом стационаре. Подростки на ранних стадиях шизофрении могут обращаться в наркологические подразделения. Характерные симптомы в таких случгаллюцинации, чаще всего слуховые, бред, речевые расстройства, грубые расстройства поведения или кататония и негативная симптоматика, включая уплощенность аффекта, бедность речи, безволие. Такие пациенты грубо отличаются от всей популяции больных в наркологическом стационаре.
Расстройства поведения и антисоциальные тенденции сочетаются со злоупотреблением психоактивными веществами очень часто. У многих подростков, злоупотребляющих ими, появляются повышенная враждебность, жестокость по отношению к животным, вандализм, агрессивность, безответственность, пренебрежение нормами закона и правами других людей.