Снотворных средств взаимодействие с алкоголем

обусловливает последствия, которые должны обязательно учитываться при использовании снотворных препаратов на фоне приема алкоголя и даже в сомнительных случаях, когда есть вероятность его приема. Если речь идет о барбитуратах, то их снотворный эффект существенно усиливается, во-первых, вследствие синергизма угнетающего действия алкоголя и барбитуратов на ЦНС, а во-вторых, в результате влияния этанола на фармакокинетику барбитуратов. Эффект синергизма резко повышает токсичность барбитуратов, что даже в случаях легкого алкогольного опьянения (при концентрации этанола в крови менее 0,1%) может привести к угнетению дыхательного и сосудодвигательного центров и даже к летальному исходу. Алкоголь снижает смертельную дозу барбитуратов в 2 раза.
При концентрациях этанола в содержимом желудка до 10% всасывание барбитуратов ускоряется, при более высоких концентрациях – замедляется. Облегчается проникновение длительно действующих препаратов (барбитала, фенобарбитала) через гематоэнцефалический барьер. При выраженной алкогольной интоксикации экскреция снотворных несколько снижается в связи с гипотензией и уменьшением почечного кровотока. Все эти факторы приводят к тому, что период полувыведения снотворных препаратов из организма увеличивается вдвое.
При хронической алкоголизации развивается перекрестная толерантность к барбитуратам, связанная не только с привыканием нервной системы, но и с индукцией микросомальных окислительных ферментов и последующим ускорением биотрансформации снотворных препаратов. Однако, несмотря на активацию их метаболизма, вероятность отравления велика, так как летальная доза при повышении толерантности возрастает в меньшей степени, чем терапевтическая. Установлено также, что длительное применение фенобарбитала больными алкоголизмом приводит к жировой дистрофии печени.
Характер взаимодействия алкоголя с ноксироном в целом сходен с взаимодействием алкоголя с барбитуратами.
Влияние алкоголя на фармакокинетику хлоралгидрата имеет свои особенности ввиду того, что в метаболизме последнего участвует алкогольдегидрогеназа. Кроме того, ингибируется активность альдегиддегидрогеназы, что может приводить к токсическим осложнениям и нарушениям слуха.
(См. также Сочетание приема алкоголя и седативно-снотворных средств.)