синдром зависимости
Синдром зависимости
(F 1.2 по МКБ-10). Сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление определенного вещества или класса веществ приобретает гораздо более высокий приоритет для данного лица, чем другие виды поведения, которые в прошлом имели более весомое значение. Основной описательной характеристикой синдрома зависимости является желание (часто - сильное, иногда - непреодолимое) принимать вещества или медикаменты, алкоголь или табак. С. з. может иметь место в отношении конкретного вещества или более широкого круга различных веществ.
Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003
синдром зависимости
(F1x.2) [dependence syndrome] Группа поведенческих, когнитивных и психологических феноменов, возникающих после неоднократного приема психоактивного вещества. Обычно сюда включаются: сильное желание вновь принять вещество; затруднение контроля за его приемом; упорное продолжение приема, несмотря на вредные последствия; наделение приема вещества большей важностью по сравнению с другими видами деятельности и обязательствами; возрастающая толерантность; и иногда-физическое состояние отмены.Синдром зависимости может развиваться в отношении отдельных веществ (например, табака, алкоголя или диазепама), класса веществ (например-опиоидов) или более широкого набора психоактивных веществ с различным фармакологическим действием. Смотри также: расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
Источник: Лексикон психиатрических терминов и относящихся к психическому здоровью терминов. 2 изд.
синдром зависимости
F1x.2) [dependence syndrome] - Комплекс поведенческих, когнитивных и физиологических симптомов, который может развиться после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять психоактивное средство; нарушенный контроль над его употреблением; упорное продолжение его использования, несмотря на вредные последствия; предпочтение употребления психоактивного средства в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; повышенную толерантность; состояние отмены, если употребление психоактивного средства прекратилось. В МКБ-10 диагноз синдрома зависимости ставится, если в течение года отмечались три или более из шести указанных выше симптомов.
Синдром зависимости может относиться к определенному веществу (например, табаку, алкоголю или диазепаму), классу веществ (например, опиоидам) или к широкому ряду фармакологически различных веществ. См. также: - болезненное пристрастие;алкоголизм; зависимость; расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Синдром зависимости может относиться к определенному веществу (например, табаку, алкоголю или диазепаму), классу веществ (например, опиоидам) или к широкому ряду фармакологически различных веществ. См. также: - болезненное пристрастие;алкоголизм; зависимость; расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Источник: Термины по вопросам, связанным с зависимостью от алкоголя, наркотиков и других ПАВ
Синдром зависимости.
А. Три или более из числа следующих проявлений должны возникать одновременно на протяжении 1 месяца или, если они сохраняются на более короткие периоды, периодически повторяться в течение 12 месяцев
1) сильное желание или чувство насильственной тяги к приему вещества,
2) нарушенная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствуют потребление веществ в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, или безуспешные попытки и постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества
3) состояние, "физиологической абстиненции, когда прием вещества уменьшается или прекращаетается о чем свидетельствует синдром отмены, характерный для этого вещества или использование того же (или сходного) вещества с целью облегчения или предупреждения симптомов абстиненции;
4) проявление толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости значительного повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту;
5) озабоченность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с получением и приемом вещества и восстановлением от его эффектов;
6) устойчивое употребление вещества вопреки ясным доказательствам вредных последствий , о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.
Диагноз синдрома зависимости может быть уточнен по пятому знаку следующим образом:
F1x.20 в настоящее время воздержание
F1х.200 ранняя ремиссия
F1х.201 частичная ремиссия
F1х.202 полная ремиссия
F1x.21 в настоящее время воздержание, но в предохраняющих условиях (например, в больнице, терапевтическом сообществе, тюрьме и т. д )
F1x.22 в настоящее время на поддерживающем режиме клинического наблюдения или заместительной терапии (контролируемая зависимость) (например, прием метадона или никотиновой жевательной резинки)
F1x.23 в настоящее время воздержание, но на лечении аверсивными (вызывающими отвращение) средствами или препаратами, блокирующими действия наркотических веществ (например, налтерксон или дисульфирам)
F1x.24 употребление вещества в настоящее время (активная зависимость)
F1x.240 без соматических признаков
F1x.241 с соматическими признаками
При желании следующим образом может быть уточнено течение зависимости:
F1x.25 постоянное употребление
F1x.26 эпизодическое употребление (дипсомания)
"F1х.2" Синдром зависимости
Сочетание соматических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума. Основной характеристикой синдрома зависимости является потребность (часто сильная, иногда непреодолимая) принять психоактивное вещество (которое может быть или не быть предписано врачом), алкоголь или табак. Имеются доказательства того, что возвращение к употреблению психоактивных средств после периода воздержания приводит к более быстрому появлению признаков этого синдрома, чем у лиц, ранее не имевших синдром зависимости.
Диагностические указания:
Диагноз зависимости может быть поставлен при наличии 3 или более нижеперечисленных признаков, возникавших в течение определенного времени на протяжении года:
а) Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему вещества.
б) Сниженная способность контролировать прием вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствует употребление вещества в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества.
в) Состояние отмены или абстинентный синдром (смотри F1х.Зхх и F1х.4хх), возникающее, когда прием вещества уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств, характерный для этого вещества или использование того же (или сходного вещества) с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены.
г) Повышение толерантности к эффектам вещества, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения интоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту.
д) Поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и приемом вещества и на восстановление от его эффектов.
е) Продолжающееся употребление вещества вопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.
Сужение репертуара употребления вещества также считается характерным признаком (например, тенденция одинаково употреблять алкоголь как в будни, так и в выходные дни несмотря на социальные сдерживающие факторы). Существенной характеристикой синдрома зависимости является употребление определенного вида вещества или наличие желания его употреблять. Субъективное осознание влечения к психоактивным веществам чаше всего имеет место при попытках прекратить или ограничить их употребление. Такое диагностическое требование исключает, например, хирургических пациентов, которым даются препараты опия с целью обезболивания и которые могут проявлять признаки синдрома отмены при прекращении приема опиатов, однако желания продолжить прием наркотика не испытывают. Синдром зависимости может проявляться по отношению к определенному веществу (например, табаку или диазепаму), классу веществ (например, опиоидные наркотики), или к более широкому спектру различных веществ (наличие у некоторых лиц потребности регулярно принимать любые доступные наркотики с появлением беспокойства, ажитации и/или физических признаков синдрома отмены при воздержании).
Включаются:
— хронический алкоголизм;
— алкоголизм;
— дипсомания;
— наркомания;
— токсикомания;
— лекарственное пристрастие.
Диагноз синдрома зависимости должен быть уточнен следующими пятизначными кодами:
/F1х.20/ В настоящее время воздержание (ремиссия);
/F1х.21/ В настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление (в предохраняющих условиях);
/F1х.22/ В настоящее время на поддерживающем режиме клинического наблюдения или заместительной терапии (контролируемая зависимость);
/F1х.23/ В настоящее время воздержание, но на фоне лечения аверсивными (вызывающими отвращение) средствами или препаратами, блокирующими действие наркотических и других веществ;
/F1х.24/ Употребление вещества в настоящее время (активная зависимость);
/F1х.25/ Систематическое (постоянное) употребление;
/F1х.26/ Периодическое употребление;
/F1х.29/ Периодическое употребление БДУ.
Для кодирования стадии зависимости при употреблении психоактивных веществ необходимо использовать шестой знак:
F1х.2х1х Начальная (первая) стадия зависимости;
F1х.2х2х Средняя (вторая) стадия зависимости;
F1х.2х3х Конечная (третья) стадия зависимости;
F1х.2х9х Стадия зависимости неизвестна.
Следует отметить:
Зависимость от психоактивных веществ понимается как болезненный процесс, закономерно проходящий через последовательные стадии, имеющий свое начало и исход. Однако, не все стадии можно обнаружить в динамике зависимости от отдельных психоактивных веществ (галлюциногены, табак и другие).