Синдром Рейно
Рейно синдром
симптомокомплекс, характеризующийся внезапно возникающим похолоданием и побелением пальцев вследствие спазма соответствующих артерий. Характерные симптомы: боли в пальцах рук и ног при их охлаждении, симптом «мертвого пальца», в дальнейшем – развитие трофических поражений. Может являться самостоятельной патологией (болезнь Рейно) или входить в синдром
Источник: Пропедевтика внутренних болезней. Словарь. 2011 г.
Синдром Рейно
В отличие от болезни Рейно (см.), проявляется при различных заболеваниях соединительной ткани, в частности при системной склеродермии. С.Р. может быть также следствием первичной сосудистой патологии, заболеваний крови, вибрационной болезни, туннельных синдромов. Чаще наблюдается у мужчин старше 40 лет, его проявления, как правило, асимметричные или односторонние, возможно внезапное начало и быстро прогрессирующее развитие.
Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010
РЕЙНО СИНДРОМ
описан французским терапевтом A. G. M. Raynaud, 1834–1881) – приступообразное расстройство артериального кровоснабжения кистей, реже стоп в результате спазма сосудов, возникающее под воздействием холода или при эмоциональном стрессе. О синдроме Рейно говорят, когда типичный вазоспастический симптомокомплекс развивается вторично – при диффузных заболеваниях соединительной ткани, криоглобулинемии, обструктивных заболеваниях сосудов (атеросклероз, облитерирующий тромбоангиит), сепсисе, парапротеинемии, полицитемии, сахарном диабете и т. д. Первичное заболевание может проявиться только через несколько лет после развития синдрома Рейно. Характерно симметричное поражение II – IV пальцев кистей и стоп, реже вовлекаются нос, уши, подбородок. Обычно во время приступа последовательно сменяются три фазы: ишемии (спазм артериол с побледнением кожи пальцев), цианоза (стаз крови в мелких сосудах) и реактивной гиперемии с покраснением кожи; иногда фаза гиперемии отсутствует или возникает только цианоз. Во время приступа, длящегося от нескольких минут до нескольких часов, отмечаются парестезии, похолодание пальцев, по окончании его – пульсирующая боль, чувство жара и распирания. В межприступный период кисти холодные, цианотичные, влажные. Постепенно присоединяются трофические изменения: уплощение или втяжение подушечек пальцев, снижение тургора кожи, плохо заживающие язвы, иногда – изменения ногтей, изъязвления кончиков пальцев, реже – гангрена и ампутация. Возможно поражение сердца, легких, почек, мозга вследствие сосудистого спазма (особенно при системной склеродермии). Могут развиваться легочная гипертензия, мигрень, синдром Меньера.
У части больных причину синдрома выявить не удается; в таких случаях диагностируют болезнь Рейно. Она чаще развивается у женщин до 40 лет. Первоначально могут поражаться отдельные пальцы, но постепенно процесс распространяется на все пальцы кистей рук, в последующем могут вовлекаться пальцы стоп, кончик носа, ушные раковины. У больных нередко развиваются мигрень и вариантная стенокардия (объясняют склонностью к спазму сосудов).
Редко отмечают уплотнение подкожных тканей (склеродактилия), некроз (гангрена) концевых фаланг. По сравнению со вторичным синдромом Рейно, характерны более частые приступы ишемии пальцев кистей и стоп, более мягкое течение, без развития тяжелых последствий ишемии пальцев. Лечение: седативные препараты, антагонисты кальция, нитраты, селективные блокаторы серотониновых рецепторов, альфа-адреноблокаторы, простагландины, антиагреганты, средства, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы, плазмаферез, региональная симпатэктомия (более эффективна при болезни Рейно).
A. G. M. Raynaud. De lasphyxie locale et de la gangr?ne symetrique des extremites. Doctoral thesis, Paris, 1862.
У части больных причину синдрома выявить не удается; в таких случаях диагностируют болезнь Рейно. Она чаще развивается у женщин до 40 лет. Первоначально могут поражаться отдельные пальцы, но постепенно процесс распространяется на все пальцы кистей рук, в последующем могут вовлекаться пальцы стоп, кончик носа, ушные раковины. У больных нередко развиваются мигрень и вариантная стенокардия (объясняют склонностью к спазму сосудов).
Редко отмечают уплотнение подкожных тканей (склеродактилия), некроз (гангрена) концевых фаланг. По сравнению со вторичным синдромом Рейно, характерны более частые приступы ишемии пальцев кистей и стоп, более мягкое течение, без развития тяжелых последствий ишемии пальцев. Лечение: седативные препараты, антагонисты кальция, нитраты, селективные блокаторы серотониновых рецепторов, альфа-адреноблокаторы, простагландины, антиагреганты, средства, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы, плазмаферез, региональная симпатэктомия (более эффективна при болезни Рейно).
A. G. M. Raynaud. De lasphyxie locale et de la gangr?ne symetrique des extremites. Doctoral thesis, Paris, 1862.
Источник: Тополянский А.В., Бородулин В.И. Синдромы и симптомы в клинической практике. 2010