СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ
Поликистозных яичников синдром
(polycystic ovarium syndrome) – мультифакторная патология, характеризующаяся нарушениями менструального цикла, хронической ановуляцией, гиперандрогенией, кистозными изменениями яичников и бесплодием. Предрасполагающим фактором выступает повышенная масса тела, повышенный уровень инсулина в крови. БЛС: Противодиабетические средства; Антагонисты альдостероновых рецепторов; Эстроген-антиандрогенные препараты; Антиэстрогены, Гонадотропных гормонов продукции стимуляторы.
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ
яичниковая гиперандрогения; нарушение гормональной (повышенное образование мужских половых гормонов андрогенов) и генеративной (процесса созревания яйцеклеток) функции яичников. Причиной является расстройство центральных механизмов, регулирующих функцию яичников (гипоталамуса и гипофиза), и местных, яичниковых факторов гормонобразования. Как правило, эти нарушения проявляются в периоде полового созревания с началом активации гормональной функции яичников.
Клиническая картина обусловлена влиянием мужских половых гормонов. Характеризуется опсоменореей (редкими менструациями), гипертрихозом (избыточным оволосением) и бесплодием вследствие ановуляции (см. Ановуляторный цикл). Яичники увеличиваются в размерах примерно в 2 – 6 раз, отмечается кистозная атрезия фолликулов (диаметр их не превышает 8 мм), расположенных под утолщенной капсулой в плотной строме. Отмечаются повышенное содержание тестостерона в крови и 17-кетостероидов в моче, нарушение соотношения гонадотропинов в результате преобладания лютеинизирующего гормона над фолликулостимулирующим. У 80 % пациенток отмечается ожирение.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, бесплодия, двустороннего увеличения яичников, четко определяемого при ультразвуковом исследовании.
Лечение. С целью регуляции менструального цикла и уменьшения гипертрихоза используют гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены и антиандрогены (например, «Диане»-35). Для лечения бесплодия применяют стимуляцию овуляции (гонадотропинами, кломифен цитратом) или оперативное лечение – клиновидную резекцию яичников лапароскопическим путем. Стимуляция овуляции эффективна в 60 %, однако частота беременности ниже – до 40 %, частота самопроизвольных выкидышей – до 20 %.
Больные с синдромом поликистозных яичников относятся к группе риска по развитию рака эндометрия, поэтому терапия, нормализующая функцию ячиников, необходима независимо от того, заинтересована или нет женщина в наступлении беременности.
Клиническая картина обусловлена влиянием мужских половых гормонов. Характеризуется опсоменореей (редкими менструациями), гипертрихозом (избыточным оволосением) и бесплодием вследствие ановуляции (см. Ановуляторный цикл). Яичники увеличиваются в размерах примерно в 2 – 6 раз, отмечается кистозная атрезия фолликулов (диаметр их не превышает 8 мм), расположенных под утолщенной капсулой в плотной строме. Отмечаются повышенное содержание тестостерона в крови и 17-кетостероидов в моче, нарушение соотношения гонадотропинов в результате преобладания лютеинизирующего гормона над фолликулостимулирующим. У 80 % пациенток отмечается ожирение.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, бесплодия, двустороннего увеличения яичников, четко определяемого при ультразвуковом исследовании.
Лечение. С целью регуляции менструального цикла и уменьшения гипертрихоза используют гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены и антиандрогены (например, «Диане»-35). Для лечения бесплодия применяют стимуляцию овуляции (гонадотропинами, кломифен цитратом) или оперативное лечение – клиновидную резекцию яичников лапароскопическим путем. Стимуляция овуляции эффективна в 60 %, однако частота беременности ниже – до 40 %, частота самопроизвольных выкидышей – до 20 %.
Больные с синдромом поликистозных яичников относятся к группе риска по развитию рака эндометрия, поэтому терапия, нормализующая функцию ячиников, необходима независимо от того, заинтересована или нет женщина в наступлении беременности.
Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009