Шизотипическое расстройство
шизотипическое расстройство
(F21) [schizotypal disorder] Эксцентричное поведение, нарушения мышления и эмоций, напоминающие таковые при шизофрении при отсутствии определенных характерных симптомов шизофрении. Невозможно точно определить время начала расстройства, а по развитию и течению оно сходно с расстройством личности. Синонимы: шизофрения, пограничная; шизофрения, латентная; шизофрения, псевдоневротическая; шизофрения, псевдопсихопатическая; шизотипическое расстройство личности.
Источник: Лексикон психиатрических терминов и относящихся к психическому здоровью терминов. 2 изд.
Расстройство шизотипическое
Характеризуется аномалиями мышления и эмоций, расстройством поведенческих реакций. При этом возможны: эмоциональная холодность, отрешенность, эксцентричность, плохой контакт с окружающими, социальная отгороженость, странность убеждений, подозрительность, параноидные идеи, навязчивые мысли, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием. Кроме того, могут быть также расстройства восприятия, в частности соматосенсорные и другие иллюзии, деперсонализация, дереализация, чрезмерно детализированное, метафорическое или стериотипное мышление, вычурность речи, временами бредоподобные идеи, транзиторные психотические эпизоды. Шизотипическое расстройство имеет хронический характер, является следствием эндогенной патологии. Возможны проявления шизофрении (см.).
Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010
F21 Шизотипическое расстройство
А. На протяжении минимум двух лет постоянно или периодически должны обнаруживаться по меньшей мере 4 признака из числа следующих:
1) неадекватный или суженный аффект, больной выглядит холодным и отчужденным;
2) странности, эксцентричность или особенности в поведении или внешнем виде;
3) обеднение контактов и тенденция к социальной аутизации;
4) странные взгляды (верования) или магическое мышление, оказывающие влияние на поведение и не согласующиеся с субкультуральными нормами;
5) подозрительность или параноидные идеи;
6) обсессивная жвачка без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
7) необычные феномены восприятия, включая сомато-сенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализацию или дереализацию;
8) аморфное, обстоятельное, метафоричное, гипердетализированное и часто стереотипное мышление, проявляющееся странной речью или другим образом без выраженной разорванности;
9) редкие транзиторные квази-психотические эпизоды с интенсивными иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями и бредоподобными идеями, обычно возникающими без внешней провокации.
Б. Случай никогда не должен отвечать критериям любого расстройства в шизофрении в F20- (шизофрения).
"F21" Шизотипическое расстройство
Это расстройство характеризуется чудаковатым поведением, аномалиями мышления и эмоций, которые напоминают наблюдаемые при шизофрении, хотя ни на одной стадии развития характерные для шизофрении нарушения не наблюдаются. Какой-либо превалирующей или типичной для шизофрении симптоматики нет. Могут наблюдаться следующие признаки:
а) неадекватный или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешенными;
б) поведение или внешний вид — чудаковатые, эксцентричные или странные;
в) плохой контакт с другими, с тенденцией к социальной отгороженности;
г) странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;
д) подозрительность или параноидные идеи;
е) навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
ж) необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;
з) аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности;
и) эпизодические транзиторные квази-психотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.
Расстройство носит хронический характер с колебаниями в интенсивности. Иногда оно выливается в четкую шизофрению. Точное начало трудно определить, а течение носит характер личностных расстройств. Чаще эти расстройства встречаются у лиц, генетически связанных с больными шизофренией и относятся, как считают, к части генетического "спектра" шизофрении.
Диагностические указания:
Диагностические рубрики (F21.1. и F21.2.) не рекомендуются для широкого использования, потому что их трудно отграничить от расстройств, наблюдаемых при простой форме шизофрении (F20.6хх), или от шизоидной или параноидной личностной патологии. Если же этот термин используется, то 3 или 4 из описанных типичных черт должны присутствовать постоянно или эпизодически по крайней мере в течение 2-х лет. У больного никогда в прошлом не должны быть признаки шизофрении. Наличие шизофрении у родственника первой степени родства говорит больше в пользу данного диагноза, но не является необходимой предпосылкой.
Следует отметить:
Приведенное описание соответствует картине латентной шизофрении. В данную рубрику включаются формы, которые в отечественной версии МКБ-9 квалифицировались как малопрогредиентная или вялотекущая шизофрения. Наряду с перечисленными выше признаками может проявляться стойкими обсессивно-фобическими и/или истерическими, деперсонализационными, психопатоподобными симптомами с чертами инертности, однообразия, штампованности. Для достоверного диагноза малопрогредиентной шизофрении необходимо наличие дополнительных признаков в виде снижения инициативы, активности, психической продуктивности, эмоциональной нивелировки, парадоксальности суждений. Эти формы не отвечают диагностическим критериям манифестной шизофрении (F20.ххх). В литературе описывается также как "предпсихотическая шизофрения", "продромальная шизофрения" и "пограничная шизофрения".
Включаются:
— латентная шизофрения;
— латентная шизофреническая реакция;
— неврозоподобная (псевдоневротическая) шизофрения;
— психопатоподобная (псевдопсихопатическая) шизофрения;
— "бедная симптомами" шизофрения;
— предпсихотическая шизофрения;
— продромальная шизофрения;
— пограничная шизофрения;
— шизотипическое личностное расстройство.
Исключаются:
— ипохондрическая шизофрения (F20.8хх1);
— сенестопатическая шизофрения (F20.8хх2);
— шизоидное личностное расстройство (F60.1);
— паранойяльная шизофрения с сенситивным бредом отношений (F22.03);
— паранойяльная шизофрения (F22.82);
— синдром Аспергера (F84.5).
