Шизоаффективное расстройство
Шизоаффективное расстройство
schizoaffective disorder) - расстройство, в котором проявляются как симптомы шизофрении, так и симптомы расстройства настроения.
Источник: Р. Комер. Общая психология. 2007
ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО
Психоз, характеризующийся либо большим депрессивным эпизодом, либо маниакальным эпизодом, возникающим одновременно с классическими симптомами шизофрении, такими как бред, галлюцинации, отсутствие произвольности, нарушением речевых моделей и т.д.
РАССТРОЙСТВО ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ
психоз, характеризующийся общим депрессивным или маниакальным состоянием, возникающим обычно вместе с классическими симптомами шизофрении, такими как галлюцинации, отсутствие произвольной регуляции поведения (воли), нарушения мышления и речи. См. депрессия, психоз, шизофрения.
Источник: Психологичеcкий словарь. М. Владос. 2007
шизоаффективное расстройство
(F25) [schizoaffective disorder] Эпизодическое расстройство, при котором выражены как аффективные, так и шизофренические симптомы таким образом, что болезненный эпизод не соответствует ни диагнозу шизофрении, ни депрессивного или маниакального эпизода. В зависимости от наиболее выраженных признаков аффективной составляющей расстройства выделяют маниакальный, депрессивный и смешанный его типы.
Источник: Лексикон психиатрических терминов и относящихся к психическому здоровью терминов. 2 изд.
Шизоаффективные расстройства (F25.-)
В настоящее время данные о целесообразности отнесения шизоаффективных расстройств (F25.-) в дефиниции МКБ-10 к разделу F20-F29 (шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства) или к разделу F30-F39 ((аффективные) расстройства настроения) уравновешивают друг друга довольно точно. Окончательное решение поместить их в раздел F20-F29 было принято на основании испытания в национальных центрах проекта МКБ-10 за 1987 год, а также комментариев на этот проект, поступивших со всего мира от обществ-членов Всемирной психиатрической Ассоциации. Очевидно, что существуют широко распространенные и прочные клинические традиции, способствующие сохранению шизоаффективных психозов среди шизофрении и бредовых расстройств. В связи с этой дискуссией следует отметить, что при наличии набора аффективных симптомов добавление только неконгруентного аффекту бреда недостаточно для изменения диагноза на рубрику шизоаффективного расстройства. Во время того же эпизода расстройства наряду с аффективной симптоматикой должен присутствовать по меньшей мере один типично шизофренический симптом.
Шизоаффективное расстройство
греч. schizo – раскалываю, лат. affectus –душевное волнение) – эпизодические (приступообразные) психотические состояния, в клинической структуре которых представлены как аффективные, так и шизофренические симптомы, возникающие в той или иной последовательности или одновременно в течение хотя бы нескольких дней. Термин не рекомендуют применять в случаях, где симптомы шизофрении выражены в одних приступах, а аффективные – в других. У некоторых пациентов бывает один или два шизоаффективных приступа, которые перемежаются типичными приступами мании и/или депрессии: в случае с манией диагноз шизоаффективного расстройства считается оправданным, но во втором случае не следует исключать диагноз биполярного аффективного расстройства или рекуррентной депрессии. Указывается, что пациенты, страдающие шизоаффективным расстройством, особенно маниакальным его типом, а не депрессивным, обычно выздоравливают полностью и только в редких случаях у них развиваются признаки психического дефицита. Различают 3 основных варианта шизоаффективного расстройства: 1. маниакальный тип; 2. депрессивный тип; 3. смешанный тип (со смешанным аффективным расстройством). Выделение шизоаффективного расстройства, существенно отличающегося как от шизофрении, так и аффективного расстройства настроения, является в значительной степени условным, особенно если принять, что: а) патогномоничных симптомов шизофрении, по преобладающему мнению, не существует или их пока что не выявлено; б) по другим сведениям прогноз маниакального и тем более смешанного аффективного расстройства является в целом менее благоприятным, нежели прогноз депрессивного расстройства; в) нет надежных свидетельств того, каким может быть исход шизоаффективного расстройства в длительной его перспективе.
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
F25 Шизоаффективные расстройства
Примечание Этот диагноз основывается на относительном "равновесии" количества тяжести и продолжительности шизофренических и аффективных симптомов
G1. Расстройство отвечает критериям одного из аффективных расстройств (F30.-, F31-, F32.-) умеренной или тяжелой степени выраженности в соответствии с определением для каждого подтипа.
G2. В течение большей части времени минимум двухнедельного периода отчетливо присутствуют симптомы хотя бы одной из следующих симптоматических групп (которые почти совпадают с группами симптомов при шизофрении (F20.0-F20.3):
1) "эхо" мыслей, вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей (F20.0-F20.3, критерий G1.1 а));
2) бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к движениям тела или конечностей или к определенным мыслям, действиям или ощущениям (F20.0- F20.3, критерий G1.1 б));
3) галлюцинаторные "голоса", комментирующие поведение больного или обсуждающие его между собой; или другие типы галлюцинаторных "голосов", исходящих из какой-нибудь части тела (F20.0-F20.3, критерий G1.1 в));
4) стойкие бредовые идеи любого рода, которые культурально неадекватны и совершенно невозможны по содержанию, но это не просто идеи величия или преследования (F20.0-F20.3, критерий G1.1 г)), например, что больной посещает иные миры, может управлять облаками с помощью своего дыхания, общаться с растениями или животными без слов и т. п.;
5) явно неадекватная или разорванная речь или частое использование неологизмов (выраженная форма критерия G1.2 б) в рубрике F20.0-F20.3);
6) частое возникновение кататонических форм поведения, таких как застывания, восковая гибкость и негативизм (F20.0-F20.3, критерий G1.2 б)).
G3. Критерии G1 и G2 должны выявляться в течение одного и того же эпизода и хотя бы на какое-то время одновременно. В клинической картине должны быть выраженными симптомы критериев как G1, так и G2.
G4. Наиболее часто используемые критерии исключения. Расстройство не может быть приписано органическому психическому расстройству (в смысле F00-F09) или интоксикации, зависимости или состоянию отмены, связанным с употреблением психоактивных веществ (F10-F19).
"F25" Шизоаффективные расстройства
Это эпизодические расстройства, при которых выражены как аффективные, так и шизофренические симптомы, чаще одновременно, по крайней мере в течение нескольких дней. Их отношение к типичным расстройствам настроения (F30.- — F39.-) и к шизофреническим расстройствам (F20.-) не уточнено. Для таких расстройств введена отдельная категория, так как они встречаются слишком часто, чтобы их игнорировать. Другие состояния, при которых аффективные симптомы накладываются или являются частью предшествующего шизофренического расстройства, или сосуществуют, перемежаются с другими хроническими бредовыми расстройствами, классифицируются в рубриках F20.- — F29. Не соответствующие аффекту бредовые расстройства или галлюцинации при аффективных расстройствах (F30.2х, F31.2х, F31.5х, F32.3х или F33.3х) сами по себе не оправдывают диагноза шизоаффективного расстройства.
Больные, страдающие рекуррентными шизоаффективными эпизодами, особенно с маниакальным типом, а не депрессивным, обычно выздоравливают полностью.
Диагностические указания:
Диагноз шизоаффективного расстройства может быть поставлен только в том случае, если выражены как шизофренические, так и аффективные симптомы одновременно или последовательно в течение нескольких дней во время одного и того же приступа, и приступ вследствие этого не отвечает критериям ни шизофрении, ни маниакального или депрессивного эпизода. Термин не должен применяться в случаях, где шизофренические симптомы выражены в одних приступах, а аффективные — в других. Довольно часто, например, больные шизофренией обнаруживают депрессивные симптомы как следствие психотического эпизода (смотри постшизофреническая депрессия F20.4хх). Некоторые больные страдают рекуррентными шизоаффективными приступами, которые могут быть либо маниакального, либо депрессивного типа, или носить смешанный характер. У некоторых больных бывают один или два шизоаффективных приступа, которые перемежаются типичными приступами мании или депрессии. В первом случае — диагноз шизоаффективного расстройства был бы правильным. Во втором — появление редких шизоаффективных эпизодов не снимает диагноз биполярного аффективного расстройства или рекуррентного депрессивного расстройства, если в остальном клиническая картина достаточно типична.
Следует отметить:
Кодами F25.- "Шизоаффективные расстройства" обозначаются варианты приступообразной шизофрении, не относящиеся к рубрике F20.-. Для уточнения синдромальной характеристики этих приступов используются коды F25.01, F25.11, F25.21, F25.22.
Включается:
— шизоаффективный психоз;
— шизофреноформный психоз.
