Сердечные гликозиды

кардиотонические лекарственные средства, увеличивающие сократимость миокарда: дигоксин (Digoxinum, таб. 0,25 мг, таб. д/детей 0,1 мг, р-р 0,25 мг/мл), дигитоксин (Digitoxinum, таб. 0,1 мг, супп. 0,15 мг, капли 10 мл), целанид (ланатозид Ц) (Lanatosidum C, таб. 0,25 мг), β-ацетилдигоксин (Acetyldigoxinum beta, таб. 0,1 и 0,2 мг, р-р 0,2 мг/мл), метилдигоксин (Metyldigoxinum, таб. 0,1 мг), мепросцилларин (Meproscillarin, таб. 0,25 мг), ландыша травы настойка (Tinctura herbae convallariae, р-р 20, 25, 40 и 50 мл), коргликон (ландыша листьев гликозид) (Glycosidum ex foliis convallaria, р-р 0,6 мг/мл). Они повышают сократимость миокарда (положительное инотропное действие), замедляют ритм сердечных сокращений (отрицательное хронотропное действие), замедляют предсердно-желудочковую проводимость и проводимость по волокнам пучка Гиса (отрицательное дромотропое действие), увеличивают возбудимость волокон Пуркинье проводящей системы сердца (положительное батмотропное действие), повышают тонус сердечной мышцы в фазу диастолы (положительное тонотропное действие). Кроме того, они оказывают мочегонное действие, повышают активность высших центров парасимпатической регуляции. Повышение ЧСС приводит к увеличению ударного и минутного объема кровообращения, снижению его размеров при дилатационной кардиомиопатии, увеличению диуреза и ликвидации отеков. Этот эффект не зависит от влияния сердечных гликозидов на сердечный ритм. Повышение силы и скорости сокращений происходит без увеличения потребности миокарда в кислороде (что отличает эти лекарства от кардиостимулирующих средств). Важной особенностью клинического применения сердечных гликозидов является необходимость индивидуального подбора эффективных доз, обеспечивающих насыщение организма, и строгое соблюдение поддерживающих дозировок, компенсирующих разрушение и выведение препарата. Признаками достижения насыщающей дозы являются фактически первые признаки передозировки сердечных гликозидов – снижение частоты сердечных сокращений до 55-60 уд/мин. После прекращения курсового приема препаратов их эффект сохраняется от 5-8 дней (дигоксин, ланатозид Ц) до 14-21 (дигитоксин). Сердечные гликозиды применяются при сердечной недостаточности, обусловленной нарушениями сократимости миокарда (дилатационная кардиомиопатия, кардиосклероз и др.). Они мало эффективны, если сердечная недостаточность протекает с высоким минутным объемом сердца (гипертиреоз, анемия) или обусловлена нарушением диастолической функции миокарда (амилоидоз сердца, перикардит).