Септический шок

(shock septicus)угрожающее жизни осложнение тяжёлых инфекционных заболеваний, характеризующееся снижением перфузии тканей, что нарушает доставку кислорода и др. веществ к тканям и приводит к развитию синдрома полиорганной недостаточности. Вызывается эндотоксинами грамотрицательных и реже ― экзотоксинами грамположительных бактерий. СШ – следствие избыточной реакции на стимуляцию бактериальными антигенами клеток, осуществляющих реакции врожденного иммунитета. Избыточная реакция клеток систем врожденного иммунитета и вторичная по отношению к ней реакция Т-лимфоцитов и В-клеток вызывают гиперцитокинемию. Гиперцитокинемия повышает активность индуцибельной синтетазы оксида азота в эндотелиальных и других клетках. В результате снижается сопротивление резистивных сосудов и венул. Снижение тонуса данных микрососудов уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление. Это снижает уровень возбуждения рецепторов транспортно-демпферного отдела системного кровообращения. Активность вагальных кардиальных нейронов падает, и вследствие тахикардии минутный объем кровообращения растет. Несмотря на рост минутного объема кровообращения, часть клеток организма при септическом шоке страдает от ишемии, обусловленной расстройствами периферического кровообращения. Терапия направлена как на устранение септического состояния (антибиотикотерапия) и санацию первичного очага инфекции, так и на патогенетически обоснованную интенсивную терапию расстройств системного кровообращения, проводят таким образом, чтобы устранить дефицит объема внеклеточной жидкости, снизить вязкость циркулирующей крови, избежать гемической гипоксии и лёгочной артериальной гипертензии. БЛС: Инфузионные растворы, моноклональные антитела терапевтические, парэнтерального питания средства, Гликопептиды, Карбапенемы, Дофамин.