СЕПСИС

Предыдущий термин:
Сеплофобия

Следующий термин:
СЕПТ- , СЕПТИ

Содержание:

Найдено 2 определения термина СЕПСИС

Показать: [все] [краткое] [полное]

Автор: [отечественный] [зарубежный] Время: [современное]

СЕПСИС

sepsis) - тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое различными гноеродными и другими патогенными микроорганизмами или их токсинами в крови или тканях и органах.

Оцените определение:

Источник: Оксфордский толковый словарь общей медицины, 2002 г

СЕПСИС

генерализованная гнойная инфекция) – общее тяжелое инфекционное заболевание, возникающее вследствие распространения инфекции из первичного очага в связи с нарушением механизмов местного и общего иммунитета. Первичным септическим очагом может быть любой нагноительный процесс мягких тканей, костей, суставов и внутренних органов. Продолжительное существование местного гнойного очага (например, в связи с отказом больного от своевременной медицинской помощи, неэффективным длительным поликлиническим этапом лечения), а также нерадикальное оперативное вмешательство по поводу гнойного процесса могут сопровождаться развитием сепсиса. Иногда первичный септический очаг не удается выявить – так называемый криптогенный, или первичный, сепсис.

Различают хирургический, одонтогенный, отогенный, риногенный, акушерско-гинекологический сепсис, уросепсис. Хирургический сепсис, встречающийся наиболее часто, может быть осложнением различных хирургических заболеваний, особенно гнойных (перитонит, абсцесс легкого и др.), и повреждений (например, при ожогах – ожоговый сепсис). Первичным септическим очагом при одонтогенном сепсисе служат гнойные процессы в деснах или челюстях; последние могут осложниться нагноением подчелюстных лимфатических узлов и флегмоной полости рта. Она может быть также следствием ангины (тонзиллогенный сепсис). Отогенный сепсис возникает как осложнение гнойного отита и может быстро привести к контактному распространению возбудителей инфекции на оболочки головного мозга с развитием менингита. Риногенный сепсис может возникнуть как осложнение гнойных заболеваний носа и околоносовых пазух. Местное распространение процесса приводит к регионарному тромбофлебиту или остеомиелиту костных структур, образующих стенки пазух, флегмоне глазницы, сопровождающейся конъюнктивитом, экзофтальмом. Возможны тромбоз сагиттального синуса и менингит. Акушерско-гинекологический сепсис может быть следствием осложненных родов, оперативных вмешательств на женских половых органах или их гнойно-воспалительных заболеваний. Крайне тяжело (нередко в форме септического шока) протекает сепсис, возникающий как следствие криминального аборта. Первичный септический очаг при уросепсисе локализуется в мочеполовой системе (восходящий уретрит, цистит, пиелит, нефрит, бартолинит у женщин, простатит у мужчин).

По виду возбудителя различают стафилококковый, стрептококковый, пневмомококковый, гонококковый, колибациллярный, анаэробный, смешанный сепсис и др. Анаэробный сепсис может наблюдаться при анаэробной инфекции. Ведущим механизмом в патогенезе сепсиса являются бактериемия и интоксикация. Септицемия (сепсис с бактериемией, но без гнойных метастазов) – наиболее частая форма сепсиса. Она обычно протекает остро и сопровождается явлениями интоксикации, дистрофическими изменениями внутренних органов. Возбудителями служат стафилококки, стрептококки, нередко грамотрицательные микроорганизмы (синегнойная и кишечная палочки), а также неспорообразующие (неклостридиальные) анаэробы (бактероиды, фузобактерии, пептострептококки и др.). Септикопиемия (пиемия) – сепсис с образованием гнойных метастазов во внутренних органах. Возбудителями могут быть любые микроорганизмы, находящиеся в первичном гнойном очаге, которые с током крови попадают в сосудистую систему, чаще легких и почек.

Общими симптомами сепсиса являются высокая температура тела (до 39 – 40 °C), выраженная тахикардия, нередко озноб и потливость. Интоксикация проявляется резкой слабостью, потерей аппетита; часто выявляются увеличение печени и селезенки. Характерно множественное поражение органов и систем с развитием сердечной, дыхательной, почечной, печеночной, надпочечниковой недостаточности; нарушение свертывания крови в виде тромбоза в сочетании с кровоизлияниями, геморрагической кожной сыпью. При обследовании выявляются высокий лейкоцитоз, реже лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, резко увеличенная СОЭ, лимфопения, гипопротеинемия, а также признаки поражения внутренних органов (токсические нефрит, гепатит, миокардит).

По клиническому течению различают молниеносный, острый, подострый, рецидивирующий и хронический сепсис. При молниеносном сепсисе клиническая симптоматика стремительно нарастает, и в течение 1 – 3 сут заболевание заканчивается летальным исходом. При наиболее часто встречающемся остром сепсисе отмечается быстрое развитие симптоматики; длительность течения зависит от характера и эффективности лечения – обычно 1,5 – 2 мес, после чего наступает период выздоровления либо заболевание переходит в под острую форму. При подостром сепсисе постепенно стихают острые явления (лихорадка, интоксикация и др.). О хроническом сепсисе говорят при сохранении его проявлений более 6 мес, что, как правило, объясняется наличием гнойных очагов, трудно поддающихся хирургическому лечению (в костях, суставах, но чаще во внутренних органах – эндокардит, хронический абсцесс легкого, эмпиема плевры). Рецидивирующий сепсис характеризуется сменой периодов обострения с яркой симптоматикой и периодов ремиссии, когда не удается выявить сколько-нибудь заметных клинических симптомов.

Одним из осложнений сепсиса является бактериально-токсический шок – реакция организма на прорыв в кровь гноеродных микроорганизмов или их токсинов, которая может возникнуть в любой период течения болезни. Начальные признаки шока – высокая лихорадка (до 40 – 41 °C) с потрясающими ознобами, которые сменяются выраженной потливостью (проливные поты) с падением температуры тела до нормальной или субфебрильной. Основным признаком бактериально-токсического шока, как и любого шока, является острая сосудистая недостаточность: частый пульс (120 – 150 ударов в 1 мин) слабого наполнения, падение АД. Отмечаются двигательное возбуждение, бледность кожи, акроцианоз, учащение дыхания (до 30 – 40 в 1 мин). Тяжелые изменения гемодинамики и нарушение свертывающей системы крови приводят к резкой внезапной декомпенсации функций жизненно важных органов и систем.

Лечение комплексное, должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии для больных с гнойной инфекцией. Включает активное хирургическое лечение гнойных очагов (доступных для оперативного вмешательства) и общую интенсивную многокомпонентную терапию. Хирургическое лечение заключается в иссечении всех пораженных тканей, длительном активном дренировании операционной раны и быстрейшем закрытии раневых поверхностей путем наложения швов или применения кожной пластики. После хирургической обработки гнойного очага для быстрейшего его очищения и подготовки к закрытию используют осмотически активные мази на водорастворимой основе (левосин, левомеколь, диоксидиновая мазь), обладающие выраженными антисептическими и сорбционными свойствами. При обширных плоских ранах применяют лечение в управляемой безмикробной среде: пораженный участок тела помещают в пластиковый изолятор, через который продувается стерильный воздух.

Интенсивная терапия сепсиса включает введение антибиотиков и антисептических средств с учетом чувствительности к ним выделенной микрофлоры (на этапе эмпирической терапии, т. е до получения антибиотикограммы, обычно используют сочетание цефалоспоринов II–III поколений и аминогликозидов). Проводят дезинтоксикационную терапию, противовоспалительное лечение глюкокортикоидами, коррекцию белково-энергетических потерь (высококалорийное питание, зондовое и парентеральное питание), инфузионнную терапию (переливание электролитов, поли– и реополиглюкина, жировых и белковых эмульсий), используют прессорные амины (допамин) при сохраняющейся гипотензии, кислородную терапию, осуществляют коррекцию нарушенных функций различных органов и систем, по показаниям назначают гепарин, переливают тромбоцитную массу и свежезамороженную плазму.

Прогноз при любой форме сепсиса всегда серьезен. Чем раньше госпитализирован больной, чем быстрее установлен первичный септический очаг и произведена его хирургическая санация, чем интенсивней комплексное лечение, тем больше вероятность выздоровления больного.

Профилактика основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов. При неэффективности амбулаторного лечения больного следует госпитализировать в хирургическое отделение.

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы, 2009 г

Найдено научных статей по теме — 12

Читать PDF

Неонатальный сепсис: клинический случай

Любимова М.А., Черненков Ю.В., Панина О.С, Лаврова Д.Б.
В России единые утвержденные критерии для установления диагноза «сепсис» отсутствуют, что существенно затрудняет регистрацию и статистический учет его распространенности.
Читать PDF

Иммунологические аспекты диагностики и лечения больных абдоминальным сепсисом

Чернов В. Н., Д В. Мареев, Шарковская Т. Е.
В работе представлены иммунологические исследования субпопуляционного состава периферической крови Т-, Влимфоцитов у больных с абдоминальным сепсисом, в частности, СД3+, СД4+, СД8+, СД19+ с подсчетом
Читать PDF

Инновационные стратегии снижения риска развития полиорганной недостаточности тяжелого сепсиса при хи

Котляров А.Н., Чуриков В.В., Абушкин И.А.
Исследования проведены у 242 детей с хирургическим сепсисом в возрасте от 1 месяца до 14 лет. В возрасте до 3 лет было 154 (63,6 %) и от 4 до 14 лет 88 (36,4 %).
Читать PDF

Инновационные стратегии снижения риска развития полиорганной недостаточности тяжелого сепсиса при хи

Котляров А.Н., Чуриков В.В., Абушкин И.А.
Исследования проведены у 242 детей с хирургическим сепсисом в возрасте от 1 месяца до 14 лет. В возрасте до 3 лет было 154 (63,6 %) и от 4 до 14 лет 88 (36,4 %).
Читать PDF

Возможности микроэлектрофореза нативных эритроцитов в диагностике неонатального сепсиса

Яковлева А.И., Веретенникова В.Р.
Читать PDF

Показатели обмена нуклеиновых кислот у больных с абдоминальным сепсисом

Валеева Влада Арнольдовна, Верещагин Евгений Иванович, Беркасова Инесса Викторовна, Стрельцова Елена Ивановна
Проведены исследования показателей нутриционного статуса и обмена нуклеиновых кислот в сыворотке крови у больных с перитонитом/абдоминальным сепсисом на этапах интенсивной терапии.
Читать PDF

Маркеры диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови как критерии сепсиса при тяжелой соче

Пугачев Станислав Валерьевич, Каменева Евгения Александровна, Григорьев Евгений Валерьевич
Цели и задачи. Изучить диагностическую значимость критериев системы гемостаза в качестве критериев сепсиса у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Материалы и методы.
Читать PDF

Маркеры диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови как критерии сепсиса при тяжелой соче

Пугачев Станислав Валерьевич, Каменева Евгения Александровна, Григорьев Евгений Валерьевич
Цели и задачи. Изучить диагностическую значимость критериев системы гемостаза в качестве критериев сепсиса у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Материалы и методы.
Читать PDF

Динамика диагностических маркеров на этапах лечения больных с абдоминальным сепсисом

Валеева Влада Арнольдовна, Стрельцова Елена Ивановна, Ефремов Анатолий Васильевич
Проведен сравнительный анализ лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), экспресс-теста РСТ, концентрации С-реактивного белка (СРБ) и интерлейкинов в сыворотке крови у больных с перитонитом/абдоминаль
Читать PDF

Зміни водних просторів і секторів організму у хворих з абдомінальним сепсисом при високих оцінках за

Курсов С.В.
У 64 пацієнтів з ознаками абдомінального сепсису, які мали оцінки тяжкості стану за шкалою Acute Physiology And Chronic Health Evaluation-II вище за 20 балів, двохчастотним імпедансним методом вивчено
Читать PDF

Зміни водних просторів і секторів організму у хворих з абдомінальним сепсисом при високих оцінках за

Курсов С.В.
У 64 пацієнтів з ознаками абдомінального сепсису, які мали оцінки тяжкості стану за шкалою Acute Physiology And Chronic Health Evaluation-II вище за 20 балів, двохчастотним імпедансним методом вивчено
Читать PDF

К лечению острой дыхательной недостаточности при тяжелом одонтогенном сепсисе

Ермоленко С.В., Губин М.А., Струк Ю.В.
В статье приведены результаты исследования, которые дают основание считать, что критерием терминальной стадии гнойно-септических процессов лица и шеи, их осложнений является сложный комплекс органных

Узнай стоимость написания

Ищете реферат, курсовую работу, дипломную работу, контрольную работу, отчет по практике или чертеж?
Узнай стоимость!