СЕНЕСТОПАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

В основе этого синдрома лежит тягостное самочувствие, которое выражается яркими патологическими ощущениями в различных частях тепа. Эти ощущения, хотя и называются пациентами «болями», в отличие от них динамичны, менее определенны, необычны и странны для больного, сопровождаются беспокойством, тревогой и страхом. В противоположность расстройствам чувствительности при органопатологии, они не зависят от поражения органов и представляют собственно расстройство общего чувства. В них спаяны и неразделимы черты телесных ощущений и аффектов. Эти явления не поддаются прямому описанию, а передаются больными посредством сравнения, метафор осязательно-пространственного опыта; однако они не приобретают существенных черт восприятия, например, «предметности», сохраняют качество условности, «как если бы» (в отличие от висцеральных галлюцинаций при параноидно-ипохондрическом синдроме;. Нередко пациенты жалуются на мучительные душевные и телесные переживания, но с необычной телесной проекцией: «тревогу в ногах», «тоску в животе», «тошноту в голове» и т.п. Иногда эти патологические ощущения по своему характеру близки к алгиям и трудно разграничиваются с ними. Такой вид сенестопатий некоторые авторы называют сенесталгиями. Иногда преобладают не локальные проявления расстройства внутренней чувствительности (сенестопатии в узком смысле), а диффузная картина нарушения общего чувства. Последняя проявляется ощущением глобального физического недомогания с тревогой, приступами внезапной телесной слабости, несистемными головокружениями и чувством утраты равновесия и другими подобными переживаниями), что свидетельствует об углублении витально-астенической основы. Спонтанных жалоб на измененное настроение больные не предъявляют. При расспросе первичное расстройство настроения отрицается, а беспокойство, тревога, подавленность переживаются и оцениваются ими как понятная, «естественная» реакция на мучительное самочувствие. Возникающие представления о наличии какого-либо определенного серьезного заболевания мимолетны, больные не отстаивают их, больше полагаясь на мнение врача. Поведение определяется преимущественно стремлением к избавлению от телесного страдания, а не поиском диагноза, Сенестопатии нередко сопровождаются вегетативными расстройствами. Сенестопатический симптомокомплекс в чистом виде встречается сравнительно редко. Чаще он сочетается со сверхценными ипохондрическими идеями или депрессивными состояниями, выступая в структуре других синдромов (сенесто-ипохондрического, ипохондрической субдепрессии и составляя их психопатологическое ядро.