СЕНЕСТО-ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Это состояние определяется комплексом сенестопатий с выраженной сверхценно-ипохондрической настроенностью. В его основе лежит болезненное самочувствие с неопределенными и мучительными телесными ощущениями, сопровождающимися беспокойством, тревогой и страхом. Последние, как и при сенестопатическом синдроме, могут быть схожими с неприятными ощущениями и болями при соматических заболеваниях (гомономные ощущения, по Глацелю) либо, напротив, существенно отличаться от них своей необычностью и странностью (гетерономные оглушения, по Глацелю). В отличие от параноидно-ипохондрического синдрома, во-первых, эти телесные ощущения не приобретают характера галлюцинаций общего чувства, и, во-вторых, здесь нет стойкой, определенной идеи серьезного заболевания, недоступной переубеждению, В отличие от сенестопатического синдрома, опасения серьезного заболевания не мимолетны, а напротив, актуальны, аффективно насыщены и заполняют сознание больного. В соответствии с этим, мотивы поведения пациента определяются не столько стремлением к избавлению от мучительности ощущений, «болей», сколько поиском диагноза с целью его уточнения и предупреждения опасных осложнений болезни. Первичное расстройство настроения, как и при сенестопатическом синдроме, здесь пациентами тоже отрицается. Плохое настроение смешанного субдепрессивно-тревожного вида, как и при ипохондрической депрессии, переживается и мотивируется общим болезненным самочувствием. При этом синдроме, в отличие от ипохондрической депрессии, тревога и беспокойство преобладают над подавленностью, что находит отражение в патологической установке на поиск болезни с уточнением диагноза. Отсюда - активное стремление к разного рода медицинским обследованиям.