СЕНЕСТО-ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

Представляет собой вариант предыдущего синдрома и определяется комплексом сенестопатий, нарушений мышечного чувства и схемы тела, функциональных двигательных расстройств и сверхценных ипохондрических идей. Патологические ощущения проецируются чаще всего на область спины и конечностей и вместе с моторными нарушениями имитируют патологию опорно-двигательной системы. Сенестопатии здесь могут проявляться в широком диапазоне - от простых, гомономных, до странных, гетерономных ощущений. Расстройство мышечного чувства проявляется в виде тягостных, порой неотступных ощущений в мышцах, имеющих механический, динамический характер, например, «напряжение», «скованность «, «невозможность напрячь и расслабить мышцы «, «подергивания» и т.п. Нарушения схемы тепа чаще всего затрагивают опорно-двигательный аппарат и могут иметь как простой, так и сложный характер. Патологические ощущения сочетаются с разнообразными двигательными нарушениями произвольного и непроизвольного типов, возникающими обычно в месте проекции ощущений. Произвольные двигательные расстройства совершаются с целью облегчения и зашиты от лежащих в их основе мучительных соматопсихических ощущений и остаются подвластными волевому контролю. Они могут быть представлены гиперкинетическими феноменами - «синдромом беспокойных ног» рук, акатизией, тасикинезией, - или, напротив, акинетическими нарушениями - болевой обездвиженностью (akinesia algera, Moebiusa). Непроизвольные двигательные расстройства совершаются помимо воли больных или вопреки ей, насильственно. Они, как правило, нестойки и носят локальный характер. Обычно это тонические судороги нескольких групп мышц, состояния оцепенения отдельных членов, приступообразные функциональные парезы и .параличи, имеющие каталектические черты, транзиторные насильственные движения пальцами и конечностями и т.п. Иногда возникают приступы внезапного оседания или падения с лежащими в их основе пароксизмальными расстройствами мышечно-суставного чувства. Данные явления нередко сочетаются с ощущениями несистемного внутреннего головокружения, «пустоты в голове», «обрывами» и путаницей мыслей (рудиментарные проявления каталектических приступов). Сверхценно-ипохондрическая настроенность проявляется опасениями и предположениями о каком-то серьезном заболевании, чаще всего опорно-двигательной системы. Характерно активное ипохондрическое поведение. В отличие от паранойяльно-ипохондрического синдрома, ипохондрические идеи при этом состоянии остаются обратимы ми, находятся в тесной связи с интенсивностью патологических ощущений и доступны психотерапевтической коррекции. Данный синдром имеет самостоятельное клиническое значение, поскольку обычно не распознается и неверно расценивается как заболевание опорно-двигательной системы, чаще всего остеохондроз позвоночника.