седативное/снотворное средство

Любой из группы депрессантов центральной нервной системы, способный облегчать тревогу и вызывать успокоение и сон. Некоторые из таких лекарственных средств также вызывают амнезию и расслабление мышц и/или имеют противосудорожные свойства. Важнейшие классы седативных/снотворных средств включают бензодиазспины и барбитураты. К ним также относятся алкоголь, буспирон, хлоралгидрат, ацетилкарбромал, глютетимид, метиприлон, этхлорвинол, этинамат, мепробамат и метаквалон. Иногда термин «седативные/снотворные средства» употребляется лишь в отношении подкласса лекарственных средств, которые применяются для успокоения лиц, находящихся в состоянии острого стресса, или для вызывания сна; их отличают от малых транквилизаторов, используемых для лечения тревоги.
Барбитураты обладают низким лечебно–токсическим показателем и летальны при передозировке. Их потенциал злоупотребления высок; к ним быстро развивается физическая зависимость, включая толерантность. Хлоралгидрат, ацетилкарбромал, глютетимид, метиприлон, этхлорвинол и этинамат также характеризуются выраженным свойством вызывать физическую зависимость и неправильное употребление; они также в высокой степени летальны при передозировке. Ввиду этих опасностей ни одно из седативных/снотворных средств не следует принимать постоянно для лечения бессонницы.
Все седативные/снотворные средства способны вызывать нарушение внимания, памяти и координации; другими частыми последствиями являются похмелье, невнятная речь, дискоординация. неуверенная походка, сонливость, сухость во рту, понижение перистальтики кишечника и лабильность настроения. Иногда может возникать парадоксальная реакция возбуждения или гнева. Время перед наступлением сна сокращается, но стадия REMсна подавляется. Отмена препарата может вызвать REM-ребаунд и ухудшение сна. Вследствие длительного лечения этими препаратами у пациентов может развиться физическая и психологическая зависимость от этих средств, даже если они никогда не превышали прописанную дозу.
Реакции отмены могут быть тяжелыми и появляются спустя всего несколько недель умеренного употребления седативных/снотворных или анксиолитических лекарственных средств. Симптомы отмены включают тревогу, раздражительность, бессонницу (часто с кошмарами), тошноту или рвоту, тахикардию, потливость, ортостатическую гипотензию, галлюцинаторные нарушения восприятия, мышечные судороги, тремор и миоклонические подергивания, гиперрефлексию и большие эпилептиформные припадки, которые могут перейти в фатальный эпилептический статус. Состояние отмены с делирием может развиться обычно в пределах одной недели после прекращения приема или значительного уменьшения дозы.
Долговременное употребление седативных/снотворных средств может вызвать нарушения памяти, способности к вербальному и невербальному обучению, быстроты реакции и координации, которые сохраняются долгое время после детоксикации и у некоторых приводят к стойкому амнестическому расстройству. В МКБ-10 психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением седативных или снотворных средств (F13), отличают от расстройств при употреблении алкоголя (F10).