Воспаление или травматическое поражение крестцово-подвздошного сочленения с явлениями деструкции составляющих его тканей. Может быть следствием анкилозирующего спондилоартрита (см.), осложненных родов. Проявляется локальной болью и болезненностью, ограничением двигательной активности.
САКРОИЛЕИТ
Сакроилеит
Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010
Сакроилеит
(sacroileitis) – воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении. Различают неспецифический (гнойный), специфический (туберкулёзный, бруцеллезный) и асептический сакроилеит. По течению сакроилеит может быть острым и хроническим. БЛС: Местные анестетики, Нестероидные противовоспалительные средства, Витаминов препараты, при специфическом С. – Антибиотики, Противотуберкулёзные средства.
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
САКРОИЛЕИТ
sacroiliitis) - воспаление крестцово-подвздошного сустава. Если воспалительный процесс затрагивает оба сустава, то это является характерным симптомом анкилозирующего спондилита или связанных с ним ревматических заболеваний, включая синдром Рейтера и псориатический артрит. Сильные боли в пояснице и тугоподвижность этой области могут быть уменьшены, если больной соблюдает постельный режим и принимает противовоспалительные анальгетики.
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
САКРОИЛЕИТ
воспаление крестцово-подвздошного сустава. Воспалительный процесс может распространяться на синовиальную оболочку (синовит), затрагивать суставные поверхности (остеоартрит) или весь сустав (панартрит). Различают асептический (инфекционно-аллергический), специфический (например, при туберкулезе) и неспецифический (гнойный) сакроилеит.
Острый гнойный сакроилеит начинается с повышения температуры тела, озноба. Быстро развивается тяжелая интоксикация, в крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Местно отмечаются резкие боли в области крестцово-подвздошного сустава, усиливающиеся при пальпации, надавливании на крылья подвздошных костей и переразгибании нижней конечности. Больной принимает вынужденное положение с согнутыми ногами. Рентгенологически при гнойном воспалении крестцово-подвздошного сустава, затрагивающем только синовиальную оболочку, отмечается расширение суставной щели и умеренный остеопороз суставных отделов крестца и подвздошной кости. При остеоартрите суставная щель, наоборот, сужена, контуры суставных поверхностей неровные, размыты.
При подостром течении гнойного сакроилеита начало заболевания стертое. Отмечаются субфебрильная температура тела, нерезкое увеличение СОЭ, умеренная локальная болезненность в области крестцово-подвздошного сустава. Рентгенологгмеские изменения выявляются подчас через 2 – 3 нед. Нередко заболевание имеет хроническое течение с частыми обострениями.
Тяжелым осложнением гнойного сакроилеита является формирование гнойных затеков с прорывом в ягодичную область и особенно в полость таза. При наличии затеков пальпаторно и при ректальном исследовании выявляется болезненное флюктуирующее эластическое образование. Проникновение гноя в крестцовые отверстия и позвоночный канал сопровождается поражением спинного мозга и его оболочек.
Больные с гнойным сакроилеитом нуждаются в госпитализации. Лечение направлено на устранение гнойного воспаления и повышение резистентности организма. При гнойных остеоартритах, панартритах, а также при хронических формах гнойного сакроилеита показано хирурпмеское лечение.
Острый гнойный сакроилеит начинается с повышения температуры тела, озноба. Быстро развивается тяжелая интоксикация, в крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Местно отмечаются резкие боли в области крестцово-подвздошного сустава, усиливающиеся при пальпации, надавливании на крылья подвздошных костей и переразгибании нижней конечности. Больной принимает вынужденное положение с согнутыми ногами. Рентгенологически при гнойном воспалении крестцово-подвздошного сустава, затрагивающем только синовиальную оболочку, отмечается расширение суставной щели и умеренный остеопороз суставных отделов крестца и подвздошной кости. При остеоартрите суставная щель, наоборот, сужена, контуры суставных поверхностей неровные, размыты.
При подостром течении гнойного сакроилеита начало заболевания стертое. Отмечаются субфебрильная температура тела, нерезкое увеличение СОЭ, умеренная локальная болезненность в области крестцово-подвздошного сустава. Рентгенологгмеские изменения выявляются подчас через 2 – 3 нед. Нередко заболевание имеет хроническое течение с частыми обострениями.
Тяжелым осложнением гнойного сакроилеита является формирование гнойных затеков с прорывом в ягодичную область и особенно в полость таза. При наличии затеков пальпаторно и при ректальном исследовании выявляется болезненное флюктуирующее эластическое образование. Проникновение гноя в крестцовые отверстия и позвоночный канал сопровождается поражением спинного мозга и его оболочек.
Больные с гнойным сакроилеитом нуждаются в госпитализации. Лечение направлено на устранение гнойного воспаления и повышение резистентности организма. При гнойных остеоартритах, панартритах, а также при хронических формах гнойного сакроилеита показано хирурпмеское лечение.
Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009
САКРОИЛЕИТ
воспаление подвздошно-крестцового сочленения. Вызывается различными инфекциями (туберкулез, сифилис, ревматизм, бруцеллез и т. д.). Нередко поражение обусловлена обменными нарушениями. В этиологии заболевания могут быть травма, подвывихи, а также опухолевые процессы этой области. Сакроилеит иногда возникает в результате перенапряжения и растяжения связок.
Заболевание протекает в виде артрита острого или хронического характера с последующим анкилозированием или деформацией сочленения. Анкилоз чаще всего наблюдается при ревматическом процессе. Деформирующий сакроилеит характеризуется образованием остеофитов по краям сочленения.
Клиническая картина складывается из болей, локализующихся в крестце. Боли могут быть спонтанными и носят постоянный или приступообразный характер или возникают только при дви-жениях. Усиливаются они при сидении, длительном стоянии наклонах туловища, особенно в больную сторону: весьма характерно усиление болей при отведении ноги, согнутой в коленном или тазобедренном суставе, с элементом ротации и при скрещивании ног. Иногда боли иррадиируют в поясницу, ягодицу и бедро, напоминая ишиальгические. Болевые точки отмечаются сбоку от крестца, под задней остью подвздошной кости и в ягодичной-области. Боли усиливаются при надавливании на крестец сзади спереди через брюшную стенку. Симптом Ласега положителен в первой и второй фазе. Болезненна перкуссия задней линии сочленения. В ягодичных мышцах иногда отмечается легкая атрофия Появляется характерная, походка: мелкие шаги и перекос тела на здоровую сторону, при двустороннем поражении - утиная походка. Можно выявить затруднение подъема здоровой половины таза при стоянии на больной ноге. При исследовании применяется прием Фергасона: больному предлагают встать на стул сначала здоровой ногой, затем больной и, держась за руку врача, спускаться: сначала здоровой ногой, затем больной ногой. При этой пробе выявляется резкая боль в области сочленения. В связи с анатомической близостью нервов поясничного и крестцового сплетения к крестцово-подвздошному сочленению одновременно может наблюдаться поражение соответствующих нервных стволов. Сакроилеиты нередко имеют хроническое течение с периодическим обострением. Дифференциальный диагноз следует проводить пояснично-крестцовым радикулитом. В постановке правильного-диагноза помогают рентгенография сочленения и наличие характерных болевых точек.
Лечение. Применяют противовоспалительные средства в зависимости от этиологического фактора (антибиотики, бутадион, салицилаты).
При нарушениях обмена показаны атофан, уродан. Широко используется физиотерапия: УВЧ, диатермия, поперечная ионогальванизация с новокаином, йодом, литием, салицилатами, а также-парафин, озокерит, грязелечение. В упорных случаях показана рентгенотерапия. Прогноз благоприятный.
Заболевание протекает в виде артрита острого или хронического характера с последующим анкилозированием или деформацией сочленения. Анкилоз чаще всего наблюдается при ревматическом процессе. Деформирующий сакроилеит характеризуется образованием остеофитов по краям сочленения.
Клиническая картина складывается из болей, локализующихся в крестце. Боли могут быть спонтанными и носят постоянный или приступообразный характер или возникают только при дви-жениях. Усиливаются они при сидении, длительном стоянии наклонах туловища, особенно в больную сторону: весьма характерно усиление болей при отведении ноги, согнутой в коленном или тазобедренном суставе, с элементом ротации и при скрещивании ног. Иногда боли иррадиируют в поясницу, ягодицу и бедро, напоминая ишиальгические. Болевые точки отмечаются сбоку от крестца, под задней остью подвздошной кости и в ягодичной-области. Боли усиливаются при надавливании на крестец сзади спереди через брюшную стенку. Симптом Ласега положителен в первой и второй фазе. Болезненна перкуссия задней линии сочленения. В ягодичных мышцах иногда отмечается легкая атрофия Появляется характерная, походка: мелкие шаги и перекос тела на здоровую сторону, при двустороннем поражении - утиная походка. Можно выявить затруднение подъема здоровой половины таза при стоянии на больной ноге. При исследовании применяется прием Фергасона: больному предлагают встать на стул сначала здоровой ногой, затем больной и, держась за руку врача, спускаться: сначала здоровой ногой, затем больной ногой. При этой пробе выявляется резкая боль в области сочленения. В связи с анатомической близостью нервов поясничного и крестцового сплетения к крестцово-подвздошному сочленению одновременно может наблюдаться поражение соответствующих нервных стволов. Сакроилеиты нередко имеют хроническое течение с периодическим обострением. Дифференциальный диагноз следует проводить пояснично-крестцовым радикулитом. В постановке правильного-диагноза помогают рентгенография сочленения и наличие характерных болевых точек.
Лечение. Применяют противовоспалительные средства в зависимости от этиологического фактора (антибиотики, бутадион, салицилаты).
При нарушениях обмена показаны атофан, уродан. Широко используется физиотерапия: УВЧ, диатермия, поперечная ионогальванизация с новокаином, йодом, литием, салицилатами, а также-парафин, озокерит, грязелечение. В упорных случаях показана рентгенотерапия. Прогноз благоприятный.