Ремиссия у больных зависимостью от опиоидов

при длительном стаже употребления наркотиков формируется так называемая нажитая аффективная лабильность. У них отмечаются эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность, ранимость, которые наиболее отчетливо проявляются во время ремиссии. Больные становятся чрезвычайно восприимчивыми к состоянию даже малейшего душевного дискомфорта. У них развивается склонность неадекватно реагировать на всевозможные, также и незначительные, психотравмирующие обстоятельства. В ответ сразу же снижается настроение, что, в свою очередь, вызывает обострение патологического влечения к наркотику и нередко приводит к срыву ремиссии.
Стойкая (стабильная) ремиссия может сформироваться примерно к концу 6-го месяца воздержания от употребления опийного наркотика. К этому времени отмечается редукция основных поведенческих, агрипнических, аффективных расстройств, а главное, патологического влечения к наркотику.
Длительность ремиссии зависит от целого ряда факторов: преморбидные личностные особенности, выраженность «наркоманических» изменений личности, адекватность поддерживающего лечения, а в последующем – и реабилитационных мероприятий, наличие установки на воздержание от употребления наркотиков. Однако даже при стабильной ремиссии могут наблюдаться периодические обострения патологического влечения к наркотикам, что требует своевременной и адекватной терапии.
У больных, употреблявших кустарно обработанные препараты опия, во время ремиссии может возникнуть ложный или отставленный синдром отмены – псевдоабстиненция. Симптомы ее сходны с проявлениями острого абстинентного синдрома, но их выраженность меньше. Иногда псевдоабстиненция проявляется атипично – только в виде разных астенических состояний или беспричинных расстройств настроения, которые купируются теми же способами, что и типичный острый абстинентный синдром. Псевдоабстиненция представляет собой эквивалент обострения патологического влечения к наркотикам и может привести к рецидиву.
(См. также Псевдоабстинентный синдром при опийной наркомании.)