Психоаналитическая трактовка наркомании

связывает злоупотребление наркотиками с неполноценностью «Я», с его слабостью в ситуациях фрустрации и неспособностью к развитию доброкачественного «Сверх-Я».
Она опирается на следующие представления. Психоанализ выявляет у наркоманов на бессознательном уровне глубокий конфликт, опускающийся до оральной стадии сексуального развития, и наличие регресса личности, характеризующегося возвращением к периоду ее развития, когда жизнь была легче, меньше было страха и вины.
Для наркомана, по представлениям психоаналитика, «либидо» является «размытым эротическим понятием». Для лиц, вводящих себе наркотик путем инъекции, шприц может стать фаллическим символом, в то время как у наркоманов, глотающих таблетки, явно проявляются оральные сексуальные наклонности. Сексуальный приоритет у наркоманов выражен слабо и в любой момент может быть нарушен.
Не способные к длительным и глубоким межличностным контактам, наркоманы способны получать удовлетворение только от наркотика. В результате нарушений функции «Сверх-Я» моральный аспект наркомана выражен слабо. Это является причиной того, что он без особых угрызений совести лжет и совершает поступки, которые у нормальной личности вызвали бы чувство вины.
Согласно психодинамической теории зависимости М. Kooyman (1985), зависимость от наркотика является вариантом адаптации к замедленному развитию «эго». Употребляющий наркотик наркоман, с имеющимися у него характерологическими расстройствами, страдает от дефектов в прегенитальном развитии личности (до 10–12 лет). В его семейном окружении можно обнаружить критический период, особенно на стадии «сепарации» (индивидуализации), когда у ребенка формируются чувство собственного достоинства, управление импульсами и функция «суперэго». Нередко это выражается в том, что ребенок получает от родителей противоречивые указания и в его поведение закладываются неясные ограничения. И если родителей часто не бывает рядом, у ребенка развивается чувство вины, он думает, что сам является причиной потери любви к нему. Из-за замедленного развития «суперэго» возникает серьезная задержка в отделении от родительского дома в юности. Сопутствующее чувство вины связано с сомнением в праве на привязанность и доброту не только родителей, но и других лиц. Потребность в привязанности и поддержке может быть удовлетворена немедленно за счет наркотиков. Неизбежное страдание от употребления наркотика является символическим разрешением этого внутреннего конфликта. Наркоман оказывается зависимым как от позитивного действия наркотика, так и от сопутствующего страдания.