Психические расстройства при болезни Иценко-Кушинга

Для этой болезни типичны психическая и физическая астении, особенно выраженной по утрам. Больные вялы, малоподвижны, безразличны к окружающим событиям, им трудно на чемлибо сосредоточить внимание, выполнить даже небольшую физическую нагрузку. Очень типично снижение или даже полное отсутствие сексуального влечения. Характерны также расстройства сна, иногда с нарушением его ритма: сонливостью днем и бессонницей ночью. Сон обычно поверхностный, тревожный, больше напоминает дремотное состояние, сопровождающееся иногда гипнагогическими и гипнапомпическими галлюцинациями. Возможны расстройства настроения, аффективные колебания. Депрессивные состояния при этом имеют выраженную дистрофическую окраску с возможными вспышками ярости, гневливости или страха. Довольно типичны сочетания депрессии с сенестопатически-ипохондрическими переживаниями, а также депрессивно-параноидные расстройства. Маниакальноподобные состояния характеризуются наличием благодушного настроения или даже выраженной эйфории в сочетании с безынициативностью и бездеятельностью. Нередки эпилептиформные расстройства, различные диэнцефальные проявления, нарушения сенсорного синтеза. Болезнь Иценко-Кушинга в силу обезображивающих внешность человека физических изменений может привести к возникновению сверхценной дисморфомании. Эта патология либо сочетается с дистимией и становится особенно демонстративной в периоды обострения депрессивных состояний, либо может существовать перманентно, при этом нередко диссимулируется. Эти больные особенно склонны к суицидальным попыткам. Возможны психотические, волнообразно протекающие состояния с ощущением растерянности, двигательным возбуждением, делириозными явлениями. При неблагоприятном течении болезнь Иценко-Кушинга может привести к развитию органического психосиндрома, в том числе к такой его разновидности, как корсаковский синдром. При синдроме Кушинга (синдром Иценко-Кушинга), который развивается вследствие гиперфункции коры надпочечников или длительного гормонального лечения, психические нарушения напоминают таковые при болезни Иценко-Кушинга, однако чаще значительно менее выражены.